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1、PAGE PAGE 105目 錄1 項(xiàng)目(xingm)安全策劃22 安全(nqun)技術(shù)(jsh)管理103 消防、臨建管理134 安全生產(chǎn)措施費(fèi)用管理.185 安全技術(shù)交底.226 安全教育培訓(xùn).257 安全檢查.288 安全會(huì)議記錄.349 分包管理.3810 應(yīng)急救援管理.4111 腳手架.4512 模板工程.6613 高處作業(yè).6814 施工用電.7015 施工機(jī)具.7516 施工升降機(jī)(物料提升機(jī)).7817 塔式起重機(jī).891 項(xiàng)目安全策劃(chu) 目錄序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁(yè)碼(備注)1項(xiàng)目安全策劃書及審批表1.132工程概況表1.24 3安全體系組織機(jī)構(gòu)表自定4安全生產(chǎn)領(lǐng)

2、導(dǎo)小組自定5安全管理人員登記表(B、C合格證)1.35 6安全生產(chǎn)目標(biāo)自定7危險(xiǎn)源(危害)辨識(shí)評(píng)價(jià)表1.468安全生產(chǎn)責(zé)任制 自定9安全生產(chǎn)責(zé)任狀 自定10安全管理制度匯總表1.5711施工現(xiàn)場(chǎng)總平面布置圖自定12施工現(xiàn)場(chǎng)安全標(biāo)志平面布置圖 自定13施工現(xiàn)場(chǎng)消防平面布置圖自定14安全標(biāo)志、標(biāo)語(yǔ)、標(biāo)牌登記表1.6815重大危險(xiǎn)源公示牌 自定16責(zé)任制考核記錄1.79安全(nqun)策劃書審批表表1.1工程名稱編制人(項(xiàng)目經(jīng)理)編制日期年 月 日評(píng)審意見(jiàn)評(píng)審部門負(fù)責(zé)人企業(yè)審批部門工程部門技術(shù)部門安全部門審核企業(yè)安全總監(jiān):審批企業(yè)主管生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo):工程(gngchng)概況表表1.2工程概況工程名稱工程

3、地址郵政編碼所在區(qū)縣所屬街道建設(shè)單位負(fù)責(zé)人電話監(jiān)理單位資質(zhì)等級(jí)負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級(jí)負(fù)責(zé)人總承包單 位資質(zhì)等級(jí)負(fù)責(zé)人開(kāi)工日期計(jì)劃竣工日期項(xiàng)目部概況項(xiàng)目經(jīng)理職稱聯(lián)系電話生產(chǎn)經(jīng)理職稱聯(lián)系電話項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱聯(lián)系電話項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人職稱聯(lián)系電話安全監(jiān)督概況安全管理目 標(biāo)受 監(jiān)安全站受檢登記日期監(jiān) 督負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話注:1、項(xiàng)目技術(shù)(jsh)負(fù)責(zé)人為項(xiàng)目總工,安全負(fù)責(zé)人為安全總監(jiān),未設(shè)安全總監(jiān)的為安全部負(fù)責(zé)人。 2、本表由項(xiàng)目安全(nqun)負(fù)責(zé)人填寫。項(xiàng)目(xingm)安全管理人員登記表項(xiàng)目名稱: 表1.3總承包單位資質(zhì)證編號(hào)安全生產(chǎn)許可證編號(hào)發(fā)證日期項(xiàng)目經(jīng)理資格證號(hào)安全考核合格證編號(hào)發(fā)證日期項(xiàng)目安全

4、總監(jiān)(安全負(fù)責(zé)人)資格證號(hào)安全考核合格證編號(hào)發(fā)證日期安全員資格證號(hào)安全考核合格證編號(hào)發(fā)證日期安全員資格證號(hào)安全考核合格證編號(hào)發(fā)證日期安全員資格證號(hào)安全考核合格證編號(hào)發(fā)證日期注:此表由項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人填寫,若有單位變動(dòng),應(yīng)及時(shí)(jsh)變更。危險(xiǎn)源(危害(wihi))辨識(shí)(bin sh)評(píng)價(jià)表 項(xiàng)目名稱: 表1.4序號(hào)危險(xiǎn)源名稱場(chǎng)所風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)控制措施要點(diǎn)編制(binzh)人:審核人: 安全(nqun)管理制度匯總表表1.5安全管理制度匯總表編號(hào)工程名稱施工單位序號(hào)編號(hào)安全管理制度名稱保管部門備 注填表人:日期:安全標(biāo)志、標(biāo)語(yǔ)(bioy)、標(biāo)牌登記表項(xiàng)目名稱: 表1.6序號(hào)名稱內(nèi)容材質(zhì)規(guī)格設(shè)置地點(diǎn)數(shù)量

5、進(jìn)場(chǎng)時(shí)間備注注:此表由項(xiàng)目(xingm)安全部門負(fù)責(zé)填寫。安全生產(chǎn)(shngchn)責(zé)任制考核記錄表1.7單位名稱項(xiàng)目名稱被考核人考核時(shí)間序號(hào)考核項(xiàng)目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分扣減分實(shí)得分考核結(jié)果100處理意見(jiàn)被考核人簽字考核人簽字2 安全(nqun)技術(shù)管理(gunl) 目錄序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁(yè)碼(備注)1施工組織設(shè)計(jì)、安全專項(xiàng)施工方案登記表2.1112施工組織設(shè)計(jì)審批表自定3安全專項(xiàng)施工方案審批表2.2124專家論證記錄自定 施工組織(zzh)設(shè)計(jì)(安全(nqun)專項(xiàng)施工方案)登記表表2.1工程名稱編號(hào)施工單位序號(hào)編號(hào)專項(xiàng)名稱報(bào)審時(shí)間保存部門填表人:日期:安全專項(xiàng)施工(sh gng)方案審批

6、表表 2.2 方 案 名 稱施 工 單 位 編制人(簽字)項(xiàng)目總(主任)工程師(簽字)送 審 日 期審 批 日 期審核意見(jiàn):技術(shù)部門(簽字): 年 月 日審核意見(jiàn):安全部門(簽字): 年 月 日審核意見(jiàn):工程部門(簽字): 年 月 日審核意見(jiàn):其他相關(guān)部門(簽字): 年 月 日審批意見(jiàn):審批單位:(蓋章) 審批人:(簽字) 年 月 日3 消防(xiofng)、臨建管理 目錄(ml)序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁(yè)碼(備注)1消防專項(xiàng)方案自定2現(xiàn)場(chǎng)臨建驗(yàn)收表3.1143施工現(xiàn)場(chǎng)消防設(shè)施驗(yàn)收表3.2154動(dòng)火申請(qǐng)、審批記錄3.317 現(xiàn)場(chǎng)(xinchng)臨時(shí)建筑驗(yàn)收表表3.1單位名稱工程名稱層數(shù)及高

7、度幢數(shù)及間數(shù)序號(hào)檢查項(xiàng)目檢 查 要 求檢 查 結(jié) 果1方案有無(wú)搭設(shè)方案及計(jì)算書,是否按方案要求搭設(shè)2產(chǎn)品合格證生產(chǎn)單位有無(wú)生產(chǎn)許可證、經(jīng)營(yíng)手冊(cè)及相關(guān)資質(zhì),有無(wú)產(chǎn)品合格證3防火等級(jí)A級(jí)防火檢查驗(yàn)收意見(jiàn)及結(jié)論:驗(yàn)收人: 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人: 日期: 年 月 日監(jiān)理單位意見(jiàn): 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總/專業(yè)監(jiān)理工程師: 日期: 年 月 日施工現(xiàn)場(chǎng)消防設(shè)施驗(yàn)收(ynshu)表表3.2工程名稱施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人分包單位分包負(fù)責(zé)人序號(hào)檢查項(xiàng)目?jī)?nèi)容與要求驗(yàn)收結(jié)果一管理制度1.落實(shí)防火管理制度、三級(jí)防火責(zé)任制,有明顯的防火標(biāo)志和宣傳教育2.落實(shí)動(dòng)火審批制度,嚴(yán)格執(zhí)行“十不燒”規(guī)定3.成立義務(wù)消防隊(duì),消防器材專人管理4

8、.發(fā)現(xiàn)火險(xiǎn)隱患,按“三定”原則落實(shí)整改、有記錄二易燃物管理1.危險(xiǎn)品庫(kù)房與在建工程的防火間距不應(yīng)小于15m2.臨時(shí)設(shè)施與在建工程的防火間距不應(yīng)小于6m3.可燃材料堆場(chǎng)及其加工場(chǎng)、固定動(dòng)火作業(yè)場(chǎng)與在建工程的防火間距不應(yīng)小于10m。4.建筑構(gòu)件的燃燒性能等級(jí)應(yīng)為A級(jí)。當(dāng)采用金屬夾芯板材時(shí),其芯材的燃燒性能等級(jí)應(yīng)為A級(jí)。5.廢棄的易燃易爆體等不得隨便丟棄,應(yīng)妥善處理三防火器材配置1.各易燃項(xiàng)目的滅火器配置要符合GB50720-2011表5.2.2-1的要求2.房屋建筑工程中,臨時(shí)消防設(shè)施的設(shè)置與在建工程主體結(jié)構(gòu)施工進(jìn)度的差距不超過(guò)3層3.建筑高度大于24m或單體體積超過(guò)3萬(wàn)方的在建工程,應(yīng)設(shè)置臨時(shí)室

