2022年6月大學(xué)生中醫(yī)院社會(huì)實(shí)踐報(bào)告

1、Word - 8 -2022年6月大學(xué)生中醫(yī)院社會(huì)實(shí)踐報(bào)告 姓名： 班級(jí)： 實(shí)踐時(shí)間：20 xx年x月20 xx年x月 實(shí)踐地點(diǎn)：x縣中醫(yī)院 從20 xx年x月x日至20 xx年x月x日實(shí)踐時(shí)間xx個(gè)月，在x縣中醫(yī)院實(shí)踐，分別在住院藥房、門診西藥房、門診中藥房、制劑室和藥檢室進(jìn)行為期一年的實(shí)踐。實(shí)踐的過程就是我成長(zhǎng)的過程。 隨著我醫(yī)藥事業(yè)的日臻完善和人們對(duì)自身健康狀況要求的不斷提高，藥品更是發(fā)揮著不行替代的作用，社會(huì)對(duì)藥學(xué)人員高度重視和嚴(yán)格要求，我們作為將來社會(huì)的藥學(xué)專業(yè)人員，為了順應(yīng)社會(huì)的要求，提高自身的素養(yǎng)，培育自身的操作力量，依據(jù)學(xué)校的要求，我選擇了x縣中醫(yī)院進(jìn)行為期一年的實(shí)踐。在這次實(shí)

2、踐期間我盼望能夠熟識(shí)醫(yī)院藥房常用的藥物，了解藥房?jī)?nèi)部操作，配藥程序，珍貴藥品、麻醉藥品和精神藥品的管理，還有一些醫(yī)院管理等。實(shí)踐期間是我們這些即將跨出學(xué)校的同學(xué)學(xué)以致用的最佳時(shí)期，盼望能通過實(shí)踐學(xué)到一些書本上學(xué)不到的學(xué)問，積累實(shí)踐閱歷。 1.住院藥房 住院藥房是我此次實(shí)踐的站。實(shí)踐的天走進(jìn)住院藥房，首先映入眼簾的便是一排排藥架和穿梭在藥架之間勞碌的老師。天實(shí)踐，心里很沒底，感到既新奇又緊急，新奇的是能夠接觸到許多在學(xué)?？床坏降臇|西，緊急的是萬一做不好工作而受到批判，但幾位老師既親切又和氣，并很熱心的為我介紹這里的工作制度和流程，讓我那股緊急勁立刻削減了大半，心里暖暖的，我就有了信念肯定要學(xué)好。

3、 住院藥房的主要職責(zé)是為本院住院部各科室病人供應(yīng)靜脈輸入的西藥和口服藥及部格外用藥。藥品的擺放按不同劑型、作用分門別類，井然有序。藥房最前面的架子上放的都是一些最常用的針劑，如維生素C注射液、維生素B6注射液、氨基比林、門冬鉀美注射液、地塞米松注射液、生理鹽水、654-2、氯化鉀注射液等和抗生素類的注射劑如頭孢類、阿莫西林、阿昔洛韋、更昔洛韋、賴氨匹林等;其次排藥架上擺放的治療心腦血管疾病的藥品如卡托普利、美托洛爾、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸異山梨脂等;第三排藥架上擺放的是治療消化道系統(tǒng)疾病的藥品，如多潘立酮片、多酶片、奧美拉唑、雷尼替丁等;第四排藥架上擺放的是解熱鎮(zhèn)痛類藥品如阿司匹林

4、、復(fù)方氨酚烷胺片、吲哚美辛片等;還有一些藥品如抗過敏的藥如氯雷他定、甲巰咪唑和常用的馬來酸氯苯那敏和外用藥品如眼藥水;兩側(cè)的藥架上放的是抗腫瘤的藥品，如氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、依托泊苷和手術(shù)室常用藥如局麻藥普魯卡因、利多卡因，顯影劑碘化油、碘海醇、碘普羅胺。二類精神藥品鎖在前面的鐵柜子里，一類精神藥品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要鎖在保險(xiǎn)柜里，由專人保管。 住院藥房的分工明確，不同的工作由不同的工作人員完成。醫(yī)院采納聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，首先，住院部各科室醫(yī)生查房后下醫(yī)囑后，由護(hù)士將科室病人所需用藥的名稱、數(shù)量的統(tǒng)領(lǐng)單輸入電腦，待住院藥房的藥師接受后將統(tǒng)領(lǐng)單打印出來，再由負(fù)責(zé)調(diào)劑藥品的藥師依據(jù)統(tǒng)領(lǐng)單發(fā)藥，最終由

