《難經(jīng)》論傷寒病的特點(diǎn)及對(duì)后世的影響

1、?難經(jīng)?論傷寒病的特點(diǎn)及對(duì)后代的影響【摘要】對(duì)難經(jīng)?五十八難?所論傷寒病內(nèi)容舉行分析，指出?難經(jīng)?對(duì)外感病的分類(lèi)、脈象區(qū)別、治療要領(lǐng)及宜忌等。以為?難經(jīng)五十八難?對(duì)傷寒病表達(dá)分類(lèi)明白，思緒清楚，表達(dá)精煉，注意創(chuàng)新，對(duì)中醫(yī)后代對(duì)外感病的理法方藥的美滿起到緊張作用?！娟P(guān)鍵詞】?難經(jīng)?；?內(nèi)經(jīng)?；傷寒病傷寒一詞最早見(jiàn)于?素問(wèn)熱論?，原文曰：“今夫熱病者，皆傷寒之類(lèi)也。指出熱病即傷寒。本篇又曰：“人之傷于寒也，那么為病熱，以為傷寒就是熱玻稱傷寒是從病因角度言，稱熱病是從病癥角度言。?內(nèi)經(jīng)?所謂傷寒，是外感性熱病的總稱，亦即由感覺(jué)四時(shí)邪氣引起的外感性熱玻?難經(jīng)?在?內(nèi)經(jīng)?對(duì)外感病熟悉的底子上刪繁就簡(jiǎn)，提

2、要挈領(lǐng)，多有發(fā)揮，其內(nèi)容對(duì)后代醫(yī)家有很大影響，對(duì)中醫(yī)對(duì)外感病的分類(lèi)、治療等起到至關(guān)緊張的作用。?五十八難?重要表達(dá)傷寒病，所述內(nèi)容除對(duì)傷寒病的辨證與?內(nèi)經(jīng)?雷同外，其他均為?內(nèi)經(jīng)?未及，屬?難經(jīng)?獨(dú)創(chuàng)，本文就?五十八難?對(duì)外感病的孝敬及對(duì)后代的影響等予以表達(dá)。1將外感病分為廣義和狹義兩大類(lèi)?難經(jīng)五十八難?指出：“傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各差異。所謂傷寒有五，包羅以上中風(fēng)、傷寒、濕溫、熱并溫病，此即廣義傷寒，其寄義乃?內(nèi)經(jīng)?所謂傷寒，而五者之一的傷寒，當(dāng)為狹義傷寒，所謂狹義傷寒，即感覺(jué)寒邪引起的外感性熱玻自此廣義傷寒和狹義傷寒之明白也。對(duì)付傷寒分類(lèi)，?難經(jīng)?從全方

3、位的角度對(duì)該題目舉行了思量，指出外感病的產(chǎn)生與季候和邪氣的性子有關(guān)，與小我私家體質(zhì)差異也有干系。因人的體質(zhì)差異，對(duì)邪氣的易感性差異，?內(nèi)經(jīng)?雖也有這種頭腦，但就外感病而言，舉行云云明白準(zhǔn)確過(guò)細(xì)的分別，非?難經(jīng)?莫屬。?難經(jīng)?對(duì)外感病的分類(lèi)，對(duì)中醫(yī)學(xué)的生長(zhǎng)和學(xué)術(shù)流派的形成起了宏大的鞭策作用，張仲景在?傷寒論?中對(duì)傷寒和中風(fēng)舉行了充實(shí)的發(fā)揮。明清時(shí)期以吳又可、葉天士、吳鞠通、王孟英、薛生白為代表的醫(yī)家那么對(duì)濕溫、熱并溫病舉行了發(fā)揮，成為知名的溫病學(xué)派。這種學(xué)術(shù)流派的分別，與?內(nèi)經(jīng)?有必然的干系，但受?難經(jīng)?的啟發(fā)更大，可以說(shuō)與?五十八難?廣、狹義傷寒的分別有直接的源流干系。2從脈象對(duì)外感病舉行區(qū)分

