圍術(shù)期心律失常44頁P(yáng)PT課件

1、圍術(shù)期心律失常1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理法律，也-即明示道理。愛科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。愛科克4、一個(gè)國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗。塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克圍術(shù)期心律失常圍術(shù)期心律失常1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理法律，也-即明示道理。愛科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。愛科克4、一個(gè)國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗。塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克圍術(shù)期心律失常第一節(jié)圍術(shù)期心律失常的病因癖術(shù)前存在的疾病或合并癥鼙麻醉用藥(吸入麻

2、醉藥、靜脈麻醉藥局麻藥、肌松藥)癱電解質(zhì)異常缺氧和二氧化碳潴留體溫降低癱麻醉操作和手術(shù)刺激再灌淮心律失常 一、調(diào)查目的 通過調(diào)查，了解我校初一、初二年級學(xué)生的課外閱讀情況，并以此為參照，結(jié)合筆者在我省其它兄弟學(xué)校了解的情況，反思筆者所領(lǐng)導(dǎo)的課題組有關(guān)的研究情況。 二、調(diào)查方法及調(diào)查工具的編制 筆者用自己編制的調(diào)查工具“農(nóng)村中學(xué)生課外閱讀調(diào)查（學(xué)生問卷）”和“農(nóng)村小學(xué)生課外閱讀問卷調(diào)查（家長問卷）”。隨機(jī)向我校的初一初二學(xué)生發(fā)放60份問卷，收回56份有效問卷。 在編制學(xué)生調(diào)查問卷過程中，主要從影響課外閱讀的幾個(gè)方面給予重點(diǎn)關(guān)注：學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)內(nèi)容、資料獲取途徑、學(xué)習(xí)收獲、學(xué)生

3、之間的交流情況、學(xué)習(xí)能力、教師的相關(guān)要求等幾個(gè)方面。針對家長的調(diào)查，主要是想通過家長渠道，了解學(xué)生的課外閱讀學(xué)習(xí)情況，目的是使之能夠作為學(xué)生調(diào)查問卷的補(bǔ)充調(diào)查。針對家長的調(diào)查內(nèi)容設(shè)計(jì)，在以下幾個(gè)方面給予重點(diǎn)關(guān)注：家長的判斷、買書指導(dǎo)、學(xué)習(xí)觀察、親子交流、家長態(tài)度五個(gè)方面。編制觀察工具的理論依據(jù)：一是依據(jù)學(xué)習(xí)心理學(xué)關(guān)于學(xué)習(xí)過程發(fā)生的基本原理。二是依據(jù)我們課題組在前期課題研究中獲得的關(guān)于指導(dǎo)學(xué)生課外閱讀教學(xué)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)成果。 三、調(diào)查結(jié)果 兩份調(diào)查的匯總統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下： （一）學(xué)生調(diào)查 1. 學(xué)習(xí)興趣。興趣濃厚的32.1% ，一般的60.7%，興趣很少的7.1%。 2. 學(xué)習(xí)習(xí)慣。經(jīng)常寫筆記的35.7

4、%，有時(shí)會寫筆記的35.7%，基本不寫筆記的32.1%。 3. 學(xué)習(xí)時(shí)間。利用雙休日看書的35.7%，利用午間休息看書的7.1%，利用晚上睡覺前一段時(shí)間看書的46.4%，利用其它放假時(shí)間看書的10.8%。 4. 最喜歡的學(xué)習(xí)內(nèi)容。選擇武俠、言情、網(wǎng)絡(luò)之類小說的17.8%，選擇電影及娛樂時(shí)尚書籍、漫畫等的39.2%，選擇文學(xué)及經(jīng)典名著的42.8%。 5. 資料獲取途徑。同學(xué)朋友間借閱的21.4%，網(wǎng)絡(luò)閱讀的17.8%，到圖書館借閱的25%，自己購買的53.5%。 6. 學(xué)習(xí)收獲。感覺收獲不大的14.2%，開闊了視野擴(kuò)大了知識面的46.4%，深受啟發(fā)從而逐步確立了自己的人生方向的7.1%，常受感動

5、豐富了自我情感的17.8%，提高了閱讀寫作水平的32.1%。 7. 學(xué)生之間的交流情況。經(jīng)常交流的7.1%，有時(shí)交流的60.7%，沒有交流的32.1%。 8. 學(xué)習(xí)能力。每學(xué)期看12本書的10.7%，能看35本的32.1%，能看610本的35.7%，能看更多的25%。 9. 教師的相關(guān)要求。經(jīng)常會要求讀的21.4%，有時(shí)會要求讀的50%，很少要求的28.5%。 10. 認(rèn)為課外閱讀影響課程學(xué)習(xí)。認(rèn)為有很大矛盾沖突的17.8%，認(rèn)為讀課外書能夠促進(jìn)所學(xué)課程學(xué)習(xí)的57.1%，認(rèn)為二者沒關(guān)系的25%。 （二）家長調(diào)查 1. 家長的判斷。認(rèn)為自己孩子喜歡課外閱讀的75%，不喜歡課外閱讀的25%。 2.

