護理人文關懷實踐探索-PPT課件

1、護理人文關懷實踐探索華中科技大學協(xié)和醫(yī)院護理部護理學雜志編輯部劉義蘭2015.9內(nèi)容概要 護理人文關懷的重要性 護理人文關懷工作開展情況 護理人文關懷取得的初步成效 護理人文關懷的重要性 協(xié)和護理工作者須秉承院訓 仁愛濟世，協(xié)誠人和 美國學者1980年提出： 關懷是護理的本質(zhì)和核心。 No caring, no nursing. 沒有關懷，就沒有護理。 關懷是患者的需求患者感謝、贊美、表揚能關懷她們的醫(yī)護人員政府及衛(wèi)生行政部門對人文關懷的規(guī)定國家法規(guī)：關懷是護士的法定職責和義務 國務院2008年頒布的護士條例 第三章 “權利和義務” 第十八條： 護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。

2、關懷患者是護士必須履行的職責。 是一種硬性規(guī)定。國家衛(wèi)計委規(guī)定、規(guī)范性文件 均要求實施人文關懷 （1）2010年 優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動方案 （2）2011年 推廣優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案 （3）2012年 推廣優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案 （4）2014年 優(yōu)質(zhì)護理服務工作評價的通知 （5）2015年 深化優(yōu)質(zhì)護理，改善護理服務行動計劃 優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動方案 將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業(yè)技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。 2012年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案 深化護理模式改革。繼續(xù)推行責任制整體護理工作模式

3、，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。在門（急）診、手術室等部門探索優(yōu)質(zhì)護理的實踐形式，優(yōu)化門（急）診服務流程，推行“一站式服務”，做好對患者的健康教育和指導，為手術患者提供規(guī)范的圍手術期護理，保障患者安全，體現(xiàn)人文關懷。 2014年關于開展優(yōu)質(zhì)護理服務評價工作的通知 對護士實施“人文關懷”，維護護士合法權益，改善護士工作條件，提高護士福利待遇，創(chuàng)造護士良好執(zhí)業(yè)環(huán)境。 2015年3月深化優(yōu)質(zhì)護理，改善護理服務行動計劃： 強化人文關懷意識，加強護患溝通。護士要增強主動服務和人文關懷意識，深化“以病人為中心”的理念，尊重和保護患者隱私，給予患者悉心照護、關愛、心理支持和人文關懷。 護理管

4、理者有責任將人文關懷 理念（論） 行動 虛 實 倡導 規(guī)定 剛 剛 護理人文關懷開展的工作實踐護理人文關懷開展的工作：1.聘請國際關懷權威機構(gòu)指導2. 構(gòu)建人文關懷護理模式3. 對各級各類護理人員進行培訓4. 選擇病區(qū)作為試點進行關懷臨床實踐5. 制定人文關懷制度、職責、標準并實施6. 開展人文關懷故事分享、關懷查房7. 廣泛開展護理人文關懷科研8. 對護理人文關懷進行評價 關懷滿意度調(diào)查、關懷質(zhì)量評價 人文關懷理論家Watson 博士到武漢協(xié)和醫(yī)院講學及現(xiàn)場指導美國專家到我院進行護理人文關懷指導年月日至月日，美國關懷科學研究機構(gòu)的兩名專家Ryan博士和Kinney女士到協(xié)和醫(yī)院進行了人文關懷

5、護理指導。WATSON 博士為護理學雜志2014年新年寄語并發(fā)表論文。人文關懷護理模式圖（試行） 人文關懷護理模式的主要內(nèi)容一、基于華生博士人文關懷理論的十大關懷要素/博愛程序二、關懷的對象包括患者和護士三、通過管理、實踐、教學、科研促進人文關懷四、目標是患者滿意，護士快樂。 一、華生博士人文關懷理論 華生博士認為，護理是人與人之間關懷的過程及關懷的轉(zhuǎn)換。 該理論強調(diào) Caring moment（occasion）等概念。 護士和病人在片刻相遇中，兩者精神上的聯(lián)合，兩者超越自我、時間、空間和彼此的生活史，這種超越是為使病人與護士共同進入彼此的現(xiàn)象場域，決定彼此為何種關系以及共同協(xié)商決定要做什么

6、。 Watson博士提出的10大關懷要素（ carative factors）1. The formation of a humanistic-altruistic system of values 建立人道主義-利他主義價值系統(tǒng)。2. The instillation of faith-hope 灌輸信心和希望3. The cultivation of sensitivity to self and others 對自我及他人敏感性的培養(yǎng)4. The developing of helping trusting ,caring relationship 建立幫助、信任、關懷性的關系5. Th

