社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀

1、第四章 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算一、概述二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算三、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算2022/7/141社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀一、概述1、醫(yī)療保險(xiǎn)精算的概念 醫(yī)療保險(xiǎn)精算是指利用保險(xiǎn)精算學(xué)的基本原理和方法，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)方案和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行科學(xué)測(cè)算。2022/7/142社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀2、醫(yī)療保險(xiǎn)基金測(cè)算的基本思想人們通過(guò)對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)的研究，可以測(cè)算出一定時(shí)期內(nèi)健康損失風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率和損失額，據(jù)此即可確定補(bǔ)償損失所需的成本保險(xiǎn)費(fèi)疾病發(fā)生概率賠付額度；疾病發(fā)生次數(shù)（N）通常指住院發(fā)生次數(shù)；醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際賠付（X）實(shí)際上只是實(shí)際損失

2、額的一部分 ；必須根據(jù)過(guò)去的歷史資料來(lái)擬合模型，估計(jì)參數(shù)，并用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)方法來(lái)檢驗(yàn)其合理性。2022/7/143社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀3、醫(yī)療保險(xiǎn)精算與壽險(xiǎn)精算的區(qū)別壽險(xiǎn)精算依據(jù)死亡率指標(biāo)來(lái)衡量風(fēng)險(xiǎn)，但醫(yī)療保險(xiǎn)不可能以一個(gè)指標(biāo)來(lái)客觀的衡量風(fēng)險(xiǎn)大??；醫(yī)療保險(xiǎn)賠付不可能像壽險(xiǎn)中那樣事先確定。壽險(xiǎn)精算中的給付可以表示為一系列統(tǒng)一的隨機(jī)變量，而醫(yī)療保險(xiǎn)賠付，具體表現(xiàn)為醫(yī)療費(fèi)用的支付，不可能用某一隨機(jī)變量表示出來(lái)。2022/7/144社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀醫(yī)療費(fèi)用支付中索賠調(diào)查費(fèi)用占一定的比例，因?yàn)榧膊★L(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生不像死亡那樣確切，同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)中存在更大的道德風(fēng)險(xiǎn)；由于大多數(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限比

3、較短，對(duì)投資收益和利息的考慮不如壽險(xiǎn)精算中重要，但對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)測(cè)算結(jié)果的監(jiān)測(cè)和調(diào)整則非常重要。2022/7/145社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀4、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算原理滿足的性質(zhì)防損性（超均值性）：保險(xiǎn)費(fèi)要大于期望賠付，可以避免刺激投保人“制造損失”；無(wú)欺性（無(wú)剝奪性）：風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)不應(yīng)超過(guò)保險(xiǎn)公司對(duì)隨機(jī)風(fēng)險(xiǎn)的最大可能賠付，否則保險(xiǎn)公司就獲得了一筆必然的利潤(rùn)?？杉有裕簩?duì)于相對(duì)獨(dú)立的隨機(jī)風(fēng)險(xiǎn)，它們一起投保的風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)應(yīng)該等于各自分別投保時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)之和。2022/7/146社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀平移不變性（協(xié)調(diào)性、一致性） 如果風(fēng)險(xiǎn)增加一個(gè)固定的損失C，則相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)也應(yīng)增加一個(gè)常數(shù)C。 H(S+C)=H

4、(S)+C累次性： HR=HH(R/X)2022/7/147社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀5、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金測(cè)算的基本原則基本醫(yī)療需求原則；社會(huì)共同承擔(dān)責(zé)任和分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)原則；公平和效率相結(jié)合原則；“以收定支，量入為出，收支平衡，略有節(jié)余”原則；可行性原則；非營(yíng)利性原則。2022/7/148社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算1、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的構(gòu)成社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)醫(yī)藥補(bǔ)償費(fèi)附加保費(fèi)醫(yī)藥補(bǔ)償費(fèi)是用來(lái)補(bǔ)償被保險(xiǎn)人疾病醫(yī)療費(fèi)用的；附加保費(fèi)指用于抵抗意外風(fēng)險(xiǎn)的儲(chǔ)備金。2022/7/149社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀2、醫(yī)藥補(bǔ)償費(fèi)的測(cè)算（P80）人均醫(yī)藥補(bǔ)償費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)基數(shù)增長(zhǎng)系數(shù) 補(bǔ)償比保險(xiǎn)因子人

