第5章護(hù)士與病人

1、第5章護(hù)士與病人學(xué)習(xí)目標(biāo) 了解病人角色特征 熟悉病人的權(quán)利和義務(wù) 掌握病人角色適應(yīng)的類型及護(hù)患關(guān)系 的實(shí)質(zhì) 掌握現(xiàn)代護(hù)士角色功能 溝通的定義及基本構(gòu)成要素 非語(yǔ)言溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用第一節(jié) 護(hù)患關(guān)系角色及溝通護(hù)士角色 角色：人們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活 中的社會(huì)位置及相應(yīng)的 權(quán)利，義務(wù)和行為規(guī)范。 角色特征角色的實(shí)現(xiàn)必須通過互動(dòng)才能得以完成；角色行為由個(gè)體完成；角色可以互相轉(zhuǎn)變；請(qǐng)思考：護(hù)士角色您眼中的護(hù)士應(yīng)該能做哪些工作？護(hù)士角色功能護(hù)理計(jì)劃者護(hù)理活動(dòng)執(zhí)行者護(hù)理管理者健康教育者健康協(xié)調(diào)者健康咨詢者病人利益維護(hù)者護(hù)理研究者和改革者還有照顧者治療者供應(yīng)者 權(quán)威者著作者病人角色Patient-clientVI

2、P：very important patient病人角色美國(guó)社會(huì)學(xué)家T.Parsons認(rèn)為：病人可酌情免除社會(huì)角色責(zé)任有權(quán)利獲得幫助有治病的義務(wù)和恢復(fù)健康的責(zé)任主動(dòng)尋求幫助病人角色適應(yīng)問題角色行為缺如角色行為沖突角色行為強(qiáng)化角色行為消退影響病人角色適應(yīng)的因素疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度癥狀的可見性醫(yī)院規(guī)則病人的社會(huì)特征促進(jìn)適應(yīng)的措施評(píng)估發(fā)現(xiàn)問題預(yù)測(cè)問題解決問題防止問題出現(xiàn)病人的權(quán)利免除一部分社會(huì)責(zé)任和義務(wù)享受平等醫(yī)療、護(hù)理、保健、健康教育知情同意隱私保密投訴自由選擇獲得有關(guān)資料病人的義務(wù)及時(shí)尋求醫(yī)護(hù)的幫助積極配合醫(yī)護(hù)活動(dòng)按時(shí)按數(shù)交納醫(yī)療費(fèi)用尊重醫(yī)療保健人員遵守規(guī)章制度和提出改進(jìn)意見自我保健護(hù)患關(guān)系nu

3、rse-patient relationship是護(hù)理人員與病人之間在提供和接受護(hù)理服務(wù)過程中，自然形成的一種幫助與被幫助的人際關(guān)系。治療性專業(yè)互動(dòng)性美學(xué)者提出護(hù)患關(guān)系的三種模式主動(dòng)被動(dòng)型指導(dǎo)合作型共同參與型護(hù)患關(guān)系分期初始期-建立信任關(guān)系 工作期-具體解決病人的問題結(jié)束期-圓滿結(jié)束建立良好關(guān)系對(duì)護(hù)士的要求保持健康的生活方式和情緒：天使大賽、宣傳畫不斷充實(shí)自已,提高護(hù)理水準(zhǔn)和溝通技巧真誠(chéng)對(duì)待病人、適當(dāng)表達(dá)移情尊重病人權(quán)利和人格、最大限度調(diào)動(dòng)病人積極性護(hù)理人員工作場(chǎng)所暴力醫(yī)院暴力已經(jīng)成為全世界威脅醫(yī)務(wù)工作者健康和生命的重要衛(wèi)生問題。2001年美：17%身體 57%語(yǔ)言廣州：60.3%語(yǔ)言攻擊發(fā)生

4、率高 第二節(jié) 溝通互通信息communication是一個(gè)遵循一系列共同的規(guī)則互通信息的過程。人們通過溝通與周圍社會(huì)環(huán)境相聯(lián)系communication通過語(yǔ)言或者書寫傳遞或分享非語(yǔ)言表達(dá)的情感感受。溝通時(shí)的背景或情境信息接受者信息發(fā)出者信息反饋溝通途徑溝通過程溝通過程的基本要素溝通時(shí)的背景或情境信息發(fā)出者信息-基本因素，溝通的靈魂溝通途徑信息接受者反饋溝通的層次一般性溝通陳述事實(shí)的溝通分享個(gè)人的想法分享感覺一致性的溝通溝通的類型語(yǔ)言性溝通：包括口語(yǔ)及書面。非語(yǔ)言性溝通：包括語(yǔ)氣、音調(diào)、手勢(shì)、面部表情等Hargie等人提醒我們：?jiǎn)渭兊脑~匯和語(yǔ)言在信息傳遞的過程中作用很小，而有效的溝通還包括語(yǔ)音

5、、語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)、面部表情、姿勢(shì)、動(dòng)作、手勢(shì)、觸摸。非語(yǔ)言性溝通作用表達(dá)情緒、情感調(diào)節(jié)互動(dòng)驗(yàn)證語(yǔ)言信息維護(hù)自我形象表示人際關(guān)系狀態(tài)非語(yǔ)言性溝通特點(diǎn)情境性可信性情境性整體性整體性可信性非語(yǔ)言性溝通形式體語(yǔ)：非語(yǔ)言性溝通形式空間效應(yīng)非語(yǔ)言性溝通形式反應(yīng)時(shí)間非語(yǔ)言性溝通形式類語(yǔ)言有效溝通成功的傳送信息并得到理解（Allen，1991）影響有效溝通的因素個(gè)人因素信息因素環(huán)境因素技巧因素常用溝通技巧傾聽 提問 澄清和闡明 觸摸反映重復(fù)沉默一般性溝通目的：加強(qiáng)了解，建立關(guān)系，增進(jìn)友誼 位置：雙方平等 結(jié)果：可有可無(wú)場(chǎng)所：無(wú)限定內(nèi)容：無(wú)限定治療性溝通了解患者的情況，確定患者的問題 以患者為中心 建立良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者康復(fù)改革 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 與健康