結腸造瘺術后護理查房(1)ppt課件

1、結腸造瘺還納術后護理查房患者信息4 姓名：王紹峰 性別：男年齡：51歲 職業(yè)：退休 民族：漢族 婚姻狀況：已婚 出生地： XX市 入院時間：20185-2現(xiàn)病史患者于5月2日以“結腸造瘺術后9月余”擬行還納術，收住院，患者于2017年8月因車禍致多發(fā)外傷就診于我科，于8月12日行“剖腹探查術、小腸部分切除術，結腸部分切除術，結腸造瘺閉合術、腸粘連松解術，術后持續(xù)造瘺狀態(tài)”。神志清，精神可，無頭暈、惡心、嘔吐造瘺口通暢，無血便，大小便正常。T;36.5 P:70次/分 R：20次/分 BP：120/80mmhg否認糖尿病、腦血管疾病史，否認結核、瘧疾病史，預防接種史不詳，無輸血史，否認食物藥物過

2、敏。素健平康狀況一般。既往史1.體格檢查 ： 體溫：36.5 脈搏70次/分 呼吸：20次/分 血壓：120/80mmHg 雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音,2.輔助檢查： 腹部彩超：膽囊輪廓顯示不清，膽囊壁增厚，膽汁淤積，膽囊周圍積液，膀胱結石，X線未見異常，中性粒百分比71.5% 體格檢查體溫單體溫單實驗室檢查5月2日5月6日5月8日5月9日白細胞6.24.79.77.9血紅蛋蛋白39.634.138.338.3總蛋白7556.25852.8血糖5.29.57.95鉀3.093.50結腸造瘺術后初步診斷 治療經(jīng)過、5月2日到6日，完善相關檢查，4號行腸道準備，禁食水

3、，補液對癥及做術前準備、5月4日左鎖骨下行深靜脈穿刺術，置管成功，5月6日16：00在全麻下行結腸造瘺還納吻合術。手術順利，21：15返回病區(qū)，術后給予胃腸減壓，禁食水，止血，抗炎補液治療、5月7日，精神可，切口疼痛，未排氣排便切口敷料包扎完好，繼續(xù)胃腸減壓，抗炎補液治療，白蛋白34.1g/l,醫(yī)囑予白蛋白30g ，血漿260ml靜點、5月8日晨查房，患者未排氣已排便，切口疼痛較前緩解，切口敷料包扎完好，未見滲出，指導患者適量床邊活動，促進腸蠕動，血清鉀：3.1mmol/l，醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉注射液20ml加10%氯化鉀注射液3g持續(xù)5ml/h泵入，白蛋白30g/l.治療經(jīng)過5月10日患者

4、查血白蛋白38.3g/l，醫(yī)囑給予血漿220ml靜點。無不良反應。5月11日醫(yī)囑給予石蠟油60ml口服，給予夾閉胃管.醫(yī)囑給予甘油灌腸劑110ml納肛?；颊吖嗄c后排大便三次，患者未感腹痛腹脹。治療經(jīng)過 接下來請看護理護理診斷相關因素護理目標護理措施術前焦慮 擔心手術及術后可能導致的并發(fā)癥病人未發(fā)生過度焦慮或者焦慮減輕1 評估病人焦慮的程度對病人進行心理疏導，鼓勵病人說出心中的疑慮。2用恰當?shù)恼Z言，指導患者及家屬通過各種途徑了解疾病的發(fā)生，發(fā)展及治療護理過程，與樹立與病魔作斗爭的勇氣及信心。3 增強社會支持，多方面給病人關懷及心理支持營養(yǎng)失調（低于機體需要量）與胃腸減壓禁食水低蛋白病人營養(yǎng)失調的

5、到改善和糾正1 術前不能進食或禁食及胃腸減壓的病人，可從靜脈補充營養(yǎng)，以維持和改善營養(yǎng)狀況。2 術后病人恢復進食前或進食量不足時，仍需從腸外途徑補充營養(yǎng)，白蛋白、血漿靜點，當病人進食后，應鼓勵患者從清流質飲食逐漸轉為進食高蛋白，高碳水化合物，高維生素及低脂飲食術后護理計劃：護理診斷相關因素護理目標護理措施舒適的改變1手術所致的組織創(chuàng)傷和肌肉痙攣2切口疼痛3胃管自述舒適感增強協(xié)助患者取舒適臥位并定時翻身，向病人解釋疼痛原因及應對的方法，必要時應用疼痛劑以減輕疼痛有感染的危險各導管及手術切口病人感染的到控制，體溫恢復正常1 深靜脈置管按時更換敷料，2 留置尿管定時傾倒，每日2次尿道口擦洗3 觀察手

