能量代謝和體溫及其調(diào)節(jié)

1、能量代謝和體溫及其調(diào)節(jié)第一節(jié) 能量代謝第二節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié) 第一節(jié) 能量代謝新陳代謝合成代謝- 儲能分解代謝- 放能能量代謝 生物體內(nèi)物質(zhì)代謝中伴隨著的能量的釋放、轉(zhuǎn)移和利用，稱為能量代謝。一、機(jī)體能量的來源和去路1.機(jī)體能量的來源：糖：機(jī)體的主要能源 70%脂肪：提供大約 30%的能量蛋白質(zhì)（氨基酸）：提供少量的能量2. 能量的去路：貯存、利用形式ATP（主）另一形式磷酸肌酸 （次） (CP，肌肉、腦組織中)以熱能形式釋放+對外做功二、能量代謝的測定原理與方法 能量代謝率：單位時(shí)間內(nèi)機(jī)體所消耗的能量。 原理：能量守恒定律 單位時(shí)間消耗的能量單位時(shí)間釋放的能量 熱能 + 外功 如果在測定時(shí)間內(nèi)

2、，肌肉不對外作功，則測熱能就可近似代表能量代謝率。 利用特殊的測量裝置直接測量整個(gè)機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)向外界環(huán)境散發(fā)的總熱量。 設(shè)備復(fù)雜，操作繁瑣，應(yīng)用受限。（一）直接測熱法1.基本原理：利用化學(xué)反應(yīng)的定比定律，查出一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體中氧化分解的糖、脂肪和蛋白質(zhì)各有多少，據(jù)此計(jì)算該段時(shí)間內(nèi)機(jī)體所釋放出的總熱量。（二）間接測熱法食物熱價(jià)-1g食物氧化時(shí)釋放出來的能量，反映了一定量的能源物質(zhì)貯存能量的大小。食物的氧熱價(jià)-某種營養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)，消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量。2.相關(guān)概念呼吸商(RQ)：在一定時(shí)間內(nèi)，機(jī)體的CO2產(chǎn)生量和氧耗量的比值。 產(chǎn)生的CO2 ml數(shù) 消耗的O2 ml數(shù)RQ =糖的呼吸商=1蛋白

3、質(zhì)呼吸商脂肪呼吸商混合食物呼吸商以葡萄糖作為呼吸底物，且完全氧化時(shí)，呼吸商是1C6H12O6 + 6O2 6CO2+6H2O RQ = 6/6 = 1.0 以脂肪為呼吸底物，呼吸商小于1，如以棕櫚酸作為呼吸底物， C16H32O2 + 23O2 16CO2+16H2O RQ=16/23 = 以蛋白質(zhì)為呼吸底物，如以亮氨酸作為呼吸底物， 2C6H13O2N15O2 12CO22NH3 10H2O RQ=12/15=可根據(jù)呼吸商的大小大致推測呼吸作用的底物及其性質(zhì)的改變 非蛋白呼吸商 從總二氧化碳產(chǎn)量中和總耗氧量中減去相應(yīng)部分蛋白質(zhì)所消耗的氧量和二氧化碳產(chǎn)量，此時(shí)的二氧化碳產(chǎn)量和氧耗量之比值為糖和

4、脂肪的混合呼吸商，稱為非蛋白呼吸商。根據(jù)非蛋白呼吸商值的大小，可推算機(jī)體糖和脂肪氧化的百分比，以及氧熱價(jià)。3. 能量代謝率的簡便計(jì)算方法（1）機(jī)體不對外做功的情況下： 耗能量=產(chǎn)熱量 產(chǎn)熱量=氧熱價(jià)x耗氧量氧熱價(jià)-將蛋白質(zhì)的消耗量忽略不計(jì)，測定一定時(shí)間內(nèi)的二氧化碳產(chǎn)量和氧耗量，按非蛋白呼吸商查表，得到對應(yīng)氧熱價(jià)值。（2）更簡便測定方法是將呼吸商定為（混合飲食時(shí)非蛋白呼吸商），只需測定一定時(shí)間內(nèi)的氧耗量，便可計(jì)算機(jī)體的產(chǎn)熱量。肌肉活動(dòng):最為顯著。 勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)耗氧量和能量代謝顯著增加，可達(dá)安靜時(shí)的10-20倍，因此能量代謝可作為勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉活動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)。精神活動(dòng):當(dāng)精神活動(dòng)處于緊張狀態(tài)（煩

