練習(xí)牙周病學(xué)二、牙周炎及伴發(fā)病變

1、牙周病學(xué)二、牙及伴發(fā)病變一、A21、患者，女性，47 歲。主訴：牙松動伴牙齦3 年。檢査：全口牙齦充血紅腫，多數(shù)牙松動，探診牙周袋深度 35mm。最可能 A、壞死性齦炎B、慢性牙C、快速進展性牙 D、青春前期牙E、青少年牙為2、，40 歲，體健，吸煙：40 支/日。臨床為慢性牙，經(jīng)牙周系療及局部藥物治療后效果不理想，口腔衛(wèi)生狀況尚可。應(yīng)最先考慮影響其療效的A、營養(yǎng)B、咬合關(guān)系 C、吸煙D、使用的藥物不當(dāng)E、工作緊張是3、患者，39 歲，主訴：刷牙2 年，伴冷、熱刺激酸痛，無自發(fā)痛，后牙咬合無力。檢查：牙石指數(shù)為 3，牙齦充血腫脹，上、下磨牙牙周袋 45mm,牙松動度。最可能的 A、牙齦炎B、快

2、速進展性牙 C、慢性牙D、牙髓炎應(yīng)為E、齦炎4、女性，33 歲，因牙齒松動就診。檢查：多數(shù)牙齒松動、移位，牙周袋探診深度 58mm。懷疑為侵襲性牙，前最為重要的是A、拍攝 X 線片B、咬合檢查C、史D、細菌學(xué)檢查E、白細胞趨化功能檢查5、患者，女性，20 歲。訴咀嚼無力兩年余?？谇粰z查：下頜第一恒磨牙近遠中牙周袋約 8mm 深，牙齒松動度?？谇恍l(wèi)生A、侵襲性牙 B、慢性齦緣炎 C、慢性牙D、復(fù)合性牙E、以上均不對，下前牙牙石（+），松動度，擬診6、選擇是，20 歲，臨床為局限型侵襲性牙，在牙周基礎(chǔ)治療的同時準(zhǔn)備給予全身抗生素治療，最佳A、甲硝唑+阿莫西林B、環(huán)素C、青霉素D、非甾體類抗炎藥 E

3、、鏈霉素7、患者，女性，45 歲，右下后牙頰側(cè)牙齦腫脹、疼痛 3 天。檢查：右下第一、二磨牙間頰側(cè)牙齦呈卵圓形膨隆，有波動感，右下第一磨牙松動度。檢查是A、牙髓B、牙周袋的存在 C、X 線片D、是否有齦下牙石E、叩痛程度是急性牙周膿腫。若與牙槽膿腫鑒別，不必要的一項8、，成年人，46、36、37 頰側(cè)齦腫，腫脹突出、半球樣，齦充血、表面光亮，自覺搏動痛，捫軟而有波動，指壓齦向內(nèi)溢膿，牙松動明顯，袋超過 5mm，無齲，最可能的是A、齦炎B、急性多發(fā)性齦膿腫 C、侵襲性牙D、牙周膿腫 E、慢性牙9、女性，26 歲，右上后牙齦腫痛 1 周，口服消炎藥治療無效。檢查：右上第一磨牙牙體頰側(cè)牙周膿腫形成，

4、叩痛（+），冷測反應(yīng)同對照牙，牙周袋 8mm，應(yīng)急處理應(yīng)是 A、局部麻醉下開髓B、齦上潔治 C、齦下刮治 D、膿腫切開E、全身藥物治療10、患者，女性，50 歲，牙周治療后右下后牙咬合疼痛 1 天，自感該牙有松動、伸長。檢查：見右下 7 頰側(cè)牙齦充血水腫，呈橢圓形腫脹突起，叩痛（+），松動度，牙周探診 6mm，X 線片示根分叉區(qū)暗影。根據(jù)上述癥狀可 為A、牙齦膿腫B、急性牙槽膿腫 C、急性牙周膿腫 D、慢性牙周膿腫 E、慢性牙槽膿腫部分一、A2 1、【正確【】 B】 慢性牙是最為常見的一類牙周病，約占牙患者的 95%。原名成人牙。慢性牙周炎的表現(xiàn)：牙齦的炎癥可表現(xiàn)為鮮紅色或暗紅色，水腫松軟，并

