醫(yī)院管理流程(共120頁(yè))

1、PAGE PAGE 117 醫(yī)院管理流程圖解 TOC o 1-2 h z u HYPERLINK l _Toc247181259 第一(dy)章 行政(xngzhng)管理流程 PAGEREF _Toc247181259 h 1 HYPERLINK l _Toc247181260 1、年度工作計(jì)劃(jhu)撰寫流程 PAGEREF _Toc247181260 h 2 HYPERLINK l _Toc247181261 2、領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室工作流程 PAGEREF _Toc247181261 h 錯(cuò)誤！未定義書簽。 HYPERLINK l _Toc247181262 3、總值班工作流程 PAGE

2、REF _Toc247181262 h 3 HYPERLINK l _Toc247181263 4、請(qǐng)示報(bào)告流程 PAGEREF _Toc247181263 h 4 HYPERLINK l _Toc247181264 5、總結(jié)流程 PAGEREF _Toc247181264 h 錯(cuò)誤！未定義書簽。 HYPERLINK l _Toc247181265 6、廣告新聞宣傳流程 PAGEREF _Toc247181265 h 錯(cuò)誤！未定義書簽。 HYPERLINK l _Toc247181266 7、文件發(fā)放流程 PAGEREF _Toc247181266 h 6 HYPERLINK l _Toc24

3、7181267 8、文件接收流程 PAGEREF _Toc247181267 h 7 HYPERLINK l _Toc247181268 9、合同管理流程 PAGEREF _Toc247181268 h 8 HYPERLINK l _Toc247181269 10、檔案管理工作流程 PAGEREF _Toc247181269 h 9 HYPERLINK l _Toc247181270 11、醫(yī)院通訊管理流程 PAGEREF _Toc247181270 h 10 HYPERLINK l _Toc247181271 12、患者滿意度測(cè)評(píng)流程 PAGEREF _Toc247181271 h 11 H

4、YPERLINK l _Toc247181272 13、患者投訴處理管理流程 PAGEREF _Toc247181272 h 錯(cuò)誤！未定義書簽。 HYPERLINK l _Toc247181273 14、公務(wù)用車管理流程 PAGEREF _Toc247181273 h 12 HYPERLINK l _Toc247181274 15、醫(yī)院網(wǎng)站管理流程 PAGEREF _Toc247181274 h 錯(cuò)誤！未定義書簽。 HYPERLINK l _Toc247181275 第二章 醫(yī)療管理流程 PAGEREF _Toc247181275 h 13 HYPERLINK l _Toc247181276

5、1、質(zhì)量控制管理流程 PAGEREF _Toc247181276 h 14 HYPERLINK l _Toc247181277 2、醫(yī)療質(zhì)量檢查流程 PAGEREF _Toc247181277 h 15 HYPERLINK l _Toc247181278 3、病歷質(zhì)量檢查流程 PAGEREF _Toc247181278 h 16 HYPERLINK l _Toc247181279 4、病歷記錄控制流程 PAGEREF _Toc247181279 h 17 HYPERLINK l _Toc247181280 5、處方書寫管理流程 PAGEREF _Toc247181280 h 18 HYPERL

6、INK l _Toc247181281 6、全院會(huì)診工作流程 PAGEREF _Toc247181281 h 19 HYPERLINK l _Toc247181282 7、醫(yī)療查房工作流程 PAGEREF _Toc247181282 h 20 HYPERLINK l _Toc247181283 8、醫(yī)療糾紛處理流程 PAGEREF _Toc247181283 h 21 HYPERLINK l _Toc247181284 9、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作流程 PAGEREF _Toc247181284 h 22 HYPERLINK l _Toc247181285 10、學(xué)科帶頭人選流程 PAGEREF

7、_Toc247181285 h 23 HYPERLINK l _Toc247181286 11、學(xué)分管理流程 PAGEREF _Toc247181286 h 24 HYPERLINK l _Toc247181287 12、門診病人診療程流程 PAGEREF _Toc247181287 h 25 HYPERLINK l _Toc247181288 13、門診導(dǎo)醫(yī)工作流程 PAGEREF _Toc247181288 h 26 HYPERLINK l _Toc247181289 14、門診掛號(hào)服務(wù)工作流程 PAGEREF _Toc247181289 h 27 HYPERLINK l _Toc2471

8、81290 15、門診掛號(hào)服務(wù)工作流程 PAGEREF _Toc247181290 h 28 HYPERLINK l _Toc247181291 16、門診掛號(hào)服務(wù)工作流程 PAGEREF _Toc247181291 h 29 HYPERLINK l _Toc247181292 17、門診藥房患者取藥服務(wù)流程 PAGEREF _Toc247181292 h 30 HYPERLINK l _Toc247181293 18、門診心電圖檢查服務(wù)流程 PAGEREF _Toc247181293 h 31 HYPERLINK l _Toc247181294 19、門診放射造影檢查服務(wù)流程 PAGEREF

9、 _Toc247181294 h 32 HYPERLINK l _Toc247181295 20、健康檢查工作流程 PAGEREF _Toc247181295 h 33 HYPERLINK l _Toc247181296 21、緊急病人搶救工作流程 PAGEREF _Toc247181296 h 33 HYPERLINK l _Toc247181297 22、過(guò)敏反應(yīng)搶救流程 PAGEREF _Toc247181297 h 35 HYPERLINK l _Toc247181298 23、產(chǎn)后出血搶救流程 PAGEREF _Toc247181298 h 36 HYPERLINK l _Toc24

10、7181299 24、羊水栓塞搶救流程 PAGEREF _Toc247181299 h 37 HYPERLINK l _Toc247181300 25、救護(hù)車管理工作流程 PAGEREF _Toc247181300 h 38 HYPERLINK l _Toc247181301 26、住院病人就診流程 PAGEREF _Toc247181301 h 39 HYPERLINK l _Toc247181302 27、臨床醫(yī)生(yshng)日常工作流程 PAGEREF _Toc247181302 h 40 HYPERLINK l _Toc247181303 28、臨床醫(yī)生(yshng)日常工作流程 P

11、AGEREF _Toc247181303 h 41 HYPERLINK l _Toc247181304 29、接診病人工作(gngzu)流程 PAGEREF _Toc247181304 h 42 HYPERLINK l _Toc247181305 30、麻醉科醫(yī)生日常工作流程 PAGEREF _Toc247181305 h 43 HYPERLINK l _Toc247181306 31、麻醉科醫(yī)生麻醉工作流程 PAGEREF _Toc247181306 h 44 HYPERLINK l _Toc247181307 32、B超檢查工作流程 PAGEREF _Toc247181307 h 45 H

12、YPERLINK l _Toc247181308 33、封存輸血反應(yīng)標(biāo)本流程 PAGEREF _Toc247181308 h 46 HYPERLINK l _Toc247181309 第三章 護(hù)理管理流程 PAGEREF _Toc247181309 h 47 HYPERLINK l _Toc247181310 1、護(hù)理人員培訓(xùn)考核工作流程 PAGEREF _Toc247181310 h 48 HYPERLINK l _Toc247181311 2、護(hù)理質(zhì)量控制工作流程 PAGEREF _Toc247181311 h 49 HYPERLINK l _Toc247181312 3、主班護(hù)士工作流程

