肝癌的防治(大眾科普版本)-PPT課件

1、肝癌預(yù)防與知識講座1正常的肝和肝的位置2肝臟的生理功能3肝癌長啥樣?4什么樣的人容易得肝癌?1、有肝癌家族史的人許多損害肝臟的遺傳性疾病，如色素沉著病、糖原貯積癥等都會發(fā)展為肝硬化，肝癌的發(fā)生率也很高；肝癌的家族性聚集主要由乙型肝炎病毒聚集所造成。2、肝炎后肝硬化病人50%以上的肝硬化病人發(fā)生癌變，而且多是病情反復(fù)、肝臟功能改善不良、經(jīng)常出現(xiàn)腹水等合并癥的患者。3. 丙型肝炎病毒（HCV）感染 5肝癌三部曲6什么樣的人容易得肝癌（酗酒）長期酗酒可明顯損傷肝細胞以及導(dǎo)致營養(yǎng)不良，肝臟易發(fā)生肝硬化，在肝硬化的基礎(chǔ)上可發(fā)展成肝癌。除了上述飲食因素外，乙型肝炎、肝臟內(nèi)的寄生蟲病（如華支睪吸蟲）、遺傳易

2、感性也與肝癌的發(fā)生有密切的關(guān)系。當(dāng)這兩種因素起作用時，肝癌更易發(fā)生，如乙型肝炎與黃曲霉素的暴露則發(fā)病會更快。酒精中毒還可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。在酒精性肝炎或肝硬變時，枯否氏細胞減少，可增加肝細胞癌變的發(fā)生。7什么樣的人容易得肝癌（病從口入）亞硝胺鹽類食品黃曲霉毒素飲水污染其他：吸煙、藥物等8大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點9什么樣的人容易得肝癌（病從口入）10什么樣的人容易得肝癌（其他）生活在肝癌高發(fā)區(qū)的人中國的肝癌高發(fā)區(qū)主要在東南沿海，這些地區(qū)平均每10萬人中至少有30人死于肝癌。肝癌發(fā)病率，沿海高于內(nèi)地，東南、東北高于西南、西北地區(qū)?；蛲蛔儹h(huán)境中

3、的突變原和病毒作用激發(fā)肝細胞分裂反應(yīng)途徑的活化，引起細胞的點突變和基因易位，是加速癌細胞增殖的可能因素。 11肝癌的癥狀-疼痛 其特點多為持續(xù)性隱痛不適，加重可轉(zhuǎn)變?yōu)槊浲?、刺痛等?疼痛多與體位有關(guān)，左側(cè)臥位疼痛較其它體位明顯；3多夜間或勞累疼痛加重，休息或藥物難以緩解和控制。12警惕：肝癌的早中期大部分沒有疼痛癥狀！患者21歲，男，游泳被踹一腳，右上腹疼痛不適前來就診，CT顯示不像是外傷血腫，而像肝癌破裂出血。查甲胎蛋白12400。病例討論時能看到肝靜脈、門靜脈都有癌栓或血栓。13肝癌的癥狀消化道癥狀肝癌患者早期可出現(xiàn)不明顯的消化道癥狀，可能因肝功能異?；蚰[瘤分泌異樣物質(zhì)而引起不適癥狀，常伴

4、有食欲不振、飯后上腹飽脹、惡心、嘔吐或腹瀉等，這些癥狀一般不易引起患者及家人的重視。（或自行購買胃藥服用）14肝癌的癥狀-皮膚瘙癢、黃疸、腹水皮膚瘙癢是肝病、肝癌病人的常見的肝癌的早期癥狀。約有1/3的病例在發(fā)病過程中有黃疸。出現(xiàn)黃疸的原因為癌腫侵犯肝內(nèi)主要膽管，肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌壓迫肝外膽管。腹水常常因為病人原來就患有肝硬化，癌組織侵入靜脈而形成癌栓，癌結(jié)節(jié)壓迫門靜脈所致。腹水往往積聚甚速，可呈草黃色或血色。15肝癌的癥狀-腹部包塊自覺腹部包塊部分肝癌患者無意中觸摸到右上腹或中上腹包塊，其質(zhì)地硬、表面高低不平、邊緣不齊，常有不同程度的壓痛，應(yīng)警惕肝癌的發(fā)生。16肝癌的癥狀-出血出血傾向肝癌患者

5、由于肝功能異常，凝血功能降低導(dǎo)致患者牙齦出血和皮下淤斑等癥狀，肝癌和肝硬化患者非常多見。還有就是消化道出血主要是由于門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張所致，這也是導(dǎo)致肝癌患者的主要死亡原因。 17中國的肝癌發(fā)病率2017 年 6 月 26 日，國家衛(wèi)生計生委辦公廳發(fā)布了原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2017 年版）。 其中提到:在 2015 年，全國約有 429.2 萬例新的腫瘤發(fā)病，281.4 萬例癌癥死亡發(fā)生。其中，肺癌是最常見的癌癥發(fā)生和癌癥死亡的首要原因。但因癌癥死亡的首要三個腫瘤，是：胃癌，食管癌和肝癌。 18如何診斷肝癌（實驗室檢查）肝癌血清標志物檢測：甲胎蛋白（alpha-fetoprotei