5、惱、憤怒、恐懼或強(qiáng)烈情緒激動(dòng)時(shí)），產(chǎn)熱量可顯著增加。 可能是由于肌緊張?jiān)鰪?qiáng)以及某些內(nèi)分泌激素（腎上腺素等）釋放增加所引起。 三、影響能量代謝的因素3. 食物的特殊動(dòng)力效應(yīng) 進(jìn)食可使機(jī)體產(chǎn)生“額外”熱量的現(xiàn)象稱為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng). 進(jìn)食后約18小時(shí)，機(jī)體比未進(jìn)食前產(chǎn)熱量增加。 蛋白質(zhì)：30，糖和脂肪：46，混合食物：10。 機(jī)制還不十分清楚。有人認(rèn)為肝臟在脫氨基反應(yīng)中消耗了能量可能是“額外”產(chǎn)熱的原因。 4. 環(huán)境溫度 環(huán)境溫度在20-30時(shí)，能量代謝率最為穩(wěn)定。 環(huán)境溫度高于30或低于20時(shí)，能量代謝都將增加。四、基礎(chǔ)代謝（一）基礎(chǔ)代謝定義： 指機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。基礎(chǔ)狀態(tài)清晨、清醒

6、、靜臥；室溫在1825；禁食12 h以上；情緒安定；體溫正常。 意義：維持基本的生命活動(dòng)（二）基礎(chǔ)代謝率單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝為基礎(chǔ)代謝率。 BMR產(chǎn)熱量/每小時(shí)體表面積。單位是kJ/ (hm2) 意義：作為評價(jià)機(jī)體能量代謝水平的指標(biāo)。 甲亢時(shí)基礎(chǔ)代謝率可高于正常值的2580； 甲狀腺機(jī)能減退時(shí)比正常值低2040。 相差在1015以內(nèi)，仍屬正常范圍；相差值在20以上則考慮為病態(tài)。（一）體溫的概念 表層溫度 核心溫度體溫:機(jī)體深部的平均溫度.一、人體的正常體溫及其生理波動(dòng)第二節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié)（二）體溫的正常值臨床上以口腔、直腸和腋窩的溫度代表體溫的正常值 直腸溫度：37.9 口腔溫度：37.7 腋

7、窩溫度37.4 （三）體溫的生理波動(dòng)1. 晝夜波動(dòng)：晝夜節(jié)律 (日節(jié)律) 清晨2-6時(shí)最低，午后1-6時(shí)最高，波動(dòng)幅度不超過1。2. 性別：3. 年齡: 兒童代謝旺盛，體溫高于成人。 老年人代謝降低，體溫偏低。 新生兒特別是早產(chǎn)兒，體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)發(fā)育不完善，調(diào)節(jié)能力差，體溫容易受環(huán)境溫度影響。4. 運(yùn)動(dòng)和情緒的影響 劇烈的肌肉活動(dòng)使產(chǎn)熱量增加，體溫升高。5.其他：情緒激動(dòng)、緊張、環(huán)境溫度、進(jìn)食、麻醉等。二、人體的產(chǎn)熱與散熱 體熱平衡 (body heat content)：產(chǎn)熱和散熱兩個(gè)生理過程之間的動(dòng)態(tài)平衡，維持體溫恒定。1主要產(chǎn)熱器官： 安靜：內(nèi)臟器官為主（肝臟） 運(yùn)動(dòng)：肌肉為主，90% (

