醫(yī)院PDCA改進(jìn)案例新版

1、PDCA循環(huán)在提高住院患者微生物送(Song)檢率中的應(yīng)用案例(Li)分享第一頁(yè)，共二十六頁(yè)。提(Ti) 綱PDCA循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)一PDCA循環(huán)案例分享二三今后管理的(De)啟示第二頁(yè)，共二十六頁(yè)。一、PDCA循環(huán)基礎(chǔ)知(Zhi)識(shí)3天津漢邦企業(yè)管理咨(Zi)詢有限公司第三頁(yè)，共二十六頁(yè)。PDCA循環(huán)是由美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明博士（W. Edwards Deming）提出來(lái)的，它反映了質(zhì)量管理活動(dòng)(Dong)的規(guī)律。天津(Jin)漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司4PDCA源由第四頁(yè)，共二十六頁(yè)。PDCA 循環(huán)分為四個(gè)(Ge)階段P D C AP(計(jì)劃) : 從問(wèn)題的定義到行動(dòng)計(jì)劃D(實(shí)施) : 實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃C

2、(檢查) : 評(píng)估結(jié)果A(處理) : 標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣什么是PDCA循(Xun)環(huán)?第五頁(yè)，共二十六頁(yè)。APCDPDACPADCPACDPDCA循環(huán)的特(Te)點(diǎn)1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促(Cu)進(jìn)，推動(dòng)大循環(huán)天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司第六頁(yè)，共二十六頁(yè)。原有水(Shui)平新的水(Shui)平PADCPACDPDCA循環(huán)的特點(diǎn)2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動(dòng)一周，質(zhì)量就提高一步天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司7第七頁(yè)，共二十六頁(yè)。PDCA循環(huán)(Huan)的特點(diǎn)3、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個(gè)階段是相對(duì)的，它們之間不是截然分開(kāi)的.4、推(Tui)動(dòng)PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處

3、置”階段天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司8第八頁(yè)，共二十六頁(yè)。P (計(jì)(Ji)劃)D (執(zhí)(Zhi)行)C (檢查)A (效果）F:發(fā)現(xiàn)問(wèn)題o：成立小組C：明確現(xiàn)狀U：分析原因 S：選擇方案 執(zhí)行計(jì)劃?rùn)z查計(jì)劃的執(zhí)行結(jié)果總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)制定標(biāo)準(zhǔn)把未解決的/新出現(xiàn)的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)PDCA 的九個(gè)步驟第九頁(yè)，共二十六頁(yè)。二、PDCA應(yīng)用之提高住院患(Huan)者微生物樣本送檢率案例分享10天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限(Xian)公司第十頁(yè)，共二十六頁(yè)。 按照二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則、“河南省十大指標(biāo)”監(jiān)管等上級(jí)部門要求，住院患者使用抗菌藥物微生物樣本送檢率是醫(yī)院合理(Li)用藥管理(Li)中重點(diǎn)監(jiān)測(cè)

4、指標(biāo)。 目前，通過(guò)每月醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)反饋中發(fā)現(xiàn)微生物樣本送檢率較低，小于上級(jí)部門要求的30%。第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。1、F階段 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題抗菌藥物微生物樣本送檢率連(Lian)續(xù)16個(gè)月30%第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。2、Q 階段成立(Li)小組 在第一季度醫(yī)院(Yuan)質(zhì)量與安全管理委員會(huì)中作為問(wèn)題提出，以醫(yī)院(Yuan)質(zhì)量與安全委員會(huì)牽頭，成立改進(jìn)課題小組。第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。改進(jìn)期限：2014年5月1日30日設(shè)定改進(jìn)目標(biāo)：住院患者(Zhe)使用抗菌藥物微生物送檢率30%改進(jìn)前均(Jun)值改進(jìn)目標(biāo)第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。3、C階段(Duan)明確現(xiàn)行流程初步調(diào)研，明確現(xiàn)行科室標(biāo)

5、本送檢執(zhí)行流程醫(yī)生使用(Yong)前抗菌藥物下達(dá)醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，采集標(biāo)本檢驗(yàn)科護(hù)工收取標(biāo)本或護(hù)士/家屬送標(biāo)本檢驗(yàn)科根據(jù)醫(yī)囑對(duì)標(biāo)本進(jìn)行采樣分析檢驗(yàn)科出具報(bào)告發(fā)送至臨床科室醫(yī)生根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果下達(dá)醫(yī)囑第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。4、U階(Jie)段分析原因，確定主因在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理會(huì)議中，運(yùn)用“頭腦風(fēng)暴法”各委員針對(duì)現(xiàn)狀問(wèn)題逐一發(fā)言，并特邀檢驗(yàn)(Yan)科主任發(fā)言。第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)。住院患者使用抗菌藥物送檢率(Lv)低人(Ren)員制度方法環(huán)境醫(yī)生使用抗菌藥物未開(kāi)具送檢醫(yī)囑標(biāo)本陽(yáng)性率低醫(yī)生積極性降低無(wú)送檢率達(dá)標(biāo)相關(guān)規(guī)定、獎(jiǎng)懲無(wú)多部門聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制多部門未聯(lián)合監(jiān)管檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)技術(shù)正確性護(hù)士采集標(biāo)本方法

