病理學(xué)考試重點(diǎn)整(天津中醫(yī)藥大學(xué))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔傾情為你奉上專心專注專業(yè)專心專注專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔傾情為你奉上專心專注專業(yè)一、名詞解釋1、萎縮：指已發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞，組織或器官的體積縮小，可以伴發(fā)細(xì)胞數(shù)量的減少。2. 肥大：由于功能增加，合成代謝旺盛，細(xì)胞體積增大，使該器官，組織體積增大3. 增生：實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多，使該組織器官體積增大4. 化生：是指一種已分化成熟的細(xì)胞由于適應(yīng)環(huán)境改變而被另一種分化成熟的細(xì)胞所代替的過程5. 變性：即可逆性損傷，舊稱變性（ degeneration指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)中出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)的異常蓄積，通常伴細(xì)胞功能下降，去除病因后，多數(shù)能恢復(fù)正常，嚴(yán)重者發(fā)展為壞死。6.虎

2、斑心：是心肌脂肪變，常累及左心室的內(nèi)膜下和乳頭肌，肉眼上表現(xiàn)為大致橫行的黃色條紋，與未脂肪變的暗紅色心肌相間，形似虎皮斑紋7 .病理性鈣化：在病理?xiàng)l件下，指在骨和牙齒外的軟組織內(nèi)有固態(tài)鈣鹽（主要是磷酸鈣和碳酸鈣的沉積，包括營養(yǎng)不良性鈣化和轉(zhuǎn)移性鈣化8 壞疽：是指身體內(nèi)直接或間接的與外界大氣相通的部位的較大范圍壞死，并因有腐敗菌生長而繼發(fā)腐敗。壞疽分為干性，濕性和氣性三種9. 干酪樣壞死：是徹底的凝固性壞死，是結(jié)核病的特征性病變，鏡下不見壞死部位原有組織結(jié)構(gòu)的殘影，甚至不見核碎屑；肉眼觀壞死呈白色或微黃，細(xì)膩形似奶酪，因而得名。10.凋亡：活體內(nèi)單個細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞在基因調(diào)空下的程序性死亡。死亡細(xì)

3、胞的質(zhì)膜不破裂，不引發(fā)死亡細(xì)胞的自溶，不引起急性炎癥反應(yīng)。11.機(jī)化：肉芽組織取代壞死組織的過程稱機(jī)化。12.肉芽組織：由新生的毛細(xì)血管，增生的纖維母細(xì)胞以及多少不等的炎細(xì)胞組成，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽，故而得名。13.心衰細(xì)胞：漏出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后，在胞漿內(nèi)形成棕黃色顆粒狀的含鐵血黃素，這種細(xì)胞在心力衰竭時常見，故稱心衰細(xì)胞。14.檳榔肝：肝淤血時，肉眼觀肝體積增大，重量增加，切面呈現(xiàn)紅黃相間的花紋結(jié)構(gòu)，狀似檳榔的切面，故稱檳榔肝。15.血栓：活體心血管腔內(nèi)血液凝固或血液中某些有形成分析出、粘集、形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成。所形成的固體質(zhì)塊稱血栓。1

4、6.減壓病：又稱沉箱病，是指人體從高氣壓環(huán)境急速轉(zhuǎn)到低氣壓環(huán)境的減壓過程中發(fā)生的氣體栓塞。17.絨毛心：由于心搏和機(jī)化，致使?jié)B出在心外膜上的纖維素形成無數(shù)絨毛狀物。18.假膜性炎：發(fā)生在黏膜的纖維素性炎，滲出的纖維素、白細(xì)胞和壞死的黏膜上皮混合在一起，形成灰白色的膜狀物即假膜，因此，黏膜的纖維素性炎又稱為“假膜性炎”。19.肉芽腫：以單核巨噬細(xì)胞增生為主，形成結(jié)節(jié)狀、境界清楚的增生性病灶稱為肉芽腫。20.惡病質(zhì):指機(jī)體由于惡性腫瘤或其他慢性消耗性疾病導(dǎo)致嚴(yán)重消瘦、貧血、虛弱、全身衰竭的狀態(tài)，其多見于晚期惡性腫瘤病人。21.轉(zhuǎn)移：腫瘤組織從原發(fā)灶侵入血管、淋巴管和體腔，被帶到它處繼續(xù)生長，形成與

