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1、精神分裂癥病人的護(hù)理 精神分裂癥杭州持刀發(fā)廊女2009.3.11 13:00-14:00教學(xué)目標(biāo)1.知、情、意的不協(xié)調(diào)是其特點(diǎn)2.特征性癥狀:被動(dòng)體驗(yàn)、思維破裂、象征性思維3.藥物治療為主:全病程治療、單一用藥、個(gè)體化、早期干預(yù)一、概 述 是一組病因未明的精神疾病,具有思維、情感、行為等多方面的障礙,以精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。什么是精神分裂癥流行病學(xué) 男女性別間無(wú)明顯差異 發(fā)展中國(guó)家的平均患病率低于發(fā)達(dá)國(guó)家 城市患病率高于農(nóng)村 患病率與家庭經(jīng)濟(jì)水平呈負(fù)相關(guān)二、病因與發(fā)病機(jī)制 生物學(xué)因素遺傳因素神經(jīng)生化方面異常:多巴胺假說(shuō)、5-羥色胺假說(shuō)大腦結(jié)構(gòu)改變子宮內(nèi)感染與產(chǎn)傷 心理社會(huì)因素心理因素社會(huì)
2、環(huán)境因素三、臨床表現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、被動(dòng)體驗(yàn)、思維形式障礙陽(yáng)性癥狀群情感遲鈍或平淡、思維貧乏、意志減退、興趣減退與社交缺乏陰性癥狀群認(rèn)知功能障礙情感癥狀群三、臨床表現(xiàn)沖動(dòng)攻擊行為、緊張綜合征、行為障礙行為癥狀群認(rèn)知癥狀群臨床特征抗精神病藥物反應(yīng)認(rèn)知改變預(yù)后生物學(xué)基礎(chǔ)型(陽(yáng)性)陽(yáng)性癥狀好無(wú)良好多巴胺功能亢進(jìn) 型(陰性)陰性癥狀差有差腦細(xì)胞喪失退化 陽(yáng)性癥狀指精神功能的異常或亢進(jìn),包括幻覺(jué)、妄想、明顯的思維形式障礙、反復(fù)的行為紊亂和失控。陰性癥狀指精神功能的減退或缺失,包括情感平淡、言語(yǔ)貧乏、意志缺乏、無(wú)快感體驗(yàn)、注意障礙。 型精神分裂癥與型精神分裂癥 精神分裂癥言語(yǔ)幻聽(tīng)反復(fù)來(lái)思維障礙表現(xiàn)多情感淡漠又
3、倒錯(cuò)意志衰退行為拙四、臨床類(lèi)型 偏執(zhí)型精神分裂癥 青春型精神分裂癥 單純型精神分裂癥 緊張型精神分裂癥 未分化型精神分裂癥偏執(zhí)型精神分裂癥 妄想、幻聽(tīng)為主偏執(zhí)表現(xiàn)(疑)起病緩慢或亞急性起病發(fā)病年齡偏大,以青壯年和中年為主以相對(duì)穩(wěn)定的妄想為主往往伴有幻覺(jué)較少出現(xiàn)精神衰退 預(yù)后相對(duì)較好青春型精神分裂癥蠢浮原始 思破情倒(亂)青春期發(fā)病,起病較急,病情進(jìn)展快以思維聯(lián)想障礙、情感不協(xié)調(diào)、行為障礙等癥狀為主要表現(xiàn)病情進(jìn)展迅速,預(yù)后欠佳單純型精神分裂癥少陽(yáng)多陰 慢退懶散(懶)起病隱匿,持續(xù)發(fā)展好發(fā)于青少年早期多表現(xiàn)類(lèi)似“神經(jīng)衰弱”的癥狀情感淡漠、懶散治療效果和預(yù)后差緊張型精神分裂癥兩極交替 木僵常見(jiàn)(呆)
4、起病急,多在青壯年發(fā)病病程呈發(fā)作性,可自動(dòng)緩解以緊張癥狀群為主要表現(xiàn)可交替出現(xiàn)緊張性興奮和緊張性木僵較少產(chǎn)生精神衰退,預(yù)后相對(duì)較好未分化型型精神分裂癥同時(shí)具備一種以上亞型的特點(diǎn),但沒(méi)有明顯的分組特征。五、診 斷癥狀標(biāo)準(zhǔn):至少2條嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn):自知力障礙,社會(huì)功能?chē)?yán)重受 損或無(wú)法進(jìn)行有效交談病程標(biāo)準(zhǔn):至少1月排除標(biāo)準(zhǔn):排除器質(zhì)性疾病、分裂 情感性精 神病、 孤獨(dú)癥六、治 療藥物治療經(jīng)典藥物:氯丙嗪、氟哌啶醇非經(jīng)典藥物:利培酮、奧氮平等電抽搐治療是一種有效地治療方法,運(yùn)用廣泛心理社會(huì)治療改善精神癥狀、提高自知力、增強(qiáng)治療的依從性七、護(hù) 理日常生活護(hù)理飲食護(hù)理睡眠護(hù)理安全護(hù)理藥療護(hù)理生理方面七、護(hù)
5、理與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系正確運(yùn)用溝通技巧幻覺(jué)狀態(tài)的護(hù)理妄想狀態(tài)的護(hù)理沖動(dòng)行為的護(hù)理不合作病人的護(hù)理心理方面七、護(hù) 理鼓勵(lì)病人參加集體活動(dòng),淡化不良刺激因素的影響教會(huì)病人及家屬有關(guān)基本知識(shí)教育病人及家屬及早識(shí)別疾病復(fù)發(fā)的早期癥狀保持良好的生活習(xí)慣,避免精神刺激社會(huì)方面1.不屬于精神分裂癥陰性癥狀的是 A.情感淡漠B.思維貧乏C.意志減退D.社交缺乏E.象征性思維2.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒(méi)有 A.意識(shí)障礙B.情感障礙C.感知障礙D.思維障礙E.行為障礙3.對(duì)精神分裂癥的診斷最有價(jià)值的感知覺(jué)障礙是 A.幻想性錯(cuò)覺(jué)B.幻嗅C.自窺癥D.言語(yǔ)性幻聽(tīng)E.內(nèi)感性不適4.精神分裂癥遺傳因素研究不包括 A
