高血壓健康教育講座案高血壓健康教育講座教案

1、第 PAGE12 頁 共 NUMPAGES12 頁高血壓健康教育講座案高血壓健康教育講座教案高血壓健康教育講座教案 一、高血壓的概念高血壓：是指動脈血壓超過正常值的異常情況。平時說的血壓包含收縮壓和舒張壓。收縮壓：心室收縮時，血液對血管壁的側(cè)壓力,使主動脈壓急劇升高，在收縮期的中期達到最高值，這時的動脈血壓值稱為收縮壓，也稱為“高壓”。舒張壓：心室舒張時，血管壁上的側(cè)壓力，使主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓，也稱為“低壓”。高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(=140/90mmHg)。二、高血壓的分類根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)可將高血壓進行不同的分類。最常用，可分為原發(fā)性

2、高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓：是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨立性疾病，故又稱高血壓病，是指原因不明的高血壓，可能由遺傳、吸煙、飲酒、過量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導(dǎo)致，占所有高血壓病人的90%以上。目前，尚難根治，但能控制。繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的發(fā)生與多種因素有關(guān)，故亦稱多原因性高血壓，其發(fā)生原因比較簡單而清楚，故又稱單原因性高因壓。占5%-10%。三、高血壓標(biāo)準(zhǔn)值分期 收縮壓(高壓) mmHg 舒張壓(低壓) mmHg 理想血壓 120 80 正常血壓 130 85 正常高限 130-139 85-89 臨界高血壓 141-159 91-94高

3、血壓的分期：1期 140-159 90-992期 160-179 100-1093期 180 110四、高血壓的誘導(dǎo)因素1、性別與高血壓：女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更年期后則與男性患高血壓病的概率無明顯差別，高血壓患者甚至高于男性。2.年齡與高血壓：年齡與高血壓關(guān)系也很大。就總?cè)巳簛碚f，年齡每增加10歲，高血壓發(fā)病的相對危險性增加29.3%42.5%。發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。3、飲食與高血壓：中國人飲食中鹽的含量高于西方人群。我國北方地區(qū)，每人每天攝入12至18克食鹽；南方地區(qū)每人每天攝入8克左右的食鹽。我國的飲食特點除了含鹽量高以外，還有低鉀

4、、低鈣和低動物蛋白質(zhì)的傾向。所以，高鈉飲食是中國人高血壓發(fā)病的一重要因素，而低鉀、低鈣和低動物蛋白質(zhì)飲食結(jié)構(gòu)又會加重高鈉對血壓的不利影響。4、工作壓力過重與高血壓：隨著社會文明的不斷進步，競爭也越來越激烈，人們生活節(jié)奏越來越快，各方面的壓力也越來越大，隨之，人體將產(chǎn)生一系列的變化，其中，體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，它們會引起血管的收縮，心臟負(fù)荷加重，引發(fā)高血壓。5、性格與高血壓：性格與高血壓也密切相關(guān)，性格、情緒的變化都會引起人體內(nèi)產(chǎn)生很多微妙的變化，比如說一些促使血管收縮的激素在發(fā)怒、急躁時分泌旺盛，而血管收縮便會引起血壓的升高，長期如此，將會引發(fā)高血壓。據(jù)許多研究者所報道的與高血壓有關(guān)的人格特

5、質(zhì)包括：高度敏感性、脫離實際、順從、受抑制的憤怒和敵意、表露的憤怒、情緒的壓抑、自由漂泊、恐怖、焦慮、抑郁、強迫性沖動行為、A型行為（成人）、各種形式的神經(jīng)質(zhì)、不穩(wěn)定性、易變性。但是，沒有一種特質(zhì)是特異的。6、遺傳與高血壓：大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關(guān)。通常有家族史，如父母均患高血壓，其子女的高血壓發(fā)生率可達46%；父母中一人患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為28%；父母血壓正常，子女高血壓發(fā)生率僅為3%。7、超重、肥胖與高血壓：體重與血壓有高度的相關(guān)性。有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高23倍。在2030多歲時體重增加的人危險性最大。8、吸煙與高血壓：吸煙可加速動脈粥

6、樣硬化，引起血壓升高。據(jù)測：吸兩支煙10分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓，而且煙葉中尼古丁影響降壓藥的療效，不利于高血壓的治療。9、飲酒與高血壓：過量飲酒量與血壓之間存在劑量反應(yīng)的關(guān)系，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高，長期這樣，高血壓發(fā)病率增大。過度飲酒還有導(dǎo)致中風(fēng)的危險。我國高血壓防治指南建議男性每日飲酒不超過30mg(約1兩白酒)，女性應(yīng)不超過20mg。每日飲酒3234g以上者，其收縮壓較不飲酒者高5mmHg，舒張壓高2mmHg。與不飲酒的人群相比，持續(xù)飲酒的男性在4年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險性增加40。由此可見，少

