可摘局部義齒制作簡述

1、可摘義齒制作過程 顏彥牙列缺損:是指上下頜牙列內(nèi)的不同部位有不同數(shù)目的牙齒缺失，牙列內(nèi)同時(shí)有不同數(shù)目的天然牙存在。 可摘局部義齒（RPD）牙列缺損常見的修復(fù)方法，利用天然牙和基托下黏膜及骨組織作支持，依靠義齒的固位體和基托來固位，用人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽嵴及軟組織形態(tài)，患者能自行摘戴的一種修復(fù)方式。Kennedy分類法第一類：牙弓兩側(cè)后部牙缺失，遠(yuǎn)中為游離端、無天然牙存在。第二類：牙弓一側(cè)后部牙缺失，遠(yuǎn)中為游離端、無天然牙存在。第三類：牙弓的一側(cè)牙齒缺失，且缺隙兩端均有天然牙存在。 第四類：牙弓前部牙齒連續(xù) 缺失并跨過中線，天然牙在缺 隙的遠(yuǎn)中。特別注意： 第四

2、類為單缺隙，無亞類。 其余三類除主要缺隙外，按照另外的缺隙數(shù)分亞類。即除主要缺隙，還有一個(gè)缺隙為第一亞類，有兩個(gè)缺隙則為第二亞類。Q：圖一和圖二分別為肯氏幾類？ 圖一 圖二Q：圖三和圖四分別為肯氏幾類？ 圖三 圖四可摘局部義齒制作過程一、支架的制作過程 1.模型準(zhǔn)備 （1）小瘤、邊緣修整 （2）就位道的確定導(dǎo)線測位儀=觀測儀倒凹利？弊？2、翻模45瓊脂溫度5520min3、蠟型制作磷酸鹽4、包埋5、鑄造洞口朝向：上？下？二、排牙 1、美觀原則 2、組織健康 3、功能原則 合曲線:1、下頜縱合曲線（Spee曲線）：連接下頜切牙的切嵴、尖牙的牙尖以及前磨牙、磨牙的頰尖所形成的一條凹向上的曲線。該曲

3、線1、切牙段較平2、尖牙起逐漸降低3、第一磨牙遠(yuǎn)頰尖最低點(diǎn)4、第二第三磨牙逐漸升高。2、上合縱合曲線（補(bǔ)償曲線）：連接上頜切牙切緣，尖牙牙尖、前磨牙及磨牙的頰尖呈一條凸向下的曲線。該曲線 1、前段較平2、第一磨牙的近中頰尖起逐漸向上彎曲3、橫合曲線：連接兩側(cè)同名磨牙的頰尖、舌尖形成一條凸向下的曲線，同樣，下頜可以形成凹向上的橫合曲線。 三、包埋、充膠 拋光、完成四、彈性義齒的制作過程可摘局部義齒戴用后常見問題：一、軟組織痛輕者壓紅 重者壓爛 形成潰瘍面 主要原因：1、基托邊緣過長、過銳、過薄 2、壓迫：硬區(qū)、游離端咬合高3、設(shè)計(jì)不當(dāng)：面支撐、支托4、過敏：較少見二、基牙痛主要原因：1、卡環(huán)太緊、鋼絲太粗2、卡環(huán)無對抗臂、高基板對抗 3、咬合高、支托高4、設(shè)計(jì)不當(dāng)、穩(wěn)定設(shè)計(jì)不當(dāng)5、牙過敏：大量磨改三、固位差主要原因：1、設(shè)計(jì)不合理2、基托過小，不密合3、基牙自身?xiàng)l件差，固位形不好四、功能差主要原因：1、患者還不能適應(yīng)2、咬合低、合面平滑、無溝槽3、無主要黏膜支撐、無基牙支 撐、下沉4、排牙不當(dāng)、在牙槽嵴外五、食物嵌塞和滯留主要原因：1、基牙傾斜過大、倒凹大2、組織面由于磨改而出空隙3、卡環(huán)支托設(shè)計(jì)不當(dāng)六、咬頰、咬舌、惡心、味覺不靈（？）、發(fā)音不清主要原因：1、對刃2、口內(nèi)空間變小 舌運(yùn)動(dòng)受限七、TMJ不適1、咬 合 過 高(疼痛) 咬合過低