怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平

1、怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平心血管專(zhuān)家工作室1怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平一、什么是冠心病 供應(yīng)心臟的血管叫冠狀血管。冠狀血管分為左右兩支。左冠狀動(dòng)脈供應(yīng)左室前壁、側(cè)壁的血液，右冠狀動(dòng)脈供應(yīng)下壁及右室的心肌血液。冠心病是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生器質(zhì)性損傷或功能性改變?cè)斐晒芮华M窄，導(dǎo)致心肌供血不足而引起心絞痛、急性心肌梗死等各種不同的表現(xiàn)和癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為猝死。2怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平動(dòng)脈粥樣硬化 進(jìn)展性和全身性血管疾病正常脂肪條紋纖維斑塊動(dòng)脈粥樣斑塊斑塊破裂/血栓形成急性心肌梗死缺血性中風(fēng)/短暫性腦缺血周?chē)芗膊o(wú)臨床癥狀心臟猝死 吸煙, 高血壓 膽固醇升高 糖尿病, 年齡等穩(wěn)定性心絞痛不穩(wěn)定心絞痛高?；颊?怎樣戰(zhàn)勝冠

2、心病向小平不穩(wěn)定心絞痛/非Q波心梗穩(wěn)定斑塊不穩(wěn)定斑塊破裂斑塊Braunwald E et al. J Am Coll Cardiol 2000;36:9701062.4怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平二、冠心病是怎樣發(fā)生的 冠心病絕大部分為冠狀動(dòng)脈形成粥樣硬化斑塊而阻塞血流，故稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。此外亦有冠狀動(dòng)脈（簡(jiǎn)稱(chēng)冠脈）狹窄并不明顯，心肌缺血是冠脈痙攣加之血栓形成所致。另有少數(shù)冠心病是因其他冠脈疾病所致，故病毒性冠脈炎、結(jié)締組織病、川崎病、梅毒、先天性冠脈畸形、栓塞、心肌橋和外傷等引起。阻塞面積 ：0 %30 %65 %90 %5怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平三、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及血栓是怎樣形成的 冠

3、狀動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性、多病灶的免疫性炎癥和纖維性病變，脂質(zhì)沉積是其主要促發(fā)因素。血液中向組織運(yùn)輸膽固醇的低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白可通過(guò)冠脈內(nèi)膜的細(xì)胞裂隙或損傷處滲入并滯留在血管內(nèi)壁，被噬脂細(xì)胞吞噬。在早期僅堆積在冠脈內(nèi)膜表面，可見(jiàn)黃色條紋。隨著脂質(zhì)積累越來(lái)越多，形成脂質(zhì)池，內(nèi)膜結(jié)構(gòu)破壞，而由增生的纖維膜覆蓋于脂質(zhì)池上，使病變向中膜發(fā)展，破壞管壁并同時(shí)可有纖維結(jié)締組織增生，變性壞死，使冠脈逐漸狹窄。如果內(nèi)外因素發(fā)生變化使纖維斑塊出血、壞死、潰瘍，血小板聚集成血栓，阻塞血管引起供血心肌缺血、壞死。6怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平四、冠心病的高危人群及易患因素有哪些 1、高血脂： 血脂是指膽固醇、甘油

4、三酯、磷脂和脂肪酸四種成分。前二者增高可引發(fā)冠心病，尤其高膽固醇血癥是罪魁禍?zhǔn)?，膽固醇增加一倍，冠心病增加二倍。運(yùn)輸膽固醇和甘油三酯的脂類(lèi)物質(zhì)叫脂蛋白，它們主要可分為乳糜微粒、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白四種。后兩者負(fù)責(zé)將膽固醇運(yùn)輸?shù)浇M織中，它們可經(jīng)損傷的冠脈內(nèi)膜滲入，停留在冠脈壁，導(dǎo)致冠脈粥樣硬化，而負(fù)責(zé)把組織器官中的多余膽固醇運(yùn)回肝臟代謝處理的高密度脂蛋白反可抑制這一過(guò)程，因而高密度脂蛋白有預(yù)防和減輕動(dòng)脈粥樣硬化的作用。7怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平2、高血壓： 長(zhǎng)期高血壓可引起全身中、小動(dòng)脈中層平滑肌細(xì)胞增殖和纖維化，管壁增厚和官腔狹窄，導(dǎo)致心、腦、腎組織缺血，60的高血壓病人合并