13、 PAGEREF _Toc247181312 h 50 HYPERLINK l _Toc247181313 4、小夜班護(hù)士工作流程 PAGEREF _Toc247181313 h 51 HYPERLINK l _Toc247181314 5、大夜班護(hù)士工作流程 PAGEREF _Toc247181314 h 52 HYPERLINK l _Toc247181315 6、病人入院護(hù)理工作流程 PAGEREF _Toc247181315 h 53 HYPERLINK l _Toc247181316 7、病人轉(zhuǎn)科工作流程 PAGEREF _Toc247181316 h 54 HYPERLINK l

14、_Toc247181317 8、術(shù)前準(zhǔn)備工作流程 PAGEREF _Toc247181317 h 55 HYPERLINK l _Toc247181318 9、術(shù)后處理工作流程 PAGEREF _Toc247181318 h 56 HYPERLINK l _Toc247181319 10、護(hù)理交班工作流程 PAGEREF _Toc247181319 h 57 HYPERLINK l _Toc247181320 第四章 醫(yī)院感染管理流程 PAGEREF _Toc247181320 h 58 HYPERLINK l _Toc247181321 1、傳染病報(bào)告工作流程 PAGEREF _Toc247

15、181321 h 59 HYPERLINK l _Toc247181322 2、一次性醫(yī)療用品管理流程 PAGEREF _Toc247181322 h 60 HYPERLINK l _Toc247181323 3、軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程 PAGEREF _Toc247181323 h 61 HYPERLINK l _Toc247181324 4、醫(yī)務(wù)人員手消毒操作流程 PAGEREF _Toc247181324 h 62 HYPERLINK l _Toc247181325 5、供應(yīng)室物品發(fā)放及下收下送工作流程 PAGEREF _Toc247181325 h 63 HYPERLINK l _Toc

16、247181326 6、供應(yīng)室物品清洗工作流程 PAGEREF _Toc247181326 h 64 HYPERLINK l _Toc247181327 7、供應(yīng)室滅菌工作流程 PAGEREF _Toc247181327 h 65 HYPERLINK l _Toc247181328 8、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)流程 PAGEREF _Toc247181328 h 66 HYPERLINK l _Toc247181329 第五章 醫(yī)院藥劑管理流程 PAGEREF _Toc247181329 h 67 HYPERLINK l _Toc247181330 1、麻醉精神藥品安全管理流程 PAGEREF _

17、Toc247181330 h 68 HYPERLINK l _Toc247181331 2、門診藥房藥品效期管理流程 PAGEREF _Toc247181331 h 69 HYPERLINK l _Toc247181332 3、藥品采購(gòu)流程 PAGEREF _Toc247181332 h 70 HYPERLINK l _Toc247181333 4、藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)操作流程 PAGEREF _Toc247181333 h 71 HYPERLINK l _Toc247181334 第六章 醫(yī)療設(shè)備管理流程 PAGEREF _Toc247181334 h 72 HYPERLINK l _Toc247

18、181335 1、設(shè)備入庫(kù)管理流程 PAGEREF _Toc247181335 h 73 HYPERLINK l _Toc247181336 2、設(shè)備出庫(kù)管理流程 PAGEREF _Toc247181336 h 74 HYPERLINK l _Toc247181337 3、設(shè)備報(bào)廢報(bào)損流程 PAGEREF _Toc247181337 h 75 HYPERLINK l _Toc247181338 4、設(shè)備維修工作流程 PAGEREF _Toc247181338 h 76 HYPERLINK l _Toc247181339 5、設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作流程 PAGEREF _Toc247181339 h

19、 77 HYPERLINK l _Toc247181340 6、氧氣供應(yīng)工作流程 PAGEREF _Toc247181340 h 78 HYPERLINK l _Toc247181341 7、中心供氧安全管理流程 PAGEREF _Toc247181341 h 79 HYPERLINK l _Toc247181342 第七章 人力資源管理流程 PAGEREF _Toc247181342 h 80 HYPERLINK l _Toc247181343 1、人力資源需求預(yù)測(cè)工作流程 PAGEREF _Toc247181343 h 81 HYPERLINK l _Toc247181344 2、員工招聘

20、工作流程 PAGEREF _Toc247181344 h 82 HYPERLINK l _Toc247181345 3、入職手續(xù)辦理流程 PAGEREF _Toc247181345 h 83 HYPERLINK l _Toc247181346 4、員工離職(l zh)流程 PAGEREF _Toc247181346 h 84 HYPERLINK l _Toc247181347 5、員工(yungng)探親、休假流程 PAGEREF _Toc247181347 h 85 HYPERLINK l _Toc247181348 6、中層干部聘任工作(gngzu)流程 PAGEREF _Toc24718

21、1348 h 86 HYPERLINK l _Toc247181349 7、新員工入職培訓(xùn)流程 PAGEREF _Toc247181349 h 87 HYPERLINK l _Toc247181350 8、員工培訓(xùn)流程 PAGEREF _Toc247181350 h 88 HYPERLINK l _Toc247181351 9、員工轉(zhuǎn)正考核流程 PAGEREF _Toc247181351 h 89 HYPERLINK l _Toc247181352 10、年終考核流程 PAGEREF _Toc247181352 h 90 HYPERLINK l _Toc247181353 11、員工績(jī)效工資分

22、配流程 PAGEREF _Toc247181353 h 91 HYPERLINK l _Toc247181354 12、勞動(dòng)合同簽訂流程 PAGEREF _Toc247181354 h 92 HYPERLINK l _Toc247181355 13、員工檔案管理流程 PAGEREF _Toc247181355 h 93 HYPERLINK l _Toc247181356 第八章 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程 PAGEREF _Toc247181356 h 94 HYPERLINK l _Toc247181357 1、會(huì)計(jì)報(bào)表編制流程 PAGEREF _Toc247181357 h 95 HYPERLINK

23、 l _Toc247181358 2、內(nèi)部審計(jì)流程 PAGEREF _Toc247181358 h 96 HYPERLINK l _Toc247181359 3、固定資產(chǎn)清查流程 PAGEREF _Toc247181359 h 97 HYPERLINK l _Toc247181360 4、藥品、庫(kù)存材料清查流程 PAGEREF _Toc247181360 h 98 HYPERLINK l _Toc247181361 5、固定資產(chǎn)報(bào)廢、處置流程 PAGEREF _Toc247181361 h 99 HYPERLINK l _Toc247181362 6、醫(yī)院票據(jù)管理流程 PAGEREF _Toc

24、247181362 h 100 HYPERLINK l _Toc247181363 7、門診收入管理流程 PAGEREF _Toc247181363 h 101 HYPERLINK l _Toc247181364 8、院票據(jù)管理流程 PAGEREF _Toc247181364 h 102 HYPERLINK l _Toc247181365 9、醫(yī)保患者入院流程 PAGEREF _Toc247181365 h 103 HYPERLINK l _Toc247181366 10、新農(nóng)合患者入院流程 PAGEREF _Toc247181366 h 104 HYPERLINK l _Toc2471813