8、一) 產(chǎn) 熱2.產(chǎn)熱的形式: (1)基礎(chǔ)代謝產(chǎn)熱 (2)骨骼肌運(yùn)動(dòng)產(chǎn)熱 (3)寒戰(zhàn)產(chǎn)熱 (4)非寒戰(zhàn)性產(chǎn)熱 (1)基礎(chǔ)代謝產(chǎn)熱安靜狀態(tài)下，70左右的基礎(chǔ)代謝產(chǎn)熱量來自于內(nèi)臟和腦等深部組織器官。(2)骨骼肌運(yùn)動(dòng)產(chǎn)熱骨骼肌是肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)主要的產(chǎn)熱器官，其產(chǎn)熱量可占機(jī)體總產(chǎn)熱量的90。(3)寒戰(zhàn)產(chǎn)熱寒戰(zhàn)：在受到寒冷刺激，伸肌群和屈肌群同時(shí)發(fā)生不隨意的節(jié)律性收縮。基本上不作外功，所消耗的能量全部轉(zhuǎn)變?yōu)闊崃浚蚨a(chǎn)熱量很高，最多可達(dá)安靜時(shí)的 4-5倍。(4)非寒戰(zhàn)性產(chǎn)熱機(jī)體處于寒冷環(huán)境時(shí)，代謝產(chǎn)熱增加的現(xiàn)象。棕色脂肪組織3.產(chǎn)熱的調(diào)節(jié): 交感神經(jīng)興奮、去甲腎上腺素和腎上腺素細(xì)胞的分解代謝產(chǎn)熱量(迅速、持續(xù)

9、時(shí)間短) _神經(jīng)調(diào)節(jié)下丘腦-腺垂體系統(tǒng)甲狀腺素、腎上腺髓質(zhì)激素分解代謝產(chǎn)熱量(緩慢、持續(xù)時(shí)間長) _體液調(diào)節(jié)皮膚和脊髓冷感受器寒戰(zhàn)中樞：下丘腦后部脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元全身骨骼肌收縮人體的散熱途徑（二）散 熱呼吸道、糞、尿等皮膚15%85%皮膚散熱方式： (1) 輻 射 (2) 傳 導(dǎo)(3) 對 流(4) 蒸 發(fā)機(jī)體以熱射線形式向周圍放射能量.安靜常溫狀態(tài)下占總散熱量的60%。 (1) 輻 射影響因素：皮膚溫度與環(huán)境氣溫的溫度差、有效輻射面積 (2) 傳 導(dǎo)機(jī)體的熱量直接傳給同它接觸的較冷物體影響因素：皮膚溫度與接觸物表面的溫度差、物體的導(dǎo)熱性、有效接觸面積(3) 對 流通空氣的流動(dòng)進(jìn)行熱量交換的

10、散熱方式。影響因素：風(fēng)速(4) 蒸 發(fā) 當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)散熱是機(jī)體的唯一散熱方式。(環(huán)境溫度較低時(shí)，輻射、對流、傳導(dǎo)為主要散熱方式）影響因素：環(huán)境溫度、空氣濕度、風(fēng)速。蒸發(fā)分為不感蒸發(fā)(insensible evaporation)和發(fā)汗(sweating，sensible evaporation)。不感蒸發(fā)：水分直接透出皮膚和呼吸道粘膜表面，尚未形成明顯水滴時(shí)便氣化蒸發(fā)的現(xiàn)象。每天1000ml，皮膚600 - 800ml，呼吸道200 - 400ml。 特點(diǎn)： 持續(xù)不斷進(jìn)行 不受人體生理性體溫調(diào)節(jié)機(jī)制的控制發(fā) 汗：汗腺分泌的汗液形成可見的汗滴后，從體表蒸發(fā)而帶走熱量的現(xiàn)象

11、。 發(fā)汗是一種反射活動(dòng)，發(fā)汗中樞位于下丘腦，可由溫?zé)岽碳ず?精神緊張引起。4. 散熱的調(diào)節(jié)反應(yīng)（1）皮膚血流量的調(diào)節(jié)炎熱：交感神經(jīng)緊張性皮膚血管舒張、動(dòng)靜脈吻合支開放皮膚血流量皮膚溫度輻射、對流、傳導(dǎo)散熱。寒冷：相反。 （2）發(fā)汗炎熱：下丘腦發(fā)汗中樞交感舒血管纖維汗腺分泌汗液 蒸發(fā)散熱（反射）。三、體溫調(diào)節(jié) 機(jī)體通過行為性體溫調(diào)節(jié)和自主性體溫調(diào)節(jié)來控制產(chǎn)熱與散熱過程的平衡，從而維持體溫的恒定。 代謝性產(chǎn)熱 基礎(chǔ)代謝、肌肉活動(dòng) 食物特殊動(dòng)力效應(yīng) 非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱反射性產(chǎn)熱（自主性調(diào)節(jié)） 寒戰(zhàn) 皮膚血管收縮行為性產(chǎn)熱 環(huán)境 增加衣著 食物獲得熱量物理性散熱 輻射 傳導(dǎo)與對流 不感蒸發(fā)反射性散熱（自主性調(diào)

