小兒支氣管肺炎的護(hù)理PPT.ppt課件

1、小兒支氣管肺炎的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉小兒肺炎的概念、分類、病因2.掌握小兒支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)3.掌握小兒支氣管肺炎的診斷檢查4.掌握小兒支氣管肺炎的護(hù)理診斷5.掌握小兒支氣管肺炎的護(hù)理措施概述肺炎是指各種不同 病原體及其他因素（如吸入羊水；動,植物油及過敏反應(yīng)等）所引起的肺部炎癥。共同特點(diǎn)：臨床上以發(fā)熱，咳嗽，氣促，呼吸困難和肺部固定濕啰音為表現(xiàn)。1.病理分類2.病因分類 3.病程分類4.病情分類分類支氣管肺炎，大葉性肺炎，間質(zhì)性肺炎等感染因素非感染因素（吸入性，墜積性等）急性：1個月以內(nèi)遷延性：13個月慢性：3個月以上輕癥肺炎（以呼吸系統(tǒng)為主）重癥肺炎（其他系統(tǒng)均受累， 全身中毒癥狀明顯）

2、支氣管肺炎小兒時期常見的肺炎（多見于3歲以下嬰幼兒）起病急，四季可發(fā)病，北方以春，冬季為主，南方以夏季多見。病因1 內(nèi)在因素；嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，機(jī)體免疫力不健全，呼吸道解剖生理特點(diǎn)2 環(huán)境因素：居室擁擠，通風(fēng)不良，空氣污染，陽光不足，天氣驟變等3 病原體：病毒以呼吸道合胞病毒多見，其次腺病毒，流感病毒；細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見，其次鏈球菌，葡萄球菌等。臨床表現(xiàn)輕癥：表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)的癥狀和相應(yīng)的肺部體征，主要是發(fā)熱，咳嗽，氣促等。重癥：除全身中毒癥狀及呼吸系統(tǒng)癥狀加重外，出現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)功能障礙。 循環(huán)系統(tǒng)癥狀：輕者心率稍增快，重癥者可出現(xiàn)不同程度的心力衰竭或心肌炎。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：

3、常表現(xiàn)為精神萎靡，煩躁不安或嗜睡；腦水腫時，出現(xiàn)意識障礙，驚厥，前囟膨隆，腦膜刺激征，呼吸不規(guī)則，瞳孔對光反射遲鈍或消失。消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為可出現(xiàn)食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹脹等。常發(fā)生中毒性腸麻痹，出現(xiàn)明顯腹脹，以致膈肌升高進(jìn)一步加重呼吸困難。胃腸道出血可吐出咖啡樣物、便血或柏油樣便。心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)（四項(xiàng)以上成立） 心率突然加快，嬰兒180次/分；幼兒160次/分（除外發(fā)熱，哭鬧等） 呼吸突然加快，超過60次/分; 肝大3cm 或短時間內(nèi)迅速增大1.5cm 心音低鈍，或有奔馬律，頸靜脈怒張;突然煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白尿少或無尿，顏面，眼瞼或下肢水腫輔助檢查1 血常規(guī)：病毒性肺炎白細(xì)胞大多正

4、?；蚪档?；細(xì)菌性肺炎白細(xì)胞總數(shù)及嗜中性粒細(xì)胞常增高，并有核左移等2 病原學(xué)檢查：取鼻咽拭子或氣管分泌物做病毒的分離鑒定；取氣管分泌物，胸水，血液作細(xì)菌培養(yǎng)或免疫學(xué)方法進(jìn)行細(xì)菌抗原檢測。3 胸部X線 支氣管肺炎早期可見肺紋理增粗，以后出現(xiàn)大小不等的斑片狀陰影，可見融合成片。護(hù)理診斷1.氣體交換受損 與肺部炎癥有關(guān)2.清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物過、粘稠，患兒體弱，無力排痰有關(guān)3.體溫過高 與肺部感染有關(guān)4.營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量 與攝入不足、消耗增加有關(guān)5.潛在并發(fā)癥 心力衰竭、中毒性腸麻痹、中毒性腦病護(hù)理措施1.環(huán)境調(diào)整和休息 病室應(yīng)通風(fēng)消毒，保持室內(nèi)空氣清新，室溫保持在1822，保持適宜

5、的濕度，一般以55%60%為宜。2.保持呼吸道通暢 及時清除呼吸道分泌物 ，可采用體位引流、霧化吸入使痰液變 稀薄利于咳出、上述方法不行時可行吸痰。3.氧療 患兒如果出現(xiàn)呼吸困難、氣促、口唇發(fā)紺等缺氧癥狀時，應(yīng)立即給予吸氧，避免造成低氧血癥。 根據(jù)缺氧程度決定吸氧流量，一般輕度缺氧，氧流量為051Lmin；中度缺氧，氧流量是24L/min；重度缺氧，氧流量為5L/min左右。給氧時注意隨時檢查鼻導(dǎo)管，及時保持導(dǎo)管通暢。4.發(fā)熱護(hù)理 應(yīng)松開患兒衣被,及時更換汗?jié)竦囊路?，并用熱毛巾將汗液擦干，注意保暖。?dāng)體溫達(dá)到38.5以上時，則可遵醫(yī)囑給予物理降溫，如冰敷前額、溫水擦浴、冷鹽水灌腸等。30min

6、后再次測量體溫，并做好記錄。必要時也可由醫(yī)生給予退熱劑進(jìn)行藥物降溫，并密切觀察藥效，防止體溫驟然降至患兒虛脫。5.肺炎患兒 患兒要有足夠的水份、高熱量、高維生素、易于消化的食品。吃一些營養(yǎng)豐富、易消化、清淡的食物。喂養(yǎng)時將頭部抬高，鼓勵患兒多吃水果、蔬菜、多喝水。少吃多餐，忌高蛋白的、多糖的、辛辣的、帶酸性的、油膩味厚的、生冷的食物等，不可亂服用清熱藥、退熱藥等，以免掩蓋病情。 6.注意有無心力衰竭的表現(xiàn)： 應(yīng)及時報告醫(yī)生，給予氧氣吸入并減慢輸液速度，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、 利尿藥物，以增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，減輕心臟負(fù)荷。 若患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、前囟隆起、昏迷、呼吸不規(guī)則等，提示腦水腫、顱內(nèi)壓增高，立即報告醫(yī)生并共同搶救。 觀察患兒的腹部體征，及時發(fā)現(xiàn)有無腹脹明顯、腸鳴音消失、便血等中毒性腸麻痹的癥狀，及時予以禁食、胃腸減壓。觀察患兒有無嘔吐或腹瀉，嘔吐物或大便的性狀。7.健康教育 指導(dǎo)家長加強(qiáng)患兒的營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，多進(jìn)行戶外活動，及時接種疫苗。養(yǎng)成良好習(xí)慣。有營養(yǎng)