25、67 第九章 醫(yī)院信息管理流程 PAGEREF _Toc247181367 h 105 HYPERLINK l _Toc247181368 1、計(jì)算機(jī)中心工作流程 PAGEREF _Toc247181368 h 106 HYPERLINK l _Toc247181369 2、病案管理工作流程 PAGEREF _Toc247181369 h 107 HYPERLINK l _Toc247181370 第十章 醫(yī)院后勤保障管理流程 PAGEREF _Toc247181370 h 108 HYPERLINK l _Toc247181371 1、環(huán)境衛(wèi)生管理流程 PAGEREF _Toc2471813

26、71 h 109 HYPERLINK l _Toc247181372 2、節(jié)能管理流程 PAGEREF _Toc247181372 h 110 HYPERLINK l _Toc247181373 3、安全保衛(wèi)工作流程 PAGEREF _Toc247181373 h 111 HYPERLINK l _Toc247181374 4、安全衛(wèi)生安全管理流程 PAGEREF _Toc247181374 h 112 HYPERLINK l _Toc247181375 5、供配電管理流程 PAGEREF _Toc247181375 h 113 HYPERLINK l _Toc247181376 6、衛(wèi)生被服

27、發(fā)放工作流程 PAGEREF _Toc247181376 h 114 HYPERLINK l _Toc247181377 7、衛(wèi)生被服洗滌工作流程 PAGEREF _Toc247181377 h 115 HYPERLINK l _Toc247181378 8、內(nèi)環(huán)境保潔工作流程 PAGEREF _Toc247181378 h 116 HYPERLINK l _Toc247181379 9、外環(huán)境保潔工作流程 PAGEREF _Toc247181379 h 117 HYPERLINK l _Toc247181380 10、電梯管理流程 PAGEREF _Toc247181380 h 118 第一

28、章 行政管理(gunl)流程1、年度(nind)工作計(jì)劃撰寫流程實(shí)施部門院辦公室流程編號(hào)XG001流程單元各部門/科室院辦公室院長(zhǎng)院務(wù)會(huì)節(jié)點(diǎn)ABCD123456按照年度工作計(jì)劃提綱制訂本科室工作計(jì)劃執(zhí)行年度計(jì)劃根據(jù)上級(jí)要求和醫(yī)院目標(biāo)任務(wù)擬定工作計(jì)劃提綱下發(fā)年度工作計(jì)劃提綱整理年度工作計(jì)劃第二次整理工作計(jì)劃辦公室成文審定年度工作計(jì)劃提綱提綱院長(zhǎng)審校鐵換院長(zhǎng)簽批鐵換討論審定年度工作計(jì)劃提綱討論年度工作計(jì)劃審定通過(guò)年度工作計(jì)劃2、總值班(zh bn)工作流程實(shí)施部門院辦公室流程編號(hào)XG008流程單元院辦公室院領(lǐng)導(dǎo)總值班人員節(jié)點(diǎn)ABC12345根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，安排總值班人員，制定總值班班表下發(fā)總值班

29、表，并督促其執(zhí)行隨時(shí)審閱總值班記錄，并定期向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)院長(zhǎng)審批當(dāng)班院領(lǐng)導(dǎo)給予相應(yīng)指導(dǎo)與幫助當(dāng)日值班人員查看前一日值班日志，并交接清固定物品值班人員認(rèn)真履行總值班職責(zé)，協(xié)調(diào)好醫(yī)院各方面工作，各科室要求其親臨現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，務(wù)必及時(shí)趕到做好總值班記錄，值班時(shí)不得擅自離開崗位巡視重點(diǎn)科室，認(rèn)真監(jiān)督填寫住院病人情況登記表自己不能處理的問(wèn)題，及時(shí)請(qǐng)示當(dāng)日帶班院領(lǐng)導(dǎo)向下一班交接重要事務(wù)的處理結(jié)果及本班未完成的事項(xiàng)，填寫好行政總值班記錄表。及時(shí)向院辦公室通報(bào)值班情況3、請(qǐng)示報(bào)告流程(lichng)實(shí)施部門院辦公室流程編號(hào)XG009流程各科室/部門各科室、部門部安全保衛(wèi)部分管副院長(zhǎng)院長(zhǎng)ABCDE嚴(yán)重工傷、重大交通事故

30、、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救病員時(shí)，先采取搶救措施重要臟器切除、截肢、新開展手術(shù)項(xiàng)目的實(shí)施以及新技術(shù)、新療法和自制藥品首次應(yīng)用于臨床發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟貴重器材、藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品過(guò)期收治涉及法律、政治、刑事案件以及逃跑、傷人、有自殺跡象的病員緊急、重大經(jīng)濟(jì)開支報(bào)批重要醫(yī)療文書、機(jī)密文件及基建、設(shè)備、物流等檔案資料外借及丟失重要外事保健任務(wù)和外出會(huì)診以及上級(jí)部門借調(diào)人員制定、修改醫(yī)療規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)或科室新制度通知業(yè)務(wù)部報(bào)告業(yè)務(wù)部，并經(jīng)學(xué)術(shù)委員會(huì)論證通知業(yè)務(wù)部業(yè)務(wù)部通知安全保衛(wèi)部請(qǐng)示分管副院長(zhǎng)審批通知分管副院長(zhǎng)通知分管副院長(zhǎng)審核審批酌情請(qǐng)示院長(zhǎng)院長(zhǎng)做出批

31、示總經(jīng)理審批（續(xù)表）各科室/部門業(yè)務(wù)部安全保衛(wèi)部分管副院長(zhǎng)院長(zhǎng)ABCDE非工作時(shí)間內(nèi)的緊急行政、醫(yī)療等事務(wù)，請(qǐng)示醫(yī)院總值班工作人員出差、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)、接受院外任務(wù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部住院患者病情危重或死亡醫(yī)患沖突事件報(bào)送業(yè)務(wù)部和院辦公室報(bào)送業(yè)務(wù)部通知安全保衛(wèi)部帶班領(lǐng)導(dǎo)批復(fù)按授權(quán)批復(fù)批復(fù)調(diào)查核實(shí)處理通知院長(zhǎng)酌情請(qǐng)示院長(zhǎng)4、文件(wnjin)發(fā)放流程實(shí)施部門院辦公室流程編號(hào)XG014流 程單元各部門/科室院長(zhǎng)院辦公室節(jié)點(diǎn)ABC123456要發(fā)文的科室/部門擬定文件內(nèi)容科室/部門主任審閱并簽字同意相關(guān)部門按照文件精神執(zhí)行院長(zhǎng)簽發(fā)院辦公室主任審稿院辦公室登記、編寫文件制作紅頭文件，并加蓋公章發(fā)放至相關(guān)科室