9、內(nèi)消防給水系統(tǒng)4.高度超過(guò)100m的在建工程,應(yīng)在石方樓層增設(shè)臨時(shí)中轉(zhuǎn)水池及加壓泵,中轉(zhuǎn)水池的有效容積不少于10立方5.在建工程結(jié)構(gòu)施工完畢的每層樓梯處設(shè)置消防水槍、水帶及軟管,且每個(gè)設(shè)置點(diǎn)不應(yīng)少于2套6.施工現(xiàn)場(chǎng)的消火栓泵應(yīng)采用專用的消防配電線路四現(xiàn)場(chǎng)防火1.建筑物內(nèi)外道路和通道暢通2.臨時(shí)用房和在建工程應(yīng)采取可靠的防火分隔,有安全疏散的技術(shù)措施。在建工程內(nèi)不得兼作辦公室、民工宿舍、倉(cāng)庫(kù)3.嚴(yán)禁宿舍使用電爐、電熱器具及大于60W為燈泡4.設(shè)立吸煙區(qū),不得在非指定場(chǎng)所吸煙5.施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)有可靠的防雷措施6、可燃材料庫(kù)房單個(gè)房間的建筑面積不超過(guò)30平方,易燃易爆危險(xiǎn)品庫(kù)房單個(gè)房間的建筑面積不應(yīng)超過(guò)

10、20平方。驗(yàn)收結(jié)論年 月 日驗(yàn)收人簽名總包單位分包單位監(jiān)理單位意見(jiàn): 專業(yè)監(jiān)理工程師: 年 月 日 HYPERLINK /biaoge/aqbg/1302576878137528.html l # o 分享(fn xin)到QQ空間 HYPERLINK /biaoge/aqbg/1302576878137528.html l # o 分享(fn xin)到新浪微博 HYPERLINK /biaoge/aqbg/1302576878137528.html l # o 分享(fn xin)到騰訊微博 HYPERLINK /biaoge/aqbg/1302576878137528.html l #

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13、清除周圍10m內(nèi)的易燃、易爆物品,遇有無(wú)法清除的易燃物必須采取可靠的隔離防火措施。3、動(dòng)火區(qū)域必須設(shè)專人看火,同時(shí)配備滅火器材??椿鹑穗S時(shí)關(guān)注動(dòng)火區(qū)及周邊防火安全,不得隨意脫崗。4、風(fēng)力超過(guò)5級(jí)時(shí)不得進(jìn)行高空動(dòng)火作業(yè),高空動(dòng)火作業(yè)正下方必須使用接火斗。5、凡涉及到電、氣焊等操作的明火作業(yè),操作人員必須持證上崗。6、動(dòng)火完畢,必須對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢查,確認(rèn)無(wú)可復(fù)燃火災(zāi)隱患后方可離開(kāi)。7、批準(zhǔn)人勘察現(xiàn)場(chǎng)后才能批準(zhǔn)申請(qǐng)。批準(zhǔn)人: 年 月 日4 安全(nqun)生產(chǎn)措施費(fèi)用(fi yong)管理 目錄序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁(yè)碼(備注)1安全生產(chǎn)資金保障制度自定2項(xiàng)目安全費(fèi)用預(yù)算表4.1193項(xiàng)目安全費(fèi)用

14、統(tǒng)計(jì)表4.221 安全生產(chǎn)、文明(wnmng)施工費(fèi)用預(yù)算表 表4.1項(xiàng)目名稱: 項(xiàng)目經(jīng)理: 類別項(xiàng)目名稱具體要求金額(萬(wàn)元)文明施工與環(huán)境保護(hù)各類警示標(biāo)志牌在易發(fā)傷亡事故(或危險(xiǎn)處)設(shè)置明顯的、符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求的安全警示標(biāo)志牌。現(xiàn)場(chǎng)圍擋(1)現(xiàn)場(chǎng)采用封閉圍擋,主要路段圍擋高度不低于2.4m,其他路段圍擋不低于1.8m;(2)圍擋材料可采用彩色、定型鋼板,磚、砼砌塊等墻體。五牌一圖在進(jìn)門處懸掛工程概況、管理人員名單及監(jiān)督電話、安全生產(chǎn)、文明施工、消防保衛(wèi)五牌;施工現(xiàn)場(chǎng)總平面圖。企業(yè)標(biāo)志現(xiàn)場(chǎng)出入的大門應(yīng)設(shè)有本企業(yè)標(biāo)識(shí)或企業(yè)標(biāo)識(shí)場(chǎng)容場(chǎng)貌(1)道路暢通;(2)排水溝、排水設(shè)施通暢;(3)工地地面硬化

15、處理;(4)綠化材料堆放(1)材料、構(gòu)件、料具等堆放時(shí),懸掛有名稱、品種、規(guī)格等標(biāo)牌;(2)水泥和其他易飛揚(yáng)細(xì)顆粒建筑材料應(yīng)密閉存放或采取覆蓋等措施;(3)易燃、易爆和有毒有害物品分類存放。現(xiàn)場(chǎng)防火消防器材配置合理,符合消防要求。垃圾清運(yùn)施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)設(shè)置密閉式垃圾站,施工垃圾、生活垃圾應(yīng)分類存放。施工垃圾必須采用相應(yīng)容器或管道運(yùn)輸。臨時(shí)設(shè)施現(xiàn)場(chǎng)辦公生活設(shè)施(1)施工現(xiàn)場(chǎng)辦公、生活區(qū)與作業(yè)區(qū)分開(kāi)設(shè)置,保持安全距離。(2)工地辦公室、現(xiàn)場(chǎng)宿舍、食堂、廁所、飲水、休息場(chǎng)所符合衛(wèi)生和安全要求。施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電配電線路(1)按照TN-S系統(tǒng)要求配備電纜(2)按要求架設(shè)臨時(shí)用電線路的電桿、橫擔(dān)、瓷夾、瓷瓶等

16、,或電纜埋地的地溝。(3)對(duì)靠近施工現(xiàn)場(chǎng)的外電線路,設(shè)置木質(zhì)、塑料等絕緣體的防護(hù)設(shè)施。配電箱開(kāi)關(guān)箱(1)按三級(jí)配電要求,配備總配電箱、分配電箱、開(kāi)關(guān)箱三類標(biāo)準(zhǔn)電箱。開(kāi)關(guān)箱應(yīng)符合一機(jī)、一閘、一漏、一箱。三類電箱中的各類電器應(yīng)是合格品;(2)按逐級(jí)保護(hù)的要求,選取符合容量要求和質(zhì)量合格的總配電箱和開(kāi)關(guān)箱中的漏電保護(hù)器。重復(fù)接地裝置施工現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)零線的重復(fù)接地應(yīng)不少于三處。安全施工臨邊洞口交叉高處作業(yè)防護(hù)樓板、屋面、陽(yáng)臺(tái)等臨邊防護(hù)用密目式安全立網(wǎng)封閉,作業(yè)層另加兩邊防護(hù)欄桿和18cm高的踢腳板。通道口防護(hù)設(shè)防護(hù)棚,防護(hù)棚應(yīng)為不小于5cm厚的木板或兩道相距50cm的竹芭。兩側(cè)應(yīng)沿欄桿架用密目式安全網(wǎng)封閉

17、預(yù)留洞口防護(hù)用木板全封閉;短邊超過(guò)1.5m長(zhǎng)的洞口,除封閉外四周還應(yīng)設(shè)有防護(hù)欄桿。電梯井口防護(hù)設(shè)置定型化、工具化、標(biāo)準(zhǔn)化的防護(hù)門;在電梯井內(nèi)每隔兩層(不大于10m)設(shè)置一道安全網(wǎng)。樓梯邊防護(hù)設(shè)1.2m高的定型化、工具化、標(biāo)準(zhǔn)化的防護(hù)欄桿,18cm高的踢腳板。垂直方向交叉作業(yè)防護(hù)設(shè)置防護(hù)隔離棚或其他設(shè)施。高空作業(yè)防護(hù)有懸掛安全帶的懸索或其他設(shè)施;有操作平臺(tái);有上下的梯子或其他形式的通道其他由各地自定 填報(bào)(tinbo)人: 年 月 日安全生產(chǎn)、文明(wnmng)施工費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表單位名稱: 表4.2類 別名稱數(shù) 量 費(fèi)用(元)文明施工與環(huán)境保護(hù)安全警示標(biāo)志牌現(xiàn)場(chǎng)圍擋五牌一圖企業(yè)標(biāo)志場(chǎng)容場(chǎng)貌材料堆放現(xiàn)

