產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)測(cè)的識(shí)別與干預(yù)61頁P(yáng)PT課件

1、時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)測(cè)的識(shí)別與干預(yù)產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)測(cè)的識(shí)別與干預(yù)楊曉梅胎心監(jiān)護(hù)的重要意義1.在醫(yī)患矛盾日益激化的今天,必須提供更多輔助依據(jù)舉證處理的正確,而胎心監(jiān)護(hù)圖在產(chǎn)科就是最重要且最常見的證據(jù)之一。2.可以較客觀的判斷胎兒宮內(nèi)安危情況,給臨床提供正確的決策。思考痛:生理】( Pathophysiology)CO2血O2無氧糖酵解呼吸性酸中毒迷走N丙酮酸、乳酸初期交感N興奮O21心率代謝性酸中毒腎上腺兒茶酚胺皮質(zhì)醇分泌再次交感N興奮BP、心率羊水混有胎便心率變心率基線正常形態(tài)一致少于PFTR早期減速M(fèi)mhG-33kIa猙1率基線正常形態(tài)變化不翻都N恢復(fù)快1mnH:3F減速線顯心動(dòng)過

2、速持啦閩長(360秒,(少于50bpmmn速幾個(gè)基本定義1.胎心率基線:是指在無胎動(dòng)和無子宮收縮影響時(shí),10分鐘以上的胎心率平均值胎心率的擺動(dòng)幅度:是指胎心率上下擺動(dòng)波的高度,其變動(dòng)幅度正常值為10-25bpm。胎心率的擺動(dòng)頻率:是指1分鐘內(nèi)胎心波動(dòng)的次數(shù),正常為6次2、胎心率的一過性變化:受胎動(dòng)、宮縮、觸診及聲響等刺激后,胎心率發(fā)生暫時(shí)性加快和減慢,隨后又恢復(fù)到基線水平,稱為一。分為加速和減速兩種情況,是判斷胎扎安危的重要指標(biāo)胎心率變異微小變異/無變異指80min的基線變異。胎兒睡眠狀態(tài)胎肺發(fā)育不成熟、使用鎮(zhèn)靜劑、低氧血癥等可以導(dǎo)致胎兒基線變異消失或者僅有微小變異。2、顯著變異是指25bpm

3、,持續(xù)10min的基線變異。胎兒能耐受中等程度缺氧,臨床情況允許時(shí)也要先行胎兒頭皮刺激如果考慮終止妊娠最好進(jìn)行胎兒頭皮血PH值檢測(cè)胎心監(jiān)護(hù)的評(píng)分NST評(píng)分法目基線率(bpm)100-119或1120-1605-9或3010-30動(dòng)時(shí)胎心上升00-15胎動(dòng)時(shí)胎心率改變160bmn持續(xù)達(dá)吩鐘者需測(cè)孕婦體溫計(jì)cST評(píng)分法項(xiàng)目評(píng)分基線率(bpm)180100-119或20-160胎心率基幅度5-9或30線變異性頻率2-6胎心率增速散在性胎心率減+其他分時(shí),提示大多數(shù)胎兒處于早期缺氧10分時(shí),一般多提示胎兒在宮內(nèi)近期是安全的,除非發(fā)生意外情況41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。阿卜日法拉茲42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己。德國43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?，旣惻宓?/p>