32、執(zhí)行或報(bào)送上級(jí)部門留存年終歸檔院辦公室督促、檢查5、文件接收(jishu)流程實(shí)施部門院辦公室流程編號(hào)XG015流 程單元各部門/科室院長(zhǎng)院辦公室節(jié)點(diǎn)ABC123456789接受上級(jí)部門及有關(guān)單位來(lái)文對(duì)文件進(jìn)行編號(hào)、登記填寫文件傳閱單主任簽署擬辦意見根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)批示下發(fā)督辦單回收保管傳閱、處理完畢的文件年終歸檔按職責(zé)分工審批審批批示院辦公室督促檢查相關(guān)部門按照文件精神執(zhí)行辦理6、合同(h tong)管理流程實(shí)施部門院辦公室流程編號(hào)XG017流 程單元各部門/科室院辦公室院長(zhǎng)節(jié)點(diǎn)ABC12345主辦科室根據(jù)具體事務(wù)起草合同基本條款主辦科室與合同方商談合同條款達(dá)成共識(shí)雙方簽訂正式合同整理合同草案并上報(bào)

33、院領(lǐng)導(dǎo)把院領(lǐng)導(dǎo)審核意見下發(fā)主辦科室醫(yī)院法律顧問(wèn)審核條例內(nèi)容確定正式合同書，準(zhǔn)備正式合同文本下發(fā)院長(zhǎng)審批意見整理合同書、并存入檔案室審核同意總經(jīng)理院長(zhǎng)審批7、檔案管理工作(gngzu)流程實(shí)施部門院辦公室流程編號(hào)XG019流 程單元院辦公室各科室/部門節(jié)點(diǎn)AB123456平時(shí)和階段收集相結(jié)合收集各種原始檔案資料按照文書檔案、科技檔案、會(huì)計(jì)檔案、聲像檔案、實(shí)物檔案等種類進(jìn)行分類編寫卷內(nèi)文件目錄編寫頁(yè)碼、檔案號(hào)裝訂成冊(cè)，規(guī)范書寫封面編制案卷目錄及各種檢索工具確定保存年限做好安全保密工作，保持標(biāo)準(zhǔn)存檔環(huán)境嚴(yán)格執(zhí)行外借手續(xù)，做好詳細(xì)外借登記按規(guī)定程序執(zhí)行銷毀協(xié)助院辦公室收集各種原始資料8、醫(yī)院通訊(tn

34、gxn)管理流程實(shí)施部門院辦公室流程編號(hào)XG020流 程單元各部門/科室（員工）院辦公室節(jié)點(diǎn)AB1234個(gè)人信息有變化時(shí)及時(shí)上報(bào)院辦公室正確使用醫(yī)院通訊錄上報(bào)個(gè)人家庭住址、家庭電話、移動(dòng)電話等個(gè)人信息下發(fā)醫(yī)院通訊錄僅限內(nèi)部使用定期修改更新醫(yī)院通訊錄統(tǒng)計(jì)全院?jiǎn)T工聯(lián)系方式，編制醫(yī)院通訊錄9、患者滿意度測(cè)評(píng)(c pn)流程實(shí)施部門院辦公室、客服部流程編號(hào)XG-021流 程單元院辦公室客服部院領(lǐng)導(dǎo)節(jié)點(diǎn)ABC123456收集各科室醫(yī)患關(guān)系數(shù)據(jù)10、公務(wù)用車管理(gunl)流程實(shí)施部門院辦公室流程編號(hào)XG-023流 程單元各科室/部門院辦公室院領(lǐng)導(dǎo)節(jié)點(diǎn)ABC123456用車部門填寫車輛使用申請(qǐng)使用車輛出車

35、回院匯報(bào)出車情況院辦公室做好出車登記通知司機(jī)出車遇特殊情況不能按時(shí)返回，及時(shí)通知院辦公室并說(shuō)明原因回收并保管車鑰匙每月匯總各科室車輛使用情況分管副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)批準(zhǔn)第二章 醫(yī)療(ylio)管理流程1、質(zhì)量控制管理(gunl)流程實(shí)施部門業(yè)務(wù)部流程編號(hào)YL002流 程單元業(yè)務(wù)部節(jié)點(diǎn)A12345678910建立和完善院、科兩級(jí)質(zhì)量管理體系質(zhì)量控制管理部質(zhì)控范圍到每位職員、每個(gè)工作崗位科室內(nèi)部質(zhì)量控制小組質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)院院級(jí)質(zhì)量控制管理負(fù)責(zé)科級(jí)質(zhì)量控制管理質(zhì)控范圍到每個(gè)科室確立醫(yī)院、科室標(biāo)準(zhǔn)化管理質(zhì)量控制指標(biāo)制定院科兩級(jí)考核標(biāo)準(zhǔn)/方案及年度、季度質(zhì)量控制管理計(jì)劃做好各項(xiàng)原始資料的登記、記錄和統(tǒng)計(jì)實(shí)施

36、質(zhì)量控制計(jì)劃，落實(shí)考核標(biāo)準(zhǔn)院、科兩級(jí)質(zhì)量控制管理部門定期對(duì)各科室質(zhì)量控制指標(biāo)的執(zhí)行和落實(shí)情況進(jìn)行檢查質(zhì)量考核與職工、科主任、科室的綜合考評(píng)、評(píng)優(yōu)、聘任等相結(jié)合尋找質(zhì)量控制整改方案和改進(jìn)措施提出質(zhì)量控制整改方案和改進(jìn)措施各科室嚴(yán)格執(zhí)行和落實(shí)，達(dá)到質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)年終對(duì)質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行修訂、調(diào)整和完善2、醫(yī)療(ylio)質(zhì)量檢查流程實(shí)施部門各科室、部門/業(yè)務(wù)部流程編號(hào)XG-003業(yè)務(wù)部流程單元各科室/部門質(zhì)量控制部醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)節(jié)點(diǎn)ABC123456789進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查一年12次每月進(jìn)行一次每周或每月不定期檢查，每季度定期檢查按照醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理體系的要求按照診療常規(guī)和質(zhì)量管理體系的要求

37、按照上級(jí)有關(guān)規(guī)定和質(zhì)量管理體系的要求檢查核心制度落實(shí)、規(guī)范操作、醫(yī)療文書和病歷書寫等檢查情況匯報(bào)主管院長(zhǎng)匯總評(píng)分檢查情況匯報(bào)主管部門反饋到科室向醫(yī)院反饋制定整改措施下放到科室，按照整改措施執(zhí)行質(zhì)控部追蹤檢查整改情況提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量3、病歷(bngl)質(zhì)量檢查流程(lichng)實(shí)施部門業(yè)務(wù)部流程編號(hào)YL005流 程單元各部門業(yè)務(wù)部病案室節(jié)點(diǎn)ABC123456在院病歷質(zhì)量檢查病歷書寫質(zhì)量病歷完成及時(shí)性各種檢查單報(bào)告情況醫(yī)療制度落實(shí)情況檢查和治療合理性病人合理費(fèi)用情況護(hù)理質(zhì)量情況制訂病歷質(zhì)量檢查計(jì)劃病歷質(zhì)量檢查月小結(jié)報(bào)告出院病歷質(zhì)量檢查病歷書寫質(zhì)量檢查報(bào)告質(zhì)量病歷首頁(yè)填寫質(zhì)量醫(yī)療制度落實(shí)情況診斷符