5、原發(fā)瘤同樣類型腫瘤的過程。22.克氏瘤：胃腸道粘液癌晚期時可致雙側(cè)卵巢表面種植性轉(zhuǎn)移稱為克氏瘤23.原位癌：局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜侵犯到間質(zhì)的惡性上皮性腫瘤。24.粥樣瘤：動脈粥樣硬化病變時明顯隆起于動脈內(nèi)膜面的灰黃色斑塊，由纖維斑塊深層細(xì)胞的壞死發(fā)展而來，也稱粥樣斑塊。25.心絞痛：由于心肌急劇的、暫時性缺血、缺氧所造成的以胸骨后疼痛為特征的臨床綜合征26.心肌梗死: 由于嚴(yán)重而持續(xù)的缺血缺氧所引起的較大范圍的心肌壞死。 27.心肌纖維化： 肌廣泛的心肌纖維化，冠狀動脈粥樣硬化時，動脈官腔狹窄，心肌長期缺血缺氧，引起心肌萎縮，間質(zhì)纖維組織增生導(dǎo)致心肌硬化，心肌硬化會導(dǎo)致慢性心功能不全。

6、 28.心源性猝死: 定義為癥狀出現(xiàn)1小時內(nèi)意外的心源性死亡。 由于冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣；自然發(fā)生的、出乎意料的突然死亡。29.向心性肥大：在高血壓病的早期，心臟功能處于代償期時，左心室壁肥厚，左心室肉柱和乳頭肌增厚，心腔不擴(kuò)張，相對縮小，稱為向心性肥大30.原發(fā)性固縮腎：良性高血壓病時腎細(xì)小動脈硬化引起兩側(cè)腎臟對稱型縮小、變硬、表面呈均勻彌散分布的細(xì)顆粒狀。31.細(xì)動脈硬化癥：良性高血壓時細(xì)動脈玻璃樣變性使管壁增厚、變硬、彈性減弱，官腔變小。32.肺肉質(zhì)變：由于中性粒細(xì)胞滲出過少，釋放的蛋白酶量不足以溶解滲出物中的纖維素，大量未能被溶解吸收的纖維素被肉芽組織取代而機(jī)化。病變肺組織呈

7、褐色肉樣外觀33.泡狀核細(xì)胞癌：鼻咽癌的一種組織學(xué)類型，癌細(xì)胞呈片狀或不規(guī)則巢狀分布，境界不如分化性愛清晰。癌細(xì)胞胞質(zhì)豐富，境界不清，常呈合體狀。細(xì)胞核大，圓形或卵圓形，空泡狀，有12個大而明顯的核仁，核分裂象少見。癌細(xì)胞或癌巢間有數(shù)量不等的淋巴細(xì)胞浸潤。34.燕麥細(xì)胞癌: 小細(xì)胞癌典型時癌細(xì)胞核濃染，胞漿少，細(xì)胞一端稍尖，似燕麥穗粒，稱為燕麥細(xì)胞癌35.碎片狀壞死：指肝小葉周邊不界板肝細(xì)胞的灶性壞死和崩解，常見于慢性肝炎。36.橋接壞死：中央靜脈與匯管區(qū)之間，兩個匯管區(qū)之間，或兩個中央靜脈之間出現(xiàn)的互相連接的壞死帶，多見于中、重度慢性肝炎及肝硬化等。37.毛玻璃樣肝細(xì)胞：HE切片中肝細(xì)胞整個

8、胞質(zhì)或胞質(zhì)的一部分呈淡紅色、細(xì)顆粒樣結(jié)構(gòu)，是細(xì)胞漿不透明呈毛玻璃樣，細(xì)顆粒在電鏡下呈線狀或小管狀積存在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)池內(nèi)。38.小肝癌：即早期肝癌，指單個癌結(jié)節(jié)最大直徑3cm或兩個癌結(jié)節(jié)合計最大直徑30g/L1.0185*108/L45輕組織形態(tài)巢狀，片狀。間質(zhì)量不等富細(xì)胞，間質(zhì)少,圍繞細(xì)胞生長情況浸潤性，切面如蟹足肉眼下界限清楚鏡下浸潤早轉(zhuǎn)移循淋巴管循血管網(wǎng)狀纖維癌細(xì)胞間多無肉瘤細(xì)胞間多有44.何謂癌前病變？常見的有幾種？癌前病變：某些有惡變潛在可能的良性病變，即一些臨床疾病使發(fā)生惡性腫瘤的危險性增加 粘膜白斑 慢性宮頸炎及子宮頸糜爛 纖維囊性乳腺病 結(jié)直腸腺瘤性息肉 慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍 慢性潰