18、場(chǎng)防火垃圾清運(yùn)臨時(shí)設(shè)施現(xiàn)場(chǎng)辦公生活設(shè)施施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電配電線路臨時(shí)設(shè)施施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電配電箱開(kāi)關(guān)箱重復(fù)接地裝置安全施工臨邊洞口交叉高處作業(yè)防護(hù)臨邊防護(hù)其 他合 計(jì)單位負(fù)責(zé)人: 填報(bào)(tinbo)人: 填報(bào)日期: 年 月5 安全技術(shù)(jsh)交底 目錄序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁(yè)碼(備注)1安全技術(shù)交底制度自定2安全技術(shù)交底匯總表5.1233安全技術(shù)交底記錄表5.224 安全(nqun)技術(shù)交底匯總表 表5.1工程名稱施工單位序號(hào)編號(hào)安全技術(shù)交底名稱交底人交底日期備 注填表人:日期: 安全技術(shù)(jsh)交底表5.2工程名稱施工單位施工部位施工內(nèi)容一 般 性 內(nèi) 容施 工 現(xiàn) 場(chǎng) 針 對(duì) 性 內(nèi)

19、容交底人簽名接受交底負(fù)責(zé)人簽名交底時(shí)間作業(yè)人員簽名本表一式兩份,交底(jio d)人、被交底人各一份。6 安全(nqun)教育(jioy)培訓(xùn) 目錄序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁(yè)碼(備注)1安全教育制度自定2安全培訓(xùn)教育記錄6.1263三級(jí)安全教育記錄卡6.227 安全培訓(xùn)(pixn)記錄表6.1項(xiàng)目名稱培訓(xùn)名稱時(shí)間參加對(duì)象(簽名):培訓(xùn)內(nèi)容紀(jì)要: 記錄人:主講人: 年 月 日三級(jí)安全(nqun)教育記錄卡 項(xiàng)目名稱:君合中央(zhngyng)城一期施工單位:湖北銀環(huán)建設(shè)工程有限公司(yu xin n s) 表6.2編號(hào)姓名性別身份證號(hào)班組工種簽名公司教育內(nèi)容項(xiàng)目教育內(nèi)容班組教育內(nèi)容安全生產(chǎn)的重

20、要意義國(guó)家有關(guān)安全生產(chǎn)、勞動(dòng)保護(hù)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn);本單位的生產(chǎn)特點(diǎn)和安全生產(chǎn)規(guī)章制度、安全紀(jì)律安全生產(chǎn)基本知識(shí)和消防常識(shí)等典型事故分析及其教訓(xùn)教育人: 日期:施工工地的特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素項(xiàng)目安全生產(chǎn)制度、規(guī)定及安全技術(shù)操作規(guī)程等機(jī)械設(shè)備、電氣安全及高處作業(yè)安全基本知識(shí)防護(hù)用品發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)及其使用的基本知識(shí)針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn),開(kāi)展“三不傷害”教育安全事故應(yīng)急救援知識(shí)教育人: 日期:本班組作業(yè)特點(diǎn)及安全操作規(guī)程;班組安全活動(dòng)制度及紀(jì)律安全防護(hù)裝置(設(shè)施)及個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品的正確使用和維護(hù)保養(yǎng)本崗位易發(fā)生事故的不安全因素及其防范對(duì)策教育人: 日期:7 安全檢查 目錄(ml)序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁(yè)碼(備注)

21、1安全檢查制度自定2安全檢查記錄表7.1293隱患整改通知單7.2304隱患整改情況反饋單7.3315安全罰款通知單7.4326施工現(xiàn)場(chǎng)安全檢查評(píng)分匯總表7.533 安全(文明(wnmng)施工)檢查記錄表檢查(jinch)類型: 表7.1工程名稱檢查時(shí)間檢查內(nèi)容或 部 位參 加檢查人員檢查記錄: 記錄人:檢查結(jié)論: 檢查負(fù)責(zé)人:注:1、項(xiàng)目(xingm)安全檢查記錄表由安全部門記錄;2、檢查結(jié)論中描述所發(fā)現(xiàn)隱患的嚴(yán)重程度,描述是否開(kāi)具整改(zhn i)通知等。隱患(ynhun)整改通知書編號(hào): 表7.2 項(xiàng)目名稱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工單位檢查時(shí)間檢查人員隱患及整改要求 簽發(fā)人:簽收人:復(fù)查情況:復(fù)查

22、人: 年 月 日注:一式兩份,檢查(jinch)、被檢查各一份。隱患整改情況(qngkung)反饋單 表7.3 : 201 年 月 日,我項(xiàng)目 接到你部(站)編號(hào)為 的隱患整改通知書,對(duì)提出的要求整改的事項(xiàng),現(xiàn)已按規(guī)定進(jìn)行整改,報(bào)告情況如下:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字:施工單位簽章年 月 日監(jiān)理工程師簽字:監(jiān)理單位簽章年 月 日建設(shè)單位代表簽字:建設(shè)單位簽章年 月 日本表一式四份,下發(fā)(xi f)整改方、項(xiàng)目部、監(jiān)理單位、建設(shè)單位各存一份。 第 頁(yè) 共 頁(yè)安全(nqun)處罰通知單表7.4受罰單位人負(fù)責(zé)人罰款事由:罰款金額(大寫):執(zhí)行單位執(zhí)行人本單一式三份,由執(zhí)行單位人、受罰單位人、商務(wù)部保存。審核(s

23、hnh): 日期:違 章 照 片建筑施工安全檢查評(píng)分(png fn)匯總表 表7.5企業(yè)(qy)名稱: 資質(zhì)等級(jí): 年 月 日單位工程(施工現(xiàn)場(chǎng))名 稱建筑面積(m2)結(jié)構(gòu)類型總計(jì)得分(滿分分值100分)項(xiàng) 目 名 稱 及 分 值安全管理(滿分10分)文明施工(滿分15分)腳手架(滿分10分) 基坑工程(滿分10分)模板支架(滿分10分)高處作業(yè)(滿分10分)施工用電(滿分10分)物料提升機(jī)與施工升降機(jī)(滿分10分)塔式起重機(jī)與起重吊裝(滿分10分)施工機(jī)具(滿分5分)評(píng)語(yǔ):檢查單位負(fù)責(zé)人受檢項(xiàng)目項(xiàng)目經(jīng)理8 安全(nqun)會(huì)議記錄 目錄序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁(yè)碼(備注)1安全生產(chǎn)例會(huì)制度

24、自定2安全會(huì)議簽到表8.1353項(xiàng)目安全會(huì)議記錄表8.2364領(lǐng)導(dǎo)帶班記錄8.337 簽到(qin do)表 表8.1會(huì)議名稱會(huì)議時(shí)間會(huì)議地點(diǎn)姓 名部門職務(wù)姓 名部門職務(wù)項(xiàng)目(xingm)安全會(huì)議記錄表8.2項(xiàng)目名稱: 會(huì)議主題主持人時(shí)間地點(diǎn)會(huì)議內(nèi)容紀(jì)要: 記錄(jl)人: 領(lǐng)導(dǎo)(ln do)帶班工作記錄(jl) 表8.3項(xiàng)目名稱施工單位領(lǐng)導(dǎo)姓名領(lǐng)導(dǎo)崗位 日期/天氣工 作 情 況 記 錄領(lǐng)導(dǎo)簽名注:工作情況記錄當(dāng)天項(xiàng)目有關(guān)安全生產(chǎn)管理的事項(xiàng),包括:檢查情況,培訓(xùn)教育(jioy)情況,安全會(huì)議,交底和驗(yàn)收,上級(jí)政府部門的檢查情況等。9 分包管理(gunl) 目錄序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁(yè)碼(備

25、注) 1工程分包單位名錄9.139 2分包單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)、安全生產(chǎn)許可證自定 3項(xiàng)目分包安全機(jī)構(gòu) 自定 4特種作業(yè)人員登記表9.240 5三類人員及特種作業(yè)人員上崗證復(fù)印件自定 6勞務(wù)分包安全管理協(xié)議自定7專業(yè)分包安全管理協(xié)議自定8供方安全管理協(xié)議自定9總包對(duì)分包總交底記錄自定 工程分包單位(dnwi)名錄表9.1序號(hào)企業(yè)名稱承包范圍合同起止日期安全生產(chǎn)許可證資質(zhì)等級(jí)專職安全員現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人是否簽訂安全協(xié)議證號(hào)有效期姓名/C證有效期姓名/B證有效期1234567注:此表由項(xiàng)目(xingm)安全部負(fù)責(zé)填寫。特種(tzhng)作業(yè)人員登記表表9.2工程名稱:序號(hào)姓名性別單位身份證號(hào)工種證件編號(hào)發(fā)證