38、合率治療治愈符合率單病種費(fèi)用情況4、病歷記錄控制(kngzh)流程實(shí)施部門各臨床科室流程編號(hào)YL006流 程單元病人各科室/部門病案室業(yè)務(wù)部節(jié)點(diǎn)ABCD1234就診主訴不適癥狀身體部位持續(xù)時(shí)間可能誘發(fā)因素自行保管病歷相關(guān)科室醫(yī)師接診醫(yī)師檢查全身檢查特殊檢查儀器檢查實(shí)驗(yàn)室檢查診斷制訂治療方案實(shí)施診療計(jì)劃詳細(xì)做告知記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會(huì)診記錄簽字完成門診病歷完成住院病歷及各類病史資料必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格存檔定期抽查5、處方(chfng)書寫管理流程實(shí)施部門藥劑科流程編號(hào)YL007流 程單元臨床科室藥劑科業(yè)務(wù)部院領(lǐng)導(dǎo)節(jié)點(diǎn)ABCD1234567書寫處方醫(yī)師簽名修改核查簽名不合格合格保存處方定期（每季）、不

39、定期抽查、分析定期復(fù)核留樣醫(yī)師簽字保存到期，請(qǐng)示銷毀銷毀定期評(píng)比審批6、全院會(huì)診工作(gngzu)流程實(shí)施部門業(yè)務(wù)部流程編號(hào)YL008流 程單元提出會(huì)診科室業(yè)務(wù)部被邀請(qǐng)會(huì)診科室業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)節(jié)點(diǎn)ABCD123456789填寫會(huì)診申請(qǐng)單及病歷摘要經(jīng)管醫(yī)師匯報(bào)病歷科主任補(bǔ)充情況查看病人科主任歸納專家意見取得共識(shí)，確定診治方案治療接到會(huì)診申請(qǐng)單制訂會(huì)診計(jì)劃聯(lián)系有關(guān)專家主持專家會(huì)診提出意見專家接到會(huì)診通知專家提出診治意見小結(jié)7、醫(yī)療查房(ch fn)工作流程實(shí)施部門業(yè)務(wù)部流程編號(hào)YL010流 程單元業(yè)務(wù)部臨床科室醫(yī)技科室節(jié)點(diǎn)ABC1234567891011121314151617制訂查房計(jì)劃?rùn)z查結(jié)果匯總形

40、成檢查小結(jié)月質(zhì)量控制會(huì)評(píng)估講評(píng)質(zhì)量住處通報(bào)資料登記歸檔危重病人診治情況病歷書寫質(zhì)量情況醫(yī)療制度落實(shí)情況無(wú)菌操作情況毒麻藥品管理情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況病人管理情況醫(yī)療制度落實(shí)情況 檢查報(bào)告質(zhì)量醫(yī)療設(shè)備維護(hù)情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況7、醫(yī)療糾紛處理(chl)流程實(shí)施部門業(yè)務(wù)部流程編號(hào)YL013流 程單元各部門業(yè)務(wù)部病案室節(jié)點(diǎn)ABC123456投訴接待、受理協(xié)商申請(qǐng)醫(yī)鑒上訴法院患方代表醫(yī)方代表衛(wèi)生局雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議三方協(xié)商達(dá)成協(xié)議根據(jù)醫(yī)鑒結(jié)論執(zhí)行法院判決依照有關(guān)法律法規(guī)處理討論決 定糾紛解決9、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作(gngzu)流程實(shí)施部門業(yè)務(wù)部流程編號(hào)YL015流 程單元業(yè)務(wù)部各臨床科室人力資源部院長(zhǎng)節(jié)點(diǎn)ABCD

41、1234567匯總計(jì)劃，撰寫全院年度業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃組織全院業(yè)務(wù)考核考核結(jié)果講評(píng)制訂年度業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)執(zhí)行理論培訓(xùn)實(shí)踐技能培訓(xùn)新理論學(xué)習(xí)三基理論學(xué)習(xí)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)新知識(shí)學(xué)習(xí)個(gè)人素質(zhì)培訓(xùn)專業(yè)基本功培訓(xùn)醫(yī)技藥類實(shí)踐技能訓(xùn)練服務(wù)禮儀對(duì)培訓(xùn)理論考核實(shí)踐技能考核半年業(yè)務(wù)考核考核結(jié)果與獎(jiǎng)懲掛鉤年度業(yè)務(wù)考核審批10、學(xué)科(xuk)帶頭人選流程實(shí)施部門院辦公室流程編號(hào)YL018流 程單元業(yè)務(wù)部院長(zhǎng)辦公會(huì)節(jié)點(diǎn)AB12345678910初步確定專業(yè)結(jié)構(gòu)和學(xué)科帶頭人基礎(chǔ)條件組織學(xué)術(shù)委員會(huì)專家充分論證確定專業(yè)結(jié)構(gòu)和學(xué)科帶頭人條件專業(yè)結(jié)構(gòu)學(xué)科帶頭人專業(yè)特色顯著專業(yè)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力較強(qiáng)專業(yè)梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理組織領(lǐng)導(dǎo)和團(tuán)隊(duì)帶教能

42、力強(qiáng)學(xué)術(shù)水平高和學(xué)術(shù)作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)專業(yè)技術(shù)水平過(guò)硬創(chuàng)新和開拓能力強(qiáng)具有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神公布專業(yè)結(jié)構(gòu)和學(xué)科帶頭人條件經(jīng)個(gè)人報(bào)名和科室推薦后，確定競(jìng)選名單組織全院公開競(jìng)聘演講組織民主投票、測(cè)評(píng)、公示統(tǒng)計(jì)測(cè)評(píng)結(jié)果上報(bào)主管部門宣布專業(yè)學(xué)科帶頭人任職研究討論研究確定聘任名單11、學(xué)分管理(gunl)流程實(shí)施部門業(yè)務(wù)部流程編號(hào)YL019流 程單元各科室/部門業(yè)務(wù)部衛(wèi)生局人力資源部節(jié)點(diǎn)ABCD12345678910各科室部門人員根據(jù)專業(yè)需要選擇培訓(xùn)項(xiàng)目申請(qǐng)互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)卡或遠(yuǎn)程教學(xué)學(xué)習(xí)卡利用業(yè)余時(shí)間上網(wǎng)學(xué)習(xí)、答題獲取學(xué)分證書登記、匯總本科室/部門的學(xué)分年終匯報(bào)定期組織繼續(xù)教育培訓(xùn)或公布繼續(xù)教育項(xiàng)目審批辦理學(xué)習(xí)卡審定統(tǒng)一上

