醫(yī)學(xué)斷層解剖學(xué)1斷層頭部課件

1、斷層解剖學(xué)武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室 斷層解剖學(xué)（sectional anatomy)是用斷層方法研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)及其基本功能的科學(xué)，其基本任務(wù)是探索各種結(jié)構(gòu)在連續(xù)斷層內(nèi)的形態(tài)位置和毗鄰等的變化規(guī)律，為臨床學(xué)科提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。 與系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)相比，斷層解剖學(xué)有以下特點(diǎn)： 1. 能保持結(jié)構(gòu)于原位；準(zhǔn)確地顯示其斷面形態(tài)變化及位置關(guān)系； 2. 可由斷層重塑整體；三維重建和定量分析 3. 與臨床結(jié)合密切。屬于邊緣學(xué)科。 系解、局解斷面解剖學(xué)影像解剖學(xué)影像診斷學(xué)。 Department of Anatomy, Wuhan University School of Basic Med

2、ical Sciences斷層解剖學(xué)的研究范圍1解剖斷層-冰凍切片技術(shù)（cryotomy） 選材、固定、X線標(biāo)記、畫線、冰凍、切鋸。2生物塑化技術(shù)（plastination） 固定、脫水、真空浸漬、硬化處理。3激光共聚焦技術(shù)4影像斷層：電子計(jì)算機(jī)圖像三維重建、超聲成像、 磁共振成像（MRI）、單電子反射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT）、正電子反射計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET）圖像1影像斷層解剖學(xué)研究2顯微斷層解剖學(xué)研究3實(shí)驗(yàn)斷層解剖學(xué)研究4發(fā)育斷層解剖學(xué)研究發(fā)展前景常用術(shù)語(yǔ) 根據(jù)研究目的，沿某一方向所作的具有一定厚度的切片或掃描，即斷層標(biāo)本或斷層圖像； 斷面是指斷層標(biāo)本的表面。1斷層或斷面（sectio

3、n）：4冠狀面：額狀面 一般觀測(cè)其前表面。2橫斷面：水平面 一般觀測(cè)其下表面。3矢狀面： 一般觀測(cè)其左表面，超聲觀測(cè)其右表面。5回聲：黑影血液、膽汁、尿、羊水、腹水、巨塊型癌、腎實(shí)質(zhì)和脾；低回聲灰影；強(qiáng)回聲：無(wú)回聲：6CT值： 用組織對(duì)X線的吸收系數(shù)來(lái)說(shuō)明其密度高低的程度。吸收系數(shù)轉(zhuǎn)換成CT值，Hu，是相對(duì)值，水為0 Hu，骨密質(zhì)為1000 Hu，空氣為1000 Hu。 較強(qiáng)回聲：灰白影，癌、肌瘤及血管瘤； 強(qiáng)回聲：白影：骨質(zhì)、結(jié)石、鈣化； 極強(qiáng)回聲：強(qiáng)光帶含氣的肺、胃腸。 當(dāng)超聲傳經(jīng)兩種聲阻抗不同相鄰介質(zhì)的界面時(shí)，如界面的線度大于波長(zhǎng)，則產(chǎn)生反射和折射，這種反射和折射回來(lái)的超聲稱為回聲。7空

4、間分辨力和密度分辨力 判斷 CT 裝置性能和說(shuō)明圖像質(zhì)量的指標(biāo)8窗位和窗寬 空間分辨力-是指鑒別結(jié)構(gòu)大小的能力，常用像素大小來(lái)說(shuō)明。 密度分辨力（又稱對(duì)比度分辨力），是指能夠區(qū)分出密度微小差別的能力。以百分率表示。 窗寬是指CT圖像上顯示的CT值范圍， CT值高于或低于此范圍的結(jié)構(gòu)均分別以白影或黑影顯示。窗位是窗寬的中心值，通常欲觀察某一組織結(jié)構(gòu)及發(fā)生的病變，應(yīng)以該組織的CT值為窗位。第一章 頭部斷層解剖第一節(jié) 概述一、境界與分區(qū)二、標(biāo)志性結(jié)構(gòu)1.眉弓：恰對(duì)大腦額葉下緣。2.額結(jié)節(jié)：眉弓上方5cm處的最突出部位，正對(duì)額中回。3.頂結(jié)節(jié)：耳廓尖上方5cm處，其下2cm處對(duì)應(yīng)大腦外側(cè)溝后支末端。4

