飛秒白內(nèi)障圍手術(shù)期護(hù)理-PPT課件

1、飛秒白內(nèi)障圍手術(shù)期護(hù)理治療方式飛秒激光摘要它利用激光爆破作用，來(lái)制作透明角膜切口，精確進(jìn)行晶狀體錢(qián)囊膜切開(kāi)，代替手法撕囊?！帮w秒激光機(jī)器”首先通過(guò)內(nèi)部負(fù)壓裝置對(duì)患者的眼球進(jìn)行固定。隨后，機(jī)器中的眼前節(jié)OCT系統(tǒng)會(huì)對(duì)眼前節(jié)進(jìn)行全方位掃描和測(cè)量，并將結(jié)果即時(shí)傳遞到電腦熒幕上。最后，數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)將采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，制定撕囊、劈核和切口位置的工作方案，并等待醫(yī)師發(fā)出指令操作。 隨后，醫(yī)生通過(guò)電腦屏幕顯示出的數(shù)據(jù)，根據(jù)患者眼部情況對(duì)角膜切口長(zhǎng)度、晶體切割厚度、撕囊位置及大小等進(jìn)行了設(shè)定，并發(fā)出指令，“飛秒激光機(jī)器”開(kāi)始操作，只在短短幾十秒后，電腦屏幕上顯示工作完成。“飛秒激光”機(jī)器將傳統(tǒng)超乳手術(shù)中由

2、人工進(jìn)行的撕囊、劈核、切口三大最為關(guān)鍵步驟全部完成，時(shí)間短、耗能小，整個(gè)過(guò)程患者沒(méi)有不適，同時(shí)也不會(huì)對(duì)其眼部組織造成損傷。飛秒白內(nèi)障與傳統(tǒng)白內(nèi)障的優(yōu)勢(shì)手術(shù)適應(yīng)范圍廣 飛秒激光的應(yīng)用,把手術(shù)的安全性和成功率提到了一個(gè)新的高度，避免了病人從視物模糊到失明這一漫長(zhǎng)痛苦的過(guò)程,也避免了白內(nèi)障過(guò)熟后引起青光眼,葡萄膜炎等并發(fā)癥的可能性.無(wú)損傷 所謂無(wú)損傷是指飛秒激光通過(guò)激光瞬間劈開(kāi)混濁的晶狀體(即白內(nèi)障),整個(gè)過(guò)程由前節(jié)OCT影像實(shí)時(shí)監(jiān)控,在對(duì)眼睛幾乎沒(méi)有損傷的情況下就可按照術(shù)前設(shè)計(jì)準(zhǔn)確無(wú)誤完成劈開(kāi)渾濁晶狀體的過(guò)程,5分鐘左右即可完成手術(shù),降低了手術(shù)創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)得更快.去除散光 無(wú)需特殊晶體 由于飛秒

3、激光可以更加準(zhǔn)確地制造切口并撕囊,使其光滑平整,可以利用飛秒激光直接去除患者散光問(wèn)題,而過(guò)去的白內(nèi)障手術(shù)對(duì)于散光患者必須選擇散光型人工晶體的限制,在飛秒白內(nèi)障手術(shù)里可以徹底根除. 視覺(jué)質(zhì)量的完善 以往白內(nèi)障患者對(duì)術(shù)后視覺(jué)的要求往往僅局限于視力的提高. 飛秒激光白內(nèi)障治療系統(tǒng)是電腦數(shù)字化控制,可以達(dá)到零誤差,為需要獲得更加完美視覺(jué)質(zhì)量的患者提供了全方位安全保障病人基本情況 患者，男性、79歲，因“右眼視物模糊3個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因下自覺(jué)右眼視物模糊，不伴有紅、畏光、流淚等癥狀，于我院就診，診斷“右眼白內(nèi)障”建議雙眼手術(shù)治療，門(mén)診以“右眼白內(nèi)障”收入院，入院后精神狀況可，飲食、睡眠及二

4、便未見(jiàn)異常。入院體格檢查T(mén)36.4CP80次/分R19次/分BP138/89mmHg專(zhuān)科情況VA(od):HM/眼前,VA(os):0.5。R：18mmHg,L:16mmHg。右眼：球結(jié)膜不充血。角膜透明，KP（-）。前房不淺，周深1/3CT,瞳孔圓，對(duì)光反射藥散，直徑4mm。晶體全混濁，NC3C4P4。玻璃體中度混濁。眼底窺視不入。運(yùn)動(dòng)靈活。左眼：球結(jié)膜不充血。角膜透明，KP（-）。前房不淺，周深1/3CT,瞳孔圓，直徑4mm。晶體混濁，NC1C2P2.玻璃體輕度混濁。眼底隱見(jiàn)視盤(pán)界清，血管走形可，鼻側(cè)上方網(wǎng)膜可見(jiàn)drusen,網(wǎng)膜平伏。眼位正。運(yùn)動(dòng)靈活。術(shù)前準(zhǔn)備沖洗雙眼結(jié)膜囊散大術(shù)眼瞳孔術(shù)