5、均醫(yī)藥補(bǔ)償費(fèi)：人均純保險(xiǎn)費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)基數(shù)：前幾年的人均門診和住院費(fèi)；增長(zhǎng)系數(shù)：反映醫(yī)藥價(jià)格的上漲、人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的自然增長(zhǎng)和由于衛(wèi)生服務(wù)條件改善引起的醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)程度；2022/7/1410社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀補(bǔ)償比：又稱賠付率，即保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)投保者發(fā)生的保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償比例；保險(xiǎn)因子：反映實(shí)施保險(xiǎn)后對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用的影響程度，主要受賠付率影響，是一個(gè)反映醫(yī)療費(fèi)用隨保險(xiǎn)賠付率變化的敏感指標(biāo)。2022/7/1411社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀（1）醫(yī)藥費(fèi)用基數(shù)測(cè)算方法回顧調(diào)查法；保險(xiǎn)運(yùn)行前登記；低補(bǔ)償比運(yùn)行；同類借用法。2022/7/1412社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀（2）增長(zhǎng)系

6、數(shù)的測(cè)算方法比值法（人均費(fèi)用或次均費(fèi)用的比值）；處方重復(fù)劃價(jià)法：對(duì)上年實(shí)際發(fā)生的處方按照當(dāng)年的價(jià)格重新計(jì)算其平均價(jià)格，兩者之間的比值即為增長(zhǎng)系數(shù)；統(tǒng)計(jì)加權(quán)移動(dòng)平均法：是對(duì)簡(jiǎn)單比值法的改進(jìn)，通過(guò)加權(quán)移動(dòng)的統(tǒng)計(jì)方法來(lái)消除由于其他因素引起的價(jià)格偶然波動(dòng)；模型法；藥價(jià)增長(zhǎng)指數(shù)法。2022/7/1413社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀（3）補(bǔ)償比的測(cè)算進(jìn)行補(bǔ)償比測(cè)算需要考慮以下三個(gè)問(wèn)題：了解保險(xiǎn)覆蓋人群的疾病風(fēng)險(xiǎn)分布特征考慮不同補(bǔ)償水平對(duì)供需雙方行為和衛(wèi)生資源配置的長(zhǎng)期影響，合理確定補(bǔ)償比例，一般的合理補(bǔ)償范圍為2080；根據(jù)年人均繳費(fèi)能力，為保證資金運(yùn)轉(zhuǎn)的“收支平衡”，要對(duì)補(bǔ)償模式的可行性進(jìn)行論證。2022

7、/7/1414社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀平均賠付率的測(cè)算(P81)平衡系數(shù)R的測(cè)算醫(yī)藥費(fèi)基數(shù)補(bǔ)償比增長(zhǎng)系數(shù)保險(xiǎn)因子年人均保費(fèi)參保人數(shù)R1保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)費(fèi)比率儲(chǔ)備金比率2022/7/1415社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀（4）保險(xiǎn)因子的測(cè)算預(yù)測(cè)醫(yī)藥費(fèi)用和計(jì)算保險(xiǎn)因子可以通過(guò)建立醫(yī)藥費(fèi)用預(yù)測(cè)模型來(lái)完成。f(R)=1+BR或者f(R)=1+B(R-R0)f(R)為保險(xiǎn)因子，R為補(bǔ)償比，B為待定系數(shù)，R0為對(duì)比補(bǔ)償點(diǎn)。2022/7/1416社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀3、風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金的測(cè)算(P83)定義：風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)用于對(duì)超常風(fēng)險(xiǎn)損失進(jìn)行賠償和給付的費(fèi)用。影響因素：保險(xiǎn)覆蓋面、保險(xiǎn)對(duì)象、風(fēng)險(xiǎn)波動(dòng)程度、超常風(fēng)

8、險(xiǎn)發(fā)生的概率、保險(xiǎn)基金籌集方式等。計(jì)算方法根據(jù)均方差決定（假設(shè)風(fēng)險(xiǎn)損失服從正態(tài)分布）根據(jù)各年度保險(xiǎn)基金赤字境況決定2022/7/1417社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀4、管理費(fèi)的測(cè)算(P83)定義：管理費(fèi)是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)維持正常運(yùn)營(yíng)所需要的費(fèi)用。影響因素：保險(xiǎn)覆蓋面，投保人越多，管理費(fèi)率越低；保險(xiǎn)管理體制，強(qiáng)制險(xiǎn)低于自愿險(xiǎn)；保險(xiǎn)項(xiàng)目，住院醫(yī)療保險(xiǎn)管理費(fèi)率低于門診醫(yī)療保險(xiǎn)管理費(fèi)率；管理手段。我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理費(fèi)用由各級(jí)財(cái)政解決，所以可以不加考慮。2022/7/1418社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀4、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金測(cè)算的基本方法（1）粗估法：根據(jù)歷史數(shù)據(jù)結(jié)合經(jīng)驗(yàn)估計(jì)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率做出的預(yù)測(cè)。主要包括兩種