5、藥房送藥的護(hù)士核對(duì)無誤后送往各個(gè)科室。 為了補(bǔ)充藥品的消耗，每周二、周五藥房的負(fù)責(zé)人都會(huì)進(jìn)行藥品出庫(kù)。一般藥房會(huì)按規(guī)定在出庫(kù)的前一天先清點(diǎn)藥房?jī)?nèi)藥品的數(shù)量，以便把握藥品的消耗量，便于準(zhǔn)時(shí)供應(yīng)，滿意配方需求，然后把需要領(lǐng)用的藥品的數(shù)量、劑型輸入電腦，再將出庫(kù)統(tǒng)領(lǐng)單傳給藥庫(kù)，藥品出庫(kù)員依據(jù)傳過來的信息打印統(tǒng)領(lǐng)清單，然后依據(jù)清單發(fā)藥。發(fā)藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)藥品的劑型、數(shù)量和有效期。藥庫(kù)將藥品發(fā)放完畢后，再由領(lǐng)藥人按藥單核對(duì)，無誤后簽名備查。 通過住院藥房?jī)蓚€(gè)月的實(shí)踐，我熟識(shí)了不同類別藥品的使用范圍，通過按統(tǒng)領(lǐng)單向各科室發(fā)藥的過程中，我對(duì)常見科別病人所用藥品及其適用范圍有了大致了;大致把握了一般藥品的儲(chǔ)存原

6、則：疫苗、蛋白、刺激因子等藥品應(yīng)恒溫保存;硝普鈉、維生素k4、培福沙星注射劑等應(yīng)避光保存;并對(duì)精神藥品的管理有了更進(jìn)一步的了解。雖然實(shí)踐工作中難免產(chǎn)生失誤，但改正后便是自己實(shí)踐中珍貴的閱歷和教訓(xùn)。 2、門診西藥房 結(jié)束了住院藥房的實(shí)踐后，在藥劑科主任的支配下，我來到了門診西藥房。門診西藥房的調(diào)劑工作，是藥劑科直接為病人和臨床服務(wù)的窗口，調(diào)劑工作的質(zhì)量反應(yīng)了藥劑科的形象，也反應(yīng)了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量的另一個(gè)側(cè)面。 西藥是現(xiàn)在藥品的主力，同時(shí)意味著門診處的工作會(huì)非常繁忙。門診西藥房的調(diào)劑工作面是面對(duì)流淌的病人，工作作業(yè)量大，活動(dòng)高峰時(shí)間明顯。藥品關(guān)乎病人的身體健康和生命平安，稍有不慎便會(huì)釀成嚴(yán)峻的不

7、良后果。所以，調(diào)劑工作人員必需嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、處方管理制度，仔細(xì)審查和核對(duì)，確保發(fā)出藥品的精確、無誤。發(fā)出藥品應(yīng)注明患者姓名、用法、用量，并交代留意事項(xiàng)。對(duì)處方所列藥品，不得擅自更改或者代改，對(duì)有配伍禁忌、超劑量處方，調(diào)劑人員應(yīng)拒絕調(diào)配，必要時(shí)經(jīng)處方醫(yī)師更改或重新簽字，方可調(diào)配。為保證藥品質(zhì)量，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。 門診西藥房實(shí)行窗口發(fā)藥結(jié)合法，即每個(gè)發(fā)藥窗口配有兩名調(diào)劑人員，一人門診西藥房實(shí)行窗口發(fā)藥結(jié)合法，即每個(gè)發(fā)藥窗口配有兩名調(diào)劑人員，一人負(fù)責(zé)收方、審查處方和核對(duì)發(fā)藥，另一人負(fù)責(zé)配方。此方法配方效率高，差錯(cuò)少，能更好的把工作做好。 在門診西藥房，處方審查是調(diào)劑工作中最重要的環(huán)節(jié)，處