7、e promotion and acceptance of expressing positive and negative feeling and emotions 鼓勵并接受服務對象對積極與消極情緒的表達6. The systematic use of problem-solving methods for decision-making 系統(tǒng)運用問題解決方法做出決策7. The promotion of interpersonal teaching-learning 促進人際的教與學8. The provision for a supportive, protective, and (o

8、r) corrective; mental, physical,societal, and spiritual environment 提供支持性、保護性、糾正性的心理、社會、精神的環(huán)境。9. Assistance with the gratification of human needs 協(xié)助滿足人的需要10. The allowance for existential-phenomenological and spiritual forces 允許存在主義、現(xiàn)象主義及精神力量的存在Ten Caritas Processes (十大博愛程序）1.Embrace altruistic valu

9、es and Practice loving kindness with self and others. 擁有利他主義價值觀，對自我和他人進行關懷仁愛實踐。2. Instill faith and hope and honor others. 對他人灌注信心、希望，尊敬他人。3. Be sensitive to self and others by nurturing individual beliefs and practices. 通過培養(yǎng)自我信念與實踐，做一個對自己和他人敏感的人。4. Develop helping trusting- caring relationships. 建立

10、幫助性、信任、關懷性的關系。5. Promote and accept positive and negative feelings as you authentically listen to anothers story. 真誠傾聽他人的故事，接受并改善其正性和負面感受。6. Use creative scientific problem-solving methods for caring decision making. 、 運用創(chuàng)造性問題解決的方法來做出關懷決策。7. Share teaching and learning that addresses the individual

11、needs and comprehension styles. 運用適合個人需求和綜合方式的教與學的方法。 8. Create a healing environment for the physical and spiritual self which respects human dignity. 創(chuàng)造尊重個人尊嚴、利于身心的治愈性環(huán)境。9. Assist with basic physical, emotional, and spiritual human needs. 協(xié)助滿足人的基本生理、情感及精神的需要。10.Open to mystery and Allow miracles t

12、o enter. 對神秘之事保持開放的態(tài)度，允許神奇手段的運用。 二、人文關懷的促進 1.人文關懷理論知識與能力的培訓 理論專題講座：人人覆蓋 構(gòu)建不同層級護理人員人文關懷培訓課程 關懷護理學：人手一冊 關懷故事分享： 每月一次 關懷研究進展與網(wǎng)站最新信息學習 編寫出版護理人文關懷故事集 1名護士長赴美國關懷科學研究所參加暑期關懷課程培訓3名護理管理者（骨干）在美國以關懷理論為指導的課程設置Christian E. Lynn College of Nursing及其附屬醫(yī)院進修培訓學習關懷教學與實踐，已學成歸來。人文關懷護理查房人文關懷故事分享 舉辦兩期心理咨詢師培訓班: 培訓200名心理咨詢

13、師 培養(yǎng)實習護生的關懷意識和能力 舉辦人文關懷征文與演講比賽、經(jīng)驗交流 1. 選擇病房進行試點首批試點8個 神經(jīng)內(nèi)科9樓， 骨科27樓 乳甲外科22樓，胰腺外科 兒科血液病房，保健樓10樓 心內(nèi)科CCU，ICU第二批試點26個；現(xiàn)已推廣到全院所有病區(qū)二、護理人文關懷的促進 人文關懷臨床實踐 2. 明確各級人員的關懷職責護理部主任職責總（科）護士長職責護士長職責護士職責 并不斷改進護理部關懷職責 營造關懷氛圍 組織關懷培訓 實施護理柔性管理模式 關懷護理同仁 了解并指導關懷實施 舉辦經(jīng)驗交流、演講比賽等 開展關懷科研 進行關懷宣傳，出版相關刊物 進行關懷評價 組織護士參加相親活動。為每位護士送上

14、精心設計的生日賀卡護理部關懷總護士長、護士長： 例如送上生日祝福和禮物 院領導關懷支持護理團隊： 例如節(jié)日請全體護理管理者聚餐 護士長多種舉措關懷護士 例如給夜班護士免費提供早餐 成立關愛護士小組為有需求的同事進行心理輔導組織為特殊疾病或困難的同事獻愛心活動 護士長關懷工作職責：營造關懷氛圍進行關懷理論和能力培訓與患者建立責任關系了解指導護士的工作對患者進行關懷滿意度調(diào)查 進行關懷護理查房組織關懷故事分享會開展關懷護理科研對護士進行關懷護士關懷職責學習關懷理論和相關知識與患者建立責任關系住院患者全程關懷需求評估責任護士每天5分鐘專門與患者溝通10大關懷要素的應用同伴間相互關懷與自我關懷撰寫論文