5、冠心病。另外，血壓波動(dòng)損傷血管內(nèi)膜細(xì)胞引起斑塊破裂出血及血栓阻塞血管。8怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平3、吸煙及飲酒： 大量吸煙可誘發(fā)冠脈痙攣，長(zhǎng)期吸煙可使血液中一氧化碳含量增高引起缺氧，損傷冠脈內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生粥樣硬化斑塊。特別是有動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊，吸煙更容易導(dǎo)致冠脈痙攣、缺血事件的發(fā)生。吸煙者的心血管事件意外發(fā)生率三倍于不吸煙者，冠心病中吸煙者較不吸煙者死亡率高五倍。長(zhǎng)期大量飲酒可影響心肌代謝，導(dǎo)致酒精性心肌病，特別是有明顯冠脈狹窄的病人，大量飲酒后加重心肌耗氧，使心肌供需失衡，誘發(fā)缺血事件的發(fā)生。但經(jīng)常少量飲酒，特別是飲少量紅葡萄酒并不增加冠脈病變發(fā)生率，甚至被認(rèn)為有助于預(yù)防冠心病。9怎樣戰(zhàn)勝冠心病

6、向小平4、糖尿?。?長(zhǎng)期血糖增高破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞引起動(dòng)脈粥樣硬化和微血管病變，故糖尿病患者冠心病發(fā)病率高，而且病情重、預(yù)后差。刺血針裝置10怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平5、飲食習(xí)慣： 肥胖、常食富含高熱量、動(dòng)物脂肪、高飽和脂肪酸和膽固醇的飲食、精制糖和精制食物與冠心病發(fā)病有關(guān)。以往，發(fā)達(dá)國(guó)家如歐美人及高官富人習(xí)慣此類(lèi)飲食，導(dǎo)致冠心病發(fā)病率高，故將冠心病稱(chēng)為富貴病。但近十年來(lái)美國(guó)冠心病發(fā)病率在逐年下降，其原因重示了健康管理中心的職能：在全社會(huì)廣泛開(kāi)展戒煙，改善膳食結(jié)構(gòu)和增加運(yùn)動(dòng)習(xí)慣以及相關(guān)疾病預(yù)防知識(shí)的普及教育。而我國(guó)相反，冠心病發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，原因與吸煙者日漸增多、飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)不合理性及運(yùn)動(dòng)

7、量少分不開(kāi)。11怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平 值得特別提示的是： 有人認(rèn)為只要多食用植物油和動(dòng)物脂肪及蛋白質(zhì)就不會(huì)得冠心病，這是不全面的。因?yàn)檫^(guò)多的食入超過(guò)機(jī)體需要的食物，其在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為脂肪而貯存起來(lái)，因此，不但飲食結(jié)構(gòu)和成分要合理，還要注意攝入量與機(jī)體的日常消耗量相符。否則，能量過(guò)剩，脂肪堆積，體重增加，易患冠心病。冠心病中肥胖型的發(fā)病率為瘦小型的五倍。奶奶酪12怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平6、文體活動(dòng)少： 長(zhǎng)期精神高度集中和緊張，思想負(fù)擔(dān)重，較少活動(dòng)可促進(jìn)冠心病的發(fā)生和發(fā)展。13怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平7、年齡與性別： 雖然冠心病在40歲左右后發(fā)病，但實(shí)際上在青少年時(shí)期已開(kāi)始形成冠脈粥樣硬化病變，只是隨著年

8、齡增長(zhǎng)，病變逐漸加重，才產(chǎn)生引起人們注意的癥狀，此時(shí)病變已較嚴(yán)重且難以逆轉(zhuǎn)。近年來(lái)冠心病在我國(guó)發(fā)病年齡已提前，因此，冠心病預(yù)防應(yīng)從青少年開(kāi)始。女性較男性少（發(fā)病率大約1：3），至少女性絕經(jīng)期以后才增多，可能與雌激素水平高低有關(guān)。14怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平8、遺傳因素： 同一家族中有多人患冠心病，尤其在55歲之前發(fā)病者其近親發(fā)病率顯著增高。國(guó)外資料表明，雙親中有一人患冠心病者其子女冠心病的發(fā)病率二倍于無(wú)冠心病家族史者。雙親均早期患冠心病，其子女冠心病的發(fā)病率5倍于無(wú)冠心病家族史者。同原染色體和等位基因 等位基因1等位基因 3等位基因 215怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平9、其他： 國(guó)外資料表明，微量元素如鉻