6、 對買書的指導(dǎo)。給孩子買書的指導(dǎo)原則，家長認(rèn)為重要、對孩子有用的就買的53.5%，孩子喜歡就買的10.7%，會和孩子商量買什么書好的35.8%。 3. 學(xué)習(xí)觀察。分為放學(xué)后和節(jié)假日兩種情況的觀察。在放學(xué)后，孩子在家經(jīng)常閱讀課外書的21.4%，有時(shí)讀的64.2%，很少讀的14.2%。在雙休日，孩子在家經(jīng)常閱讀課外書的32.1%，有時(shí)讀的43%，很少讀的24.9%。 4. 親子間交流。家長主動和孩子交流閱讀體會的7.1%，有時(shí)會的10.7%，很少的35.7%，沒有交流的46.5%。 5. 家長態(tài)度。對孩子閱讀課外書是支持態(tài)度的92.8%，不支持的7.1%，無所謂的0.1%。 四、調(diào)查結(jié)果分析 從調(diào)

7、查統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析，可以看出我校初一和初二學(xué)生的課外閱讀情況不是很好。其中原因與學(xué)校教育和家庭教育密切相關(guān)，尤其是學(xué)校教育問題較多。 （一）學(xué)校教育中存在眾多方面的不足 1. 多數(shù)學(xué)生的課外閱讀興趣不足。對某一方面的事物持有濃厚的興趣是進(jìn)行深入學(xué)習(xí)的重要前提。學(xué)校教育是學(xué)生獲取各種學(xué)習(xí)能力的主要場所，在每門課程的實(shí)施過程中，所有教師都有責(zé)任和義務(wù)在完成課程標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的教學(xué)任務(wù)前提下，努力培養(yǎng)學(xué)生成為具有終身學(xué)習(xí)能力的人，因?yàn)橹挥羞@樣的人在未來的社會生活中，才能夠不斷適應(yīng)各種社會政治、經(jīng)濟(jì)、文化生活變化需要的人。喜歡并學(xué)會課外閱讀，則是學(xué)生走出校門，承擔(dān)一定社會角色之后繼續(xù)學(xué)習(xí)人類各種知識

8、經(jīng)驗(yàn)的主要途徑和方法。遺憾的是，從我們的結(jié)果中可以看出，我們的學(xué)生對課外閱讀有興趣的只有調(diào)查總體的1/3，更多的學(xué)生或者學(xué)習(xí)興趣不濃或者沒有興趣。眾多的學(xué)生對課外閱讀興趣的缺失以及不正確的學(xué)習(xí)態(tài)度（調(diào)查中持否定和無關(guān)態(tài)度者近半數(shù)），都應(yīng)該成為我們反思當(dāng)下中小學(xué)校教育問題和改進(jìn)學(xué)校教育質(zhì)量的一個(gè)探究視野。 2. 學(xué)校教育職責(zé)的缺失。當(dāng)前在眾多媒體開展的教育話題討論中，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力常常被概括為與升學(xué)相關(guān)課程的學(xué)習(xí)能力，顯然是對學(xué)校教育本質(zhì)的涵義存在誤解。本次調(diào)查中，學(xué)生在記讀書筆記的習(xí)慣、學(xué)習(xí)時(shí)間安排、學(xué)習(xí)內(nèi)容選擇、學(xué)習(xí)資料獲取方法方面能夠做到比較合理的也只有總體的1/3左右，更多的學(xué)生則不能合