9、瘍性結(jié)腸炎皮膚慢性潰瘍 肝硬化45.試述動脈粥樣硬化的基本病變及并發(fā)癥1）脂紋肉眼：點(diǎn)狀或條紋狀，黃色，平坦或稍隆起于內(nèi)膜表面鏡下：內(nèi)膜下大量泡沫細(xì)胞泡沫細(xì)胞：圓形，體積大，胞漿內(nèi)有大量小空泡。 蘇丹染色呈橘黃(紅色電鏡：巨噬細(xì)胞源性和肌源性2）纖維斑塊肉眼觀：內(nèi)膜面散在不規(guī)則表面隆起的斑塊，顏色從淺黃或灰黃色變?yōu)榇砂咨ｇR下觀：纖維帽: SMC、膠原纖維（玻璃樣變其下：泡沫細(xì)胞、SMC、細(xì)胞外基質(zhì)和炎細(xì)胞。3）粥樣斑塊（粥瘤）肉眼觀：內(nèi)膜面見灰黃色斑塊，向內(nèi)膜表面隆起又向深部壓迫中膜。切面：斑塊的管腔面為白色質(zhì)硬組織，深部為黃色或黃白色質(zhì)軟的粥樣物質(zhì)。光鏡：纖維帽下：壞死物質(zhì)、膽固醇結(jié)晶及鈣

10、鹽。底部及邊緣：肉芽組織、少量淋巴細(xì)胞和泡沫細(xì)胞。中膜變薄：斑塊壓迫、SMC萎縮、彈力纖維破壞。4）粥樣斑塊的繼發(fā)病變斑塊內(nèi)出血 斑塊破裂 血栓形成 鈣化 動脈瘤形成:SMC萎縮、彈性下降 血管腔狹窄46.試述良性高血壓血管和臟器的主要病理變化 血管變化：1）.大動脈：出現(xiàn)動脈粥樣硬化；2）.小動脈：早起變化包括血管平滑肌肥大和彈力纖維增生。后期纖維化使血管壁增厚，但機(jī)械強(qiáng)度下降；3）.細(xì)動脈硬化癥：直徑1mm或更小的動脈變化依賴于高血壓是良性還是惡性，前者內(nèi)膜增厚，玻璃樣變性，后者血管壁纖維化壞死伴血栓形成 累及臟器：1）.高血壓性心臟病，左心室肥厚2）.原發(fā)性固縮腎3）.高血壓腦血管血栓、

11、栓塞、和梗死，臨床出現(xiàn)高血壓危象4）.視網(wǎng)膜相應(yīng)變化47.惡性高血壓腎臟的主要病理變化1）.腎臟被膜下的由于充血和出血可見暗紅色區(qū)域2）.腎臟的部分弓狀動脈出現(xiàn)動脈粥樣硬化3）.小葉間動脈內(nèi)膜由于結(jié)締組織（主要是彈力蛋白和平滑肌形成同心層狀結(jié)構(gòu)而增厚4）.終末小葉間動脈和入球動脈的血管壁發(fā)生纖維素樣壞死，其后他們的管腔會被完全堵塞。腎小球也可發(fā)生相似的局部性壞死5）.在腎小球囊內(nèi)可有血性滲出物6）.一些腎單位萎，它們的腎小球玻璃樣變，而其它的腎小球擴(kuò)張，腎小管膨脹，其內(nèi)可有透明管型48.簡述大葉性肺炎的病理發(fā)展過程1）.充血水腫期：發(fā)病第1-2天 ，肉眼觀 ： 肺葉腫大，暗紅色，能擠出大量泡沫