9、、錳、鋅、硒的攝入量減少，鉛、鎘、鈷的攝入量增加，則冠心病的發(fā)病率較高；性情急躁，進(jìn)取心和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)，工作專(zhuān)心而不注意休息，為成就而奮斗的A型性格者，易致本病。16怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平五、冠心病的常見(jiàn)臨床分型 由于冠狀動(dòng)脈病變的范圍、狹窄程度和發(fā)展的速度及側(cè)支循環(huán)形成的程度和速度不同，心肌缺血的范圍、程度、和發(fā)展速度不同，臨床上將冠心病分為以下五型：冠心病心絞痛心肌梗死缺血性心肌病隱性冠心病猝死17怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平1、隱性冠心病隱性冠心病是指中年以上患者平靜時(shí)或運(yùn)動(dòng)后心電圖有心肌缺血表現(xiàn)，但無(wú)臨床癥狀，并具有某些冠心病易患因素，如高脂血癥、高血壓病、糖尿病等，且心電圖改變不能用其他原因解釋

10、。18怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平2、心絞痛是冠狀動(dòng)脈硬化、狹窄和或痙攣，心肌發(fā)生急劇而短暫的缺血、缺氧而引起的一個(gè)臨床綜合征，可分為勞累性心絞痛及自發(fā)性心絞痛。勞累性心絞痛的特點(diǎn)是每次發(fā)生均有明確的誘因，經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后可迅速緩解。自發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)是心絞痛發(fā)作與心肌需氧量的增加無(wú)明顯關(guān)系，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，程度重，不易被硝酸甘油緩解，無(wú)血清心肌酶的變化，心電圖常見(jiàn)ST段壓低或T波改變。若有ST段抬高的休息時(shí)心絞痛，則稱(chēng)為變異型心絞痛。19怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平3、心肌梗死是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌壞死，在臨床上常表現(xiàn)為胸痛，血壓不穩(wěn)定、心律失常以及反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系

11、列特征性的心電圖和血清心肌酶的演變。20怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平4、缺血性心肌病由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使心肌長(zhǎng)期氧供不足，心肌組織因營(yíng)養(yǎng)障礙和萎縮出現(xiàn)變性、壞死而為纖維組織所代替。臨床上表現(xiàn)為心臟逐漸擴(kuò)大，發(fā)生心律失常和心力衰竭。21怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平5、猝死可作為冠心病最初的臨床表現(xiàn)，也可發(fā)生于已有心絞痛或心肌梗死之后。大多數(shù)死亡發(fā)生在癥狀發(fā)作的當(dāng)時(shí)到1小時(shí)之內(nèi)，最長(zhǎng)不超過(guò)6小時(shí)。其中絕大多數(shù)是因心室顫動(dòng)而突然死亡。目前認(rèn)為，本型患者心臟驟停的發(fā)生是由于在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣或栓塞，導(dǎo)致心肌發(fā)生急性缺血，造成局部電生理紊亂，引起短暫的嚴(yán)重心律失常所致。有些患者可能就要發(fā)生心肌

12、梗死，但梗死尚未形成，患者已經(jīng)猝死。這種情況是可逆的，及時(shí)的心肺復(fù)蘇搶救措施可能挽救患者的生命。因此普及心肺復(fù)蘇搶救知識(shí)，使基層醫(yī)護(hù)人員和廣大群眾都能掌握這一搶救措施，則一旦發(fā)現(xiàn)立即就地?fù)尵?，?duì)挽救本型患者的生命有重大意義。但有一些急性心肌梗死的病人伴發(fā)心臟破裂而迅速死亡，其心肺復(fù)蘇成功的希望不大。22怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平六、冠心病早期有哪些表現(xiàn)和診斷方法 很多冠心病病人在早期沒(méi)有明顯的癥狀，而等到癥狀出現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)發(fā)生了心肌梗死或猝死等極為危重的情況，因此，盡早發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀型冠心病尤為重要。平時(shí)或活動(dòng)時(shí)有胸悶、憋氣、心悸、頭暈等癥狀，其同時(shí)有高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖、早發(fā)的心血管病家族史