9、理地安排、選擇課外閱讀活動。學(xué)生在完成課外閱讀之后少有交流（經(jīng)常有交流的7.1%），與學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣是相關(guān)的。有相當(dāng)一部分學(xué)生（14.2%）的讀后感受不夠深刻，說明其閱讀的深度和廣度是不夠的。如果深究其原因，應(yīng)該與其知識基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)方法、接受指導(dǎo)水平等諸多因素有關(guān)。多數(shù)教師（78.5%）在日常教學(xué)中不會主動要求學(xué)生進(jìn)行課外閱讀，說明多數(shù)教師對課外閱讀的重要意義缺少足夠的認(rèn)識。從讀書數(shù)量上看，能夠在一學(xué)期看5本書以下的學(xué)生（42.8%）為數(shù)很多，說明這些學(xué)生的課外學(xué)習(xí)并不積極。能夠看10本以上的只有1/4，應(yīng)該是學(xué)習(xí)興趣比較濃厚的少數(shù)學(xué)生群體。 這些問題的出現(xiàn)，說明我們各科教師在日常教育

10、教學(xué)活動中，對培養(yǎng)學(xué)生課外閱讀能力的關(guān)注、指導(dǎo)過程是不夠的，甚至是忽略的。 （二）家庭教育存在盲點(diǎn) 大多數(shù)家長對孩子閱讀課外書是支持態(tài)度的（92.8%），并認(rèn)為自己的孩子喜歡課外閱讀（75%），我認(rèn)為這是因?yàn)榧议L們其實(shí)并沒有真正看清楚孩子們讀的書是否真是“課外書”，因?yàn)樵诜艑W(xué)后和雙休日里觀察到孩子真正喜歡課外閱讀的卻不到1/3的群體。在對孩子的買書指導(dǎo)、讀后交流方面，能夠給予合理指導(dǎo)的家長是很少的。這些問題，說明我們的學(xué)校教育和家庭教育是缺少必要的溝通與協(xié)調(diào)行動的。 五、建議 本次調(diào)查是從學(xué)生對語文學(xué)科課外閱讀的情況展開的，基本上反映出我校語文教學(xué)中對組織學(xué)生課外閱讀的關(guān)注情況，同時(shí)也從語文教

11、學(xué)的角度在一定程度上反映出其他學(xué)科的課外閱讀情況。綜合的信息表明，我們對學(xué)生課外閱讀的關(guān)注和指導(dǎo)是不夠的，學(xué)校教育與家庭教育之間也缺少必要的協(xié)調(diào)工作。這是導(dǎo)致很多學(xué)生不愿意課外閱讀，或者不會從事課外閱讀的重要原因，對此我們建議如下： 1. 將學(xué)生的課外閱讀學(xué)習(xí)過程納入到學(xué)校教育的整體規(guī)劃之中，形成一個(gè)比較科學(xué)規(guī)范的教學(xué)管理體系。如，在閱讀內(nèi)容的選擇、課外閱讀方法的指導(dǎo)、時(shí)間的安排指導(dǎo)、學(xué)習(xí)水平的評價(jià)與表彰等方面進(jìn)行系統(tǒng)教育設(shè)計(jì)，使學(xué)校真正成為學(xué)生的未來生活和工作能力的奠基場所，以克服目前學(xué)校教育中存在的學(xué)科教育之間相互分離、學(xué)生自由選擇閱讀、學(xué)校教育與家庭教育不能有效銜接的松散教育情況。 2.

12、 將學(xué)校教育與家庭教育銜接起來。應(yīng)利用召開專門的家長會議、信函、走訪等方式，有計(jì)劃地培訓(xùn)學(xué)生家長如何在家庭教育環(huán)境中科學(xué)指導(dǎo)、影響孩子喜歡課外閱讀，學(xué)會課外閱讀過程。讓家庭教育與學(xué)校教育形成合力，這樣才能提高學(xué)生的發(fā)展速度與質(zhì)量。學(xué)校應(yīng)該在社會教育和家庭教育中起到引領(lǐng)和指導(dǎo)作用。 在初中信息技術(shù)教學(xué)中，如何提高教學(xué)的生動性、形象性，對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的影響較大。采取游戲化模式可以為信息技術(shù)教學(xué)注入新鮮活力，特別是緩解教學(xué)工作的枯燥感、乏味感，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)活動中更投入。筆者多年從事初中信息技術(shù)教學(xué)，在這方面進(jìn)行了探究，本文做簡要論述。 一、初中信息技術(shù)教學(xué)中游戲化運(yùn)用的必要性 信息技術(shù)學(xué)科作為一門非

