XXXX年下半年護理管理制度(1)

1、護理管理制度學習1一、保護患者隱私制度患者具有隱私權(quán)，隱私權(quán)必須得到保護。保護患者隱私是臨床倫理學尊重原則、有利原則和不傷害原則的體現(xiàn)和要求。由于，醫(yī)護人員在疾病診療活動中所處的地位特殊，會主動或被動地了解患者的病史、癥狀、體征以及個人的習慣、嗜好等隱私秘密。因此，醫(yī)護人員在執(zhí)業(yè)活動中，有關(guān)心、愛護、尊重患者的義務和保護患者隱私的義務。2一、保護患者隱私制度一、醫(yī)護人員在實施診療過程中凡是涉及到患者的言語，可能對患者造成傷害，必須要執(zhí)行保護性醫(yī)療，以免在患者面前談論，以及在無關(guān)人員面前提及，造成不必要的傷害。二、醫(yī)護人員在查房時，可能對患者造成傷害的病情分析必須在病室外進行。3一、保護患者隱私

2、制度三、患者的隱私在診療過程中僅向醫(yī)務人員公開，是不愿讓他人知道的個人私有領(lǐng)域，醫(yī)護人員有義務為其保守秘密，維護患者的各種利益，嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，不得以任何方式泄露患者隱私。四、醫(yī)護人員在為異性患者進行診療、護理過程中，必須有二人以上人員在場，并注意加強對患者的保護。4一、保護患者隱私制度五、對于可造成患者精神傷害的疾病、生理上的缺陷、有損個人名譽的疾病等，要履行告知義務。在不違背保護性醫(yī)療制度的前提下，要注意尊重患者，不得歧視患者，在向患者和家屬告知病情時，使用規(guī)范語言，特別要講究語言藝術(shù)和效果。5二、輸注藥物配伍禁忌管理制度為了保障患者用藥的安全，減少藥物不良反應的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量

3、，保障醫(yī)療安全。特制定輸注藥物配伍禁忌管理制度。1、在患者輸注藥物前，開具處方的醫(yī)師、輸注藥物的護理人員應認真閱讀藥品使用說明書，全面了解藥物的特性，避免盲目配伍。6二、輸注藥物配伍禁忌管理制度2、在不了解其他藥液對該藥的影響時，可將該藥單獨使用。兩種或兩種以上藥物配伍時，要注意藥物之間是否有理化反應及藥理性配伍禁忌，避免有配伍禁忌藥物的輸注。7二、輸注藥物配伍禁忌管理制度3、兩種濃度不同的藥物配伍時，應先加濃度高的藥物至輸液瓶中后加濃度低的藥物以減少發(fā)生反應的速度。兩種藥物混合時，一次只加一種藥物到輸液瓶，待混合均勻后液體外觀無異常變化再加另一種藥物。4、多種藥物在同一溶媒中輸注時，有色藥液

4、應最后加入輸液瓶中，以避免瓶中有細小沉淀不易被發(fā)現(xiàn)。8二、輸注藥物配伍禁忌管理制度5、操作中嚴格執(zhí)行注射器單用制度（即：一具注射器吸取一種藥物），以避免注射器內(nèi)殘留藥液與所配制藥物之間產(chǎn)生配伍反應。 6、根據(jù)藥物性質(zhì)和說明書的規(guī)定選擇溶媒，避免發(fā)生理化反應。 9二、輸注藥物配伍禁忌管理制度7、要根據(jù)藥物的藥理性質(zhì)合理安排輸液順序，對存在配伍禁忌的兩組藥液，在使用時應間隔給藥，如需序貫給藥時，則在兩組藥液之間，應以葡萄糖注射液或生理鹽水30-50ml沖洗輸液管過渡后，再進行下一組藥物輸注。8、在更換補液時如發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)出現(xiàn)配伍反應時，應立即夾管，重新更換輸液器具，再次檢查輸液瓶及輸液管內(nèi)無異常后

5、方可繼續(xù)輸注。10二、輸注藥物配伍禁忌管理制度9、在輸注藥物時護理人員應勤加巡視，仔細觀察病人的的各種反應，有無不適表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)病人的配伍反應。由于臨床上新藥應用增多，不少藥物在配伍禁忌表上無法查到，此外還有不少藥物缺乏相關(guān)的配伍資料，因些我們希望與各位醫(yī)師、護理人員共同做好藥物配伍方面的工作，減少藥物配伍禁忌的發(fā)生。11三、患者身份管理制度1.住院患者必須建立床頭卡及佩戴手腕帶。2.在治療、護理時醫(yī)護人員進行有效核對。3.患者身份識別方法有床尾（頭）卡核對、雙向式核對、手足標帶核對、病歷牌（卡）核對、注射座位單核對等。在標本采集、給藥或輸血等各類診療活動前，必須嚴格執(zhí)行查對制度，并至少同時