6、術切口，如有滲出或異常及時通知醫(yī)生4 做好口腔護理5 合理使用抗感染的藥物自我 形象紊亂的與人工結腸造口后排便方式 改變有關病人能適應新的排便方式，并自我認可1 幫助病人正視并參與造口的護理2 與病人熱情交談，針對病人的情況給予耐心的解釋3 尊重病人的隱私 4 培養(yǎng)病人的自理能力術前護理計劃護理診斷相關因素護理目標護理措施脫管的危險與麻醉及術后患者活動有關患者住院期間未發(fā)生脫管護理措施：1.告知患者引流管留置的必要性，不可自行拔出。2.翻身時保持引流管在位通暢，防止折疊，扭曲，下床活動是引流袋不可高于留置管道處，防止逆行感染，每日更換引流袋。3.密切觀察引流液的顏色、量及性狀，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)

7、異常時，及時匯報醫(yī)生于處理活動無耐力與電解質失衡低鉀有關漸增強患者活動無逐并發(fā)癥1 術后指導患者緩慢活動，從床上床邊開始，活動時注意各導管妥善固定 2 尊醫(yī)囑正確執(zhí)行醫(yī)囑，補充電解質及氯化鉀，觀察用藥反應 3 告知患者活動的重要性，出 院 指 導 鼓勵患者適當?shù)幕顒樱尚刑珮O拳、慢走等比較柔和的活動，3個月內避免重體力勞動，保持口腔清潔，做好飲食調護，多食富含高蛋白、高維生素、低脂飲食，多食水果，蔬菜，忌食辛辣油膩的食物，防止便秘。增強機體免疫力，如發(fā)現(xiàn)身體不適：如排便異常、腹瀉等,及時到醫(yī)院就診。請看疾病的相關知識腸造口術前術后護理及常見問題的處理20造口的定義造口就是因醫(yī)療的目的將人體空腔

8、臟器在體表的非自然性開口，即排泄改道。 21腸造口類型 單口式造口、環(huán)狀式造口、雙口式造口分別如下圖所示：適應證結腸造口回腸造口腸梗阻、直腸癌或肛門癌；先天性畸形，如巨結腸、先天性肛門閉鎖；結腸、直腸、肛門等外傷與穿孔，這類病人可做暫時性造口。 潰瘍性結腸炎；家族性息肉病；腸梗阻；外傷。 造口的適應證 23正確使用造口袋 腸造口并發(fā)癥 。 腸造口并發(fā)癥包括：造口出血、造口狹窄、造口回縮（及造口向腹內收縮）、造口脫垂（腸管及黏膜外翻）、造口壞死（造口顏色由紅變紫黑色）、造口旁疝（腹內臟器向腹壁薄弱處突出）感染及炎癥、造口阻塞、皮膚潰瘍25造口壞死 常發(fā)生于術后2448 小時。 原因包括：損傷結腸邊緣動脈；提出腸管時牽拉張力過大、扭曲及壓迫腸系膜血管導致供血不足；造口孔太小或縫合過緊。處理措施包括：去除可能加重缺血的因素，如腹帶、造口盤的底座等；如壞死范圍小，允許繼續(xù)嚴密觀察，油紗覆蓋造口，并保持濕潤。如壞死達筋膜層，應立即急診手術，切除壞死腸段，重作造口。 26腸造口黏膜與皮膚分離 腸造口黏膜與皮膚分離的原因包括：腸造口開口處腸壁黏膜部分壞死；腸造口黏膜縫線脫落；腹壓過高；傷口感染；營養(yǎng)不良；糖尿病和常期使用類固醇藥物等。 27造口回縮 造口回縮常因造口內陷所致，低于皮膚表層，發(fā)生于