12、節(jié)） 發(fā)汗 皮膚血管舒張行為性散熱 環(huán)境 減少衣著 食物散熱（一）溫度感受器 外周溫度感受器 冷感受器 熱感受器 中樞溫度感受器 熱敏神經(jīng)元 冷敏神經(jīng)元（二）體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)基本中樞位于下丘腦。下丘腦視前區(qū)下丘腦前部(PO / AH)是體溫調(diào)節(jié)中樞整合的關(guān)鍵部位。PO / AH熱敏神經(jīng)元興奮 散熱 產(chǎn)熱冷敏神經(jīng)元興奮 散熱 產(chǎn)熱(三) 體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說調(diào)定點(diǎn)()體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)熱過程散熱過程溫度感受器體核溫度干擾體溫發(fā)熱的機(jī)制一、名詞解釋 1.能量代謝2.食物的熱價(jià)3.食物的氧熱價(jià)4.呼吸商5.基礎(chǔ)代謝6.基礎(chǔ)代謝率 7. 體溫8.體溫調(diào)定學(xué)說（一）單項(xiàng)選擇1.正常人的直腸溫度、腋窩溫度和口腔

13、溫度的 高低應(yīng)當(dāng)是（ ）A.口腔溫度腋窩溫度直腸溫度B.直腸溫度口腔溫度腋窩溫度C.直腸溫度腋窩溫度口腔溫度D.腋窩溫度口腔溫度直腸溫度2.影響能量代謝最重要的因素是（ ）A.環(huán)境溫度B.進(jìn)食C.精神、情緒D.肌肉活動(dòng)3.勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體主要產(chǎn)熱器官是（ ）A.肝臟 B.腦 C.心臟D.肌肉 4.當(dāng)環(huán)境溫度等于或超過體溫時(shí)，機(jī)體的主要散熱方式是（ ）A.輻射 B.傳導(dǎo)和對流C. 蒸發(fā)5.給高熱病人使用乙醇擦浴是（ ）A.增加輻射散熱B.增加傳導(dǎo)散熱C.增加蒸發(fā)散熱D.增加對流散熱 6.給高熱病人作用冰帽或冰袋的作用是（ ）A.增加輻射散熱 B.增加傳導(dǎo)散熱C.增加蒸發(fā)散熱 D.增加對流散熱

14、7.測定基礎(chǔ)代謝率要求的基礎(chǔ)條件不包括下列哪一項(xiàng)（ ）A.空腹 B.無體力活動(dòng)和精神緊張C.環(huán)境溫度2025 D.深睡狀態(tài)簡述題1.根據(jù)散熱原理，如何給高熱病人降溫？2.簡述人體的散熱器官和散熱方式。論述題1.試述人體體溫相對恒定的原理。2.為什么發(fā)熱病人常伴有寒戰(zhàn)反應(yīng)？簡述題1.利用冰袋或冰帽給高熱病人的降溫（傳導(dǎo)散熱）；注意通風(fēng)，降低室溫（對流散熱）；用乙醇擦身（蒸發(fā)散熱）；降低室溫，增加輻射散熱。 2.散熱器官主要是皮膚，另外還有其他排泄器官（如腎）借排泄活動(dòng)散發(fā)少部分熱量。散熱方式有：輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)（不顯性蒸發(fā)和發(fā)汗）。環(huán)境溫度低于皮膚溫時(shí)，可借輻射、傳導(dǎo)、對流和不顯性蒸發(fā)散熱；環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí)，可借蒸發(fā)散熱。 論述題1.體溫相對恒定有賴于體內(nèi)產(chǎn)熱與散熱過程的動(dòng)態(tài)平衡；產(chǎn)