26、機(jī)關(guān)發(fā)證日期復(fù)審時(shí)間有效期1234567891010 應(yīng)急管理(gunl) 目錄序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁(yè)碼(備注)1應(yīng)急預(yù)案自定2應(yīng)急預(yù)案演練評(píng)價(jià)記錄表10.1423傷亡事故快報(bào)表10.2434傷亡事故月報(bào)表10.344 項(xiàng)目應(yīng)急(yng j)預(yù)案演練和評(píng)價(jià)記錄表表10.1組織單位演練負(fù)責(zé)人演練地點(diǎn)日 期參加人員:演練主要內(nèi)容:效果評(píng)價(jià):改進(jìn)意見(jiàn):記錄(jl)人:傷亡事故(shn wn sh )快報(bào)表表10.2事故發(fā)生的時(shí)間事故發(fā)生的工程名稱事故發(fā)生的地點(diǎn)事故發(fā)生的企業(yè)(包括總、分包企業(yè))名 稱經(jīng)濟(jì)性質(zhì)資質(zhì)等級(jí)直接主管部門業(yè)別總包:分包:事故傷亡人員 其中: 人,重傷 人,輕傷 人姓名傷亡

27、程度用工形式工種級(jí)別性別年齡事故類別事故的簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)及原因初步分析(說(shuō)明:從事何工作時(shí)發(fā)生的事故,發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)部位及起因)事故發(fā)生后采取的措施及事故控制情況報(bào)告單位報(bào)告時(shí)間傷亡事故(shn wn sh )月(年)報(bào)表 表10.3年月工程(gngchng)名稱:全員(qun yun)人,其中:管理人員人,生產(chǎn)工人人,配合施工人,事故人次,事故頻率%事故記載:時(shí)間姓名工種事故類別傷害程度事故簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的措施:落實(shí)措施責(zé)任人工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人填報(bào)人 年月日注:工程項(xiàng)目每月向企業(yè)上報(bào)報(bào)表,一式二份,一份留存。11 腳手架 目錄(ml)序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁(yè)碼(備注)1腳手架安全專項(xiàng)施工方案及

28、審批表2.2122專家論證記錄自定3腳手架施工安全技術(shù)交底記錄5.2244落地式腳手架驗(yàn)收表11.1465門式腳手架驗(yàn)收表11.2486碗扣式腳手架驗(yàn)收表11.3507承插式腳手架驗(yàn)收表11.4528滿堂腳手架驗(yàn)收表11.5549懸挑式腳手架驗(yàn)收表11.65610附著式升降腳手架首次安裝完畢及使用前檢查驗(yàn)收表11.75811附著式升降腳手架提升、下降作業(yè)前檢查驗(yàn)收表11.86112高處作業(yè)吊籃11.96313懸挑式鋼平臺(tái)11.1065 扣件式鋼管(gnggun)腳手架檢查驗(yàn)收表 表11.1工程名稱結(jié)構(gòu)形式總包單位項(xiàng)目經(jīng)理安(拆)單位安(拆)負(fù)責(zé)人驗(yàn)收部位/高度驗(yàn)收時(shí)間序號(hào)檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收結(jié)果1

29、保證項(xiàng)目施工方案架體搭設(shè)已編制專項(xiàng)施工方案并按規(guī)定審核、審批。架體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)已進(jìn)行設(shè)計(jì)計(jì)算。架體搭設(shè)在規(guī)范允許高度內(nèi),專項(xiàng)施工方案已按規(guī)定組織專家論證。2立桿基礎(chǔ)立桿基礎(chǔ)平整、夯實(shí),符合專項(xiàng)施工方案要求。立桿底部已安底座、墊板或墊板的規(guī)格符合規(guī)范要求。按規(guī)范要求設(shè)置縱、橫向掃地桿。掃地桿的設(shè)置和固定符合規(guī)范要求。采取排水措施。3架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)方式或間距符合規(guī)范要求。架體底層第一步縱向水平桿處按規(guī)定設(shè)置連墻件或采用其他可靠措施固定。搭設(shè)高度超過(guò)24m的雙排腳手架,采用剛性連墻件與建筑結(jié)構(gòu)可靠連接。4桿件間距與剪刀撐立桿、縱向水平桿、橫向水平桿間距滿足設(shè)計(jì)或規(guī)范要求。按規(guī)定設(shè)置

30、縱向剪刀撐或橫向斜撐。剪刀撐沿腳手架高度連續(xù)設(shè)置且角度符合規(guī)范要求。剪刀撐斜桿的接長(zhǎng)或剪刀撐斜桿與架體桿件固定符合規(guī)范要求。5腳手板與防護(hù)欄桿腳手板未滿鋪且鋪設(shè)牢固、平穩(wěn)。腳手板規(guī)格或材質(zhì)符合規(guī)范要求。架體外側(cè)設(shè)置密目式安全網(wǎng)封閉或網(wǎng)間連接嚴(yán)密。作業(yè)層防護(hù)欄桿符合規(guī)范要求。作業(yè)層設(shè)置高度不小于180的擋腳板。6交底與驗(yàn) 收架體搭設(shè)前已進(jìn)行交底并且交底留有文字記錄。架體分段搭設(shè)、分段使用未進(jìn)行分段驗(yàn)收。架體搭設(shè)完畢未且已辦理驗(yàn)收手續(xù)。驗(yàn)收內(nèi)容進(jìn)行量化,并經(jīng)責(zé)任人簽字確認(rèn)7一般項(xiàng)目橫向水平桿 設(shè) 置在立桿與縱向水平桿交點(diǎn)處設(shè)置橫向水平桿。按腳手板鋪設(shè)的需要增加設(shè)置橫向水平桿。雙排腳手架橫向水平桿完

31、整固定。單排腳手架橫向水平桿插入墻內(nèi)不于180mm。8桿件連接縱向水平桿搭接長(zhǎng)度不于1m且固定符合要求。立桿除頂層頂步外未采用搭接。桿件對(duì)接扣件的布置符合規(guī)范要求??奂o固力矩不小于40Nm或不大于65Nm。9層間防護(hù)作業(yè)層腳手板下用安全平網(wǎng)兜底并且作業(yè)層以下每隔10m用安全平網(wǎng)封閉。作業(yè)層與建筑物之間按規(guī)定進(jìn)行封閉。10構(gòu)配件材 質(zhì)鋼管直徑、壁厚、材質(zhì)符合要求。鋼管無(wú)彎曲、變形、銹蝕情況。扣件已進(jìn)行復(fù)試且技術(shù)性能符合標(biāo)準(zhǔn)。11通道設(shè)置人員上下專用通道。 通道設(shè)置符合要求。驗(yàn)收結(jié)論總包單位使用單位安(拆)單位監(jiān)理單位驗(yàn)收:符合要求,同意使用( )不符合驗(yàn)收程序,重新組織驗(yàn)收( )總監(jiān)理工程師(

32、簽字): 年 月 日注:本表由施工單位填報(bào)(tinbo),監(jiān)理單位、使用單位、安拆單位各存一份門式鋼管腳手架檢查(jinch)驗(yàn)收表表11.2工程名稱結(jié)構(gòu)形式建筑面積布置情況總包單位項(xiàng)目經(jīng)理安(拆)單位安(拆)負(fù)責(zé)人驗(yàn)收部位/高度驗(yàn)收時(shí)間序號(hào)檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收結(jié)果1保證項(xiàng)目施工方案必須編制專項(xiàng)施工方案并進(jìn)行設(shè)計(jì)計(jì)算。專項(xiàng)施工方案按規(guī)定審核、審批。架體搭設(shè)不超過(guò)規(guī)范允許高度,專項(xiàng)施工方案組織專家論證。2架體基礎(chǔ)架體基礎(chǔ)平整、夯實(shí)、符合專項(xiàng)施工方案要求。架體底部設(shè)墊板且墊板的規(guī)格符合要求。架體底部按規(guī)范要求設(shè)置底座。架體底部按規(guī)范要求設(shè)置掃地桿。采取排水措施。3架體穩(wěn)定架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)方式或間距符