8、方分為四類：急診處方為黃色，麻醉處方為紅色，小兒科處方為淡綠色，一般處方為白色。處方限量規(guī)定急診處方限量三天，門診一般處方不超過七日常量，麻醉注射劑不得超過2日常用量;一般藥品處方保存一年備查，其次類精神藥品處方保存兩年備查，類精神藥品處方保存三年備查。處方的審查應(yīng)嚴(yán)格遵守一查十對(duì)，即查處方，對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品，對(duì)藥品規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽;查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。處方的書寫應(yīng)規(guī)范，對(duì)審核不合格的處方，調(diào)劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。 剛到西藥房，先是熟識(shí)繁多的西藥及它們?cè)谒幏康臄[放位置，等到略微熟識(shí)取藥架上藥品的位置后，在允許的狀況下，也試著配藥。不明白的問題，總

9、能得到熱心藥師的教導(dǎo)。起初花的時(shí)間較長(zhǎng)，后期較熟識(shí)了，調(diào)配藥物就快了很多，在繁忙的時(shí)候也能忙些忙。在西藥房實(shí)踐期間，我有幸遇到了一季度一次的大盤點(diǎn)，即統(tǒng)計(jì)藥房每種藥品的詳細(xì)數(shù)量，與實(shí)際藥品數(shù)量是否吻合，得出藥房的盈虧狀況。幾千種藥品，每種都要精確到片，可想工作量之大，況且還不能影響正常的工作，所以藥房的藥師都要義務(wù)加兩、三個(gè)小時(shí)的班，才能完成。 通過門診西藥房三個(gè)月的實(shí)踐，我對(duì)門診的調(diào)劑工作有了大致的了解，調(diào)劑不是簡(jiǎn)潔的取藥，從劃價(jià)、繳費(fèi)、到核對(duì)、發(fā)藥，是一個(gè)不行分割的整體，每步都要牢記并嚴(yán)格執(zhí)行流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，交到患者手中的每一付藥都是整個(gè)門診調(diào)劑室全部工作人員共同勞動(dòng)的結(jié)果。在這了，我明白

10、了團(tuán)隊(duì)協(xié)作的優(yōu)勢(shì)和必要性，學(xué)會(huì)了與人協(xié)作、條理分明和不慌不忙的工作態(tài)度。在這里，我增長(zhǎng)了學(xué)問，學(xué)到了一些課本上學(xué)不到的學(xué)問，如藥品的多種應(yīng)用，如西咪替丁用于消化道潰瘍，但在皮膚科處方中也較常見，主要應(yīng)用了西咪替丁的不良反應(yīng)之一：對(duì)內(nèi)分泌和皮膚的影響，它具有抗雄性激素作用，可抑制皮脂分泌來治療皮膚 科部分皮炎患者，利用藥物不良反應(yīng)而達(dá)到治療的目的。當(dāng)然，由于理論學(xué)問的不扎實(shí)，閱歷不足，在學(xué)習(xí)中也給老師帶來不少麻煩，我要真誠(chéng)的感謝老師們賜予我真實(shí)的關(guān)心和鼓舞，我會(huì)將所學(xué)的學(xué)問應(yīng)用到以后的生活中，絕不辜負(fù)老師對(duì)我的期望。 3、制劑室 制劑室是一個(gè)給我更寬學(xué)問面的實(shí)踐崗位，通過制劑室的實(shí)踐，可在較短的

11、時(shí)間內(nèi)熟識(shí)相當(dāng)于小規(guī)模藥廠的生產(chǎn)和管理，在制劑生產(chǎn)工藝和管理規(guī)范學(xué)問的熟悉和了解，有巨大的收獲。 制劑室是負(fù)責(zé)本院一般制劑的配置工作，制劑的范圍僅限于本院臨床需要藥廠不能生產(chǎn)的或不能滿意供應(yīng)的經(jīng)云南省食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)配置的藥品，以及配置本院醫(yī)療科研需要而配置的新制劑。自治制劑只限本院自用，不得流入市場(chǎng)。醫(yī)院制劑室應(yīng)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證及申報(bào)文件、驗(yàn)收、整理記錄、制劑品種申報(bào)及批準(zhǔn)文件、制劑年檢、抽檢和監(jiān)督檢查文件及記錄。 制劑室分為空氣凈化區(qū)和生產(chǎn)操作間。凈化間主要是空氣凈化設(shè)備，包括空氣循環(huán)處理設(shè)備和臭氧發(fā)生器，是生產(chǎn)處的預(yù)備環(huán)境室。生產(chǎn)操作間一般分為干凈區(qū)和非干凈區(qū)，各工作室按制劑工