6、n，AFP）測定是診斷原發(fā)性肝細胞癌最常用的方法和最有價值的腫瘤標志物肝功能及病毒性肝炎檢查19如何診斷肝癌？（影像）B超CT和MRI肝動脈造影正電子發(fā)射計算機斷層掃描（PET-CT） 發(fā)射單光子計算機斷層掃描（ECT）X線檢查 20如何診斷肝癌？(影像)肝動脈造影檢查手段 and 治療手段PET-CT21肝癌的診斷（病理）肝穿刺活組織檢查及腹腔穿刺:B超或CT引導(dǎo)下細針穿刺活檢(Fine needle aspiration，F(xiàn)NA) 可以獲得肝癌的病理學(xué)確診依據(jù)（金標準），具有確診的意義22 生物和免疫治療 全身化療 無水酒精注射療法肝動脈栓塞治療手術(shù)治療 中醫(yī)治療治療要點 放射療法并發(fā)癥的

7、治療23如何預(yù)防肝癌？打疫苗：疫苗接種是預(yù)防肝癌最實際和有效的方法，主要是乙肝疫苗接種。有研究顯示，全民性乙型肝炎疫苗接種，可在10年后有效地把乙型肝炎病毒表面抗原攜帶率由10%降低至1.3%。并在16年后使肝癌發(fā)病率明顯降低。定期體檢：肝臟B超是早期發(fā)現(xiàn)肝癌的最有效方法之一。乙肝患者和乙肝病毒攜帶者在病情穩(wěn)定期應(yīng)定期到肝病科門診進行全面體檢。40歲為高危人群，高危人群每隔 6 個月進行至少一次檢查。 乙肝患者抗病毒治療應(yīng)在肝病專科醫(yī)師意見下使用，服藥周期較長甚至終身服藥，不得隨意停藥！24如何預(yù)防肝癌？1、飲食要干凈、營養(yǎng)、豐富，忌食霉變食物及應(yīng)注意飲食中營養(yǎng)物質(zhì)的平衡，不可偏食，平時要多吃

8、蔬菜、水果、粗糧，少吃精米、精面、動物性脂肪和低纖維素食物。因為粗糧、蔬菜、水果中含有豐富的礦物質(zhì)、維生素，對預(yù)防肝癌有利。25如何預(yù)防肝癌？慎用藥物！激素類免疫抑制劑以及避孕藥物是導(dǎo)致肝損害甚至肝癌的主要毒性藥物，大家不能亂用，更不能長期服用。另外，治療銀屑病的乙雙嗎啉(該藥已禁用)等也可能引發(fā)肝癌。不知名保健品也可能損傷肝臟。26如何預(yù)防肝癌？戒煙戒酒! 讓肝休息！27如何預(yù)防肝癌？勤鍛煉，心放寬除在特殊情況下不宜運動外，每個人都應(yīng)該適時進行體育鍛煉，以有效提高各器官的免疫功能，進而避免肝細胞的癌變，預(yù)防肝癌。脾氣暴躁、愛生氣（怒傷肝）、抑郁性格易生癌?！巴艘徊胶ｉ熖炜铡?，放松心情是防癌不

9、可或缺的一部分。28中醫(yī)中藥養(yǎng)肝小妙招肝俞穴：位于背部，第9胸椎棘突下，旁開1.5寸，是肝的背俞穴，是肝的元氣在身體背部匯聚而成的“水潭”，肝俞是養(yǎng)肝不可缺少的養(yǎng)生要穴。肝俞與太沖搭配，在中醫(yī)里屬于“俞原配穴”法，能夠補肝陰，養(yǎng)肝柔肝。它的取法是俯臥位，在第九胸椎棘突下，筋縮(督脈)旁開1.5寸處取穴。太沖穴：位于足背側(cè)，第一、二跖骨結(jié)合部之前凹陷處。太沖穴為人體足厥陰肝經(jīng)上的重要穴道之一，是肝經(jīng)的原穴，大約相當(dāng)于儲存肝經(jīng)元氣的倉庫，按摩刺激太沖穴，能很好地調(diào)動肝經(jīng)的元氣，使肝臟功能正常。29中醫(yī)中藥養(yǎng)肝小妙招1、枸杞泡水，養(yǎng)肝陰：每天去10克枸杞堅持泡水，對養(yǎng)肝陰和修復(fù)肝細胞很有益，同時可加入少量山楂，可降低動物脂肪在血管壁的沉積，利于肝臟對脂肪的代謝?；蛘咴跓跞饧尤肷介{(diào)味，又能幫助消化。2、吃點陳皮、疏肝瀉火：現(xiàn)代人生活壓力大，生活不規(guī)律，產(chǎn)生濕熱、氣郁、痰濁的機會則增多，可以在喝茶時泡幾片陳皮，有疏