33、合規(guī)范要求。按規(guī)范要求設(shè)置剪刀撐。門架立桿垂直度偏差不超過(guò)規(guī)范要求。交叉支撐的設(shè)置符合規(guī)范要求。4桿件鎖臂按規(guī)定組裝且不漏裝桿件、鎖臂。按規(guī)范要求設(shè)置縱向水平加固桿??奂c連接的桿件參數(shù)匹配。5腳手板腳手板滿鋪且鋪設(shè)牢固、平穩(wěn)。腳手板規(guī)格或材質(zhì)符合要求。采用掛扣式鋼腳手板時(shí)掛鉤掛扣在橫向水平桿上且掛鉤處于鎖住狀態(tài)。6交底與驗(yàn) 收架體搭設(shè)前未已進(jìn)行交底且交底有文字記錄。架體分段搭設(shè)、分段使用并辦理分段驗(yàn)收。架體搭設(shè)完畢并辦理驗(yàn)收手續(xù)。驗(yàn)收內(nèi)容已進(jìn)行量化,并經(jīng)責(zé)任人簽字確認(rèn)。7一般項(xiàng)目架體防護(hù)作業(yè)層防護(hù)欄桿符合規(guī)范要求。作業(yè)層設(shè)置高度不小于180的擋腳板。架體外側(cè)設(shè)置密目式安全網(wǎng)封閉且網(wǎng)間嚴(yán)密。作

34、業(yè)層腳手板下用安全平網(wǎng)雙層兜底且作業(yè)層以下每隔10m用安全平網(wǎng)封閉。8構(gòu)配件材 質(zhì)桿件無(wú)變形、銹蝕現(xiàn)象。門架無(wú)局部開(kāi)焊現(xiàn)象。構(gòu)配件的規(guī)格、型號(hào)、材質(zhì)或產(chǎn)品質(zhì)量符合規(guī)范要求。9荷載施工荷載未超過(guò)設(shè)計(jì)規(guī)定。荷載堆放均勻。10通道設(shè)置人員上下專用通道。通道設(shè)置符合要求。驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收人簽字總包單位使用單位安拆單位監(jiān)理單位驗(yàn)收:符合要求,同意使用( )不符合驗(yàn)收程序,重新組織驗(yàn)收( )總監(jiān)理工程師(簽字): 年 月 日注:本表由施工單位(dnwi)填報(bào),監(jiān)理單位、施工單位、安拆單位各存一份碗扣式鋼管腳手架檢查(jinch)驗(yàn)收表表11.3工程名稱結(jié)構(gòu)形式總包單位項(xiàng)目經(jīng)理租賃單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安(拆)單位安(

35、拆)負(fù)責(zé)人驗(yàn)收部位/高度驗(yàn)收時(shí)間序號(hào)檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收結(jié)果1保證項(xiàng)目施工方案編制專項(xiàng)施工方案并進(jìn)行設(shè)計(jì)計(jì)算。專項(xiàng)施工方案按規(guī)定審核、審批。架體搭設(shè)未超過(guò)規(guī)范允許高度,專項(xiàng)施工方案組織專家論證。2架體基礎(chǔ)基礎(chǔ)平整、夯實(shí),符合專項(xiàng)施工方案要求。架體底部設(shè)置墊板且墊板的規(guī)格符合要求。架體底部按規(guī)范要求設(shè)置底座。架體底部按規(guī)范要求設(shè)置掃地桿。采取排水措施。3架體穩(wěn)定架體與建筑結(jié)構(gòu)按規(guī)范要求拉結(jié)。架體底層第一步水平桿處按規(guī)范要求設(shè)置連墻件或采用其它可靠措施固定。連墻件采用剛性桿件。按規(guī)范要求設(shè)置專用斜桿或八字形斜撐。專用斜桿兩端固定在縱、橫向水平桿與立桿匯交的碗扣結(jié)點(diǎn)處。專用斜桿或八字形斜撐沿腳手架高度連

36、續(xù)設(shè)置且角度符合要求。4桿件鎖件立桿間距、水平桿步距滿足設(shè)計(jì)或規(guī)范要求。按專項(xiàng)施工方案設(shè)計(jì)的步距在立桿連接碗扣結(jié)點(diǎn)處設(shè)置縱、橫向水平桿。架體搭設(shè)高度超過(guò)24 m時(shí),頂部24m以下的連墻件層按規(guī)定設(shè)置水平斜桿。架體組裝牢固且上碗扣緊固符合要求。5腳手板腳手板滿鋪且鋪設(shè)牢固、平穩(wěn)。腳手板規(guī)格或材質(zhì)符合要求。采用掛扣式鋼腳手板時(shí)掛鉤掛扣在橫向水平桿上且掛鉤處于鎖住狀態(tài)。6交底與驗(yàn)收架體搭設(shè)前已進(jìn)行交底且交底有文字記錄。架體分段搭設(shè)、分段使用并進(jìn)行分段驗(yàn)收。架體搭設(shè)完畢辦理驗(yàn)收手續(xù)。驗(yàn)收內(nèi)容未已進(jìn)行量化,并經(jīng)責(zé)任人簽字確認(rèn)。7一般項(xiàng)目架體防護(hù)架體外側(cè)采用密目式安全網(wǎng)封閉且網(wǎng)間連接嚴(yán)密。作業(yè)層防護(hù)欄桿符

37、合規(guī)范要求。作業(yè)層外側(cè)設(shè)置高度不小于180的擋腳板。作業(yè)層腳手板下用安全平網(wǎng)兜底或作業(yè)層以下每隔10m采用安全平網(wǎng)封閉。8構(gòu)配件材質(zhì)桿件無(wú)彎曲、變形、銹蝕現(xiàn)象。鋼管、構(gòu)配件的規(guī)格、型號(hào)、材質(zhì)或產(chǎn)品質(zhì)量符合規(guī)范要求。9荷載施工荷載滿足設(shè)計(jì)規(guī)定。荷載堆放均勻。10通道設(shè)置人員上下專用通道。通道設(shè)置符合要求。驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收人簽字總包單位使用單位安拆單位監(jiān)理單位驗(yàn)收:符合要求,同意使用( )不符合驗(yàn)收程序,重新組織驗(yàn)收( )總監(jiān)理工程師(簽字): 年 月 日注:本表由施工單位(dnwi)填報(bào),監(jiān)理單位、施工單位、安拆單位各存一份承插型盤扣式鋼管支架(zhji)檢查驗(yàn)收表表11.4工程名稱結(jié)構(gòu)形式總包單位

38、項(xiàng)目經(jīng)理租賃單位項(xiàng)目經(jīng)理安拆單位項(xiàng)目經(jīng)理驗(yàn)收部位/高度驗(yàn)收時(shí)間序號(hào)檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收結(jié)果1保證項(xiàng)目施工方案編制專項(xiàng)施工方案并進(jìn)行設(shè)計(jì)計(jì)算。專項(xiàng)施工方案按規(guī)定審核、審批。2架體基礎(chǔ)架體基礎(chǔ)平整、夯實(shí)、符合專項(xiàng)方案設(shè)要求。架體立桿底部設(shè)置墊板且墊板的規(guī)格符合規(guī)范要求。架體立桿底部按要求設(shè)置可調(diào)底座。按規(guī)范要求設(shè)置縱、橫向掃地桿。采取排水措施。3架體穩(wěn)定架體與建筑結(jié)構(gòu)按規(guī)范要求拉結(jié)。架體底層第一步水平桿處按規(guī)范要求設(shè)置連墻件且采用其它可靠措施固定。連墻件采用剛性桿件。按規(guī)范要求設(shè)置豎向斜桿或剪刀撐。豎向斜桿兩端固定在縱、橫向水平桿與立桿匯交的盤扣結(jié)點(diǎn)處。斜桿或剪刀撐沿腳手架高度連續(xù)設(shè)置且角度符合要求。

39、4桿件設(shè)置架體立桿間距、水平桿步距不超過(guò)設(shè)計(jì)或規(guī)范要求。按專項(xiàng)施工方案設(shè)計(jì)的步距在立桿連接插盤處設(shè)置縱、橫向水平桿。雙排腳手架的每步水平桿,當(dāng)無(wú)掛扣鋼腳手板時(shí)按規(guī)范要求設(shè)置水平斜桿。5腳手板腳手板滿鋪且鋪設(shè)牢固、平穩(wěn)。腳手板規(guī)格或材質(zhì)符合要求。采用掛扣式鋼腳手板時(shí)掛鉤掛扣在水平桿上且掛鉤處于鎖住狀態(tài)。6交底與驗(yàn)收架體搭設(shè)前已進(jìn)行交底且有文字記錄。架體分段搭設(shè)、分段使用已進(jìn)行分段驗(yàn)收。架體搭設(shè)完畢辦理驗(yàn)收手續(xù)。驗(yàn)收內(nèi)容進(jìn)行量化,并經(jīng)責(zé)任人簽字確認(rèn)。7一般項(xiàng)目架體防護(hù)架體外側(cè)設(shè)置密目式安全網(wǎng)封閉且網(wǎng)間連接嚴(yán)密。作業(yè)層防護(hù)欄桿符合規(guī)范要求。作業(yè)層外側(cè)設(shè)置高度不小于180的擋腳板。作業(yè)層腳手板下用安全

