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文檔簡介
1、胸部 第一節(jié) 體表標志包括：骨骼標志，自然陷窩和人工 劃線意義：標記胸部臟器的位置、輪廓 便于記載體征的位置、范圍 用于指示手術/穿刺的部位一、骨骼標志 胸骨角：又稱Louis角，為胸骨體、 柄連接處 意義：兩側與第 2 肋軟骨相連，為 前面計數肋骨、肋間隙的標 志，與氣管分叉、心房上緣、 上下縱隔分界、第4胸椎(T4) 體下緣齊平 劍突：呈三角形，與胸骨體下端相連。正常人長短差異很大，腹部測量肝臟大小時，正中線上即指劍突“基底（根）”部 以下之大小cm數。 肩胛下角：為肩胛骨下部尖端，為自背部計數肋骨或肋間的重要標志。當坐位兩肘自然下垂時，正對第7肋骨、第7肋間，平第7胸椎（T7）。 脊椎棘
2、突：頸部第7頸椎（C7），最明顯易觸到，為自此向下計數胸椎的標志點。二、人工劃線 鎖骨中線：為通過鎖骨肩峰端與 胸骨端連線的中點， 所引（劃）與前中線 平行的直線，不應說 成是垂直線。因為： 不在特定平面上所劃垂直線， 泛直是垂直地心的！ 連接鎖骨內外兩端的直線， 即使在坐位時，也并非水平。臨床應用：判定心界大小，在前胸測 肺下界、肺肝界，氣胸穿 刺排氣時常以此線作定位 標志。腋中線：為自腋窩頂端所引位于腋前 線、腋后線之間的直線。臨床應用：測完整的肺下界體側面的 位置即指腋中線上的部位。 測血壓，在平臥位時，血 壓計應置于腋中線水平。肩胛線：又稱肩胛下角線，為通過肩 胛下角所做與后正中線平行
3、 的直線。臨床應用：記載肺下界或肺下界移動 度（范圍）時，在背部常 以肩胛線上的部位標記。 胸腔積液行穿刺抽液排 液時，最常于肩胛線上選 穿刺點。三、肺和葉間胸膜的體表投影 右肺3葉，左肺2葉，發(fā)生肺部病 變位于哪葉，自胸背部體檢根據 異常體征進行判斷，就必須牢記 兩側主葉間裂（胸膜）和右側水 平裂在體表的具體投影位置 主葉間裂走行：后起自正中線第3胸椎、向外下方斜行，于腋后線交于第4肋骨，繼續(xù)向前下延伸至第6肋骨與肋軟骨交接處。 右水平裂：起自腋后線第4肋骨，前行止于第4肋間隙的胸骨右緣。 據此判定：兩肺下葉大部投影于后背，部分投影于側胸，前胸靠下一小部分（第6肋骨以下）。兩上葉，小部位于后背（肩胛區(qū)和肩胛間區(qū)上部），左上大部投影于前胸（第6肋以上），右上前胸
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