4、?內(nèi)經(jīng)?固然對(duì)許多疾病有脈象內(nèi)容的紀(jì)錄，但詳細(xì)到外感病與脈象的對(duì)應(yīng)干系，內(nèi)容卻很少，尤其對(duì)外感熱病，除?素問(wèn)評(píng)熱病論?中在表達(dá)熱病危重證型陰陽(yáng)交有“脈躁急不為汗衰的脈象的形貌外，其他皆無(wú)。對(duì)此，?難經(jīng)五十八難?舉行了增補(bǔ)。2.1中風(fēng)脈象原文曰：“中風(fēng)之脈，陽(yáng)浮而滑，陰濡而弱。陽(yáng)為寸脈，陰為尺脈。風(fēng)為陽(yáng)邪易襲陽(yáng)位，襲陽(yáng)位那么脈應(yīng)之而寸脈浮而滑；風(fēng)有開(kāi)泄的特性，腠理開(kāi)泄，汗出營(yíng)陰不克不及內(nèi)守，陰弱尺脈按之不敷那么濡而弱。2.2濕溫脈象原文曰：“濕溫之脈，陽(yáng)浮濡而弱，陰小而急。濕溫是濕邪與暑熱之邪混合傷人而成的疾患。濕為陰邪，易阻陽(yáng)氣；暑為陽(yáng)邪，其性升散，易傷津耗氣，故其寸脈濡弱。而濕與暑熱之邪郁遏

5、內(nèi)蒸，故尺脈小而急。正如葉霖所說(shuō)：“先受屬后受濕，熱為濕遏者，那么其脈陽(yáng)濡而弱，陰小而急。濡弱見(jiàn)于陽(yáng)部，濕氣搏暑也。小急見(jiàn)于陰部，暑氣蒸濕也。2.3傷寒脈象原文曰：“傷寒之脈，陰陽(yáng)俱盛而緊澀。其機(jī)理是因寒邪中人，營(yíng)衛(wèi)被遏；寒性收引、呆滯，氣血運(yùn)行不暢，故脈尺寸俱盛而緊澀。2.4熱病脈象原文曰：“熱病之脈，陰陽(yáng)俱浮，浮之而滑，沉之散澀。熱病是溫?zé)嶂皞怂碌囊活?lèi)疾玻溫為陽(yáng)邪，其性蒸騰，鞭策氣血，故其脈“陰陽(yáng)俱浮，浮之而滑。又因熱邪易傷陰津，故沉取而“散澀。正如葉霖所說(shuō)：“脈陰陽(yáng)俱浮者，?金匱要略?云：浮脈那么熱，陽(yáng)氣盛故也。浮之而滑，沉之散澀者，滑那么陽(yáng)盛于外，澀那么陰衰于內(nèi)也。2.5溫病脈象

6、原文曰：“溫病之脈，行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動(dòng)也，各隨其經(jīng)地點(diǎn)而取之。溫病是春季感覺(jué)溫?zé)嶂八碌臏責(zé)岵Ｓ捎跍夭〉牟∥黄占?，?五十八難?以為其脈象應(yīng)視溫?zé)嶂八覆课坏榷?。以為溫病沒(méi)有結(jié)實(shí)脈象，是由于溫病發(fā)病范疇廣，病因、病位龐大，故脈象也較龐大，臨床應(yīng)按照環(huán)境詳細(xì)闡發(fā)。?五十八難?所述中風(fēng)、傷寒脈象，為?傷寒論?所引用，將其作為太陽(yáng)中風(fēng)證桂枝湯證、太陽(yáng)傷寒證麻黃湯證的根本脈象，使之成為風(fēng)寒外感病初起的辨脈大綱。如?傷寒論太陽(yáng)篇?中說(shuō)：“太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者熱自覺(jué)，陰弱者汗自出桂枝湯主之。“太陽(yáng)箔脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒。?難經(jīng)?對(duì)?傷寒論?影響可見(jiàn)一斑。3富厚了外感病的治法及宜忌對(duì)外感