13、等危險(xiǎn)因素的人群，應(yīng)該引起重視，及時(shí)上醫(yī)院做相應(yīng)的檢查。23怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平普通心電圖對(duì)每個(gè)有癥狀的病人是首選的檢查之一，特別是對(duì)活動(dòng)時(shí)有心絞痛癥狀者。但安靜狀態(tài)下心電圖為正常的病人，一定要建議做心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，對(duì)平時(shí)活動(dòng)量大的病人做活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，運(yùn)動(dòng)量小的病人做踏車(chē)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，來(lái)確定活動(dòng)時(shí)有無(wú)嚴(yán)重心肌缺血及心律失常的發(fā)生，是預(yù)測(cè)心血管事件發(fā)生的早期檢測(cè)方法之一。24怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平對(duì)平時(shí)有頭暈、安靜狀態(tài)下及夜間發(fā)生心絞痛和心前區(qū)不適的病人，最好用24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)監(jiān)測(cè)24小時(shí)在不同狀態(tài)下的心電現(xiàn)象如緩慢或快速心律失常、心肌缺血等事件的發(fā)生等。對(duì)有高血壓病伴有胸悶、憋氣

14、、下肢水腫的病人，應(yīng)盡早做超聲心動(dòng)圖檢查，以明確心臟大小及射血分?jǐn)?shù)等，早期篩出心臟大、射血分?jǐn)?shù)低于40、有節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常的高危病人。25怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平對(duì)普通心電圖或心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)有明顯缺血而藥物治療效果不佳的病人，及早做冠狀動(dòng)脈造影，能直觀地顯示冠狀動(dòng)脈狹窄的性質(zhì)程度，來(lái)決定是否采取冠脈支架、冠脈搭橋或藥物治療的手段。26怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平七、什么是選擇性冠脈造影術(shù)？其意義是什么？ 冠狀動(dòng)脈造影是應(yīng)用心導(dǎo)管從橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺途徑，插入細(xì)軟的造影管到達(dá)動(dòng)脈，將導(dǎo)管尖端送入左右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，分別注入造影劑，選擇性地使左右冠狀動(dòng)脈主干及分支顯影以明確病變的部位、范圍。冠脈血管側(cè)支循環(huán)和

15、左室收縮功能及各房室瓣膜的反流及心臟大小和左右心室協(xié)調(diào)收縮等情況，同時(shí)還能冠脈內(nèi)給造影劑來(lái)鑒別是痙攣還是粥樣硬化狹窄，成為診斷冠心病最為可靠準(zhǔn)確的“金指標(biāo)”。27怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平八、哪些病人需要做冠脈造影 1、可疑冠心病，而又缺乏典型癥狀或確診依據(jù)，有必要肯定或需排除冠心病者。2、已經(jīng)確診冠心病，準(zhǔn)備進(jìn)行冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張或植入支架手術(shù)或冠脈搭橋術(shù)前，需要了解冠脈的病變部位和狹窄程度。3、已行冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張或支架植入術(shù)或搭橋術(shù)后，病人有癥狀，需要了解治療后冠脈的通暢情況或是另外一支血管病變所致。28怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平4、急性心肌梗死患者經(jīng)藥物溶拴后，了解藥物溶拴時(shí)候開(kāi)通“犯罪血管”，如果

16、未開(kāi)通，立即進(jìn)行球囊擴(kuò)張術(shù)或冠脈支架植入術(shù)，開(kāi)通病變血管，搶救生命。5、臨床可疑有冠狀動(dòng)脈畸形或其他冠狀動(dòng)脈病變者如心肌橋等。 通過(guò)開(kāi)展經(jīng)左右手橈動(dòng)脈途徑進(jìn)行冠脈造影，病人術(shù)后不需平臥24小時(shí)，術(shù)后立即下地行走，這種檢查安全可靠，且費(fèi)時(shí)短，是其他無(wú)創(chuàng)檢查無(wú)法替代的“金指標(biāo)”。29怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平九、冠心病的治療有以下幾種方法 1、藥物治療2、冠心病介入治療3、冠脈搭橋術(shù)30怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平（一）冠心病的藥物治療藥物治療對(duì)冠心病病人來(lái)說(shuō)，無(wú)論是否選擇冠脈介入治療或行冠脈手術(shù)搭橋，都是非常重要的基礎(chǔ)治療，根據(jù)不同的病人情況選擇有效的藥物，有效的劑量和有效的療程是決定手術(shù)成敗、伴發(fā)癥的發(fā)生與