9、方法：時(shí)間序列預(yù)測(cè)法：根據(jù)歷史數(shù)據(jù)的變動(dòng)趨勢(shì)進(jìn)行外推，其根據(jù)是醫(yī)療費(fèi)用在短期內(nèi)會(huì)有相對(duì)穩(wěn)定的變化趨勢(shì)。平衡收支粗估法：確定一個(gè)具有代表性的樣本人群，收集上一年的醫(yī)藥費(fèi)用，根據(jù)醫(yī)療價(jià)格上漲和保險(xiǎn)刺激因素估計(jì)增加系數(shù)。評(píng)價(jià)：需要的資料簡(jiǎn)單，操作簡(jiǎn)便易行，但精度較低，適用于起步階段或資料缺乏階段。2022/7/1419社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀（2）灰色系統(tǒng)法含義：根據(jù)灰色系統(tǒng)理論對(duì)原始的醫(yī)療費(fèi)用序列數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，建立灰色系統(tǒng)模型，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的變化趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)。主要步驟：根據(jù)原始的序列數(shù)據(jù)生成累加數(shù)列，然后建立微分方程模型，灰色系統(tǒng)預(yù)測(cè)一般是給出未來(lái)的可能范圍。評(píng)價(jià)：需要的資料簡(jiǎn)單，計(jì)算繁瑣，可對(duì)未

10、來(lái)幾年的費(fèi)率作出模糊測(cè)算，預(yù)測(cè)精度較低，適用于起步階段。2022/7/1420社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀（3）分部模型精細(xì)法模型組成：門診利用的概率模型；門診利用者的費(fèi)用模型；住院利用的概率模型；住院利用者的費(fèi)用模型。方法：其中概率模型用邏輯（ logistic）回歸擬合，費(fèi)用模型用指數(shù)多元線性回歸擬合。評(píng)價(jià)：全面研究，科學(xué)性強(qiáng)，測(cè)算精度高，但對(duì)資料要求較高，適用于醫(yī)療費(fèi)用影響因素的詳細(xì)研究。2022/7/1421社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀（4）風(fēng)險(xiǎn)模型精細(xì)法含義：對(duì)以往幾年或幾十年的保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行研究建立個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)模型或集體風(fēng)險(xiǎn)模型。評(píng)價(jià)：較成熟，測(cè)算精確度高，科學(xué)性較強(qiáng)，適用于比較成熟的保險(xiǎn)。2

11、022/7/1422社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀三、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金測(cè)算的依據(jù)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金測(cè)算所需的數(shù)據(jù)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金測(cè)算的方法2022/7/1423社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金測(cè)算的依據(jù)確定繳費(fèi)率、補(bǔ)償比例的基本依據(jù)：地方財(cái)政實(shí)力企業(yè)承受能力職工經(jīng)濟(jì)上和心理上的承受能力?？紤]保險(xiǎn)因子和增長(zhǎng)系數(shù)。2022/7/1424社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀2、城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；饻y(cè)算所需數(shù)據(jù)前3年公費(fèi)醫(yī)療支出數(shù)；前3年勞保醫(yī)療支出數(shù)；前3年職工工資總額，資料來(lái)源于國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的統(tǒng)計(jì)資料；前3年享受公費(fèi)醫(yī)療的離休人員、老紅軍醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出；前3年企業(yè)

12、離休人員醫(yī)療費(fèi)用支出數(shù)。2022/7/1425社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀3、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金測(cè)算方法用人單位繳費(fèi)率前3年全市職工醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出前3年全市在職職工工資總額100%2022/7/1426社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的測(cè)算新型農(nóng)村合作醫(yī)療的特點(diǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金測(cè)算的依據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金測(cè)算所需的數(shù)據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金測(cè)算的方法2022/7/1427社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的特點(diǎn)加大了政府的支持力度；以大病統(tǒng)籌為主；以縣為統(tǒng)籌單位；農(nóng)民自愿參加；政府負(fù)責(zé)和建立組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)；建立醫(yī)療救助制度，照顧到了弱勢(shì)人群。2022/7/142

13、8社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金測(cè)算的數(shù)據(jù)當(dāng)?shù)卣呢?cái)政及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r;鄉(xiāng)村集體組織的經(jīng)濟(jì)狀況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村衛(wèi)生院資金來(lái)源、基本設(shè)施及開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)的情況；居民收入及參保意愿情況；農(nóng)民健康狀況，如患病率，患病日數(shù)等；農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)利用情況；醫(yī)療費(fèi)用支出情況。2022/7/1429社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金測(cè)算的基本內(nèi)容（1）合作醫(yī)療基金測(cè)算的基本原則 “以收定支，收支平衡”（2）合作醫(yī)療基金的補(bǔ)償模式大病統(tǒng)籌基金大病統(tǒng)籌基金家庭賬戶基金大病統(tǒng)籌基金家庭賬戶基金大病基金大病統(tǒng)籌基金家庭賬戶基金防?；鸫蟛〗y(tǒng)籌家庭賬戶防?；鸫蟛』?022/7/1430社