5、前用藥：可樂(lè)必妥 ou qh 完善術(shù)前檢查，無(wú)明顯血化驗(yàn)異常，符合手術(shù)指征?；颊邤M于2015-4-10在局麻下行“右眼飛秒激光輔助下白內(nèi)障phaco+IoL植入術(shù)術(shù)前診斷焦慮 與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)知識(shí)缺乏 缺乏此病的相關(guān)知識(shí)感知紊亂 視力下降與玻璃體混濁有關(guān)術(shù)前護(hù)理 1、按眼科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī) 2、心理護(hù)理：告知患者白內(nèi)障手術(shù)所需時(shí)間不長(zhǎng)，但術(shù)中需要患者密切配合，消除不必要的緊張情緒，把常用的物品放在伸手可及的地方。 3、術(shù)前檢查：X線(xiàn)檢查、IoL測(cè)定#ou、IoL-Master檢查#ou、角膜內(nèi)皮檢查#ou、眼前節(jié)全景儀。 4、注意眼壓的變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處理。5、術(shù)前1日開(kāi)始點(diǎn)抗

6、生素眼液，指導(dǎo)病人如何抑制咳嗽和打噴嚏，（即用舌尖頂壓上腭或用手指壓人中穴），以免術(shù)后因突然震動(dòng)引起前房出血或切口裂開(kāi)6、協(xié)助病人做好個(gè)人清潔衛(wèi)生，取下眼鏡及所有首飾，去手術(shù)室前囑病人排空大、小便，術(shù)前充分散瞳，并按醫(yī)囑用術(shù)前藥。術(shù)后第一天視力：VA（od）：0.5，VA（os）：0.5眼壓:R 8mmHg,L11mm Hg 有眼結(jié)膜稍充血，縫線(xiàn)可見(jiàn)，角膜清，瞳孔圓，人工晶體在位，視盤(pán)邊界清晰，血管走形可，C/D約0.5，黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)異常，網(wǎng)膜平伏。術(shù)后用藥 可樂(lè)必妥 od tid 愛(ài)麗 od tid 典必殊液 od tid 典必殊膏 od qn 卓比安 od bid術(shù)后護(hù)理術(shù)后遵醫(yī)囑坐位2h，

7、2h后無(wú)特殊要求，以平臥位不壓迫術(shù)眼為宜。術(shù)后避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰低頭，避免用力過(guò)度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免晶體脫位.術(shù)后可能引起眼壓升高，引起眼痛；因此，要嚴(yán)密觀(guān)察病人有無(wú)頭痛，眼痛，聽(tīng)取病人主訴，及時(shí)通知醫(yī)生處理。觀(guān)察病人有無(wú)分泌物的產(chǎn)生，如有立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理。注意觀(guān)察患者生命體征的變化，如有異常立即通知醫(yī)生。正確為病人滴眼藥水，防止感染術(shù)后診斷疼痛-與手術(shù)有關(guān)潛在并發(fā)癥-感染，與手術(shù)有關(guān)潛在并發(fā)癥-植入人工晶體脫位，與手術(shù)有關(guān)囑病人注意用眼衛(wèi)生，不揉眼，防止臟水和灰塵進(jìn)入眼睛。生活護(hù)理 病人臥床期間協(xié)助病人生活護(hù)理，滿(mǎn)足病人各項(xiàng)生活所需。患者一般情況可，無(wú)特殊不適主訴，予以4-12出院。出院用藥 可樂(lè)必妥 od tid 愛(ài)麗 od tid 典必殊液 od tid 典必殊膏 od qn 卓比安 od tid 出院宣教用藥指導(dǎo)。按醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥。如有兩種以上滴眼劑則要交替使用，每次間隔5-10分鐘以上，滴眼藥水應(yīng)放于陰涼避光處。堅(jiān)持點(diǎn)眼藥水，預(yù)防感染。宜食營(yíng)養(yǎng)豐富、松軟食物。多吃水果蔬菜，以保持大便通暢。少吃辛辣、油炸食物，不要飲酒。不用不潔的手