兒科病房護理風險控制手段課程講義PPT課件

1、兒科病房護理風險常見原因與控制手段兒科 伍中華主要內容存在的風險種類及原因影響兒科病房護理安全的因素分析針對影響兒科病房護理安全因素的護理對策探討一、風險種類及常見原因意外事件用藥失誤儀器使用失誤無菌物品被污染窒息意外事件墜床,走失摔傷碰傷燙傷輸液架墜落,輸液管扯脫窒息蒙被綜合征誤吸誤吞.如紐扣瓜子糖果玩具 常見原因入院宣教不到位無家屬陪伴床欄桿沒有拉起 控制手段入院時，仔細告訴患兒及家屬注意事項一人一陪護，隨手拉好床欄桿（兒童床欄桿一律用圓形，不用直鉤、直角的）意外事件墜床,走失摔傷碰傷燙傷輸液架墜落,輸液管扯脫窒息蒙被綜合征誤吸誤吞.如紐扣瓜子糖果玩具 熱水袋放置不妥、熱水龍頭使用不當 控

2、制手段 妥善放置熱水瓶及其他盛熱水的用物，使小兒不易觸及。洗手間的熱水龍頭位置恰當，并貼好醒目標志 常見原因意外事件墜床,走失摔傷碰傷燙傷輸液架墜落,輸液管扯脫窒息蒙被綜合征誤吸誤吞.如紐扣瓜子糖果玩具 小兒輸液時走動，不合作 控制手段 小兒輸液時交待相關注意事項注意事項，不四處走動，避免用力拉輸液鉤和輸液管 常見原因意外事件墜床,走失摔傷碰傷燙傷輸液架墜落,輸液管扯脫窒息蒙被綜合征誤吸誤吞.如紐扣瓜子糖果玩具 常見原因 喂養(yǎng)不當，或小孩進食后睡覺，無人看護；用棉被蒙頭睡覺 控制手段注意喂養(yǎng)嬰兒棉被要松軟，避免蒙頭睡覺，及時提醒家長，加強巡視 意外事件墜床,走失摔傷碰傷燙傷輸液架墜落,輸液管扯

3、脫窒息蒙被綜合征誤吸誤吞.如紐扣瓜子糖果玩具 常見原因 小兒食物、衣服紐扣、玩具不適宜 控制手段 小兒衣服盡量不用紐扣，選擇合適的安全玩具一、風險種類及常見原因意外事件用藥失誤儀器使用失誤無菌物品被污染窒息常見原因 控制手段藥物計量不精確 小劑量藥物用1毫升針筒抽吸，或成倍稀釋后抽吸藥物劑量不熟悉 熟悉常用藥物每公斤體重的用量執(zhí)行口頭醫(yī)囑時用藥失誤 嚴格三查七對，搶救用藥執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須重述一遍，無誤后方可執(zhí)行缺乏用藥知識 設立兒科常用藥物說明專用本；新藥說明專用本；熟悉藥物作用、劑型、不良反應、配伍禁忌；注意用藥后的反應；根據(jù)藥品說明書，選擇正確的給藥途徑和溶媒保存方法錯誤 生物制劑必須置

4、冰箱用錯外用藥 外用藥專柜分類存放，標示醒目一、風險種類及常見原因意外事件用藥失誤儀器使用失誤無菌物品被污染窒息 常見原因輸液泵出現(xiàn)故障，或使用不當負壓吸引器壓力失控 控制手段每周檢測1次，掌握正確的使用方法，記錄滴速每日檢測1次，調節(jié)好負壓一、風險種類及常見原因意外事件用藥失誤儀器使用失誤無菌物品被污染窒息 常見原因 小兒好動，不合作，輸液器針頭經(jīng)常被拉出，家長醫(yī)學知識缺乏，將污染的針頭直接插回輸液瓶 控制手段告訴家長一旦輸液器脫落，呼叫護士，輸液針頭不可插入瓶塞，必須消毒瓶塞后，重新更換輸液器消毒奶瓶，超過24小時未用的奶瓶需重新消毒一、風險種類及常見原因意外事件用藥失誤儀器使用失誤無菌物