14、會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀（3）大病的定義(P93自習(xí)15分鐘）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度關(guān)于“大病”的界定，應(yīng)該是投保農(nóng)民患病后支付多少金額的醫(yī)療費(fèi)用就可能淪為貧困人群；住院不一定都是大??；一些非住院的長(zhǎng)期、反復(fù)性發(fā)作的疾病也可能對(duì)農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)生活構(gòu)成威脅；大病不能以農(nóng)民疾病費(fèi)用支出的絕對(duì)數(shù)的大小來(lái)劃分，而要結(jié)合收入水平，根據(jù)農(nóng)民的最大支付能力而定。2022/7/1431社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀（4）風(fēng)險(xiǎn)臨界線的確定風(fēng)險(xiǎn)臨界線的含義：風(fēng)險(xiǎn)臨界線是人均收入與貧困標(biāo)準(zhǔn)之間的距離，是農(nóng)民對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支出的最大承受能力；貧困標(biāo)準(zhǔn)有絕對(duì)貧困和相對(duì)貧困之分；當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)風(fēng)險(xiǎn)臨界線時(shí)，必須給予保險(xiǎn)補(bǔ)償，確保農(nóng)民醫(yī)

15、療費(fèi)用支出最多不超過(guò)風(fēng)險(xiǎn)臨界線水平。2022/7/1432社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀風(fēng)險(xiǎn)臨界線確定的方法：以個(gè)人為單位的大病風(fēng)險(xiǎn)界定風(fēng)險(xiǎn)臨界線1人均收入-收入平均數(shù)法最低生活費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)臨界線2人均收入-基數(shù)法最低生活費(fèi)以家庭為單位的大病風(fēng)險(xiǎn)界定風(fēng)險(xiǎn)臨界線3風(fēng)險(xiǎn)臨界線4以全人群大病風(fēng)險(xiǎn)界定策略風(fēng)險(xiǎn)臨界線5風(fēng)險(xiǎn)臨界線62022/7/1433社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀風(fēng)險(xiǎn)臨界線水平確定舉例表4-3 不同風(fēng)險(xiǎn)臨界線下人群支付能力比較2022/7/1434社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀（5）醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)的測(cè)算主要包括以下內(nèi)容：補(bǔ)償給付線；補(bǔ)償封頂線；補(bǔ)償比；基本用藥目錄使用基本藥物目錄的藥品，要堅(jiān)持“先

16、口服，后針劑”、“先單用，后聯(lián)合”、“先低價(jià)、后高價(jià)”和“先保證關(guān)鍵治療后兼顧輔助用藥”等原則。2022/7/1435社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金測(cè)算的方法P=M+C+H+RP：合作醫(yī)療基金；M：合作醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用；C：大病救助基金；H：年內(nèi)沒(méi)有動(dòng)用過(guò)合作醫(yī)療基金而安排的常規(guī)性體檢費(fèi)用；R：風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金。2022/7/1436社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀合作醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)的測(cè)算（1）合作醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)測(cè)算公式醫(yī)藥補(bǔ)償費(fèi) 門診補(bǔ)償費(fèi)住院補(bǔ)償費(fèi)門診補(bǔ)償費(fèi)各級(jí)醫(yī)院門診費(fèi)用相對(duì)應(yīng)的補(bǔ)償比例增加系數(shù)保險(xiǎn)因子總和住院補(bǔ)償費(fèi)各級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)用相對(duì)應(yīng)的補(bǔ)償比例增加系數(shù)保險(xiǎn)因子總和門診費(fèi)用門診次均費(fèi)用年門診就診率住院費(fèi)用住院次均費(fèi)用年住院率2022/7/1437社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀（2）門診住院次均費(fèi)用測(cè)算門診次均費(fèi)用門診總費(fèi)用/門診總?cè)舜巫≡捍尉M(fèi)用住院總費(fèi)用/住院總?cè)舜?022/7/1438社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀（3）門診住院就診率測(cè)算兩周門診就診率2周內(nèi)就診人次數(shù)調(diào)查人數(shù)100%年住院率年住院人次數(shù)調(diào)查人數(shù)100%年門診就診率兩周就診率262022/7/1439社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算優(yōu)秀（4）保險(xiǎn)因子四部模型只適合已經(jīng)實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)地區(qū)保險(xiǎn)因子的測(cè)算；為了解決新開(kāi)展合作醫(yī)療地區(qū)保險(xiǎn)因子的估計(jì)，需要用到需