40、平網(wǎng)兜底且作業(yè)層以下每隔10m未采用安全平網(wǎng)封閉。8桿件連接立桿豎向接長(zhǎng)位置符合要求。剪刀撐的斜桿接長(zhǎng)符合要求。9構(gòu)配件材質(zhì)鋼管、構(gòu)配件的規(guī)格、型號(hào)、材質(zhì)或產(chǎn)品質(zhì)量符合規(guī)范要求。鋼管無(wú)彎曲、變形、銹蝕現(xiàn)象。10通道設(shè)置人員上下專用通道。通道設(shè)置符合要求。驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收人簽字總包單位使用單位安拆單位監(jiān)理單位驗(yàn)收:符合要求,同意使用( )不符合驗(yàn)收程序,重新組織驗(yàn)收( )總監(jiān)理工程師(簽字): 年 月 日注:本表由施工單位(dnwi)填報(bào),監(jiān)理單位、施工單位、安拆單位各存一份滿堂(mn tn)式腳手架檢查驗(yàn)收表 表11.5 工程名稱結(jié)構(gòu)形式總包單位項(xiàng)目經(jīng)理租賃單位項(xiàng)目經(jīng)理安拆單位項(xiàng)目經(jīng)理驗(yàn)收部位/高

41、度驗(yàn)收時(shí)間序號(hào)檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收結(jié)果1保證項(xiàng)目施工方案編制專項(xiàng)施工方案并進(jìn)行設(shè)計(jì)計(jì)算。專項(xiàng)施工方案按規(guī)定審核、審批。2架體基礎(chǔ)架體基礎(chǔ)平整、夯實(shí)、符合專項(xiàng)施工方案要求。架體底部設(shè)置墊板且墊板的規(guī)格符合規(guī)范要求。架體底部按規(guī)范要求設(shè)置底座。架體底部按規(guī)范要求設(shè)置掃地桿。采取排水措施。3架體穩(wěn)定架體四周與中間按規(guī)范要求設(shè)置豎向剪刀撐或?qū)S眯睏U。按規(guī)范要求設(shè)置水平剪刀撐或?qū)S盟叫睏U,扣10分架體高寬比超過(guò)規(guī)范要求時(shí)采取與結(jié)構(gòu)拉結(jié)或其他可靠的穩(wěn)定措施。4桿件鎖件架體立桿間距、水平桿步距不超過(guò)設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。桿件接長(zhǎng)符合要求。架體搭設(shè)牢固且桿件節(jié)點(diǎn)緊固符合要求。5腳手板腳手板滿鋪且鋪設(shè)牢固、平穩(wěn)。腳手板

42、規(guī)格或材質(zhì)符合要求。采用掛扣式鋼腳手板時(shí)掛鉤掛扣在水平桿上且掛鉤處于鎖住狀態(tài)。6交底與驗(yàn)收架體搭設(shè)前進(jìn)行交底且交底有文字記錄。架體分段搭設(shè)、分段使用并進(jìn)行分段驗(yàn)收。架體搭設(shè)完畢辦理驗(yàn)收手續(xù)。驗(yàn)收內(nèi)容已進(jìn)行量化,并經(jīng)責(zé)任人簽字確認(rèn)。7一般項(xiàng)目架體防護(hù)作業(yè)層防護(hù)欄桿符合規(guī)范要求。作業(yè)層外側(cè)設(shè)置高度不小于180mm擋腳板。作業(yè)層腳手板下用安全平網(wǎng)兜底且作業(yè)層以下每隔10m用安全平網(wǎng)封閉。8構(gòu)配件材質(zhì)鋼管、構(gòu)配件的規(guī)格、型號(hào)、材質(zhì)或產(chǎn)品質(zhì)量符合規(guī)范要求。桿件無(wú)彎曲、變形、銹蝕現(xiàn)象。9荷載架體的施工荷載不超過(guò)設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。荷載堆放均勻。10通道設(shè)置人員上下專用通道。通道設(shè)置符合要求。驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收人簽字

43、總包單位使用單位安拆單位監(jiān)理單位驗(yàn)收:符合要求,同意使用( )不符合驗(yàn)收程序,重新組織驗(yàn)收( )總監(jiān)理工程師(簽字): 年 月 日注:本表由施工單位(dnwi)填報(bào),監(jiān)理單位、施工單位、安拆單位各存一份懸挑(xun tio)式腳手架檢查驗(yàn)收表表11.6工程名稱結(jié)構(gòu)形式總包單位項(xiàng)目經(jīng)理租賃單位項(xiàng)目經(jīng)理安拆單位項(xiàng)目經(jīng)理驗(yàn)收部位/高度驗(yàn)收時(shí)間序號(hào)檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收結(jié)果1保證項(xiàng)目施工方案編制專項(xiàng)施工方案并進(jìn)行設(shè)計(jì)計(jì)算。專項(xiàng)施工方案按規(guī)定審核、審批。架體搭設(shè)不超過(guò)規(guī)范允許高度,專項(xiàng)施工方案按規(guī)定組織進(jìn)行專家論證。2懸挑鋼梁鋼梁截面高度按設(shè)計(jì)確定且載面形式符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。鋼梁固定段長(zhǎng)度不小于懸挑段長(zhǎng)度的

44、1.5倍。鋼梁外端設(shè)置鋼絲繩且鋼拉桿未與上一層建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)。鋼梁與建筑結(jié)構(gòu)錨固處結(jié)構(gòu)強(qiáng)度、錨固措施符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。鋼梁間距按懸挑架體立桿縱距設(shè)置。3架體穩(wěn)定立桿底部與懸挑鋼梁連接處采取可靠固定措施。承插式立桿接長(zhǎng)采取螺栓或銷釘固定??v橫向掃地桿的設(shè)置符合規(guī)范要求。在架體外側(cè)設(shè)置連續(xù)式剪刀撐。按規(guī)定設(shè)置橫向斜撐。架體按規(guī)定與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)。4腳手板腳手板規(guī)格、材質(zhì)符合要求。腳手板滿鋪且鋪設(shè)嚴(yán)密、牢固、平穩(wěn)。5荷 載腳手架施工荷載不超過(guò)設(shè)計(jì)規(guī)定。施工荷載堆放均勻。6交底與驗(yàn) 收架體搭設(shè)前已進(jìn)行交底且有文字記錄。架體分段搭設(shè)、分段使用并進(jìn)行分段驗(yàn)收。架體搭設(shè)完畢辦理驗(yàn)收手續(xù)。驗(yàn)收內(nèi)容已進(jìn)行量化,并

45、經(jīng)責(zé)任人簽字確認(rèn)。7一般項(xiàng)目桿件間距立桿間距、縱向水平桿步距不超過(guò)設(shè)計(jì)或規(guī)范要求。在立桿與縱向水平桿交點(diǎn)處設(shè)置橫向水平桿。按腳手板鋪設(shè)的需要增加設(shè)置橫向水平桿。8架體防護(hù)作業(yè)層防護(hù)欄桿符合規(guī)范要求。作業(yè)層架體外側(cè)設(shè)置高度不小于180mm的擋腳板。架體外側(cè)采用密目式安全網(wǎng)封閉且網(wǎng)間嚴(yán)密。9層間防護(hù)作業(yè)層腳手板下采用安全平網(wǎng)兜底且作業(yè)層以下每隔10m未采用安全平網(wǎng)封閉。作業(yè)層與建筑物之間進(jìn)行封閉。架體底層沿建筑結(jié)構(gòu)邊緣,懸挑鋼梁與懸挑鋼梁之間采取封閉措施且封閉嚴(yán)密。架體底層進(jìn)行封閉且封閉嚴(yán)密。10構(gòu)配件 材 質(zhì)型鋼、鋼管、構(gòu)配件規(guī)格及材質(zhì)符合規(guī)范要求。型鋼、鋼管、構(gòu)配件無(wú)彎曲、變形、銹蝕現(xiàn)象。驗(yàn)收

46、結(jié)論驗(yàn)收人簽字總包單位使用單位安拆單位監(jiān)理單位驗(yàn)收:符合要求,同意使用( )不符合驗(yàn)收程序,重新組織驗(yàn)收( )總監(jiān)理工程師(簽字): 年 月 日注:本表由施工單位填報(bào)(tinbo),監(jiān)理單位、施工單位、安拆單位各存一份附著升降腳手架首次安裝(nzhung)完畢及使用前檢查驗(yàn)收表表11.7工程名稱結(jié)構(gòu)形式建筑面積機(jī)位布置情況總包單位項(xiàng)目經(jīng)理租賃單位項(xiàng)目經(jīng)理安拆單位項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收結(jié)果1保證項(xiàng)目豎向主框架各桿件的軸線應(yīng)匯交于節(jié)點(diǎn)處,并應(yīng)采用螺栓或焊接連接,如不交于一點(diǎn),應(yīng)進(jìn)行附加彎矩驗(yàn)算2各接點(diǎn)應(yīng)焊接或螺栓連接3相鄰豎向主框架的高差304水平支撐桁架桁架上、下弦應(yīng)采用整根長(zhǎng)桿件,或設(shè)置