6、使用2種患者身份識別方法（禁止僅以房間或床號作為識別依據(jù)）。12三、患者身份管理制度4.轉(zhuǎn)送、接收患者，必須認真識別患者身份。具體方法如下：轉(zhuǎn)運、接收患者時患者識別方法13三、患者身份管理制度轉(zhuǎn)送、接收流程項目 患者識別方法 識別途徑 識別內(nèi)容 門急診患者至病房、手術(shù)室、ICU 手標帶（雙向式核對），病歷卡 姓名、年齡（性別） 手術(shù)室患者至病房、ICU成人手標帶（雙向式核對），病歷牌（卡） 姓名、床號或年齡(性別）新生兒足標帶（腳圈）、小吊牌、嬰兒記錄單 母親姓名、床號、新生兒性別 病房、ICU患者至手術(shù)室手標帶（雙向式核對），床尾（頭）卡床號、姓名 產(chǎn)房患者至病房、ICU成人手標帶（雙向式核

7、對），病歷牌（卡） 姓名、床號或年齡(性別）新生兒足標帶（腳圈）、小吊牌、嬰兒記錄單 母親姓名、床號、新生兒性別 病房、ICU患者至產(chǎn)房手標帶（雙向式核對），床尾（頭）卡床號、姓名 病房（ICU）患者至ICU（病房）手標帶（雙向式核對），床尾（頭）卡姓名、床號14四、保護性約束告知制度1、根據(jù)病情對患者實施保護性約束，如有創(chuàng)通氣、各類插管、引流管，有精神、神志障礙，治療不配合等。2、通知家屬，說明目的和必要性，取得家屬的理解和配合。3、對清醒患者需實施保護性約束時，應向患者講清保護性約束的必要性，取得患者的配合。4、對昏迷或精神障礙患者，先向家屬講清必要性，取得家屬的理解和配合后實施強制性約束

8、，以保證患者的醫(yī)療安全。15四、保護性約束告知制度5、注意做好約束處皮膚的護理，防止不必要的損傷。6、對昏迷或精神障礙患者，若家屬不同意保護性約束則需要簽字注明，由此發(fā)生的意外后果自負。16五、給藥差錯的預防措施1、辦公室護士（主班）辦應相對固定。病房護士長根病房護士的工作情況，安排工作細心有能力的高年資護士或護師、主管護師承擔辦公室工作。2、辦公室護士不安排夜班，以保證醫(yī)囑處理的連續(xù)性，減少和避免差錯發(fā)生。3、夜間用藥及特殊時間段用藥，護士應嚴格查對，按醫(yī)囑執(zhí)行，并做好記錄與交接班。17五、給藥差錯的預防措施4、患者的各種用藥及治療必須嚴格進行查對制度，并作好記錄。5、貴重藥物應注明病人姓名

9、、床號，妥善保管，用后及時記錄。6、各班護士上、下班前應認真核對醫(yī)囑、醫(yī)囑執(zhí)行單，檢查有無遺漏，如發(fā)現(xiàn)遺漏醫(yī)囑應及時采取補救措施。18五、給藥差錯的預防措施7、嚴格執(zhí)行查對制度，按規(guī)定進行查對。8、護士長要督促檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題要定期進行分析總結(jié)，制定防范措施。19六、特殊檢查護理要求1、檢查前對病人進行全面評估。2、針對病人的心理狀態(tài)進行心理護理，提高病人的醫(yī)從性。3、根據(jù)特殊檢查的要求指導病人做好檢查前的準備工作。4、高知病人檢查的目的、配合要求、數(shù)以注意事項。20六、特殊檢查護理要求5、檢查前監(jiān)測病人的生命體征，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)病人有異常表現(xiàn)，應及時報告醫(yī)生。6、認真做好檢查前的各項準備

10、工作。7、病人檢查完畢回病室后，應監(jiān)測生命體征，觀察有無局部及全身反應，如發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生，采取相應措施，做好記錄。8、告知病人檢查后注意事項。21七、標本留置及送檢管理制度1、根據(jù)醫(yī)囑作好標本留置送檢準備工作。2、告知病人留置標本注意事項。3、嚴格按標本質(zhì)量要求留置送檢，并作好登記。4、嚴格進行交接，護工留標本時，臨床科室護理人員與護工嚴格進行交接，認真核對標本，護工將標本分類安全送到檢驗科相關(guān)部門后，應與相關(guān)人員嚴格進行交接登記，并簽名。22七、標本留置及送檢管理制度5、取送標本必須使用容器，并嚴格分類盛裝，不可混放，以免污染影響檢驗結(jié)果，保持盛裝容器及檢驗單的清潔，避免污染。6、交接

