半夏瀉心湯主治證候的文獻(xiàn)學(xué)

1、半夏瀉心湯主治證候的文獻(xiàn)學(xué)【摘要】搜集古代醫(yī)籍中有關(guān)半夏瀉心湯運(yùn)用的信息，對(duì)文獻(xiàn)信息舉行需要的范例化處置懲罰后，運(yùn)用盤(pán)算機(jī)統(tǒng)計(jì)和歸納闡發(fā)的要領(lǐng)，探究半夏瀉心湯的主治證候。效果表白，古代運(yùn)用半夏瀉心湯重要涉及濕熱、里熱、濕痰三證；本方的歷代治證在不竭變革，或繼續(xù)或遺棄或拓展，尤以明、清時(shí)期的涉證最多，并趨向于濕熱及痰熱證。效果提示，濕、熱、痰是本方治證的重要病機(jī)，此有別于如今學(xué)界關(guān)于該方主治“脾胃不敷，寒熱互結(jié)于心下的熟悉；方證具有必然的時(shí)間和空間性，應(yīng)從臨床運(yùn)用的生長(zhǎng)中去掌握方證及其病機(jī)。【關(guān)鍵詞】半夏瀉心湯；證候；濕熱；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)半夏瀉心湯源自?傷寒論?少陽(yáng)病篇，原為太陽(yáng)病誤下后心下痞滿證而

2、設(shè)立，也是方劑學(xué)息爭(zhēng)劑中調(diào)和胃腸的代表方。我們通過(guò)對(duì)歷代醫(yī)籍中有關(guān)半夏瀉心湯運(yùn)用的體系搜集，在對(duì)資料舉行需要的范例化處置懲罰的底子上，借助盤(pán)算機(jī)闡發(fā)本領(lǐng)，團(tuán)結(jié)斷代比力闡發(fā)，探究半夏瀉心湯古代運(yùn)用涉及的證候及病機(jī)，以對(duì)該方主治的全面熟悉提供文獻(xiàn)學(xué)方面的證據(jù)。1資料泉源1.1文獻(xiàn)及信息泉源古代文獻(xiàn)公元1912年前：以?天下中醫(yī)圖書(shū)團(tuán)結(jié)目次?傷寒金匱類(lèi)、方書(shū)類(lèi)、臨床類(lèi)、醫(yī)案醫(yī)話類(lèi)、綜合性醫(yī)著為重要搜刮工具，借助中醫(yī)大型電子叢書(shū)?中華醫(yī)典?查尋所需圖書(shū)最新版席卷醫(yī)籍1000余部。1.2資料信息的選擇利用?中華醫(yī)典?和圖書(shū)檢索成效，以“半夏瀉心湯、“瀉心湯、“瀉心法、“辛開(kāi)苦落、“寒熱互結(jié)為關(guān)鍵詞舉行檢

3、索，得到最初的資料范疇；按下述收錄尺度，挑選和確定本次研究的原始資料；參考紙質(zhì)版本，對(duì)入選的原始資料舉行逐條核實(shí)，創(chuàng)立原始資料信息庫(kù)。2要領(lǐng)2.1信息的范例化處置懲罰證候名的尺度化：團(tuán)結(jié)信息條文原義，參如今的尺度病名姚乃禮主編?中醫(yī)證候區(qū)分診斷學(xué)?舉行證候名的歸類(lèi)：1少陽(yáng)證：少陽(yáng)證、少陽(yáng)傷寒、少陽(yáng)之熱；2寒熱龐雜痞證：寒熱不調(diào)、冷熱不調(diào)、寒多熱少、胃寒腸熱、寒熱互結(jié)；3陽(yáng)明證：陽(yáng)明證、陽(yáng)明脈不消事、陽(yáng)明反面、熱邪痞結(jié)陽(yáng)明、陽(yáng)明失落；4濕熱釀痰證：濕熱之氣凝結(jié)成痰、濕熱釀痰、濕熱痰火；5濕熱證：濕熱證、濕多熱少、濕熱泛濫、濕多成熱、酒濕傷中、積飲釀熱、濕熱成痞、逆上之濕熱、濕熱郁于心下、濕熱作痞

