侵蝕性葡萄胎PPT課件

1、 婦科一病房 2013.12.21精品住院病歷簡要病史：一般臨床資料：床號：38床 姓名：李乃霞 性別：女 年齡：36歲 住院號：1118401入院診斷：侵蝕性葡萄胎簡要病歷匯報： 患者李乃霞，女性，36歲，職業(yè)，農(nóng)民，于2013年12月08日09:43收入院，門診以侵蝕性葡萄胎收入院，患者主訴葡萄胎清宮術(shù)后4月，第四次化療后20天 精品住院病歷T： 36 P:92次/分 R : 23次/分 BP:110/75mmhg,神志清，精神好發(fā)育營養(yǎng)中等，自主體位。既往史：無高血壓、糖尿病史、肝炎病史，無藥物過敏史。輔助檢查：-hCG:1016IU/ml入院后，二級護(hù)理，普通飲食，完善各項輔助檢查，與

2、2月10日性介入化療，精品討論目的4葡萄胎與侵蝕性葡萄胎的區(qū)別與聯(lián)系。 侵蝕性葡萄胎化療方案。 精品精品侵蝕性葡萄胎是一種滋養(yǎng)細(xì)胞的惡性病變，繼發(fā)于葡萄胎的惡性腫瘤。6侵入子宮基層引起組織破壞或轉(zhuǎn)移至子宮以外 絨毛乳頭變?yōu)榇笮〔灰凰蓍g質(zhì)水腫變性絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生借蒂相連成串精品侵蝕性葡萄胎發(fā)病因素細(xì)胞遺傳異常任何年齡的生育期婦女（20歲及35歲妊娠婦女發(fā)病率高）孕卵異常感染因素異常受精營養(yǎng)因素相關(guān)因素7精品“侵蝕性葡萄胎”特點8多數(shù)僅造成局部侵犯，僅4%發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。惡性程度不高大多數(shù)侵蝕性葡萄胎發(fā)生在葡萄胎清宮術(shù)后6個月內(nèi)預(yù)后較好精品9精品10腹痛卵巢黃素化囊腫原發(fā)灶表現(xiàn)假孕癥狀子宮異常增大

3、復(fù)舊不全陰道流血精品由于滋養(yǎng)細(xì)胞顯著增生，產(chǎn)生大量絨毛膜促性腺激素(HCG)，刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞使發(fā)生黃素化而形成囊腫，稱為黃素化囊腫。葡萄胎病人特有的表現(xiàn)精品預(yù)后兇險，主要死亡原因肺轉(zhuǎn)移陰道宮頸肝轉(zhuǎn)移腦轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)預(yù)后不良最常見12精品13化療為主，手術(shù)和放療為輔。侵蝕性葡萄胎處理精品emco化療方案14兩藥間隔3h注射記錄尿量，保持尿量5500mld1231day122day18day3精品注射解毒藥物“四氫葉酸”15mg15間隔24h間隔12h間隔12hMTX靜推結(jié)束后精品護(hù)理2134護(hù)理評估護(hù)理措施護(hù)理評價護(hù)理診斷16精品 身心狀況 診斷檢查 病史 詢問病人滋養(yǎng)細(xì)胞病史，第一次清宮

4、時間，有無陰道流血等。如有陰道流血，應(yīng)詢問量、質(zhì)、時間，并問水泡大小。血、尿HCG資料等17絨毛膜促性腺激素測定（HCG）胸CT片超聲檢查婦科檢查組織學(xué)診斷陰道不規(guī)則出血狀況轉(zhuǎn)移灶癥狀休克病人會有恐懼、悲哀等情況精品肺轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)18右肺中葉近斜裂處胸膜下、左肺舌段及左雙下肺胸膜下見多發(fā)小結(jié)節(jié)影。雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)精品護(hù)理問題及并發(fā)癥活動無耐力與化療副作用有關(guān)。情境性自尊低下與較長時間住院和接受化療有關(guān)潛在并發(fā)癥肺轉(zhuǎn)移、陰道轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移19精品護(hù)理措施20心理護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)察病情做好治療配合減輕不適有轉(zhuǎn)移灶者按相應(yīng)癥狀處理健康教育精品護(hù)理措施提供相關(guān)護(hù)理信息，減少病人恐懼感，幫助病人樹立信心。做好環(huán)境、病友、醫(yī)護(hù)人員的介紹，減輕病人陌生感。讓病人宣泄心理痛苦及失落感，鼓勵其接受