43、報(bào)登記保留晉升職稱時(shí)予以提供審批學(xué)分生效歸入個(gè)人檔案晉升職稱或查詢個(gè)人資料時(shí)予以提供8、門診病人診療(zhnlio)程流程實(shí)施部門門診各科室流程編號(hào)YL020流 程單元導(dǎo)醫(yī)藥房門診各科室（急診科）KCU住院部節(jié)點(diǎn)ABCDE12345678910病人就診人世間人安排相應(yīng)的接診醫(yī)師收費(fèi)發(fā)藥重危病人普通門診相應(yīng)科室醫(yī)師接診緊急手術(shù)搶救急診搶救查體輔助檢查化驗(yàn)檢查影像學(xué)檢查死亡死亡病例討論診斷開處方留院觀察開住院?jiǎn)伪O(jiān)護(hù)病情惡化病情穩(wěn)定死亡留觀辦理住院手續(xù)相關(guān)科室接收病人住院繼續(xù)治療13、門診(mnzhn)導(dǎo)醫(yī)工作流程實(shí)施部門院辦公室流程編號(hào)YL0121流 程單元門診服務(wù)臺(tái)節(jié)點(diǎn)A 12345做好準(zhǔn)備工作

44、，在大廳等候患者就診隨時(shí)服務(wù)維持就診秩序指導(dǎo)病人就診接待患者咨詢協(xié)助重病人就診檢查幫助辦理住院手續(xù)護(hù)送病人到住院病發(fā)放化驗(yàn)結(jié)果郵寄化驗(yàn)結(jié)果解答疑問(wèn)發(fā)放宣傳資料進(jìn)行健康教育電話接聽傳達(dá)預(yù)約門診就診提供開水、輪椅、雨傘等便民服務(wù)監(jiān)督、指導(dǎo)保潔員搞好環(huán)境衛(wèi)生，保證大廳整潔衛(wèi)生14、門診掛號(hào)(guho)服務(wù)工作流程實(shí)施部門門診部流程編號(hào)YL023流 程單元患者門診掛號(hào)室節(jié)點(diǎn)AB12345到門診掛號(hào)繳費(fèi)掛號(hào)到相應(yīng)診室就診為初診病人建立病歷，報(bào)相關(guān)專業(yè)：復(fù)診患者直接掛號(hào)普通掛號(hào)專家掛號(hào)收費(fèi)指導(dǎo)患者就診統(tǒng)計(jì)分析各門診專家量當(dāng)日門診量編制日?qǐng)?bào)表報(bào)送信息管理部15、門診掛號(hào)服務(wù)(fw)工作流程實(shí)施部門門診部流程

45、編號(hào)YL024流 程單元患者門診（醫(yī)生）節(jié)點(diǎn)AB12345到門診就診主訴病史辦理住院手續(xù)取藥離院接診病人填寫門診登記本詢問(wèn)病史（現(xiàn)病史、既住史、過(guò)敏史）查體診斷不明確診斷明確開具檢查單開具化驗(yàn)單元完成門診病歷記錄，簽名確認(rèn)不需要住院治療需要住院治療開具處方藥填寫住院證16、門診(mnzhn)掛號(hào)服務(wù)工作流程實(shí)施部門門診部流程編號(hào)YL025流 程單元門診（護(hù)士）節(jié)點(diǎn)A123456接待門診患者，維持就診秩序分診普通病人送入診室由醫(yī)生接診測(cè)量發(fā)熱病人的體溫執(zhí)行醫(yī)囑其他治療注射、輸液采血協(xié)助病人檢查安排危重病人儔診治普通病人重病者接待門診患者，維持就診秩序協(xié)助病人辦理住院手續(xù)9、門診(mnzhn)藥房

46、患者取藥服務(wù)流程(lichng)實(shí)施部門門診藥房流程編號(hào)YL026流 程單元患者藥劑師節(jié)點(diǎn)AB123456向患者詳細(xì)說(shuō)明使用方法和劑量持劃價(jià)單到門診收費(fèi)處交費(fèi)或者用醫(yī)保卡刷卡交費(fèi)持本院有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)師開具的中西藥處方復(fù)核按處方發(fā)藥藥劑師嚴(yán)格審核處方西藥房中藥房按單劃價(jià)10、門診心電圖檢查服務(wù)(fw)流程實(shí)施部門心電圖室流程編號(hào)YL032流 程單元患者心電圖室（醫(yī)生）節(jié)點(diǎn)AB123456持心電圖申請(qǐng)單到門診收費(fèi)處交費(fèi)醫(yī)?；颊咚⒖ń毁M(fèi)30分鐘內(nèi)領(lǐng)檢查報(bào)告持報(bào)告返回就診科室核對(duì)申請(qǐng)單患者靜臥進(jìn)行心電圖檢查11、門診(mnzhn)放射造影檢查服務(wù)流程實(shí)施部門放射科流程編號(hào)YL033流 程單元患者

47、放射科（醫(yī)生）節(jié)點(diǎn)AB1235678持造影檢查申請(qǐng)單到門診收費(fèi)處交費(fèi)醫(yī)保患者刷卡交費(fèi)醫(yī)?；颊咚⒖ń毁M(fèi)及時(shí)領(lǐng)取檢查報(bào)告核對(duì)申請(qǐng)單并登記進(jìn)行造影前后碘過(guò)敏試驗(yàn)呈陽(yáng)性呈陰性禁止做造影檢查準(zhǔn)備急救藥品、物品以及搶救設(shè)備儀器推入造影劑，做造影檢查告知取報(bào)告時(shí)間12、健康檢查工作(gngzu)流程實(shí)施部門健康體檢管理部流程編號(hào)YL035流 程單元健康體檢管理部節(jié)點(diǎn)A123456789101112確定體檢對(duì)象進(jìn)行項(xiàng)目設(shè)計(jì)確定體檢時(shí)間做好體檢準(zhǔn)備（人員安排）組織進(jìn)行體檢抽 血體格檢查心電B超X 線 得出體檢結(jié)論遞交體檢報(bào)告給受檢單位或個(gè)人根據(jù)體檢結(jié)果提出防治方案寫出體檢總結(jié)報(bào)告體檢后續(xù)服務(wù)，追蹤觀察21、緊急

48、(jnj)病人搶救工作流程(lichng)實(shí)施部門臨床科室流程編號(hào)YL037流 程單元臨床科室節(jié)點(diǎn)A12345678緊急病人急診入院危重患者住院病人病情突然變化嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥及其他各種原因引起的驚厥、窒息及各種危象重度脫水和嚴(yán)重電解持紊亂各種嚴(yán)重傳染病及感染所致嚴(yán)重膿毒血癥、敗血癥嚴(yán)重外傷和各種原因的大出血昏迷、休克主要臟器功能嚴(yán)重衰竭急性中毒、意外停止呼吸、心跳驟停、嚴(yán)重心律失常值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)組織和指揮立即呈報(bào)主管部門和院領(lǐng)導(dǎo)通知二線醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科主任用布簾或屏風(fēng)遮擋患者，妥善安置同房患者通知患者家屬、告知病情、安撫家屬立即全力以赴搶救患者必要時(shí)組織多科共同搶救實(shí)施重大搶救和特殊護(hù)理給