6、.家系調(diào)查B.雙生子研究C.寄養(yǎng)子研究D.遺傳途徑的研究E.神經(jīng)發(fā)育模型研究5.不宜采用電休克治療的精神分裂癥是 A.緊張型B.青春型C.偏執(zhí)型D.單純型E.伴嚴(yán)重自殺6.言語(yǔ)性幻聽(tīng)最常見(jiàn)于 A.精神分裂癥B.抑郁癥C.狂躁癥D.神經(jīng)癥E.阿爾茨海默病7.患者,男性,18歲,近一年來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)對(duì)家人親友逐漸變得冷淡,不去上學(xué),不洗澡,不主動(dòng)更換衣服,對(duì)與自己有關(guān)的各種事物表現(xiàn)的無(wú)動(dòng)于衷。最可能的診斷是 A.人格障礙B.精神分裂癥C.抑郁癥D.恐怖癥E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙8.患者,男生,32歲,三年前曾住院診斷為精神分裂癥,經(jīng)治療痊愈。近半年停藥,1個(gè)月前病情復(fù)發(fā),在家沖動(dòng)毀物,打罵父母。今由家
7、屬勸說(shuō)下來(lái)門(mén)診。就診時(shí)患者大喊大叫要?dú)⑷耍芙^治療。該患者適用于下列哪項(xiàng) A.自愿住院B.門(mén)診留觀C.強(qiáng)制住院D.拘留住院E.社區(qū)看護(hù)下治療9.精神分裂癥的幻聽(tīng)中更有診斷價(jià)值的是 A.機(jī)械性幻聽(tīng)B.功能性幻聽(tīng)C.言語(yǔ)性幻聽(tīng)D.評(píng)論性幻聽(tīng)E.要素性幻聽(tīng)10.患者男性,31歲,首次發(fā)作精神分裂癥,經(jīng)藥物治療后癥狀緩解,自知力部分恢復(fù),家屬詢問(wèn)繼續(xù)服藥時(shí)間是 A.醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期治療B.醫(yī)生指導(dǎo)下不少于1年C.醫(yī)生指導(dǎo)下不少于2年D.醫(yī)生指導(dǎo)下不少于3年E.醫(yī)生指導(dǎo)下不少于5年11.某精神分裂癥患者堅(jiān)信他所想的事情已經(jīng)被人知道了,這種癥狀是 A.思維鳴響B(tài).內(nèi)心被揭露感C.關(guān)系妄想D.被害妄想E.物理
8、影響妄想12.患者女性,40歲,診斷精神分裂癥,近一月來(lái)無(wú)故堅(jiān)信自己得了不治之癥,去醫(yī)院多次檢查均未發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果,患者仍一直惶惶不可終日。此患者的癥狀屬于 A.夸大妄想B.疑病妄想C.被害妄想D.嫉妒妄想E.焦慮王某,女,45歲,患者入院前三個(gè)月來(lái)表現(xiàn)為:懷疑單位同事在她水杯里下毒藥,認(rèn)為一些同事和領(lǐng)導(dǎo)串通起來(lái)算計(jì)自己,而且步步緊逼,擔(dān)心家里被裝了竊聽(tīng)器,為此緊張、害怕,無(wú)法繼續(xù)工作和正常生活。入院后,患者拒食拒水,每日獨(dú)自在床頭倚窗,靜坐側(cè)耳,有時(shí)面露微笑伴自語(yǔ),有時(shí)雙手捂耳,面露驚恐,或以被蒙頭,有時(shí)有沖動(dòng)傷人行為。13.請(qǐng)問(wèn),該患者最可能的診斷是 A.精神分裂癥B.抑郁癥C.癔癥D.焦慮
9、癥E.強(qiáng)迫癥14.關(guān)于該病藥物治療的原則,描述正確的是 A.高劑量起始,短程,足量B.癥狀表現(xiàn)豐富時(shí)方可用藥C.多種同類(lèi)藥聯(lián)用效果好D.藥物的使用無(wú)需個(gè)體化E.一般急性期治療2個(gè)月,鞏固期治療46個(gè)月15.關(guān)于該病的護(hù)理措施,描述錯(cuò)誤的是 A.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境,保證8小時(shí)的睡眠B.時(shí)時(shí)評(píng)估,及時(shí)干預(yù),防止意外發(fā)生C.應(yīng)將患者安置在重點(diǎn)病室進(jìn)行觀察和護(hù)理D.當(dāng)患者病情穩(wěn)定后,要及時(shí)開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練E.勸說(shuō)患者進(jìn)食,并將藥物混入食物中謝謝!贈(zèng)送2套護(hù)理模板醫(yī)療護(hù)理匯報(bào)人:xx目錄標(biāo)題目錄標(biāo)題目錄標(biāo)題目錄標(biāo)題01020304目錄 CONTENTS過(guò)渡頁(yè)標(biāo)題簡(jiǎn)單的介紹簡(jiǎn)單的介紹簡(jiǎn)單的介紹簡(jiǎn)單的介紹簡(jiǎn)單的
10、介紹簡(jiǎn)單的介紹簡(jiǎn)單的介紹簡(jiǎn)單的介紹簡(jiǎn)單的介紹簡(jiǎn)單的介紹Content 本頁(yè)標(biāo)題Put your best word here.