47、剛性接頭;腹桿上、下弦連接應(yīng)采用焊接或螺栓連接5桁架各桿件的軸線應(yīng)匯交于節(jié)點(diǎn)上,并宜用節(jié)點(diǎn)板構(gòu)造連接,節(jié)點(diǎn)板的厚度不得小于6mm6架體結(jié)構(gòu)空間幾何不可變體系的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)7立桿支撐位置架體構(gòu)架的立桿底端應(yīng)放置在上弦節(jié)點(diǎn)各軸線的交匯處8立桿間距應(yīng)符合現(xiàn)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建筑施工扣件式鋼管式腳手架安全技術(shù)規(guī)范JGJ130中小于等于1.5m的要求9縱向水平桿的布局應(yīng)符合現(xiàn)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建筑施工扣件式鋼管式腳手架安全技術(shù)規(guī)范JGJ130中小于等于1.8m的要求10剪刀撐的設(shè)置水平夾角應(yīng)滿足456011腳手板設(shè)置架體底部鋪設(shè)嚴(yán)密,與墻體無(wú)間隙,操作層腳手板鋪滿、鋪牢,孔洞小于25mm12扣件擰緊力矩40Nm65Nm13

48、保證項(xiàng)目附著支承每個(gè)豎向主框架所覆蓋的每一樓層處應(yīng)設(shè)置一道附墻支座14使用工況,應(yīng)將豎向主框架固定于附墻支座上15升降工況,附墻支座應(yīng)設(shè)有防傾、導(dǎo)向的結(jié)構(gòu)裝置16附墻支座應(yīng)采用錨固螺栓與建筑物連接,受拉螺栓的螺母不得少于兩個(gè)或采用單螺母加彈簧墊圈17附墻支座支撐在建筑物上連接處混凝土的強(qiáng)度應(yīng)按設(shè)計(jì)要求確定,但不得小于C2018架體構(gòu)造尺寸架高5倍層高19架寬0.8m1.2m20架體全高支撐跨度10021支撐跨度直線型6.5m22支撐跨度折線或曲線型架體,相鄰兩主框架支撐點(diǎn)處的架體外側(cè)距離5.0m23水平懸挑長(zhǎng)度不大于2m,且不大于跨度的1/224升降工況上端懸臂高度不大于2/5架體高度且不大于

49、6m25水平懸挑端以豎向主框架為中心對(duì)稱斜拉桿水平夾角4526防墜落設(shè)置防墜落裝置應(yīng)設(shè)置在豎向主框架處并附著在建筑結(jié)構(gòu)上27每一升降點(diǎn)不得少于一個(gè),在使用和升降工況下都能起作用28防墜落裝置與升降設(shè)備應(yīng)分別獨(dú)立固定在建筑結(jié)構(gòu)上29應(yīng)具有防塵防污染的措施,并應(yīng)靈敏可靠和運(yùn)轉(zhuǎn)自如30鋼吊桿式防墜落裝置,鋼吊桿規(guī)格應(yīng)有計(jì)算確定,且不應(yīng)小于25mm31防傾覆裝置應(yīng)包括軌道和兩個(gè)以上與導(dǎo)軌連接的可滑動(dòng)的導(dǎo)向件32保證項(xiàng)目防傾覆設(shè)置在防傾導(dǎo)向件的范圍內(nèi)應(yīng)設(shè)置防傾覆導(dǎo)軌,且應(yīng)與豎向主框架可靠連接33在升降和使用兩種工況下最上和最下兩個(gè)導(dǎo)向件之間的最小間距不得小于2.8m或架體高度的1/434應(yīng)具有防止豎向主

50、框架傾斜的功能35應(yīng)有螺栓與附墻支座連接,其裝置與導(dǎo)軌之間的間隙應(yīng)小于5mm36同步裝置設(shè)置情況連續(xù)式水平支撐桁架,應(yīng)采用限制載荷自控系統(tǒng)37簡(jiǎn)直靜定水平支撐桁架,應(yīng)采用水平高差同步自控系統(tǒng),若設(shè)備受限時(shí)可選擇載荷自控系統(tǒng)v38一般項(xiàng)目防護(hù)設(shè)施密目式安全網(wǎng)規(guī)格型號(hào)2000目/100cm,3kg/張39防護(hù)欄桿高度為1.2m40擋腳板高度180mm41架體底層教授板鋪設(shè)嚴(yán)密,與墻體無(wú)間隙檢查結(jié)論檢查人簽字總包單位使用單位安拆單位符合要求,同意使用( )不符合要求,不同意使用( )總監(jiān)理工程師(簽字): 年 月 日注:本表由施工單位填報(bào)(tinbo),監(jiān)理單位、施工單位、安拆單位各存一份。附著式升

51、降腳手架提升 下降作業(yè)前檢查(jinch)驗(yàn)收表表11.8工程名稱結(jié)構(gòu)形式建筑面積機(jī)位布置情況總包單位項(xiàng)目經(jīng)理租賃單位項(xiàng)目經(jīng)理安拆單位項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收結(jié)果1保證項(xiàng)目支撐結(jié)構(gòu)與工程結(jié)構(gòu)連接處混凝土強(qiáng)度達(dá)到專項(xiàng)方案計(jì)算值,且C202附墻支座設(shè)置情況每個(gè)豎向主框架所覆蓋的每一樓層處應(yīng)設(shè)置一道附墻支座3附墻支座上應(yīng)設(shè)置完整的防墜、防傾、導(dǎo)向裝置4升降裝置設(shè)置情況單跨升降式可采用手動(dòng)葫蘆;整體升降式應(yīng)采用電動(dòng)葫蘆或液壓設(shè)備;應(yīng)啟動(dòng)靈敏,運(yùn)轉(zhuǎn)可靠,旋轉(zhuǎn)方向正確;控制柜工作正常,功能齊備5防墜落裝置防墜落裝置應(yīng)設(shè)置在豎向主框架處并附著在建筑結(jié)構(gòu)上6每一個(gè)升降點(diǎn)不得少于一個(gè) 在使用和升降工況下都能

52、起作用7防墜落裝置與升降設(shè)備應(yīng)分別獨(dú)立固定在建筑結(jié)構(gòu)上8應(yīng)具有防塵防污染措施,應(yīng)靈敏可靠和運(yùn)轉(zhuǎn)自如9設(shè)置方法部位正確,靈敏可靠,不應(yīng)人為失效和減少10鋼吊桿式防墜落裝置,鋼吊桿規(guī)格應(yīng)計(jì)算確定,且不應(yīng)小于25mm11保證項(xiàng)目保證項(xiàng)目防傾覆設(shè)置情況防傾覆裝置應(yīng)包括軌道和兩個(gè)以上與導(dǎo)軌連接的可滑動(dòng)的導(dǎo)向件12在防傾導(dǎo)向件的范圍內(nèi)應(yīng)設(shè)置防傾覆導(dǎo)軌,且應(yīng)與豎向主框架可靠連接13在升降和使用兩種工況下,最上和最下兩個(gè)導(dǎo)向件之間的最小間距不得小于2.8m或架體高度的1/414建筑物的障礙物清理情況無(wú)障礙物阻礙外架的正?;?5架體構(gòu)架上的連墻桿應(yīng)全部拆除16塔吊或施工電梯附墻裝置符合專項(xiàng)施工方案的規(guī)定17專

53、項(xiàng)施工方案符合專項(xiàng)施工方案的規(guī)定18一般項(xiàng)目操作人員經(jīng)過(guò)安全技術(shù)交底并持證上崗19運(yùn)行指揮人員、通訊設(shè)備人員已到位,設(shè)備工作正常20監(jiān)督檢查人員總包單位和監(jiān)理單位人員已到場(chǎng)21電纜線路、開(kāi)關(guān)箱符合現(xiàn)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電安全技術(shù)規(guī)范JGJ 46中的對(duì)線路負(fù)荷計(jì)算的要求檢查結(jié)論檢查人簽字總包單位分包單位租賃單位安拆單位符合要求,同意使用( )不符合要求,不同意使用( )總監(jiān)理工程師(簽字): 年 月 日注:本表由施工單位填報(bào)(tinbo),監(jiān)理單位、施工單位、租賃單位、安拆單位各存一份。高處作業(yè)吊籃(dio ln)使用驗(yàn)收表表11.9工程名稱結(jié)構(gòu)形式建筑面積機(jī)位布置情況總包單位項(xiàng)目經(jīng)理租賃單