12、狀紅色液體。鏡下： 肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張充血；肺泡腔：大量漿液性滲出物（檢出肺炎c。臨床：毒血癥：寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞X線：片狀稍模糊陰影聽診：濕羅音2.）紅色肝樣變期：發(fā)病后第3-4天肉眼：肺葉腫大，暗紅色，質(zhì)實(shí)，切面灰紅，似肝。切面粗糙顆粒狀，胸膜面纖維蛋白性或纖維膿性滲出。鏡下：肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張充血；肺泡腔：大量紅細(xì)胞，纖維素絲連接成網(wǎng)（多量肺炎c臨床：高熱不退，呼吸急促鐵銹色痰胸痛：纖維素性胸膜炎缺氧聽診：管性呼吸音，胸膜摩擦音X線：大片致密陰影3）.灰色肝樣變期：發(fā)病后第56天肉眼：肺葉仍腫大，灰白色，質(zhì)實(shí)如肝。鏡下：肺泡腔：纖維素增多，大量N（肺炎c少見肺泡壁：毛細(xì)血管受壓臨

13、床：缺氧改善痰：粘液膿痰4）溶解消散期：發(fā)病后一周肉眼肺葉體積縮小，質(zhì)地變軟切面顆粒狀消失，胸膜滲出物吸收N釋放大量蛋白水解酶溶解纖維素臨床：體溫下降，臨床癥狀和體征逐漸減輕、消失 X線陰影消失49.試比較大葉性肺炎和小葉性肺炎的異同相同點(diǎn)：兩者都是肺炎的一種大葉性肺炎小葉性肺炎病因肺炎球菌葡萄球菌、鏈球菌年齡青壯年小兒、體弱老人病理變化纖維素性炎充血期、紅色肝樣變期灰色肝樣變期、溶解消散期以細(xì)支氣管為中心的肺組織的化膿性炎癥結(jié)局不伴有并發(fā)癥,經(jīng)過一般治療，病人在發(fā)病后710天，體溫下降，癥狀好轉(zhuǎn)，趨向痊愈及時有效治療，大多可以痊愈并發(fā)癥感染性休克，肺肉質(zhì)變，敗血癥肺膿腫和膿胸、支氣管擴(kuò)張癥其

14、他肺膿腫及膿胸，胸膜肥厚和粘連呼吸功能不全、心力衰竭臨床表現(xiàn)驟然起病、寒戰(zhàn)高熱、胸痛、咳嗽、咳銹色痰，呼吸困難，有肺實(shí)質(zhì)體征及白細(xì)胞增高，經(jīng)5-10天，體溫下降，癥狀和體征消退發(fā)熱、咳嗽、粘液濃痰50.胃潰瘍的病理變化與并發(fā)癥 病理變化： 肉眼觀：多位于胃小彎側(cè)的胃竇， 2cm 圓形或卵圓形 邊緣整齊 底部平坦、潔凈 賁門側(cè)較深，潛掘狀。幽門側(cè)較淺，階梯狀 周圍粘膜放射狀鏡下觀：潰瘍底部由內(nèi)向外分四層少量炎性滲出物（N、纖維素)；壞死組織層；新鮮的肉芽組織層；肉芽組織移行為陳舊瘢痕組織。潰瘍底部增殖性動脈內(nèi)膜炎；神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、神經(jīng)纖維變性、斷裂、增生：疼痛 、不易愈合潰瘍邊緣的肌層與粘膜肌層有吻

15、合的趨勢；并發(fā)癥：出血（大便潛血)試驗(yàn)陽性，嘔血、柏油樣大便、失血性休克、穿孔（十二指腸潰瘍、幽門梗阻（瘢痕、癌變51.病毒性肝炎的基本病理變化 1)、肝細(xì)胞變性、壞死：胞漿疏松化和氣球樣變 嗜酸性變及嗜酸性壞死點(diǎn)狀壞死 溶解壞死2）、炎細(xì)胞浸潤3）、間質(zhì)反應(yīng)性增生及肝細(xì)胞再生： 1Kupffer細(xì)胞增生肥大間葉細(xì)胞及纖維母細(xì)胞的增生肝細(xì)胞再生52.簡述急性彌漫增生性腎小球腎炎的病理變化肉眼觀：雙腎腫大，包膜緊張，表面充血大紅腎表面、切面散在粟粒大小出血點(diǎn)蚤咬腎切面：腎皮質(zhì)增厚 鏡下：彌漫性腎小球體積大，細(xì)胞數(shù)量增多內(nèi)皮細(xì)胞、系膜細(xì)胞增生，中性粒細(xì)胞浸潤。腎小球缺血狀cap壁纖維素樣壞死、出血