5、.枕外窿凸：頭后方正中處，內(nèi)面正對(duì)竇匯。5.上項(xiàng)線：枕外窿凸兩側(cè)，平對(duì)橫竇。1.上眶耳線(supraobitomeatal line,SML):眶上緣至外耳道中點(diǎn)的連線。經(jīng)該線平面約與顱底平面一致，有利于顯示顱后窩結(jié)構(gòu)及減少顱骨偽影。2.Reid基線（Reids base line,RBL）：下眶耳線，為眶下緣至外耳道中點(diǎn)的連線。頭部橫斷層標(biāo)本的制作多以此線為準(zhǔn)。冠狀斷層標(biāo)本制作常以該線的垂線為基線。 RBL 與 SML 成角為16.742.52三、頭部斷層解剖常用的基線COR 外眥與外耳道中點(diǎn)的連線。顱腦橫斷層掃描（ MRI、CT ）多以此為基線。 實(shí)際工作中，依檢查目的的不同使掃描平面與C

6、ML向上或向下成0-20角。3.眥耳線(Canthomeatal line, CML)或稱眶耳線（Orbitomeatal line,OML） 又稱AC-PC線為前連合后緣中點(diǎn)至后連合前緣中點(diǎn)的連線。腦立體定位斷層解剖研究多以此為基線。如腦立體定位手術(shù)、 X刀、刀治療多以此線為準(zhǔn)。4.連合間線（intercommissural line）：5.冠狀斷層常用基線 經(jīng)外耳門中點(diǎn)向眥耳線所作的垂線即為冠狀斷層常用基線。但腦的立體定位術(shù)和腦的冠狀斷層解剖學(xué)研究多采用經(jīng)ACPC連線中點(diǎn)所作的垂線為冠狀斷層基線。6.矢狀斷層常用基線 顱的正中矢狀面即為矢狀斷層基線。端腦的主體結(jié)構(gòu)大腦皮質(zhì) 髓質(zhì) 基底核 側(cè)

7、腦室第二節(jié) 大腦溝、回 的應(yīng)用解剖大腦縱裂外側(cè)溝中央溝頂枕溝恒定的溝大腦縱裂頂枕溝中央溝外側(cè)溝分葉額葉頂葉顳葉枕葉島葉一、大腦半球上外側(cè)面的溝和回額葉中央前溝,額上溝,額下溝;中央前回,額上、中、下回頂葉中央后溝、中央后回；頂內(nèi)溝、頂上小葉,頂下小葉(緣上回、角回、)顳葉顳上、下溝；顳上、中、下回，顳橫回角回緣上回頂枕弓1中央溝：端腦上部橫斷面上最深的一條腦溝，依以下五點(diǎn)可準(zhǔn)確辨認(rèn)。（1）大部分（87%）中央溝為一不被中斷的溝；（2）中央溝較深，均自腦斷面外緣約中份處向后延伸，并可有一條（中央后溝）或兩條（中央前、后溝）與之伴行；腦的溝回在斷面上的識(shí)別（3）一般中央前回厚于中央后回；（4）先通

8、過(guò)位于大腦半球內(nèi)側(cè)面的扣帶溝緣支辨認(rèn)出中央旁小葉，再進(jìn)一步辨認(rèn)中央溝；（5）大腦白質(zhì)的髓型有助于辨認(rèn)中央溝。二、大腦半球內(nèi)側(cè)面的溝和回大腦半球內(nèi)側(cè)面胼胝體（嘴、膝、干、壓）、扣帶溝、胼胝體溝、中央旁小葉,扣帶回、距狀溝、頂枕溝、楔回(葉),舌回。 1 額骨 2 額上回 3 胼胝體膝 4 側(cè)腦室前角 5尾狀核頭 6 背側(cè)丘腦 7 側(cè)腦室后角 8 胼胝體壓部 9 枕額肌枕腹10 上矢狀竇 11 下矢狀竇 12 側(cè)腦室中央部 13 顳肌 14 穹隆連合1頂枕溝：端腦中部橫斷面上，胼胝體后鉗后方最深的腦溝，從大腦半球內(nèi)側(cè)面斜向外。溝內(nèi)有溝，溝內(nèi)有回。分隔頂葉(楔前葉)和枕葉(楔葉)。2外側(cè)溝：分垂直部

9、和水平部，端腦中部橫斷面上島葉與顳葉之間，顳葉與額葉或頂葉之間。頂枕溝外側(cè)溝三、大腦半球底面的溝和回嗅球、嗅束、嗅三角、前穿質(zhì)、直回、眶回。枕顳溝,側(cè)副溝,海馬溝、枕顳內(nèi)、外側(cè)回,海馬旁回,鉤,齒狀回,海馬(海馬結(jié)構(gòu))海馬基底節(jié)：是位于大腦半球基底部的厚的灰質(zhì)黑團(tuán)。包括尾狀核、豆?fàn)詈耍ず撕蜕n白球）、屏狀核及杏仁核簇；尾狀核與殼核合稱新紋狀體，蒼白球?yàn)榕f紋狀體胼胝體連接兩側(cè)大腦半球的巨大白質(zhì)聯(lián)合，構(gòu)成側(cè)腦室體部和額角的頂由前向后分為四部分：前下細(xì)薄的嘴部、前面彎曲的膝部、較長(zhǎng)且平直的體部和后端膨大的壓部。嘴部向下延伸與終板相連胼胝體輻射：經(jīng)過(guò)胼胝體的纖維束呈扇形向兩側(cè)半球投射胼胝體膝部胼胝體壓