49、予氧氣吸入急救車推到床前備齊急救必需品保持呼吸道通暢建立靜脈通道快速評(píng)估病情完成搶救記錄制定搶救治療方案業(yè)務(wù)部組織院內(nèi)外急會(huì)診13、過(guò)敏反應(yīng)搶救(qingji)流程實(shí)施部門臨床科室流程編號(hào)YL053流 程單元急診室節(jié)點(diǎn)A12345678910接收突發(fā)過(guò)敏反應(yīng)病人世間對(duì)病人進(jìn)行緊急評(píng)估，根據(jù)具體情況采取況采取相應(yīng)搶救措施無(wú)危及生命記錄神志不清，無(wú)脈博呼吸異常記錄氣道堵塞心肺復(fù)蘇氣管切開或插管清除氣道異物，大管徑管吸痰僅有皮疹或蕁麻診表現(xiàn)進(jìn)行二次評(píng)估：是否有休克表現(xiàn)、氣道梗阻、胃腸道癥狀去除可疑過(guò)敏原建立靜脈通道，進(jìn)行液體復(fù)蘇大流量高濃度吸氧留院觀察24小時(shí)口服藥抗過(guò)敏治療進(jìn)行藥物治療：腎上腺素、

50、糖皮質(zhì)激素抗組胺H1受體藥物評(píng)估通氣是否充足，對(duì)通氣不足者進(jìn)行氣管插管、建人工氣道等治療評(píng)估血壓是否穩(wěn)定，對(duì)低血壓者進(jìn)行輸液治療繼續(xù)給予藥物治療：糠皮質(zhì)激素、H1受體阻滯劑、H2受體阻滯劑、留觀24小時(shí)或入院23、產(chǎn)后(chn hu)出血搶救流程實(shí)施部門臨床科室流程編號(hào)YL060流 程單元急診室節(jié)點(diǎn)A12345確定產(chǎn)后出血病因胎盤因素胎盤因素產(chǎn)后宮縮乏力凝血功能障礙軟產(chǎn)道損傷胎盤因素血液疾病、妊高癥、胎死宮內(nèi)、胎盤早剝、妊娠合并重癥肝炎、羊水栓塞胎盤殘留、剝離不全、胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入全身處理如有休克癥狀，應(yīng)立即輸血、吸氧產(chǎn)后出血達(dá)500ml以上，立即輸液，同時(shí)備血胎盤因素處理軟產(chǎn)道損

51、傷性出血處理宮縮乏力出血處理胎盤植入胎盤粘連胎盤嵌頓胎盤剝離而滯留軟產(chǎn)道損傷性有宮頸、后穹窿、陰道或會(huì)陰裂傷，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行縫合止血子宮切除骼內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)宮腔內(nèi)填塞紗布條按摩子宮導(dǎo)尿后按壓宮底刺激其收縮，協(xié)助胎盤排出徒手剝離或麻醉取出凝血障礙處理肝素應(yīng)用：按0.51mg/（次）加入5%或10%葡萄糖液中，靜脈緩滴，46小時(shí)1次。首次量為50100 mg；每4小時(shí)檢測(cè)一次凝血時(shí)間，將凝血時(shí)間控制為2030分鐘，如凝血時(shí)間12分鐘，表示肝素劑量不足，應(yīng)繼續(xù)滴注0分鐘吸氧，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，解除血管痙攣以上處理不見效時(shí)，考慮子宮切除24、羊水栓塞(shuns)搶救流程實(shí)施部門臨床科室流程編號(hào)YL06

52、1流 程單元急診室節(jié)點(diǎn)A12345678病人出現(xiàn)羊水栓塞發(fā)現(xiàn)孕婦呼吸困難及紫紺情況，應(yīng)立即加壓供氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管團(tuán)開解除肺動(dòng)脈高壓氫化可的松5001000ml靜脈緩注或靜滴，或地塞米松2040mg靜滴5%10%葡萄糖液50ml加氨茶堿0.5mg靜滴鹽酸罌粟堿3090mg靜脈緩注抗體克治療5%葡萄糖水500ml加氫化可的松100mg靜滴擴(kuò)充血容量:輸入右旋糖酐成分輸血糾正DIC刺參酸性粘多糖:每次40mg,6小時(shí)1次肝素:立即靜脈注射500U,24小時(shí)總量6250U控制心力衰竭毒毛花甙K0.25 mg加50%葡萄糖液40ml,或者是毒毛甙丙0.4mg加50%葡萄糖液40ml靜脈注射血壓

53、下降時(shí)用多巴胺或多巴酚丁胺注意并發(fā)癥治療綜合療法25、救護(hù)車管理工作流程(lichng)實(shí)施部門急診科流程編號(hào)YL062流 程單元急診科司機(jī)班院辦公室院領(lǐng)導(dǎo)節(jié)點(diǎn)ABCD123456醫(yī)院救護(hù)車由急診科統(tǒng)一調(diào)度車內(nèi)急救物品的準(zhǔn)備救護(hù)車司機(jī)管理接到急救任務(wù)詳細(xì)記錄有關(guān)情況填寫派車單通知醫(yī)療急救人員迅速進(jìn)行救治釬務(wù)完成后檢查車內(nèi)急救物品物是否完好齊全不足部分及時(shí)補(bǔ)充完善對(duì)急救情況詳細(xì)記錄每月評(píng)價(jià)急救及出車服務(wù)情況司機(jī)排班及檢查車說(shuō)、油耗通知值班司機(jī)及時(shí)出車回院后對(duì)車輛清洗保養(yǎng)發(fā)現(xiàn)車輛受損填寫維修通知單詳細(xì)進(jìn)行出車記錄每月匯總出車次數(shù)與里程數(shù)及時(shí)維修院辦公室審定院長(zhǎng)審批26、住院病人就診(ji zhn)

54、流程實(shí)施部門住院部流程編號(hào)YL064流程單元各科室/部門業(yè)務(wù)部安全保衛(wèi)部分管副院長(zhǎng)院長(zhǎng)節(jié)點(diǎn)ABCDE12345678醫(yī)囑出院91011121314151617入院談話溝通簽署手術(shù)協(xié)議書出院辦理住院手續(xù)護(hù)士查看住院證安排病房床位做好入院宣教，交待住院有關(guān)事項(xiàng)測(cè)體溫、脈搏、血壓、呼吸全面的體格檢查、詢問(wèn)病史三級(jí)查房書寫病歷床前交班病例會(huì)診病歷討論制定治療、護(hù)理方案實(shí)施治療決定手術(shù)治療死亡轉(zhuǎn)院治療死亡病病例申請(qǐng)重大手術(shù)術(shù)后醫(yī)囑接受病人術(shù)后護(hù)理治療護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑出院、療效評(píng)估特殊檢查影像學(xué)檢查化驗(yàn)檢查出具診斷報(bào)告審批手術(shù)醫(yī)囑例護(hù)士訪視麻醉醫(yī)生會(huì)診術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)麻醉師送病人至蘇醒室27、臨床(ln