6、正確性 標(biāo)本容器培養(yǎng)皿質(zhì)量根據(jù)討論的結(jié)果，魚骨圖分析材料 標(biāo)本留取后轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)過(guò)程中環(huán)境第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)。5、S階段 根據(jù)分析結(jié)果(Guo)，提出改進(jìn)計(jì)劃分管院領(lǐng)導(dǎo)總牽頭，建立多部門聯(lián)合機(jī)制針對(duì)送檢率低的問(wèn)題進(jìn)行(Xing)改進(jìn)，6月初召開(kāi)會(huì)議聽(tīng)取改進(jìn)結(jié)果匯報(bào)。1、醫(yī)務(wù)科牽頭，完善下發(fā)相關(guān)管理規(guī)定，與績(jī)效掛鉤2、護(hù)理部組織對(duì)正確留取培訓(xùn)培訓(xùn)。3、檢驗(yàn)科針對(duì)陽(yáng)性率低組織室內(nèi)質(zhì)控評(píng)價(jià)。4、藥劑科組織委員會(huì)成員進(jìn)行使用抗菌藥物微生物樣本送檢專項(xiàng)檢查。5、質(zhì)控科負(fù)責(zé)改進(jìn)后資料、數(shù)據(jù)收集分析，形成書面報(bào)告報(bào)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)。第十八頁(yè)，共二十六頁(yè)。6、P階段-制定(Ding)書面改進(jìn)計(jì)劃，下發(fā)執(zhí)

7、行部門實(shí)施項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 5月10日 15 20 25 30 下發(fā)通知（關(guān)于提高送檢率的規(guī)定）醫(yī)務(wù)科 組織培訓(xùn)（如何正確留取標(biāo)本）護(hù)理部組織室內(nèi)質(zhì)控“專項(xiàng)檢查”檢驗(yàn)科組織送檢率“專項(xiàng)檢查藥劑科收集改進(jìn)資料、數(shù)據(jù)質(zhì)控科改進(jìn)(Jin)計(jì)劃進(jìn)(Jin)度表（甘特圖)第十九頁(yè)，共二十六頁(yè)。8、C階段(Duan)檢查結(jié)果科 室送檢例數(shù)治療性使用抗菌藥物例數(shù)送檢率（%）內(nèi) 一1617內(nèi) 二101855.55內(nèi) 三2540內(nèi) 四51436外 一122842.86外 二2450外 三11100五官科030骨 科11100婦產(chǎn)科4580兒 科102245.45I C U1010100全 院5811749.575月2

8、8-29日運(yùn)行病(Bing)歷微生物送檢率統(tǒng)計(jì)第二十頁(yè)，共二十六頁(yè)。改進(jìn)前(Qian)均值改進(jìn)目(Mu)標(biāo)改進(jìn)結(jié)果經(jīng)過(guò)多部門聯(lián)動(dòng)監(jiān)管，5月全院住院患者使用抗菌藥物微生物樣本送檢率為49.5%，超出設(shè)定目標(biāo)30%，達(dá)到49.5%，為歷史最高。第二十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。9、A階段處理(Li)評(píng)價(jià)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出本階段未解決的問(wèn)題進(jìn)入下一個(gè)PDCA。1、鞏固措施：（1）將下發(fā)的規(guī)定通知正式納入醫(yī)療質(zhì)量管理制度中。（2）各(Ge)部門加強(qiáng)醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)各(Ge)層各(Ge)級(jí)人員在執(zhí)行環(huán)節(jié)中相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，保證流程執(zhí)行偏差最小化。（3）繼續(xù)發(fā)揮多部門聯(lián)動(dòng)的監(jiān)管機(jī)制，實(shí)施后續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)管，并根據(jù)第三季度的監(jiān)測(cè)

9、指標(biāo)完善修訂規(guī)定通知及優(yōu)化執(zhí)行流程。（4）每月向全院公示監(jiān)測(cè)指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況，對(duì)出現(xiàn)偏差的科室執(zhí)行績(jī)效，根據(jù)情況召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)分析、解決。第二十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。通過(guò)采用PDCA循環(huán)在改進(jìn)微生物樣本送檢率低中的活動(dòng)，加(Jia)強(qiáng)了院領(lǐng)導(dǎo)與部門、部門與部門、部門與科室之間的溝通，凸顯了團(tuán)隊(duì)的凝聚力，完善了執(zhí)行環(huán)節(jié)中的相關(guān)規(guī)定與獎(jiǎng)懲，優(yōu)化了工作流程，充分發(fā)揮了多部門協(xié)調(diào)聯(lián)合的監(jiān)管作用，達(dá)到了預(yù)期的的改進(jìn)目標(biāo)。但仍存在一些需繼續(xù)改進(jìn)的問(wèn)題。第二十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。三、今后管(Guan)理工作的啟示此次(Ci)PDCA循環(huán)方法在質(zhì)量管理過(guò)程的系統(tǒng)的應(yīng)用，針對(duì)住院患者使用抗菌藥物微生物標(biāo)本送檢率低的問(wèn)題改進(jìn)起

10、到了事半功倍的作用，幫助了管理人員用科學(xué)的方法、真實(shí)的數(shù)據(jù)尋找問(wèn)題、分析問(wèn)題，按照規(guī)范的程序進(jìn)行系統(tǒng)改進(jìn)。此案例的成功改進(jìn)為各級(jí)質(zhì)量管理人員在逐步養(yǎng)成科學(xué)、精細(xì)化的管理習(xí)慣上提供了有力的學(xué)習(xí)模板，為提升醫(yī)院整體管理內(nèi)涵質(zhì)量中起到了積極的作用。第二十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。謝謝欣賞(Shang)再見(jiàn)第二十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。內(nèi)容(Rong)總結(jié)PDCA循環(huán)在提高住院患者微生物送檢率中的應(yīng)用。提 綱。PDCA循環(huán)是由美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明博士（W. Edwards Deming）提出來(lái)的，它反映了質(zhì)量管理活動(dòng)的規(guī)律。P D C A。P(計(jì)劃) : 從問(wèn)題的定義到行動(dòng)計(jì)劃。D(實(shí)施) : 實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃。C(檢查) : 評(píng)估結(jié)果。A(處理) : 標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣。D (執(zhí)行)。A (效(Xiao)果）。PD