15、和報道 責任制護理在美國正演變?yōu)椤?關系為基礎的護理”（Relationship-Based Care, RBC) 。該模式強調(diào)護士與患者/家屬、醫(yī)生、護士及其他醫(yī)務人員之間的關系。 其核心是護士有意識地建立護患關系。要求護士的高存在（highly present）或高參與（engaged）。In the absence of a nurse-patient relationship, tasks are just tasks. They arent nursing. 1.尊重患者，每天初見患者時，給予一次禮貌的、患者喜愛方式的稱呼，建立關懷性的護患關系。2.對患者進行關懷需求的評估，并提供相

16、應的護理。3.每天分鐘時間專門與所負責的患者逐一溝通。4.責任護士可以通過一些有意識的動作，如握住患者的手、輕拍患者的肩膀、整理患者的衣服或床鋪等，讓患者感受到護士的關愛。5.對患者提供護理時，護士眼中必須有病人，關心病人的整體，而不僅僅是完成治療及操作。護士關懷職責6.不同責任護士交接班時，兩人同時到患者床邊，介紹下一班護士，讓患者感受到任何時候都有護士來提供照顧。7.尊重、關心患者的家屬，每天與患者家屬至少進行一次良好溝通。8.進行自我關懷與相互關懷的實踐。9. 從書籍、網(wǎng)站、雜志等學習人文關懷護理基本理論知識和新進展。10. 記錄關懷的事例，并與同行分享?？偨Y(jié)關懷經(jīng)驗與效果，撰寫研究論文

17、或報道稿。-西藏地區(qū)先心病患兒在我院心外科免費手術，得到特別關愛 -腫瘤中心 “快樂驛站” -小兒血液內(nèi)科愛心病房學校 -乳甲外科“粉紅天使俱樂部”?？铺厣宋年P懷二、護理人文關懷的促進 護理人文關懷規(guī)范化建設：制定護理人文關懷標準制定護理人文關懷制度制定護理人文關懷質(zhì)量評價標準 對以上規(guī)范標準進行培訓并實施二、護理人文關懷的促進 開展人文關懷護理科研設立人文關懷護理專項課題基金 研究生廣泛開展人文關懷相關研究： 護士自我關懷與群體關懷的研究 基于swot人文關懷組織氛圍研究 ICU患者關懷與非關懷體驗的研究 關懷課程設置研究 夜間關懷護理研究 敘事醫(yī)學在人文關懷護理中的應用 關懷性護患關系研

18、究護理人文關懷取得的效果1.全院護理人員關懷意識和能力增強，出現(xiàn)一批護理人文關懷示范單元。骨科27樓、呼吸內(nèi)科17樓、心血管內(nèi)科12樓、兩腺外科22樓、小兒血液科、眼科21樓、介入科V2、綜合科10樓、手術室、 綜合ICU2.患者就醫(yī)體驗進一步改善，對人文關懷滿意度提升 2015年5月調(diào)查40個病區(qū)住院患者護理關懷滿意度，平均92%，達到目標值。較2013年、2014年有提升。 其中22個病區(qū)達到或超過92%，12個病區(qū)超過95%。來自院內(nèi)外患者的贊譽和感謝 2013年五名護理人員參加護士的成長征文比賽 獲得多項獎勵 吳翠煥：平凡無悔寫青春 一等獎 鄧晶、高磊： 持續(xù)燃燒的燕尾帽二等獎 李明：人文關懷伴我成長三等獎 姜易萍：我們是一家人優(yōu)秀獎2012年王晶4參加全國護理技能大賽因溝通關懷能力強，表現(xiàn)出色，榮獲全國五一巾幗標兵稱號?？蒲谐晒l(fā)表70余篇論文主編出版專著胡德英課題組醫(yī)院護理柔性管理模式的構(gòu)建與實踐獲得2013年中華護理學會第三屆護理科技獎三等獎。人文關懷護理模式的構(gòu)建與實踐獲湖北省護理科技進步獎一等獎 2012年3月亞太首屆關懷護理聯(lián)盟會議進行報告2013年5月美國第三十四屆國際關懷護理大會口頭發(fā)言2013年7月新加坡首屆國際護理大會口頭發(fā)言協(xié)和醫(yī)院人文關懷護理走向國際：2014年5月日本第三十五屆國際關懷護理大會口頭發(fā)言2015年南