慢性支氣管炎PPT課件介紹

1、慢性支氣管炎 內(nèi)科教研室 概述 慢性支氣管炎:氣管,支氣管黏膜及其周 圍組織的慢性、非特異性炎癥 臨床上以咳嗽，咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程。若緩慢進(jìn)展常并發(fā)阻塞性肺氣腫,甚至肺動(dòng)脈高壓,肺源性心臟病 病因和發(fā)病機(jī)制大氣污染吸煙感染過(guò)敏因素其它其它自主神經(jīng)功能失調(diào)老年人呼吸道防御功能下降,喉頭反射減弱,單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能減弱,慢支發(fā)病增加營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)慢支的發(fā)病也有一定關(guān)系遺傳也可能是慢支的易患因素.病理早期,氣道上皮細(xì)胞的纖毛發(fā)生粘連,倒伏,脫失,上皮細(xì)胞空泡變性,壞死,增生,鱗狀上皮化生.炎癥由支氣管壁向周圍擴(kuò)散,黏膜下層平滑肌束斷裂,萎縮發(fā)展至晚期,黏膜有萎縮性改變,器官周圍纖維組

2、織增生,造成管腔的僵硬或塌陷.蔓延至細(xì)支氣管和肺泡壁,形成肺組織結(jié)構(gòu)破壞或纖維組織增生,進(jìn)而發(fā)生阻塞性肺氣腫和間質(zhì)纖維化.病 理 吸煙者肺 正常人肺支氣管腔不完全性阻塞 吸氣時(shí)管腔相對(duì)擴(kuò)張，氣體易入 呼氣時(shí)阻塞加重，氣體難出終末氣道壓力升高擴(kuò)張 慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫臨床表現(xiàn)癥狀體征 癥狀咳嗽,一般晨間咳嗽較重.白天較輕,晚間睡前有陣咳或排痰咳痰,一般為白色黏液性或漿液泡沫性.喘息或氣促體征 急性發(fā)作期可有散在的干濕性羅音多在背部及肺底部,咳嗽后可減輕或消失喘息型者可聽(tīng)到哮鳴音及呼吸音延長(zhǎng) 慢性支氣管炎臨床分型：（1）單純型：只有咳嗽 咳痰。 （2）喘息型：有咳嗽 咳痰并有喘息，聽(tīng)診可有哮鳴

3、音。 分期急性發(fā)作期慢性遷延期臨床緩解期急性發(fā)作期一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰,痰量明顯增加,或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn),或”咳”.”痰”.”喘”等癥狀任何一項(xiàng)明顯加劇慢性遷延期指有不同程度的”咳”.”痰”.”喘”癥狀遷延一個(gè)月以上者臨床緩解期經(jīng)治療或臨床緩解,癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽,少量痰液,保持兩個(gè)月以上實(shí)驗(yàn)室和其他檢查X線檢查:兩肺紋理增粗,紊亂,呈網(wǎng)狀或條索狀,斑點(diǎn)狀陰影實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 胸部影像學(xué)檢查：診斷手段肺功能檢查：早期正常。有小氣道阻塞時(shí)可有最大呼氣流量容積曲線在75%肺容量時(shí)呼氣流速下降。嚴(yán)重時(shí)有阻塞性通氣功能障礙血常規(guī)檢查：有感染或過(guò)敏時(shí)有意義痰檢查：細(xì)菌培養(yǎng)有助于指導(dǎo)治療呼

4、吸功能檢查血液檢查痰液檢查2. 診斷1) 具有慢性咳嗽、咳痰或（和）喘息，至少每年持續(xù)三個(gè)月，連續(xù)二年以上。2) 癥狀不典型而有呼吸功能或X線的證據(jù)。3) 除外其它原因的慢性咳嗽、咳痰或（和）喘息的疾病。具備（1）或（2）+（3）可診斷 鑒別診斷支氣管哮喘支氣管擴(kuò)張肺結(jié)核肺癌矽肺及其他塵肺治療針對(duì)慢支的病因,病期和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),采取防治結(jié)合的綜合措施急性發(fā)作期控制感染祛痰.鎮(zhèn)咳解痙,平喘氣霧療法（1）控制感染：常用的抗生素有青霉素G、紅霉素、頭孢菌素類等。 （2）祛痰鎮(zhèn)咳：主要是改善癥狀。氯化銨合劑、溴已新。（3）解痙平喘：常選用氨茶堿、 舒喘靈（沙丁胺醇）等 。緩解期治療（1）堅(jiān)持鍛煉身體 。（2）重視感冒的防治 。（3）繼續(xù)藥物治療。（4）扶正固本 。 （5）戒煙。 （6）多食維生素A。預(yù)防戒煙注意保暖,避免受涼,預(yù)防感冒.改善環(huán)境衛(wèi)生,消除及避免煙霧,粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響思考題： 為什么慢性支氣管炎病人的痰量以夜間或清晨較多？因?yàn)橐归g睡眠后，迷走神