感染性疾病科醫(yī)院感染預防與控制

1、感染性疾病科醫(yī)院感染預防與控制(一)感染性疾病科布局按照衛(wèi)生部關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設的通知要求,可將發(fā)熱門診、腸道門診、呼吸道門診和傳染病科統(tǒng)一整合為感染性疾病科,并納人醫(yī)療救治體系。設立感染性疾病科的傳染病分診點,其設置應相對獨立,建筑布局合理,標識清楚,工作流程明確,適用標準預防。感染性疾病科布局流程,做到有效分區(qū)(三區(qū)、兩道),三區(qū)為:污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū);兩道:醫(yī)務人員通道、病人通道。(二)感染性疾病科管理要求制定工作人員的崗位職責;并根據(jù)傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理條例醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)院感染管理規(guī)范和消毒技術(shù)規(guī)范等法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范制定完善各項規(guī)章制度

2、和工作流程,嚴格遵循隔離預防基本原則和技術(shù)規(guī)范,在實施標準預防的基礎上,建立并落實感染性病科各項規(guī)章制度、人員職責、工作流程,要注重對規(guī)章制度和工作流程落實情況的監(jiān)督檢查,保證感染性疾病科的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。要加強對工作人員的培訓,既要培訓有關(guān)傳染病防治的法律、法規(guī)、部門規(guī)章、工作制度,又要培訓感染性疾病的流行病學、預防、診斷、治療、職業(yè)暴露處理和防護等內(nèi)容,并定期進行考核和傳染病處置的演練,切實提高感染性疾病的診療能力和救治水平。感染性疾病病房的設置應相對獨立,與普通病房之間設隔離帶,患者在指定區(qū)域內(nèi)活動,不得互串病房或隨意外出。內(nèi)部嚴格“三區(qū)”“兩通道”，不同區(qū)域之間必設“緩沖間”，且應

3、標識明確,每間病房只能收治同-病種的傳染病患者,如確有困難,可安排在病房一角,用屏風隔開,并實行床邊隔離?；颊叩挠梦?、信件票證等均須嚴格消毒,方準拿出病區(qū)。感染病區(qū)一切使用后物品均按照感染性廢物處理。嚴格陪客、探視制度管理,一般情況下不設陪客、探視。必須留陪時,應由床位醫(yī)師簽署書面“同意”意見。陪客、探視者應穿一次性鞋套,必要時穿隔離衣等;傳染病患者一般禁止探視及陪伴,特殊情況者,須經(jīng)醫(yī)生或護士允許,嚴格遵守醫(yī)院規(guī)定和隔離要求,并且醫(yī)務人員要向其進行衛(wèi)生宣教。嚴格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范,不同傳染病患者應分開安置,同類患者每間病室不超過4人，床間距不少于1.1m,疑似患者、具有高度傳染性或毒力強的菌株

4、所致的感染患者單獨安置。工作人員進入病區(qū)進行護理技術(shù)操作及生活護理,遵循標準預防原則。須戴口罩、換鞋、穿隔離衣褲,隔離病室門口掛隔離標志,入口應設緩沖間,病室內(nèi)應有流動水洗手設施,設獨立衛(wèi)生間。并根據(jù)病原體傳播途徑不同,采取相應的隔離措施。不易消毒的物品放入塑料袋內(nèi)嚴防污染,接觸不同病種患者要換隔離衣,消毒雙手。穿隔離衣者不得進人半污染區(qū)和清潔區(qū),隔離衣應按規(guī)定掛放并保持衣領(lǐng)清潔,每天更換,如有潮濕或污染應立即更換。戴口罩。如接觸嚴密隔離的傳染病患者后立即更換,一般情況下紗布口罩使用48h應更換,一次性口罩不超過4h。隔離病區(qū)的工作人員要相對固定,每個醫(yī)務人員(包括實習、進修護士)應熟悉隔離種

5、類、各種傳染病的搶救和護理、傳染途徑、流行病學、傳染病報告制度和各項消毒制度及方法,并定期檢查落實。保持室內(nèi)整潔,打掃衛(wèi)生用的清潔用具按病種分室專用,并有明顯標志,用畢消毒。接觸患者的一切用物應相對固定,徹底消毒后，才供第2人使用,患者出院或死亡后用物須作終末消毒。尸體按傳染病患者尸體處理。聽診器、血壓計、手電筒、叩診錘等診療用具，用后放在消毒柜內(nèi)。消毒治療用具盡量采用一次性用品?；颊卟途哂煤笙?剩飯菜渣按感染性廢物處理?；颊叩呐判刮?、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放;病區(qū)產(chǎn)生的生活垃圾均視為醫(yī)療垃圾，置雙層黃色塑料袋中，進行有效封口后由專人密閉運送。嚴格做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉

6、轉(zhuǎn)運、無害化處理和交接、登記等工作。對患者進行健康宣教,保持病室清潔衛(wèi)生,加強通風。常規(guī)每天2次對空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進行清潔和消毒,遇污染時及時消毒。呼吸道隔離患者應戴口罩,痰液吐在盛有消毒液的容器內(nèi)。禁止串門,不互借用物。手紙應放在污物袋內(nèi)。有各種消毒隔離制度及出人隔離病區(qū)流程圖,各功能室有管理制度。對呼吸道/特殊傳染病患者或者疑似患者,醫(yī)療機構(gòu)應當依法采取隔離或者控制傳播措施,并按照規(guī)定對患者的陪同人同和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察和其他必要的預防措施。不具備傳染病救治能力時,應當及時將患者轉(zhuǎn)診到具備救治能力的上級醫(yī)院診治，并將病歷資料復印件轉(zhuǎn)至相應的上級醫(yī)院。轉(zhuǎn)診傳染病患者或疑似

7、傳染病患者時,應當使用專用車輛,用后及時消毒。三)門診接診患者預防控制措施設置獨立的掛號收費室、呼吸道(發(fā)熱)、肝病和腸道疾病患者的各自候診區(qū)和診室、治療室、隔離觀察室。提高對傳染病的篩查、預警、防控能力和診療水平。按照醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法,制定預檢處和感染性疾病科門診、臨床各科門診、病房接診醫(yī)師的工作職責,明確規(guī)定對來診的患者必須進行傳染病預檢程序。按照衛(wèi)生部和省、市人民政府發(fā)布特定傳染病預警信息或者按照當?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求,及時加強特定傳染病的預檢、分診工作。必要時,設立相對獨立的針對特定傳染病的預檢處,引導就診患者首先到預檢處檢診,初步排除特定傳染病后,再到相應的普通科室就診

8、。經(jīng)預檢為傳染病患者或者疑似傳染病患者的,應當將患者分診至感染性疾病科或者分診點就診,同時對接診處采取必要的消毒措施。檢驗室、放射檢查室、藥房(或藥柜)、專用衛(wèi)生間，各區(qū)應配備必要的醫(yī)療、防護設備和手衛(wèi)生設施,安裝非手觸式水龍頭。醫(yī)護人員每診療、護理一個患者和接觸污染物品后,應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生管理,必要時戴手套;安排專人負責做好門診日志、住院登記和傳染病疫情登記管理工作，及時、準確報告?zhèn)魅静?并規(guī)范記錄內(nèi)容;根據(jù)病原體傳播途徑,采取相應的消毒隔離措施,為就診的呼吸道發(fā)熱患者提供口罩。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生,加強診室通風,常規(guī)每天2次對空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進行清潔和消毒,遇污染時及時消毒。按照醫(yī)療

9、廢物管理條例規(guī)范處置醫(yī)療廢物。從事傳染病預檢分診的醫(yī)務人員應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定,認真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。按標準預防措施執(zhí)行:接診呼吸道疾病患者時應戴防護口罩;疑似傳染病,按下列途徑管理:發(fā)現(xiàn)甲類傳染病患者,在第一時間內(nèi)通知上級領(lǐng)導及有關(guān)部門(醫(yī)務處、醫(yī)院感染管理科等);根據(jù)傳染源的性質(zhì),立即采取相應的隔離措施;收住感染性疾病科,按傳染病要求住院或轉(zhuǎn)院治療。(四)留院觀察患者的預防與控制普通患者按標準預防措施執(zhí)行病人診斷不明確或懷疑有傳染性疾病但需要搶救或病情危重暫無法轉(zhuǎn)傳染病院的:患者安置單人房間,就地隔離,除醫(yī)護檢查、處置外,其他人包括醫(yī)務人員不得進

10、人。避免轉(zhuǎn)科,并且盡可能減少不必要的外出檢查,以防在轉(zhuǎn)送過程中造成感染的傳播。病房盡量配備一次性物品,重復使用的醫(yī)療器械及其他用品相對固定,各種器械、搶救監(jiān)護設備隔離衣等,不得與他人共用。醫(yī)療器械消毒處理:嚴格按消毒技術(shù)規(guī)范進行操作。病房每日一次紫外線消毒,房間內(nèi)設施用10002000mg/L的含氯消毒液每日擦拭1次。患者出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，患者用過的床單位必須全部更換，經(jīng)消毒后再清洗;患者污染的環(huán)境必須做終末消毒處理。(五)醫(yī)務人員防護除按照醫(yī)務人員防護制度執(zhí)行外應做到:醫(yī)務人員應穿戴相應的個人防護用品(手套、口罩等)。醫(yī)生檢查、換藥時必須戴手套,離開病房后,嚴格洗手,并使用消毒劑。嚴格探視制度。探視者應穿一次性鞋套、戴口罩、有條件者根據(jù)病種隔離的需要提供隔離服。非該病區(qū)工作人員需進人時，應經(jīng)該病區(qū)醫(yī)務人員許可,并接受消毒隔離要求的指導,嚴格遵守消毒隔離制度。(六