12、序和空氣干凈度級(jí)別合理布局：一般區(qū)和干凈區(qū)分開;配置、分裝和貼標(biāo)簽、包裝分開;內(nèi)服制劑與外用制劑分開;無菌制劑和其他制劑分開。干凈區(qū)應(yīng)維持肯定的正壓，送入肯定比例的新風(fēng)，藥品生產(chǎn)干凈區(qū)空氣干凈度分為四個(gè)級(jí)別，即100級(jí)、10000級(jí)、100000級(jí)300000級(jí)四種。級(jí)別不同的相鄰房間之間的壓差應(yīng)大于5帕，干凈度大的房間對(duì)干凈度小的房間呈相對(duì)正壓。 進(jìn)入干凈區(qū)的空氣必需凈化，并定期消毒，溫度應(yīng)掌握在18-26攝氏度，相對(duì)濕度應(yīng)掌握在45-60%，安裝的地漏、水池不得對(duì)藥品產(chǎn)生污染，100級(jí)干凈區(qū)不得設(shè)地漏，10000級(jí)干凈區(qū)使用的傳輸設(shè)備不得穿越較低級(jí)別的區(qū)域。 干凈區(qū)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格掌握人流物流，防

13、止交叉污染。不同空氣干凈級(jí)別的干凈室之間人員及物流出入，有防止交叉污染的措施。干凈區(qū)的人員數(shù)量應(yīng)嚴(yán)格掌握，僅限于該區(qū)域生產(chǎn)操作人員和經(jīng)批準(zhǔn)的人員進(jìn)入。進(jìn)入干凈區(qū)的工作人員不得使用粉質(zhì)化妝品和佩戴飾物，不得裸手直接接觸藥品。 在制劑室老師的帶領(lǐng)下，我跟隨老師配置了水合氯醛、水楊酸乙醇、硼砂溶液等自制制劑，進(jìn)一步熟識(shí)了制藥工藝，明確了實(shí)際工作質(zhì)量掌握的嚴(yán)密性。通過親自參加制作制劑，進(jìn)一步提高了自己在生產(chǎn)制劑方面的學(xué)問，熬煉了實(shí)際動(dòng)手操作的力量，并真實(shí)的將藥劑課上學(xué)到的理論學(xué)問應(yīng)用在實(shí)際操作中，覺得受益匪淺。 4、藥檢室 結(jié)束了制劑室的實(shí)踐，接著來到了藥檢室。一進(jìn)藥檢室，首先映入眼簾的便是桌上一排排

14、的試驗(yàn)儀器和試驗(yàn)試劑，有許多在學(xué)校試驗(yàn)室見過如燒杯、量筒之類的基本儀器，滴定管、水浴鍋等。進(jìn)入藥檢室，就猶如進(jìn)入了一間巨大的試驗(yàn)室，琳瑯滿目的試劑，化學(xué)反應(yīng)的天地，接下來的工作肯定很好玩。 藥檢室是進(jìn)行各種試驗(yàn)操作的藥檢工作,其主要職責(zé)是對(duì)藥物中間品和成品進(jìn)行取樣、檢驗(yàn)、留洋，并出具檢驗(yàn)報(bào)告，評(píng)價(jià)原料、中間品和成品的質(zhì)量穩(wěn)定性，為確定藥物儲(chǔ)存期和制劑有效期供應(yīng)依據(jù)，以便為臨床用藥平安供應(yīng)保障。 藥檢室的工作標(biāo)準(zhǔn)和過程主要遵照中國(guó)藥典，其檢驗(yàn)程序一般包括：取樣，主要是對(duì)中間品和成品分別進(jìn)行取樣，包括產(chǎn)品名稱、數(shù)量、批號(hào)、規(guī)格、取樣方法、和送檢日期作具體記錄;藥品的鑒別，藥物的鑒別方法要求專屬性強(qiáng)，再現(xiàn)性好，靈敏度高，操作簡(jiǎn)便快捷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制劑鑒別主要局限于理化鑒別;填寫檢驗(yàn)報(bào)告，檢驗(yàn)報(bào)告的內(nèi)容主要包括名稱、批號(hào)、規(guī)格、數(shù)量、取樣方法、送檢日期、檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)報(bào)告填寫后