17、否及遠(yuǎn)期療效的重要環(huán)節(jié)。常見(jiàn)的藥物治療如下：31怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平1、增加心肌血液供應(yīng)或減少心肌血液需求的藥物： 1）、硝酸酯類(lèi)藥物，代表藥物有硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等。 2）、-受體阻滯劑，代表藥物有普耐洛爾、酒石酸美托洛爾、富馬酸比索洛爾、索他洛爾等。 3）、鈣離子拮抗劑，代表藥物有硝苯地平緩釋片及控釋片，鹽酸地爾硫卓等。 4）、非選擇性-受體阻滯劑和-受體阻滯劑雙重阻滯藥物，代表藥物有卡維地洛等。 32怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平2、抗血小板藥物： 可減少血栓形成機(jī)會(huì)，如阿司匹林、氯吡格雷等 3、抗凝血藥： 可防止血栓形成，如肝素、低分子肝素等。4、溶血栓藥， 如鏈激酶、尿激酶、組織型纖溶酶

18、原激活劑等，可冠脈閉塞處已經(jīng)形成的血栓，用于急性心肌梗死發(fā)作后。33怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平5、穩(wěn)定斑塊及調(diào)脂藥物： 如普羅布考、阿托伐他汀鈣、辛伐他汀等，對(duì)PTCA術(shù)后的病人可有減少再狹窄率及降低心絞痛、心肌梗死復(fù)發(fā)率的作用。34怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平一般單純藥物治療僅適于早期臨床癥狀輕微、冠脈造影狹窄50-70%的輕度冠心病病人，或高齡晚期重癥冠心病因存在介入或外科搭橋術(shù)禁忌癥而沒(méi)有機(jī)會(huì)接受手術(shù)治療的病人。針劑片劑35怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平（二）冠脈介入治療（PCI）對(duì)于單支或雙支以及少數(shù)三支病變的血管，其狹窄較局限，遠(yuǎn)段血流慢，遠(yuǎn)離主干及分叉處，無(wú)鈣化、扭曲的病變血管，是藥物治療不能有效控制癥狀

19、者，只有經(jīng)球囊擴(kuò)張后，病變處血管壁支襯不好，殘余狹窄大于2530的血管，才考慮植入冠脈支架。藥物涂層支架與普通金屬支架相比，藥物涂層支架手術(shù)后再狹窄率減少一半，故小于3.0mm以下的狹窄血管首選植入藥物涂層支架。但植入藥物涂層支架后氯吡格雷75mg日長(zhǎng)期口服至少一年，如一旦驟然停藥，有支架內(nèi)血栓形成的隱患，應(yīng)特別引起注意。36怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平（三）冠狀動(dòng)脈外科手術(shù)搭橋（CABG）對(duì)冠狀動(dòng)脈主干、大分叉、鈣化、扭曲病變血管的高危病人，或需植入3個(gè)以上支架的經(jīng)濟(jì)情況比較差的病人，尤其是合并糖尿病的病人，應(yīng)首選冠脈搭橋術(shù)。因這類(lèi)病人植入冠脈支架雖局部創(chuàng)傷小，但完全血管化的成功率低，手術(shù)過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)

20、大，術(shù)后再狹窄率高，而且花費(fèi)大，對(duì)這類(lèi)病人，冠脈搭橋術(shù)優(yōu)于冠脈介入治療。37怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平十、什么是冠心病的二級(jí)預(yù)防重點(diǎn)需注意以下幾點(diǎn)：1、調(diào)整血脂：膽固醇6.11mmolL甘油三酯1.7mmolL低密度脂蛋白：3.12mmol/L載脂蛋白A： 男性（1.420.14）g/L 女性（1.450.14）g/L38怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平2、控制血糖： 不僅空腹血糖（6.1mmol/L）和餐后2小時(shí)血糖（7.8mmol/L)要控制在正常范圍內(nèi)，而且糖化血紅蛋白（46）要降至正常。 20 : 01 9.10M4.5 mmol39怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平3、降壓達(dá)標(biāo)：一般人群降壓目標(biāo)：140/90mmHg一般中青年高血壓：130/85mmHg合并有靶器官損害和（或）糖尿病時(shí)：130/80mmHg高血壓合并腎功能不全、蛋白尿患者：130/80125/75mmHgJNC7的正常血壓： 120/80mmHg。40怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平4、適當(dāng)增加促進(jìn)循環(huán)的有氧運(yùn)動(dòng)，如每天走一萬(wàn)步，控制體重，體重指數(shù)（BMI身高（m）體重（Kg）2）在222的范圍內(nèi)。41怎樣戰(zhàn)勝冠心病向小平5、調(diào)整情緒，保持良好的積極心態(tài)。42怎樣戰(zhàn)勝冠