13、應(yīng)試學(xué)科，在初中階段不同程度地受到輕視。如何改變這一現(xiàn)狀，運(yùn)用游戲化模式提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和激發(fā)學(xué)習(xí)動力是必然選擇。 一是適應(yīng)課程改革需要。增強(qiáng)信息技術(shù)教學(xué)的生動性效果，進(jìn)一步豐富教學(xué)過程，讓學(xué)生學(xué)得更投入，進(jìn)一步提高學(xué)生的信息技術(shù)素養(yǎng)，是課程改革提出的明確要求。將游戲化模式運(yùn)用其中，能夠滿足課程改革的需要，使學(xué)生得到全面發(fā)展。 二是改善教學(xué)現(xiàn)狀需要。當(dāng)前部分教師在信息技術(shù)教學(xué)中研究不夠深入，改進(jìn)措施不夠深入，教學(xué)呈現(xiàn)出枯燥乏味的狀態(tài)，學(xué)生難以深入其中。采取游戲化模式可以吸引學(xué)生的眼球，讓學(xué)生在學(xué)中玩、玩中學(xué)，在寓教于樂的過程中增強(qiáng)信息技術(shù)學(xué)習(xí)成效，這對解決當(dāng)前信息技術(shù)教學(xué)效率低下、學(xué)生參與性

14、不足等問題具有積極作用。 三是提高學(xué)生能力需要。學(xué)生的能力發(fā)展應(yīng)當(dāng)建立在全身心投入的基礎(chǔ)上，投入才能深入，深入才能深刻，缺乏必要的投入，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣難以得到激發(fā)，整個(gè)學(xué)習(xí)成效難以保證。運(yùn)用游戲化模式，使學(xué)生在信息技術(shù)學(xué)習(xí)中更感興趣，全身心投入的過程是能力發(fā)展的過程。 二、緊密結(jié)合教學(xué)內(nèi)容組織實(shí)施游戲化教學(xué)活動 在初中信息技術(shù)教學(xué)中，教師要密切結(jié)合教學(xué)內(nèi)容及進(jìn)行必要拓展，實(shí)施游戲化活動，使游戲化模式成為信息技術(shù)教學(xué)中的有效教學(xué)模式。 1.運(yùn)用游戲活動引入新授教學(xué)內(nèi)容。提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓他們更積極地投入信息技術(shù)學(xué)習(xí)中，是每一位教師應(yīng)當(dāng)深入研究的重要內(nèi)容。筆者在教學(xué)中運(yùn)用一些游戲活動將學(xué)生帶入

15、新課學(xué)習(xí)中，取得顯著成效。例如在Word文檔內(nèi)容教學(xué)中，為了凸顯替換功能，筆者沒有進(jìn)行直接傳授，而是出示一篇文檔，要求學(xué)生將文檔中的某一個(gè)詞全部修改為另外一個(gè)詞。一篇文章中這個(gè)詞語出現(xiàn)有二十多次，而且分布在不同段落，具體修改時(shí)需要學(xué)生目不轉(zhuǎn)睛地尋找同樣的詞匯，逐一修改。學(xué)生在這樣的游戲活動中并不一定找得全，規(guī)定時(shí)間內(nèi)有的學(xué)生還沒有完成。筆者告訴學(xué)生，我只要十秒鐘就可以將所有的詞修改完畢，學(xué)生大為驚訝。接下來筆者進(jìn)入這一功能的演示中，點(diǎn)擊替換功能欄，迅速完成批量修改。經(jīng)過這樣的游戲化導(dǎo)入，配合接下來的難點(diǎn)解決，學(xué)生對這一功能的運(yùn)用印象非常深刻。 2.運(yùn)用游戲活動集聚學(xué)生集體智慧。信息技術(shù)教學(xué)必須

16、讓學(xué)生動起來，并且相互之間形成有效的溝通交流，讓大家的智慧得到充分發(fā)揮。筆者運(yùn)用游戲活動集聚學(xué)生的集體智慧，例如在電子賀卡的設(shè)計(jì)中，設(shè)計(jì)了一個(gè)小游戲活動，以某一個(gè)主題為方向分小組進(jìn)行合作設(shè)計(jì)，在賀卡設(shè)計(jì)中評選出最佳賀卡與最具特色賀卡。講解賀卡設(shè)計(jì)教學(xué)的操作要點(diǎn)之后，分頭按照小組為單位進(jìn)行設(shè)計(jì)游戲，放手讓學(xué)生設(shè)計(jì)，不再拘泥條條框框。這樣的游戲活動兼具學(xué)生創(chuàng)新思維啟迪和競爭氛圍激發(fā)兩個(gè)方面功能，學(xué)生在這一過程中，無論是投入程度，還是掌握操作要點(diǎn)的牢固程度，以及思維創(chuàng)新程度都得到顯著增強(qiáng)。經(jīng)過游戲活動，學(xué)生牢固掌握操作要點(diǎn)，而且創(chuàng)新意識得到明顯提高，對熟練掌握這一章節(jié)的內(nèi)容起到鞏固促進(jìn)作用，由此可見

