居民重大疾病救助

1、居民重大疾病救助一、救治對(duì)象參加市區(qū)（京口區(qū)、潤(rùn)州區(qū)、新區(qū)、丹徒區(qū)，下同）居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員(含學(xué)生保險(xiǎn))，凡第一診斷為以下疾病、實(shí)施定點(diǎn)救治并采取全程規(guī)范化治療的，納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)重大疾病保障范圍。 二、救治病種（1）兒童先天性心臟病 1. 病種先天性房間隔缺損；先天性室間隔缺損；先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄。2. 限制年齡：0-18歲3. 按兒童先天性心臟病4個(gè)病種臨床路徑(2010)版(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)201091號(hào))進(jìn)行救治的住院病人 。常規(guī)手術(shù)、介入治療。 涉及我院科室：胸外科住院、心內(nèi)科住院、小兒科住院（二）兒童白血病 1. 病種 兒童急性淋巴細(xì)胞白血病(標(biāo)危組、中

2、危組) 兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病 2. 限制年齡:0-18歲 3. 根據(jù)兒童血液系統(tǒng)2個(gè)病種臨床路徑 (2010)版(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)201090號(hào)) 進(jìn)行救治的住院病人。涉及我院科室：血液科住院、小兒科住院（三） 終末期腎病 1. 在門診行常規(guī)血液透析治療或行持續(xù)非臥床腹膜透析治療。 2. 費(fèi)用范圍(門診) 常規(guī)血液透析； 持續(xù)非臥床腹膜透析； 常見并發(fā)癥的基本治療藥物和定期隨訪所需常規(guī)檢查費(fèi)用（不含血液和輸血費(fèi)用）。因終期末腎病住院治療的醫(yī)療費(fèi)用（不含血液透析和腹膜透析）不納入保障范圍。3. 實(shí)行費(fèi)用報(bào)銷上限：血透費(fèi)用（或腹透費(fèi)用）每月4800元（或4700）元，常見并發(fā)癥的門診基本治療藥物和定

3、期隨訪所需常規(guī)檢查費(fèi)用每月為1000元。涉及我院科室：腎臟科門診 （四）乳腺癌 1. 住院手術(shù)病人：乳腺癌改良根治術(shù)；乳腺癌保乳術(shù)；乳腺癌根治術(shù)。 2. 按第1條規(guī)定進(jìn)行手術(shù)治療后的放療或化療住院病人。涉及我院科室：乳房科住院、化療科住院、放療科住院（五）宮頸癌 1. 住院手術(shù)病人患a2期a2期行經(jīng)腹廣泛性子宮切除術(shù)、經(jīng)腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)。 2.宮頸癌b期住院放療病人 3.宮頸癌b期住院化療病人涉及我院科室：婦科住院、化療科住院、放療科住院（六）原發(fā)性肺癌1.患臨床分期為期、期和A期非小細(xì)胞癌癥和臨床分期為T1-2N0M0的小細(xì)胞肺癌，行肺局部切除/肺葉切除/開胸探查術(shù)的住院治療費(fèi)用。2.符

4、合以上第1條進(jìn)行手術(shù)治療后的原發(fā)性肺癌進(jìn)行規(guī)范化化療的住院醫(yī)療費(fèi)用。3符合以上第1條進(jìn)行手術(shù)治療后的原發(fā)性肺癌進(jìn)行規(guī)范化常規(guī)外照射放療（如X刀，刀、適型調(diào)強(qiáng)放射治療除外）的住院醫(yī)療費(fèi)用。（七）食管癌1患食管癌行食管癌切除消化道重建術(shù)或進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)治療（支架植入術(shù)除外）的住院醫(yī)療費(fèi)用。2.符合以上第1條進(jìn)行治療后的食管癌進(jìn)行規(guī)范化化療的住院醫(yī)療費(fèi)用。3.符合以上第1條進(jìn)行治療后進(jìn)行規(guī)范化二維外照射放療（如X刀，刀、適型調(diào)強(qiáng)放射治療除外）的住院醫(yī)療費(fèi)用。（八）胃癌1患胃癌進(jìn)行胃癌根治術(shù)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用。2.患胃癌進(jìn)行手術(shù)治療后進(jìn)行規(guī)范化化療的住院醫(yī)療費(fèi)用。3. 患胃癌進(jìn)行手術(shù)治療后進(jìn)行規(guī)范化常規(guī)

5、外照射放療（如X刀，刀、適型調(diào)強(qiáng)放射治療除外）的住院醫(yī)療費(fèi)用。（九）結(jié)腸癌可R0切除的結(jié)腸癌（期、期和部分A）和對(duì)診斷為多原發(fā)多部位的結(jié)腸癌、結(jié)腸息肉病和炎性腸病合并癌變的患者，直腸無病變者，可考慮行全結(jié)腸切除術(shù)或行內(nèi)鏡治療的住院醫(yī)療費(fèi)用。符合以上第1條進(jìn)行治療后的結(jié)腸癌患者進(jìn)行規(guī)范化化療的住院醫(yī)療費(fèi)用。（十）直腸癌患直腸癌行直腸癌低位前切除術(shù)以及可R0切除的高中位直腸癌（期、部分期和A）患者的住院醫(yī)療費(fèi)用。符合以上第1條進(jìn)行手術(shù)治療后的直腸癌進(jìn)行規(guī)范化化療的住院費(fèi)用。3.符合以上第1條進(jìn)行治療后進(jìn)行規(guī)范化二維外照射放療（如X刀，刀、適型調(diào)強(qiáng)放射治療除外）的住院醫(yī)療費(fèi)用。（十一）急性ST段抬高心肌梗塞急性ST段抬高心肌梗塞以及第一診斷為急性非ST段抬高心肌梗塞行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架術(shù)的住院費(fèi)用。（十二）腦梗死1. 患腦梗死（急性期）非手術(shù)治療的住院醫(yī)療費(fèi)用。2. 患腦梗死（急性期）進(jìn)行手術(shù)和腦梗死恢復(fù)期、后遺癥期的住院治療費(fèi)用不納入。（十三）唇裂患唇裂進(jìn)行修復(fù)手術(shù)治療的住院醫(yī)療費(fèi)用。（十四）腭裂患腭裂進(jìn)行修復(fù)手術(shù)治療的住院醫(yī)療費(fèi)用。（十五）慢性髓細(xì)胞白血?。ㄊ牛┭巡三、基本操作流程居民（學(xué)生）參保人員來我院就診經(jīng)診治患有符合規(guī)定的重大疾病經(jīng)醫(yī)患雙方溝通擬按重大疾病的臨床路徑治療科主任填寫重大疾病申請(qǐng)表(一式兩份) 患者攜申請(qǐng)表和出院記錄（手術(shù)及手術(shù)后的放化療需攜帶）