5、品被污染窒息 常見原因小嬰兒奶液嗆入氣道危重昏迷患者呼吸道分泌物引起窒息 控制手段加強觀察，小嬰兒以斜坡位為宜，抬高頭部1530，喂養(yǎng)后抬高頭部，偏向一側及時清除分泌物，備好吸引器二、影響兒科病房護理安全的因素分析護理人員的責任意識 護理人員的責任意識直接影響兒科病房護理安全 。 規(guī)章制度法寶 操作規(guī)程 崗位職責慎獨精神護理人員的綜合素質 兒科護士不僅需要具備一般醫(yī)務人員的職業(yè)道德，還需要具備兒科護士特殊的素質要求，要求護士具有愛心、耐心、同情心。帶教因素 由于護生對規(guī)章制度和操作規(guī)程認 識程度欠缺，基礎理論薄弱，操作能力較差，必須在帶教老師指導下進行工作。 帶教老師直接關系護生業(yè)務能力的提高

6、和責任心的加強。病房管理因素 病房是患兒治療和生活的主要場所，應當加強治理。特別是上呼吸道感染和腸道感染的盛行季節(jié)，患兒多，房間擁擠，恢復期和急性期患兒共處一室，如果不能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，易發(fā)生交叉感染，這些也會成為影響兒科病房護理安全的因素。 用藥安全因素 小兒用藥上特殊性強，用藥劑量小，個體差異大，加藥程序復雜，易發(fā)生配錯藥，劑量換算錯誤等家長不遵醫(yī)囑給患兒服藥由于兒童血管壁薄，通透性高，在輸液過程中使用對血管有刺激性的藥物，穿刺部位常出現(xiàn)皮膚蒼白，滲出腫脹，甚至壞死等患兒及家長因素 患兒年齡小，不配合治療，一些家長缺乏醫(yī)學常識，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不配合治療和護理三、針對影響兒科病房

7、護理安全因素的護理對策探討加強護理人員責任心 如何自覺執(zhí)行規(guī)章制度? 崗前培訓 工作自律 質控檢查提高護理人員的綜合素質 重視專業(yè)理論學習和技能操作訓練，尤其是對急救技術的培訓 提高自律性，尤其倡導值班護士的慎獨精神 注意溝通的方式、技巧規(guī)范教學安全管理 專人管理實習學員 分配到本科室的護生首先要接受護理安全方面的教育，了解護理對象的特殊性，明確自己的職責范圍 工作中應有帶教老師正確引導，同時要求帶教老師加強責任心，做到放手不放眼，在保證護理安全的前提下，要讓護生學有所獲，完成實習進修計劃 實習學員出科考核及信息反饋加強病房管理 改善患兒的就醫(yī)環(huán)境，分流患兒，分室收治不同時期，不同病種的兒童，

8、減少探陪人員，做好消毒隔離工作確保患兒用藥安全 組織護士學習保障用藥安全的重點 嚴格控制輸液速度，有條件的盡量使用輸液泵、推注泵 進行技術操作培訓，提高護士的技術水平，盡量使用留置針，如病情需要可實施PICC 向家長宣傳安全用藥知識，讓家長了解藥物使用的目的，服藥注意事項 規(guī)范高危藥品可存放-不得與其他藥物混裝 應用特殊用藥的標識:多巴胺鈣劑 做好健康宣教 住院須知 患兒應給予關心愛護、微笑和鼓勵，讓他們配合治療和護理 針對一些家長缺乏安全意識，以及醫(yī)學知識缺乏，對 治療護理不了解所存在的問題，采取不同的健康教育方法 特殊護理操作前的告知5、世上最美好的事是：我已經(jīng)長大，父母還未老;我有能力報

9、答，父母仍然健康。6、沒什么可怕的，大家都一樣，在試探中不斷前行。7、時間就像一張網(wǎng)，你撒在哪里，你的收獲就在哪里。紐扣第一顆就扣錯了，可你扣到最后一顆才發(fā)現(xiàn)。有些事一開始就是錯的，可只有到最后才不得不承認。8、世上的事，只要肯用心去學，沒有一件是太晚的。要始終保持敬畏之心，對陽光，對美，對痛楚。9、別再去抱怨身邊人善變，多懂一些道理，明白一些事理，畢竟每個人都是越活越現(xiàn)實。10、山有封頂，還有彼岸，慢慢長途，終有回轉，余味苦澀，終有回甘。11、人生就像是一個馬爾可夫鏈，你的未來取決于你當下正在做的事，而無關于過去做完的事。12、女人，要么有美貌，要么有智慧，如果兩者你都不占絕對優(yōu)勢，那你就選