16、、血栓形成少數(shù)壁層上皮細(xì)胞增生形成“新月體” 。腎球囊腔狹窄、閉塞 腎小管：變性、管型間質(zhì)：充血、水腫、炎細(xì)胞浸潤電鏡觀：駝峰狀沉積物；免疫熒光：呈顆粒狀熒光，“滿天星”分布53.浸潤性乳腺癌的肉眼和鏡下病理變化1）.浸潤性導(dǎo)管癌：肉眼：腫瘤界限不清，灰黃色、質(zhì)硬，切面有顆粒感，有放射狀小梁。組織學(xué)：腫瘤由間變的未分化的、較大的瘤細(xì)胞組成；瘤細(xì)胞排列為條索狀、實(shí)性細(xì)胞巢、小管狀、合體狀、片狀或混合排列；當(dāng)癌細(xì)胞散布于致密的纖維間質(zhì)導(dǎo)致腫瘤質(zhì)硬（硬癌）。腫瘤常浸潤血管周圍、神經(jīng)周圍和血管中2）. 浸潤性小葉癌 肉眼 ： 腫瘤質(zhì)地硬的、界限不清，可呈現(xiàn)硬癌的表現(xiàn)。鏡下：腫瘤由小的，均一的呈線狀浸潤

17、于纖維間質(zhì)中的腫瘤細(xì)胞組成，松散地分布于纖維間質(zhì)中，有時以導(dǎo)管為中心排列形成所謂“牛眼”狀模式。3）. 特殊類型的乳腺癌 髓樣癌肉眼：單個、較大、軟、界限清楚、直徑達(dá)到10cm。組織學(xué)：界限清楚；中等到顯著程度的淋巴漿細(xì)胞浸潤，特別在腫瘤邊緣（提示了宿主對腫瘤的反應(yīng)；膠樣癌 肉眼：表現(xiàn)為軟的灰藍(lán)色凝膠狀腫塊 組織學(xué)：有大量粘液，其內(nèi)漂浮著少量分化好的瘤細(xì)胞乳腺的Paget?。裾顦影┤庋郏喝轭^常表現(xiàn)濕疹樣外觀 鏡下：導(dǎo)管內(nèi)見 Paget細(xì)胞，位于鱗狀上皮內(nèi)。54.乳腺癌的的臨床表現(xiàn) 乳腺癌病人常以無痛性腫塊起病，起初尚可被推動，隨著腫瘤的蔓延，可累及胸部肌肉和胸壁深筋膜，腫塊固定而不可活動。

18、如腫瘤位于乳頭深部，則因腫瘤腫瘤內(nèi)增生纖維組織的收縮而使乳頭凹陷，有時成為病人所察覺的第一體征。如癌腫侵襲并阻塞淋巴管時，淋巴液回流障礙、外溢引起局部淋巴性水腫，導(dǎo)致皮膚增厚，而毛囊和汗腺牽制的皮膚則相對凹陷，使局部皮膚呈橘皮樣外觀。有時腫瘤生長迅速，引起急性炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)紅、腫、觸痛等癥狀，被稱之為炎性乳癌。腫瘤病灶內(nèi)出現(xiàn)微灶鈣化可經(jīng)乳腺X線射片檢查發(fā)現(xiàn)，在浸潤癌中的發(fā)生率達(dá)60%80%。少數(shù)病人可表現(xiàn)為乳頭溢液的癥狀。乳腺皮膚濕疹樣改變時，應(yīng)考慮活檢，以免延誤濕疹樣癌的診斷。55.試述繼發(fā)性肺結(jié)核的常見病理類型及其病變特點(diǎn)1）、局灶性肺結(jié)核：常發(fā)生于肺尖下24cm處，0.51cm直徑大小，病灶境界清楚，有纖維包膜。鏡下：以增生為主，中央為干酪樣壞死。2）、浸潤性肺結(jié)核：最常見的活動性、繼發(fā)性肺結(jié)核。病變以滲出為主，中央有干酪樣壞死，病灶周圍有炎癥包繞。其結(jié)局因機(jī)體狀況及治療情況而異。病變繼續(xù)發(fā)展干酪樣壞死灶擴(kuò)大，3）、慢性纖維空洞性肺結(jié)核：肺內(nèi)有一個或多個厚壁空洞。多位于肺上葉，大小不一，不規(guī)則。同側(cè)或?qū)?cè)肺組織，特別是肺下葉可見由支氣管播散引起的很多新舊不一、大小不等，病變類型不同的病灶。后期肺組織嚴(yán)重破壞，廣泛纖維化、胸膜增厚并