17、，游戲活動在集聚學(xué)生集體智慧方面能夠取得意想不到的效果。 3.運(yùn)用游戲活動活躍課堂教學(xué)氛圍。課堂教學(xué)氛圍的融洽程度與信息技術(shù)教學(xué)實(shí)際成效息息相關(guān)，教師在教學(xué)中可以穿插一些小游戲活動活躍課堂氛圍。例如在有關(guān)圖像修改調(diào)整內(nèi)容教學(xué)中，筆者穿插了一個(gè)小游戲，運(yùn)用班級事先采集的學(xué)生電子相片，經(jīng)過相應(yīng)的明暗色彩大小等處理之后，在班級一一展示出來，要求學(xué)生按照學(xué)號順序快速辯論這是班級哪一位學(xué)生。經(jīng)過加工處理的圖像與本來的樣子有一些差別，筆者有意識地進(jìn)行不同差別差異度的調(diào)整，讓學(xué)生在辯論過程中有難度，課堂氛圍立即活躍起來。有的學(xué)生看到自己的相片被修改得更青春靚麗不禁驚喜萬分，筆者在活動中引導(dǎo)學(xué)生：只要我們掌握

18、相關(guān)操作方法，每一位學(xué)生都可以自己進(jìn)行這樣的圖像修改。學(xué)生有了游戲活動作為啟發(fā)，接下來學(xué)習(xí)時(shí)更投入。 4.運(yùn)用游戲活動放松學(xué)生的身心狀態(tài)。在信息技術(shù)教學(xué)中，除了抓住課堂之外，還要積極向課外進(jìn)行拓展。筆者結(jié)合初中信息技術(shù)教材，選取了一些益智小游戲活動，有訓(xùn)練學(xué)生輸入速度的小游戲，有訓(xùn)練學(xué)生反應(yīng)能力的小游戲，也有考驗(yàn)學(xué)生知識面與量的小游戲。這樣的游戲活動可以使學(xué)生在緊張學(xué)習(xí)之余得到身心放松，并切實(shí)發(fā)揮培養(yǎng)興趣愛好、增加知識積累、訓(xùn)練思維能力等方面的作用，讓學(xué)生既掌握信息技術(shù)的知識與能力要點(diǎn)，又享受信息技術(shù)帶來的輕松與快樂。 三、初中信息技術(shù)游戲化教學(xué)的思考 在初中信息技術(shù)教學(xué)中，運(yùn)用游戲化模式是一

19、項(xiàng)行之有效的教學(xué)創(chuàng)新，要取得好的成效，教師應(yīng)當(dāng)注意以下三個(gè)方面。 一是要充分研究學(xué)生的思想特點(diǎn)。重點(diǎn)分析學(xué)生在信息技術(shù)教學(xué)中存在哪些負(fù)面思想，有無畏難情緒，針對他們的這些思想特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)方式的改進(jìn)和內(nèi)容的優(yōu)化。 二是要充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。要結(jié)合學(xué)生樂于接受新事物的特點(diǎn)，以游戲化體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的講解傳授，使學(xué)生寓教于樂，提高學(xué)習(xí)興趣。 三是要充分給予學(xué)生自主的空間。要讓學(xué)生在課外空間進(jìn)行探究，在掌握信息技術(shù)相關(guān)內(nèi)容的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升自我，使游戲化活動更有利于促進(jìn)學(xué)生綜合素養(yǎng)的提升。 圍術(shù)期心律失常第一節(jié)圍術(shù)期心律失常的病因癖術(shù)前存在的疾病或合并癥鼙麻醉用藥(吸入麻醉藥、靜脈麻醉藥局麻藥、肌松藥)癱電解質(zhì)異常缺氧和二氧化碳潴留體溫降低癱麻醉操作和手術(shù)刺激再灌淮心律失常第二節(jié)圍術(shù)期心律失常的判斷、心律失常的嚴(yán)重程度(取決于心失常的類型和所造成的血流動力學(xué)改變)心律失常影響血流動力學(xué)的因素