7、飲酒或禁酒也是預(yù)防高血壓病的有效措施之一。10、情緒波動與高血壓：人們都知道，在外界的激發(fā)因素作用下，情緒波動會很大或激動或生氣，或性格暴躁，或精神過度緊張。由于神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)體液因素控制失調(diào)，血管壁中的平滑肌收縮力加強，引起周身動脈的管徑變窄。增加了血液流動的壓力，導(dǎo)致血壓增高；而且，如果不正確地對待高血壓病本身也會產(chǎn)生情緒緊張和憂慮。11.精神緊張與高血壓：長期精神緊張、憤怒、煩惱、環(huán)境的惡（如噪音），都可以導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。12.生活不規(guī)律與高血壓：精神緊張和心理壓力大者患高血壓病的較多。13.缺少鍛煉與高血壓：缺乏體力活動。經(jīng)研究已確認(rèn)長期從事體力勞動者高血壓的發(fā)病率明顯低于坐位工作者。

8、從一級預(yù)防高血壓發(fā)生的角度說，應(yīng)從青少年起開始有規(guī)律的鍛煉。14.婚姻狀況與高血壓：寡婦和鰥夫的血壓高于配偶健在者。對此的解釋很多，也許在喪偶前已有高血壓。有一個陽性的結(jié)果是在研究前十年內(nèi)離婚者的血壓要高于未離婚者。15.代謝因素與高血壓：肥胖、胰島素抵抗、糖耐量下降可使周圍血管阻力增加血壓升高。五、高血壓的臨床表現(xiàn)癥狀： 按起病緩急和病程進展，可分為緩進型和急進型，以緩進型多見。緩進型高血壓（一）早期表現(xiàn)：早期多無癥狀，偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中.記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁等癥狀。（二）腦部表現(xiàn)：頭痛、

9、頭暈常見。多由于情緒激動，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等。（三）心臟表現(xiàn)：早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭。（四）腎臟表現(xiàn)：長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。（五）動脈改變。（六）眼底改變。高血壓的另一個靶器官是眼底視網(wǎng)膜。有下列幾種情況的高血壓病人，其眼底容易出現(xiàn)變化：（1）20至35歲的年輕高血壓患者；（2）以舒張壓增高為主的患者；（3）出現(xiàn)蛋白尿的患者；（4）血壓波

10、動幅度大的患者。急進型高血壓急進型高血壓：也稱惡性高血壓，占高血壓病的1，可由緩進型突然轉(zhuǎn)變而來，也可起病。惡性高血壓可發(fā)生在任何年齡，但以3040歲為最多見。血壓明顯升高，舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退，眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出，常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫。迅速出現(xiàn)蛋白尿，血尿及腎功能不全。也可發(fā)生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進展迅速多死于尿毒癥。六、高血壓的指導(dǎo)護理高血壓病的注意事項包括以下八個方面：（一）合理膳食(1) 首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類，如淀粉玉米、少吃葡萄糖，果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。(2

11、)限制脂肪的攝入。烹調(diào)時選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可以延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。(3)適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。(4)多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、

12、腎臟的負(fù)擔(dān)。(5)限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。(6)多吃新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。(7)適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。（二）適當(dāng)休息適當(dāng)?shù)匦菹⒑统浞值厮邔档脱獕憾加幸嫣?。一旦發(fā)生高血壓危象，則必須嚴(yán)格臥床休息住院治療。高血壓病患者要注意生活起居有規(guī)律，不宜過度勞累，不宜看情節(jié)恐怖、緊張的電影電視，不宜熬夜或通宵達旦的工作，注意勞逸結(jié)合。（三）適量運動（1）運動量不宜太大，以

13、運動后心率增加不超過20次/分，且休息1530分鐘后恢復(fù)正常為宜。（2）勿過量或太強太累，要采取循序漸進的方式來增加活動量。（3）注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。（4）穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運動鞋等是必要的。（5）進行運動時，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時。（四）控制體重肥胖容易發(fā)生高血壓，患者應(yīng)適當(dāng)減重，控制體重在理想體重的百分之十五以內(nèi)，有助血壓控制。（五）戒煙限酒吸煙會導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。因為煙葉內(nèi)含有尼古?。焿A）會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同

14、時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。（六）用藥護理1降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓聚降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足。2現(xiàn)有的降壓藥種類和品種很多，各種抗高血壓藥物的藥理作用不同，用藥要因人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。3必須堅持長期用藥，并

15、了解藥物的作用及副作用。應(yīng)用排鉀利尿劑如雙氫克尿塞時注意低血鉀的出現(xiàn)，卡托普利有干咳、味覺異常、皮疹等副作用。當(dāng)出現(xiàn)副作用時應(yīng)及時報告醫(yī)生，調(diào)整用藥。4應(yīng)用降壓藥物過程中，宜向病人說明，從坐位起立或從平臥位起立時，動作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。5、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。（七）心理平衡高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因?；颊呖赏ㄟ^改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較大的精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。（八）自我管理1、血壓的監(jiān)測：不能以發(fā)生的癥狀來進行血壓水平的估量。必須通過測量血壓，了解血壓的情況，做為調(diào)整用藥的依據(jù)。條件允許，可自備血壓計及學(xué)會自測血壓應(yīng)每日測血壓二次做到定體位、定部位、定血壓計。2、高血壓往往與肥胖、血脂、血糖異常并存，應(yīng)定期監(jiān)測血脂、血糖變化。長期高血壓者可引起腎功能減退，應(yīng)定期進行尿常規(guī)及腎功能檢查。3、治療高血壓應(yīng)堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防