54、位項(xiàng)目經(jīng)理安拆單位項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收結(jié)果1保證項(xiàng)目懸挑機(jī)構(gòu)懸挑機(jī)構(gòu)的連接銷軸規(guī)格與安裝孔相符并用鎖定銷可靠鎖定。懸挑機(jī)構(gòu)穩(wěn)定,前支架受力點(diǎn)平整,結(jié)構(gòu)強(qiáng)度滿足要求。懸挑機(jī)構(gòu)抗傾覆系數(shù)大于等于2,配重鐵足量穩(wěn)妥安放,錨固點(diǎn)結(jié)構(gòu)強(qiáng)度滿足要求。2吊籃平臺(tái)吊籃平臺(tái)組裝符合產(chǎn)品說(shuō)明書要求吊籃平臺(tái)無(wú)明顯變形和嚴(yán)重銹蝕及大量附著物。連接螺栓無(wú)遺漏并擰緊。3操控系統(tǒng)供電系統(tǒng)符合施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電安全技術(shù)規(guī)范要求。電氣控制柜各種安全保護(hù)裝置齊全、安全、可靠,控制器件靈敏可靠。電纜無(wú)破損裸露,收放自如。4安全裝置安全鎖靈敏可靠,在標(biāo)定有效期內(nèi),離心觸發(fā)式制動(dòng)距離小于等于200mm,擺臂防傾38鎖繩。獨(dú)立

55、設(shè)置錦綸安全繩,錦綸繩直徑不小于16mm,鎖繩器符合要求,安全繩與結(jié)構(gòu)固定點(diǎn)的連接可靠。行程限位裝置是否正確穩(wěn)固,靈敏可靠。超高限位器止擋安裝在距頂端80cm處固定。5保證項(xiàng)目鋼絲繩動(dòng)力鋼絲繩、安全鋼絲繩及索具的規(guī)格型號(hào)符合產(chǎn)品說(shuō)明書要求。鋼絲繩無(wú)斷絲、斷股、松股、硬彎、銹蝕、無(wú)油污和附著物。鋼絲繩的安裝穩(wěn)妥可靠。6一般項(xiàng)目技術(shù)資料吊籃安裝和施工組織方案。安裝、操作人員的資格證書。防護(hù)架鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件產(chǎn)品合格證。產(chǎn)品標(biāo)牌內(nèi)容完整(產(chǎn)品名稱、主要技術(shù)性能、制造日期、出廠編號(hào)、制造廠名稱)7防護(hù)施工現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)措施落實(shí),劃定安全區(qū)、設(shè)置安全警示標(biāo)示。檢查結(jié)論檢查人簽字總包單位分包單位租賃單位安拆單位符

56、合要求,同意使用( )不符合要求,不同意使用( )總監(jiān)理工程師(簽字): 年 月 日注:本表由施工單位填報(bào),監(jiān)理單位、施工單位、租賃(zln)單位、安拆單位各存一份。懸挑(xun tio)式鋼平臺(tái)驗(yàn)收單 表11.10工程名稱載重量(kg)施工單位層 次驗(yàn)收日期設(shè)計(jì)制作安裝要求序號(hào)驗(yàn) 收 要 求檢驗(yàn)結(jié)果1按規(guī)范進(jìn)行設(shè)計(jì)和制作,計(jì)算書及圖紙編入施工組織設(shè)計(jì)2伸出端與上部拉結(jié)點(diǎn),必須位于建筑物上,不得設(shè)置在腳手架等施工設(shè)施或設(shè)備上,擱置點(diǎn)雙道錨固3斜拉鋼絲繩,構(gòu)造上兩邊各設(shè)前兩道中一道,兩道中的每道均應(yīng)作單道受力計(jì)算。一道作保險(xiǎn)鋼絲繩4設(shè)置4個(gè)經(jīng)過(guò)驗(yàn)算的吊環(huán),用甲類3號(hào)沸騰鋼制作,連接部位應(yīng)使用卡環(huán)

57、5安裝時(shí),鋼絲繩采用繩卡時(shí)不得少于3個(gè),間距不得小于6倍鋼絲繩直徑,并設(shè)安全彎。繩卡方向要正確6建筑物銳角利口圍系鋼絲繩處應(yīng)加襯軟墊物,平臺(tái)外口應(yīng)略高于內(nèi)口,左右不得晃動(dòng)7平臺(tái)鋪設(shè)牢固、密封,不準(zhǔn)使用竹笆,三側(cè)面設(shè)不低于1m高圍護(hù),欄桿紅、白漆相間8設(shè)置荷載限定標(biāo)牌,注明容許荷載值、人員和物料的總重量,嚴(yán)禁超過(guò)設(shè)計(jì)的容許荷載驗(yàn)收意見(jiàn): 項(xiàng)目安全員:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:公章監(jiān)理工程師:公章注:懸挑式鋼平臺(tái),每移位(y wi)一次須重新驗(yàn)收。12 模板工程(gngchng) 目錄序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁(yè)碼(備注)1模板工程施工方案 自定2模板支撐體系安全專項(xiàng)施工方案自定3專家論證記錄自定4模板工程施工

58、方案審批表2.2125模板工程施工安全技術(shù)交底5.2244模板支架驗(yàn)收表12.1676模板工程拆除申請(qǐng)表自定 模板(mbn)支架驗(yàn)收單表12.1工程(gngchng)名稱: 驗(yàn)收(ynshu)部位: 驗(yàn)收時(shí)間:驗(yàn)收內(nèi)容檢查情況混凝土輸送方法及制定的安全措施支撐系統(tǒng)是否符合設(shè)計(jì)要求模板支架使用材料立柱基礎(chǔ)立柱間距縱橫連接穩(wěn)固措施作業(yè)面臨邊攔護(hù)及孔洞周邊防護(hù)驗(yàn)收結(jié)論項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人項(xiàng)目生產(chǎn)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目安拆負(fù)責(zé)人公司相關(guān)部門驗(yàn)收符合要求,同意使用( )不符合要求,不同意使用( )總監(jiān)理工程師(簽字): 年 月 日注:1、模板工程支撐驗(yàn)收應(yīng)隨工程結(jié)構(gòu)施工進(jìn)度進(jìn)行,驗(yàn)收應(yīng)在工序交接(jioji

59、)前完成。2、高大模板支架驗(yàn)收應(yīng)有公司相關(guān)部門(bmn)參與,簽署明確意見(jiàn)。13 高處(o ch)作業(yè) 目錄序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容表單編號(hào)頁(yè)碼(備注)1現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)專項(xiàng)方案自定2方案審批表2.2123高處作業(yè)安全防護(hù)驗(yàn)收記錄表13.169 高處(o ch)作業(yè)檢查(jinch)驗(yàn)收表 表13.1工程名稱結(jié)構(gòu)形式總包單位項(xiàng)目經(jīng)理驗(yàn)收部位/高度驗(yàn)收時(shí)間序號(hào)檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收結(jié)果1安全帽施工現(xiàn)場(chǎng)人員按規(guī)定佩戴安全帽安全帽材質(zhì)符合現(xiàn)行國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求2安全網(wǎng)在建工程外腳手架架體外側(cè)使用密目式安全網(wǎng)進(jìn)行封閉安全網(wǎng)質(zhì)量符合現(xiàn)行國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求3安全帶高處作業(yè)人員按規(guī)定系掛安全帶安全帶質(zhì)量符合現(xiàn)行國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的

60、要求4臨邊防護(hù)工作面邊沿有臨邊防護(hù)臨邊防護(hù)構(gòu)造、強(qiáng)度符合規(guī)范要求防護(hù)設(shè)施形成定型化、工具化5洞口防護(hù)在建工程孔、洞采取防護(hù)措施防護(hù)措施、設(shè)施符合要求并嚴(yán)密防護(hù)設(shè)施形成定型化、工具化電梯井內(nèi)按照每隔兩層不大于10m設(shè)置安全平網(wǎng)6通道口防護(hù)搭設(shè)防護(hù)棚、并封閉嚴(yán)密防護(hù)棚兩側(cè)進(jìn)行封閉防護(hù)棚長(zhǎng)度、寬度不小于通道口建筑物高度超過(guò)24m,防護(hù)棚采用雙層防護(hù)防護(hù)棚材質(zhì)符合規(guī)范要求7攀登作業(yè)移動(dòng)式梯子的梯腳底部未墊高使用拆梯使用可靠拉撐裝置梯子的材質(zhì)或制作符合規(guī)范要求8懸空作業(yè)懸空作業(yè)設(shè)置防護(hù)欄桿和其他防護(hù)措施懸空作業(yè)使用的索具、吊具等經(jīng)過(guò)驗(yàn)收懸空作業(yè)人員按規(guī)定系掛安全帶和佩戴工具袋9移動(dòng)式操作平臺(tái)操作平臺(tái)按規(guī)

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