10、部?jī)?nèi)囊前肢額橋束 丘腦前輻射內(nèi)囊膝皮質(zhì)核束內(nèi)囊后肢皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)紅核束頂橋束丘腦中央輻射視輻射 枕橋束聽輻射 顳橋束內(nèi)囊各部的投射纖維皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束視輻射聽輻射額橋束丘腦中央輻射丘腦前輻射皮質(zhì)紅核束背側(cè)丘腦尾狀核頭蒼白球殼上肢軀干下肢頂枕顳橋束內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體第四節(jié) 顱腦斷層解剖矢狀斷層第四腦室正中孔小腦延髓池中腦水管直竇大腦大靜脈腦蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜粒硬腦膜側(cè)腦室脈絡(luò)叢室間孔交叉池腳間池上矢狀竇大腦大靜脈池四疊體池小腦上池視神經(jīng)垂體灰結(jié)節(jié)動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)基底溝展神經(jīng)面神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)視束視交叉大腦腳腳間窩腦橋小腦中腳舌下神經(jīng)橄欖錐體錐體交叉前正中裂尾狀核頭內(nèi)囊前庭蝸神經(jīng)尾

11、狀核背側(cè)丘腦松果體上丘下丘滑車神經(jīng)小腦上腳小腦中腳小腦下腳髓紋面神經(jīng)丘正中溝薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角前庭區(qū)內(nèi)囊內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體1 頭皮2 頂骨3 硬腦膜經(jīng)頂骨橫斷面顱腦部分橫斷層1 大腦上靜脈2 上矢狀竇3 大腦鐮4 中央前回5 中央后回6 帽狀腱膜7 外板8 板障9 內(nèi)板10 矢狀縫經(jīng)上矢狀竇和大腦上靜脈的橫斷面經(jīng)中央溝上份的橫斷面1 額骨2 額上回3 冠狀縫4 中央前溝 5 中央前回6 中央溝7 中央后回8 中央后溝9 頂骨10 矢狀縫11 上矢狀竇12 顳淺靜脈13 額中回14 額上溝15 大腦鐮經(jīng)扣帶回的橫斷面1 額骨2 額上回3 額上溝4 額中回5 額下回6 中央

12、前回7 中央后回8 頂內(nèi)溝9 頂上小葉10 上矢狀竇11 頂骨12 胼胝體輻射13 扣帶回14 額內(nèi)側(cè)回15 大腦鐮經(jīng)胼胝體上方橫斷面1 額骨2 額上回3 額中回4 額下回5 中央前回6 中央后回7 頂骨8 枕骨9 上矢狀竇10 頂枕溝11 楔葉12 楔前葉13 頂下溝14 扣帶回15 大腦鐮經(jīng)穹隆連合的橫斷面1 額骨2 額上回3 胼胝體膝4 側(cè)腦室前角5 尾狀核頭6 背側(cè)丘腦7 側(cè)腦室后角8 胼胝體壓部9 枕額肌枕腹10 上矢狀竇11 下矢狀竇12 側(cè)腦室中央部13 顳肌14 穹隆連合經(jīng)室間孔的橫斷面1 額嵴2 大腦縱裂3 額上回4 額中回5 外側(cè)溝6 胼胝體膝7 透明間隔8 豆?fàn)詈? 內(nèi)囊后肢10 背側(cè)丘腦11 松果體12 小腦蚓13 海馬14 四疊體池 15 第3腦室16 屏狀核 17 外囊 18 尾狀核頭19 內(nèi)囊前肢 20 側(cè)腦室前角經(jīng)大腦腳的橫斷面1 額嵴2 扣帶回3 第3腦室4 大腦腳5 小腦蚓6 小腦幕7 顳葉8 四疊體池經(jīng)乳頭體的橫斷面 1 眶2 額竇3 直回4 蝶骨大翼5 顳葉6 環(huán)池7 腦橋小腦角池8 第4腦室9 枕內(nèi)嵴10 小腦蚓11 小腦半球12 橋前池13 乳頭體+灰結(jié)節(jié) 經(jīng)乙狀竇的橫斷面1 眶2 篩竇3 顳肌4 蝶骨體5 外耳道6 腦橋7 第4腦室8 小腦半球9 蝶竇10 顳葉11 乙狀竇12 枕骨 經(jīng)寰枕關(guān)節(jié)的橫斷面1 鼻中隔 2 鼻淚管