7、熱病，?素問(wèn)熱論?提出了在三陽(yáng)可汗，在三陰可泄的治療大法，以為汗法和泄法是治療外感熱病的根本要領(lǐng)。其“未滿三日者，邪仍在三陽(yáng)之表，故“可汗罷了，使邪從汗解；“已滿三日者，邪已入三陰之里，里邪壅盛，故“可泄罷了。泄，為泄熱，指用針刺的要領(lǐng)泄越其熱，非攻陷之謂。?難經(jīng)五十八難?所述外感病的汗、下治法，是在?素問(wèn)熱論?底子上的進(jìn)一步生長(zhǎng)和增補(bǔ)。起首?難經(jīng)?認(rèn)同?內(nèi)經(jīng)?邪在表那么汗之，在里那么泄之的不雅點(diǎn)。繼而按照臨床理論履歷，指出外感病汗、泄法之宜忌，言“陽(yáng)虛陰盛，汗出而愈，下之即死；陽(yáng)盛陰虛，汗出而死，下之而愈。意思是當(dāng)外在陰寒之邪從肌表侵監(jiān)犯體，就會(huì)導(dǎo)致衛(wèi)陽(yáng)被遏，出現(xiàn)相對(duì)不敷的“陽(yáng)虛“陽(yáng)虛乃陰寒

8、邪盛所致，故治療當(dāng)用汗法。假設(shè)誤用下法，不單表邪沒(méi)有出路，反而會(huì)因?yàn)a下越發(fā)損傷人體正氣，正虛無(wú)力祛邪，會(huì)致外邪進(jìn)一步深化，變成大患。故申飭醫(yī)者，對(duì)“陽(yáng)虛陰盛者這種環(huán)境最好接納汗法，而誤用下法預(yù)后不良。“陽(yáng)盛陰虛之陽(yáng)盛并非指感覺(jué)六淫中熾熱邪氣，當(dāng)指由于外邪不解入里化熱之陽(yáng)熱邪氣，由于邪熱熾盛，會(huì)不竭耗傷機(jī)體陰液，故出現(xiàn)“陽(yáng)盛陰虛的病機(jī)，假設(shè)用汗法，會(huì)使津液枯竭，病情加重，而接納“急下之法，方能“存陰，規(guī)復(fù)正氣，治愈疾玻?五十八難?對(duì)傷寒治法的宜忌，增補(bǔ)了?內(nèi)經(jīng)?外感病治法的不敷，并且對(duì)后代有必然影響，?傷寒論?訂定汗、下法的順應(yīng)證、禁忌證時(shí)深受?五十八難?的啟發(fā)，從而使中醫(yī)學(xué)對(duì)外感熱病治療的熟悉更臻于美滿。4小結(jié)?難經(jīng)?是一部可以與?內(nèi)經(jīng)?相媲美的中醫(yī)經(jīng)典著作，它補(bǔ)充的?內(nèi)經(jīng)?的不敷，對(duì)中醫(yī)理論的形成和生長(zhǎng)起了宏大的鞭策作用。查閱比年來(lái)人們對(duì)?難經(jīng)?孝敬的表達(dá)，大多將其總結(jié)為八個(gè)方面，即脈學(xué)成績(jī)；建立命門(mén)學(xué)說(shuō)；首倡元?dú)饫碚?；剖解學(xué)的孝敬；建立三焦“知名無(wú)形說(shuō)，引發(fā)三焦的形名之爭(zhēng)；創(chuàng)奇經(jīng)八脈說(shuō)；腧穴學(xué)的孝敬；針刺要領(lǐng)的孝敬。對(duì)?難經(jīng)?對(duì)疾病學(xué)的孝敬表達(dá)較少?？v不雅?難經(jīng)?疾病一章，?四十八難?至?六十一難?十四節(jié)專(zhuān)論疾病，包羅病因、病機(jī)、病傳紀(jì)