5、可有不同程度的腫大甚至增生，探診后有，甚至流膿。牙周袋形成，牙周附著喪失等。故為 B?！驹擃}針對“慢性牙”知識點進行考核】【答疑2、【正確【101897622,點擊提問】 C】 牙周治療效果不佳的原因很多，口腔衛(wèi)生控制不佳是其中的主要，但該患者的口腔衛(wèi)生狀況不差，因此主要考慮其他方面的，該患者存在一個明顯的即吸煙，且吸煙量很大，吸煙既影響牙周疾病的發(fā)病和病情程度，又影響牙周治療效果?！驹擃}針對“慢性牙”知識點進行考核】【答疑3、【正確【101897623,點擊提問】 C】 慢性牙患者口腔衛(wèi)生差，常有牙石堆積，患者可有刷牙或進食時的牙齦或口內(nèi)異味，多伴有牙齒松動、牙齦退縮、牙槽骨吸收、牙周附著喪

6、失等。故為 C?！驹擃}針對“慢性牙”知識點進行考核】【答疑4、【正確【101897624,點擊提問】 A】 侵襲性牙的主要依靠臨床表現(xiàn)和 X 線片上牙槽骨吸收情況，史和咬合情況對診斷有幫助，但不如 X 線片表現(xiàn)重要，細菌學(xué)檢查和白細胞趨化功能檢查對有一定的參考意義，但不是臨床常規(guī)使用的【該題針對“侵襲性牙?！敝R點進行考核】【答疑5、【正確【101897664,點擊提問】 A】 局限型侵襲性牙臨床特點有以下方面：與：發(fā)病可始于前后，患者就診時常已 20 歲左右。女性多于；口腔衛(wèi)生情況：牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例?；颊叩木摺⒀朗亢苌?，牙齦表面的炎癥輕微，但卻已有深牙周袋；好發(fā)牙

7、位：局限型侵襲性牙的特征是“局限于第一恒磨牙或切牙的鄰面有附著喪失，至少波及兩個恒牙，其中一個為第一磨牙。其他患牙（非第一磨牙和切牙）不超過兩個”。簡言之，典型的患牙局限于第一恒磨牙和上下切牙，多為左右對稱。但早期的患者不一定波及所有的切牙和第一磨牙；病程進展快：本型患者的牙周破壞速度比慢性牙快 34 倍，在 45 年內(nèi)，牙周附著破壞可達 50%70%，患者常在 20 歲左右即已須拔牙或牙自行脫落；早期出現(xiàn)牙齒松動和移位：在炎癥不明顯的情況下。切牙和第一恒磨牙可出現(xiàn)松動，自覺咀嚼無力。切牙可向唇側(cè)遠中移位，出現(xiàn)牙間隙，多見于上切牙，由于力的影響導(dǎo)致呈扇形散開排列。后牙移位較少見，可出現(xiàn)不同程度

8、的食物嵌塞?！驹擃}針對“侵襲性牙”知識點進行考核】【答疑6、【正確【101897665,點擊提問】 A】 局限型侵襲性牙的主要致病菌有伴放線放線桿菌，為兼性厭氧菌，甲硝唑?qū)ζ錈o抑制和殺菌作用，大量表明，四環(huán)素族藥物對其有效，環(huán)素是半的四環(huán)素族藥物，抑菌譜廣且抑菌活性強。但是由于我國 80 年代四環(huán)素是甲硝唑+阿莫西林。，導(dǎo)致菌群耐藥，至今國內(nèi)治療局限性侵襲性牙的主要用藥【該題針對“侵襲性牙”知識點進行考核】【答疑7、【正確101897666,點擊提問】 D【】 牙周膿腫和牙槽膿腫的鑒別一般從以下方面：來源，病史，牙體情況，牙髓，牙周袋，膿腫部位膿腫范圍，疼痛程度，牙松動度，叩痛，X 線表現(xiàn)，病程。是否有齦下牙石不是鑒別要點。【該題針對“牙周膿腫”知識點進行考核】【答疑8、【正確【101897683,點擊提問】D結(jié)合題干此病例表現(xiàn)符合牙周膿腫的表現(xiàn)，因有明顯牙齒松動，可排除急性多發(fā)性齦膿腫，炎，因此最可能的就是牙周膿腫。并可排除齦【該題針對“牙周膿腫”知識點進行考核】【答疑9、【正確【則應(yīng)是101897684,點擊提問】 D】 患者表現(xiàn)為牙周膿腫，且已有 1 周時間，但病限，此時的膿腫應(yīng)已有較多膿液，處理原，由于病限，不需用全身藥物治療?！驹擃}針對“牙周膿腫”知識點進行考核】【答疑10、【正確