11、中發(fā)現(xiàn)標本缺失或質(zhì)量有疑問，應立即報告科室負責人，作好相應處理。7、作好自身防護，如手部有損傷應處理好傷口，戴手套，避免手直接觸標本。8、檢驗科回送報告但后，科室應作好交接記錄。23八、告知工作制度1、接收病人入院后，相關(guān)人員必須認真履行告知義務。2、根據(jù)病人的病情，選擇適當?shù)臅r機向病人或家屬介紹本科室布局結(jié)構(gòu)、科室負責人及相關(guān)人員、入院須知及相關(guān)院規(guī)、注意事項。3、實施護理措施前，應告知病人其目的、配合要點、注意事項，如病人拒絕實施，應在護理記錄單上作好記錄。24八、告知工作制度4、實施特殊護理措施前，應告知病人及家屬，征的病人及家屬同意，并履行告知同意手續(xù)后方可實施。5、使用特殊器材或價格

12、較貴的物品時，應將使用的目的告知病人或家屬，征得他們的理解。25九、患者轉(zhuǎn)運制度（一）、急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運與交接制度1、規(guī)范患者轉(zhuǎn)運制度：在嚴格遵照轉(zhuǎn)科醫(yī)囑的同時對患者的病情進行評估，暫有生命危險就地搶救，不宜轉(zhuǎn)運，待生命體征平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)運。2、轉(zhuǎn)運前護理 （1）再次核對轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。26九、患者轉(zhuǎn)運制度（2）與接收科室的溝通：轉(zhuǎn)運患者前應事先電話（告知：診斷、性別、年齡、神志、特殊管道、特殊用藥、需準備急救物品）通知接收科接聽電話為當班護士，接收科室獲信息后立即做好床位、氧氣等迎接準備。（3）轉(zhuǎn)運前由醫(yī)師向家屬交代病情和轉(zhuǎn)運過程中可能發(fā)生的意外，在征得患者和家屬的理解和同意后履行簽字手續(xù)。27九

13、、患者轉(zhuǎn)運制度（4）整理患者資料，核對并攜帶轉(zhuǎn)運患者的意外及物品。 (5)妥善管道靜脈針和各種導管，意外標記明顯，上好護欄及輸液架。（6）根據(jù)病情的需要，選擇合適的轉(zhuǎn)運方式，并攜帶監(jiān)護儀、呼吸機等急救器械、藥品、物品，有職業(yè)醫(yī)生和具備執(zhí)業(yè)資格的護士護送。28九、患者轉(zhuǎn)運制度（7）離開病區(qū)前再次評估患者的意識、瞳孔、T、P、R、BP、SPO2等病情，詳細記錄神志、生命體征、各種引流管的名稱、位置、刻度、氣道情況等。（8）電梯準備：確保病人在最短時間內(nèi)轉(zhuǎn)運。3、轉(zhuǎn)運中的護理（1）安置合適的轉(zhuǎn)運體位：不同病情的患者予以不同的體位。29九、患者轉(zhuǎn)運制度（2）確保呼吸通暢，有效氧氣的吸入；對一般缺氧者轉(zhuǎn)

14、運中可用氧枕，用時輕壓氧枕，以保證足夠的氧流量。（3）轉(zhuǎn)運途中應嚴密觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔、呼吸頻率與呼吸型態(tài)、脈搏等，并做好應急處理。4、轉(zhuǎn)運后護理（病區(qū)交接）（1）雙方認真交接患者診斷、病情（包含已做的檢查）、神志、管道、用藥及皮膚情況，并在交接本上簽名。30九、患者轉(zhuǎn)運制度（二）手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)運制度1、全麻患者手術(shù)，經(jīng)麻醉后恢復室復蘇至清醒，有麻醉醫(yī)生評估蘇醒程度以決定是否轉(zhuǎn)回病房；連續(xù)硬膜外麻醉、局麻患者生命體征平穩(wěn)，可直接送回病房。31九、患者轉(zhuǎn)運制度2、術(shù)后患者一般由該患者的麻醉師、護士及護工一起送回病房。3、危重患者術(shù)需轉(zhuǎn)如ICU，手術(shù)結(jié)束前半小時，事先電話通知ICU，簡要介紹患者的手術(shù)情況及生命體征，以便ICU做好接待患者的必要準備工作。轉(zhuǎn)入ICU前，術(shù)前要與患者家屬溝通，征得同意簽字后方可實施。32九、患者轉(zhuǎn)運制度4、護送前，核對患者病區(qū)、床號、姓名、病歷、等物質(zhì)，再次檢查患者皮膚情況；觀察患者切口滲血情況及引流帶內(nèi)引流物，發(fā)現(xiàn)異常通知手術(shù)醫(yī)生處理后在護送；注意尿量、尿色的觀察和記錄；妥善規(guī)定留置針和各種導管；為患者蓋好棉被，注意保暖；上好護欄及輸液架；根據(jù)病情需要，備好簡易呼吸氣囊、氧氣枕等急救物品，有醫(yī)生、護士護送。33九、患者轉(zhuǎn)運制度5、護送途中，護士位