4、、濕熱痞結(jié)中焦、濕熱內(nèi)結(jié)、濕熱內(nèi)著、濕中之熱、濕上甚為熱化、濕熱挾滯、濕熱互結(jié)、濕熱與氣互結(jié)、無(wú)形之熱，有形之濕，結(jié)而不開(kāi)、濕熱積聚中焦、濕熱下注、濕熱阻氣分、陽(yáng)明濕熱、陽(yáng)明濕溫；6熾熱證：熾熱證、有火、火邪、風(fēng)火、太陽(yáng)膀胱之火、邪熱內(nèi)陷、誤下熱陷；7熱結(jié)胃腸證：熱結(jié)胃腸；8里熱內(nèi)結(jié)證：熱邪里結(jié)、熱邪內(nèi)結(jié)、邪熱內(nèi)結(jié)、陽(yáng)結(jié)；9陽(yáng)虛濕困證：陽(yáng)虛濕困、陽(yáng)虛挾濕；10胃熱證：胃熱、胃火上沖、胃熱失下、酒熱傷胃、熱而胃口郁滯；11肝胃反面證：肝胃反面、肝氣犯胃、怒氣犯中、土為木侮；12熱厥證：熱厥、厥象；13虛實(shí)龐雜證：虛實(shí)龐雜；14虛實(shí)混合證：半虛半實(shí)、有虛有實(shí)、表虛里實(shí)；15上熱下寒證：上熱下寒、下

5、寒上熱；16濕痰證：濕痰、痰濕上逆；17涼燥證：涼燥、涼燥犯肺；18陽(yáng)虛證：陽(yáng)虛、陰盛陽(yáng)虛；19飲停脅下證：飲停脅下、脅下有水氣。2.2信息的闡發(fā)創(chuàng)立總體和斷代漢、晉、隋、唐、宋、元、明、清的信息頻次統(tǒng)計(jì)表，別離對(duì)每個(gè)信息點(diǎn)的歷代和斷代的頻數(shù)舉行統(tǒng)計(jì)處置懲罰。對(duì)信息查尋計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)形成研究效果。3效果3.1半夏瀉心湯古代運(yùn)用所涉證候見(jiàn)表1。表1古代運(yùn)用半夏瀉心湯所涉證候及其出現(xiàn)次數(shù)略3.2半夏瀉心湯古代運(yùn)用所涉的證候的歷代漫衍半夏瀉心湯在漢代和兩晉的運(yùn)用未涉及詳細(xì)病證名稱(chēng)。從唐代?外臺(tái)秘要?開(kāi)始紀(jì)錄其治療上焦虛寒證，宋代和元代紀(jì)錄本方治療陽(yáng)明證和熾熱證；明代本方治證增多，涉及陽(yáng)虛證、寒熱龐雜證、濕

6、熱證、熾熱證、外熱內(nèi)煩、胃熱證；清代治證最為普及，涉及18種，除唐“上焦虛寒證和明“外熱內(nèi)寒證、“外熱內(nèi)煩證外，之前的諸證均包羅此中，并出現(xiàn)濕痰證、虛實(shí)混合證、少陽(yáng)證、熱結(jié)胃腸證、肝胃反面證、虛實(shí)混合證、寒熱龐雜證等新的證候名。4討論4.1古代運(yùn)用半夏瀉心湯所涉證候古代半夏瀉心湯運(yùn)用涉及證候共有21種，此中濕熱證是出現(xiàn)頻次最高、最多用于治療的證候。假設(shè)歸并熱結(jié)胃腸證、熾熱證、胃熱證、熱厥證為里熱證，那么里熱證也是本方主治證候。別的包羅濕痰證、氣滯痰凝證、膽郁痰擾等證在內(nèi)的痰濕證也有比力高的運(yùn)用頻次。表白濕熱、里熱、濕痰三證是古代運(yùn)用本方的重要證候，提示濕、熱、痰是本方治證的重要病機(jī)。本次研究中

7、還創(chuàng)造，將本方用于包羅寒熱互結(jié)、寒多熱少、冷熱不調(diào)等在內(nèi)的“寒熱龐雜證和包羅暑熱傷氣在內(nèi)的“虛實(shí)混合證歸并為“寒熱虛實(shí)混合，兩者歸并后的利用頻數(shù)并不高，約占團(tuán)體的13.5%。這與如今學(xué)界對(duì)付本方證病機(jī)熟悉多傾向于原方所主“少陽(yáng)病誤下之變證的所謂“脾胃不敷，寒熱互結(jié)于心下統(tǒng)編?方劑學(xué)?歷版課本的見(jiàn)解顯然不太符合。提示，有需要重新審閱本方方證的病機(jī)。固然基于原方出處熟悉方證病機(jī)也無(wú)可厚非，一方治療多證也是一個(gè)不爭(zhēng)的終究，貼近臨床運(yùn)用現(xiàn)實(shí)舉行方證病機(jī)的歸納綜合那么更為緊張。4.2半夏瀉心湯運(yùn)用所涉證候的歷代演變從半夏瀉心湯治證的歷代演變來(lái)看，明白的治證紀(jì)錄始自唐代，宋、元較少，最多見(jiàn)于明、清，此中清代是半夏瀉心湯運(yùn)用治證最多的時(shí)期，且此期重要涉及熾熱、濕熱及痰熱證。導(dǎo)致這種征象的重要緣故原由大概與清代