10、擇善良。13、時間，抓住了就是黃金，虛度了就是流水。理想，努力了才叫夢想，放棄了那只是妄想。努力，雖然未必會收獲，但放棄，就一定一無所獲。14、一個人的知識，通過學習可以得到;一個人的成長，就必須通過磨練。若是自己沒有盡力，就沒有資格批評別人不用心。開口抱怨很容易，但是閉嘴努力的人更加值得尊敬。15、如果沒有人為你遮風擋雨，那就學會自己披荊斬棘，面對一切，用倔強的驕傲，活出無人能及的精彩。5、人生每天都要笑，生活的下一秒發(fā)生什么，我們誰也不知道。所以，放下心里的糾結，放下腦中的煩惱，放下生活的不愉快，活在當下。人生喜怒哀樂，百般形態(tài)，不如在心里全部淡然處之，輕輕一笑，讓心更自在，生命更恒久。積

11、極者相信只有推動自己才能推動世界，只要推動自己就能推動世界。6、人性本善，純如清溪流水凝露瑩爍。欲望與情緒如風沙襲擾，把原本如天空曠蔚藍的心蒙蔽。但我知道，每個人的心靈深處，不管烏云密布還是陰淤蒼茫，但依然有一道彩虹，亮麗于心中某處。7、每個人的心里，都藏著一個了不起的自己，只要你不頹廢，不消極，一直悄悄醞釀著樂觀，培養(yǎng)著豁達，堅持著善良，只要在路上，就沒有到達不了的遠方！8、不要活在別人眼中，更不要活在別人嘴中。世界不會因為你的抱怨不滿而為你改變，你能做到的只有改變你自己！9、欲戴王冠，必承其重。哪有什么好命天賜，不都是一路披荊斬棘才換來的。10、放手如拔牙。牙被拔掉的那一刻，你會覺得解脫。

12、但舌頭總會不由自主地往那個空空的牙洞里舔，一天數(shù)次。不痛了不代表你能完全無視，留下的那個空缺永遠都在，偶爾甚至會異常掛念。適應是需要時間的，但牙總是要拔，因為太痛，所以終歸還是要放手，隨它去。11、這個世界其實很公平，你想要比別人強，你就必須去做別人不想做的事，你想要過更好的生活，你就必須去承受更多的困難，承受別人不能承受的壓力。12、逆境給人寶貴的磨煉機會。只有經(jīng)得起環(huán)境考驗的人，才能算是真正的強者。自古以來的偉人，大多是抱著不屈不撓的精神，從逆境中掙扎奮斗過來的。13、不同的人生，有不同的幸福。去發(fā)現(xiàn)你所擁有幸運，少抱怨上蒼的不公，把握屬于自己的幸福。你，我，我們大家都可以經(jīng)歷幸福的人生。

13、14、給自己一份堅強，擦干眼淚；給自己一份自信，不卑不亢；給自己一份灑脫，悠然前行。輕輕品，靜靜藏。為了看陽光，我來到這世上；為了與陽光同行，我笑對憂傷。15、總不能流血就喊痛，怕黑就開燈，想念就聯(lián)系，疲憊就放空，被孤立就討好，脆弱就想家，不要被現(xiàn)在而蒙蔽雙眼，終究是要長大，最漆黑的那段路終要自己走完。5、從來不跌倒不算光彩，每次跌倒后能再站起來，才是最大的榮耀。6、這個世界到處充滿著不公平，我們能做的不僅僅是接受，還要試著做一些反抗。7、一個最困苦、最卑賤、最為命運所屈辱的人，只要還抱有希望，便無所怨懼。8、有些人，因為陪你走的時間長了，你便淡然了，其實是他們給你撐起了生命的天空；有些人，分開