此處添加詳細(xì)文本描述,建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語(yǔ)言風(fēng)格添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述,建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語(yǔ)言風(fēng)格添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述,建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語(yǔ)言風(fēng)格添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述,建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語(yǔ)言風(fēng)格添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述,建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語(yǔ)言風(fēng)格單擊此處可編輯內(nèi)容,根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內(nèi)容,根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內(nèi)容,根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內(nèi)容,根
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20、文點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.21.3之間點(diǎn)擊添加正文Content 本頁(yè)標(biāo)題Put your best word here.過(guò)渡頁(yè)標(biāo)題簡(jiǎn)單的介紹簡(jiǎn)單的介紹簡(jiǎn)單的介紹簡(jiǎn)單的介紹簡(jiǎn)單的介紹簡(jiǎn)單的介紹簡(jiǎn)單的介紹簡(jiǎn)單的介紹簡(jiǎn)單的介紹簡(jiǎn)單的介紹標(biāo)題內(nèi)容 單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標(biāo)題內(nèi)容 單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標(biāo)題內(nèi)容 單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標(biāo)題內(nèi)容 單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標(biāo)題內(nèi)容 單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標(biāo)題內(nèi)容 單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添
21、加文本009TAX45600983k.38$.Content 本頁(yè)標(biāo)題Put your best word here.單擊編輯標(biāo)題單擊編輯標(biāo)題單擊編輯標(biāo)題Content 本頁(yè)標(biāo)題Put your best word here.標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本Content 本頁(yè)標(biāo)題Put your best word here.01020304標(biāo)題內(nèi)容單擊此
22、處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本Content 本頁(yè)標(biāo)題Put your best word here.謝謝觀看匯報(bào)人:xx醫(yī)學(xué)醫(yī)療PPT醫(yī)療總結(jié)/醫(yī)學(xué)科研/產(chǎn)品展示/科技研發(fā)匯報(bào)人:匯報(bào)時(shí)間:目錄01040302LOGO點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加標(biāo)題Click add titleClick add titleClick add titleClick add title01點(diǎn)擊添加標(biāo)題Click add title點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添
23、加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加標(biāo)題01040302點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添
24、加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加標(biāo)題文本文本文本文本點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容02點(diǎn)擊添加標(biāo)題Click add title點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容
25、點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加標(biāo)題010302點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本
26、內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容03點(diǎn)擊添加標(biāo)題Click add title點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添
27、加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)
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