55、chun)醫(yī)生日常工作流程實(shí)施部門臨床科室流程編號(hào)YL065流 程單元各臨床科室節(jié)點(diǎn)A12345678910參加科室晨會(huì)、交班會(huì)值班醫(yī)生常班醫(yī)生巡視病房科間會(huì)診臨時(shí)醫(yī)療處理入院病人處置每日查房二次修改醫(yī)囑醫(yī)療檢查及治療參加科主任查房臨床教學(xué)書寫病歷專業(yè)學(xué)習(xí)開檢查單觀察病情處理制定診療方案處理醫(yī)療糾紛死亡轉(zhuǎn)科出院法律解決上報(bào)醫(yī)院科室解決個(gè)人解決完成病歷書寫28、臨床醫(yī)生日常(rchng)工作流程實(shí)施部門各臨床科室流程編號(hào)YL066流 程單元各臨床科室（醫(yī)生）節(jié)點(diǎn)A1234567891011接診病人詢問(wèn)病史、查體制訂診療計(jì)劃開具檢查單填寫醫(yī)囑實(shí)施手術(shù)醫(yī)療操作書寫病歷觀察病情調(diào)整治療方案病程記錄病情

56、分析每日查房死亡轉(zhuǎn)科出院病例討論出院小結(jié)完成病歷書寫住院病歷歸檔29、接診病人工作(gngzu)流程實(shí)施部門臨床科室流程編號(hào)YL067流 程單元各臨床科室醫(yī)師護(hù)士節(jié)點(diǎn)AB123456789101112病人入院醫(yī)師接診詢問(wèn)病史、查體診斷、制訂診療計(jì)劃填寫醫(yī)囑實(shí)施手術(shù)書寫病歷醫(yī)療操作開具檢查單觀測(cè)病情調(diào)整診療方案病程記錄死亡轉(zhuǎn)科出院查房病例討論完成病歷書寫護(hù)士接診通知醫(yī)師入院宣教安置床位制訂護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行醫(yī)囑其他處理取藥發(fā)藥護(hù)理治療制訂護(hù)理計(jì)劃書寫護(hù)理病歷執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃完成護(hù)理病歷辦理離科手續(xù)出院結(jié)算出院宣教整理住院病歷住院病歷歸檔30、麻醉科醫(yī)生日常(rchng)工作流程實(shí)施部門麻醉科流程編號(hào)YL0

57、69流 程單元麻醉科病人、家屬節(jié)點(diǎn)AB123456789101112準(zhǔn)時(shí)到崗參加早會(huì)、交接班常班醫(yī)生值班醫(yī)生急診麻醉臨時(shí)醫(yī)療處置科間會(huì)診常規(guī)臨床麻醉手術(shù)前到科室完成術(shù)前麻醉查房維持麻醉平衡開檢診單麻醉操作書寫麻醉記錄單密切觀察病情，及時(shí)判斷和處理異常情況調(diào)整麻醉方案完成麻醉親自護(hù)送病人至麻醉恢復(fù)室完成術(shù)后麻醉查房做好麻醉分析小結(jié)和隨訪記錄了解病情和麻醉相關(guān)情況簽訂麻醉知情同意書31、麻醉(mzu)科醫(yī)生麻醉工作流程實(shí)施部門麻醉科流程編號(hào)YL071流 程單元麻醉科病人、家屬節(jié)點(diǎn)AB1234567891011121314術(shù)前到病房了解病人情況術(shù)前會(huì)診了解病史麻醉前用藥化驗(yàn)檢查體格檢查了解病史制訂麻

58、醉計(jì)劃麻醉前藥品、設(shè)備準(zhǔn)備病人進(jìn)入手術(shù)室后，進(jìn)行核對(duì)椎管內(nèi)麻醉全身麻醉給予試驗(yàn)劑量測(cè)試平面給以全量麻醉維持維持麻醉平衡密切觀察生命體征評(píng)估麻醉效果麻醉完畢，送病人至麻醉恢復(fù)室術(shù)后隨訪、詳細(xì)記錄術(shù)前談話簽訂麻醉同意書14、B超檢查工作(gngzu)流程實(shí)施部門超聲診療科流程編號(hào)YL083流 程單元門診超聲診斷科各科室節(jié)點(diǎn)ABC123456789門診患者醫(yī)師開具申請(qǐng)單劃價(jià)繳費(fèi)B超室登記、編號(hào)說(shuō)明檢查前準(zhǔn)備事項(xiàng)B超檢查半小時(shí)內(nèi)出具診斷報(bào)告、備份住院患者經(jīng)治醫(yī)師開具申請(qǐng)單記賬33、封存輸血反應(yīng)標(biāo)本(biobn)流程實(shí)施部門業(yè)務(wù)部流程編號(hào)YL080流 程單元患者/代理人各臨床科室業(yè)務(wù)部輸血管理科節(jié)點(diǎn)AB

59、CD12345678提出封存輸血反應(yīng)標(biāo)本申請(qǐng)代理人需提供有效身份證明現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督在封條上簽名、注明日期并按上指數(shù)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任、輸血管理科、業(yè)務(wù)部、護(hù)理部準(zhǔn)備干凈結(jié)實(shí)的膠袋，將反應(yīng)標(biāo)本包括血袋、輸液滴管、針頭包好用透明封條將封口粘合在封口處貼上封條，在封條處注明如下內(nèi)容：科室、患者姓名、血量及血型、住院號(hào)負(fù)責(zé)人在封條上簽名、注明日期并按上指數(shù)指導(dǎo)進(jìn)一步處理現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督通知采供血機(jī)構(gòu)（血站）人員到場(chǎng)監(jiān)督封存過(guò)程把標(biāo)本暫存第三章 護(hù)理(hl)管理流程1、護(hù)理人員培訓(xùn)(pixn)考核工作流程實(shí)施部門護(hù)理部流程編號(hào)HL003流 程單元護(hù)理部各科室（護(hù)理單元）人力資源部節(jié)點(diǎn)ABC12345678制定年度精力

60、培訓(xùn)、考核計(jì)劃下發(fā)至各科室組織實(shí)施半年業(yè)務(wù)考核年度業(yè)務(wù)考核專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)基礎(chǔ)技術(shù)操作培訓(xùn)新知識(shí)學(xué)習(xí)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)三基理論學(xué)習(xí)新理論學(xué)習(xí)月/季技能考核月/季理論考核與獎(jiǎng)懲掛鉤2、護(hù)理質(zhì)量控制(kngzh)工作流程實(shí)施部門護(hù)理部流程編號(hào)YL0005流 程單元護(hù)理部醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)節(jié)點(diǎn)AB1234567891011制訂護(hù)理質(zhì)量控制工作計(jì)劃下發(fā)至各部門/科室組織實(shí)施考評(píng)結(jié)果匯總月質(zhì)量控制會(huì)計(jì)討論評(píng)定質(zhì)量?jī)?yōu)劣月質(zhì)量控制會(huì)反饋季度質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量分析半年工作總結(jié)年度工作總結(jié)提出護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施和下年度護(hù)理質(zhì)量工作重點(diǎn)3、主班護(hù)士工作(gngzu)流程實(shí)施部門主班護(hù)士流程編號(hào)HL006流 程單