靜脈留置針技術(shù)PPT課件

1、靜脈輸液的重要性 目前，有90%的病人在住院期間，接受不同形式的靜脈輸液治療，而且治療往往維持到住院結(jié)束，可見(jiàn)靜脈輸液是治療疾病的的一種基本方法。 輸液是護(hù)士“上以療君親之疾，下以拯貧賤之厄”最基礎(chǔ)的技術(shù)。1靜脈留置針技術(shù)公安縣中醫(yī)醫(yī)院 萬(wàn)方香2小夾子針柄針尖肝素帽白色隔離塞延長(zhǎng)管導(dǎo)管留置針基本組成小夾子3一、操作目的 為患者建立靜脈通路，便于搶救，適用于長(zhǎng)期輸液患者。4 二、操作準(zhǔn)備1、護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔規(guī)范，儀表大方。 2、操作用物： 1）治療盤(pán)：無(wú)菌持物鉗、碘伏、75%乙醇、砂輪、剪刀、啟瓶器、棉簽、彎盤(pán)。 2）輸液盤(pán)：碘伏、棉簽、止血帶、膠布、一次性手套、靜脈留置針、透明敷貼、一次性輸

2、液器、瓶套、一次性治療巾、彎盤(pán)。 3）醫(yī)囑單、輸液卡、不干膠藥物標(biāo)簽、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液。 4）輸液掛鉤或輸液架、抹布。5 3、操作步驟： 1）核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。 2）核對(duì)患者床號(hào)、姓名，評(píng)估患者 a、詢(xún)問(wèn)了解患者的身體狀況、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力。 b、評(píng)估患者局部皮膚狀況、靜脈充盈程度及血管彈性。 c、向患者解釋使用靜脈留置針的目的，取得患者配合。 63、操作步驟： 3）遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液，擦凈瓶上灰塵。核對(duì)藥名、濃度、劑量及有效期；檢查瓶口、瓶體、瓶?jī)?nèi)液體。 4）填寫(xiě)、粘貼輸液卡，并倒貼于輸液瓶上。套瓶套。 5）洗手，戴口罩。備膠布。7 3、操作步驟： 6）啟開(kāi)藥液瓶鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞

3、。按醫(yī)囑查對(duì)后加入藥物。 7）檢查輸液器后關(guān)閉調(diào)節(jié)器，取出輸液管和通氣管針頭同時(shí)插入瓶塞至針頭根部。再次核對(duì)。 8）整理治療臺(tái)。再次洗手。 9）攜用物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名及藥物，協(xié)助患者取舒適體位。 83、操作步驟：10）掛輸液瓶，排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，檢查輸液管內(nèi)有無(wú)空氣。11）檢查留置針型號(hào)及有效期，包裝是否完好。取出留置針，將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內(nèi)，排盡空氣。9a.按靜脈輸液排氣方法，第一次排至過(guò)濾器處，不得滴出液體。排 氣b.將輸液器上的頭皮針插入留置針的肝素帽內(nèi)，排盡套管針內(nèi)的空氣。10 12）檢查并打開(kāi)透明敷貼外包裝。鋪一次性治療巾，選擇適合的穿刺部位，在穿刺

4、點(diǎn)上方10cm處扎上止血帶，常規(guī)消毒皮膚，直徑8cm以上，待干。應(yīng)避免：手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體靜脈不可在同一部位反復(fù)穿刺除非特殊醫(yī)囑及病情需要，否則應(yīng)避免在下肢進(jìn)行穿刺硬化靜脈靜脈曲張及影響循環(huán)的部位關(guān)節(jié)部位禁忌部位遠(yuǎn)端或附近區(qū)域3、操作步驟：1112 下肢大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈網(wǎng) 周?chē)o脈輸液部位13頭皮靜脈輸液部位14.選擇粗、直，避開(kāi)關(guān)節(jié)及靜脈瓣，血流豐富的血管.用碘伏消毒皮膚15 3、操作步驟： 13）戴手套，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)留置針針芯，再次核對(duì)并排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，取下外套管。 16 3、操作步驟：14）左手緊繃皮膚固定靜脈，右手持留置針針翼，囑病人握拳，在血管上方使針頭與皮膚成1530

5、角進(jìn)針，見(jiàn)回血后降低穿刺角度，順靜脈方向再進(jìn)針0.2cm，一手持Y接口，一手后撤針芯0.5cm，再將套管送入靜脈。17繃緊皮膚，在血管上方以15-300直刺血管緩慢進(jìn)針18在針芯側(cè)孔處仔細(xì)觀察回血 見(jiàn)回血后降低5-15度,繼續(xù)進(jìn)針0.2cm 19 a、 左手持“Y”接口,右手后撤針芯約0.5-1cm，持針座將外套管全部送入靜脈。b、見(jiàn)回血后，右手固定針芯，以針芯為支撐，左手將外套管全部送入靜脈。20 3、操作步驟： 15）松開(kāi)止血帶，囑患者松拳，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，一手固定留置針針翼，抽出針芯（開(kāi)放式留置針壓住導(dǎo)管前端處?kù)o脈，抽出針芯后，連接肝素帽或正壓接頭）。用無(wú)菌透明貼膜作封閉式固定。在無(wú)菌透明貼

6、膜上注明穿刺日期、時(shí)間、責(zé)任人。21固定方法12345622使用透明敷貼注意要點(diǎn)操作三部曲1、捏導(dǎo)管突起捏2、撫平整塊敷貼撫3、撕邊框邊按壓壓操作三要點(diǎn)1、無(wú)張力垂方。2、敷貼中央對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)。3、貼膜區(qū)域無(wú)菌干燥231.透明外觀，增加輸液安全，利于觀察排氣情況；2.操作方便，可360度旋轉(zhuǎn)，箭頭指示流向；3.轉(zhuǎn)換時(shí)不中斷液流，不產(chǎn)生渦流，減少血栓形成24所有通口打開(kāi)，兩側(cè)同時(shí)輸液25只有主通口開(kāi)放263、操作步驟： 16）取回止血帶，撤去治療巾，脫下手套。根據(jù)病情、年齡和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)。27 3、操作步驟： 17）再次核對(duì)，在輸液卡上注明時(shí)間、滴數(shù)并簽名。 18）協(xié)助患者取舒適臥位，詢(xún)問(wèn)

7、需要并將呼叫器置于患者可及的位置。 19）隨時(shí)觀察病情變化。 20）處理用物。 21）洗手，取下口罩。 283、操作步驟：22）封管： 洗手戴口罩，攜封管盤(pán)至患者床旁，核對(duì)，解釋。關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將頭皮針拔出一部分，僅留針尖斜面在肝素帽內(nèi)，將25ml肝素鈉鹽水 或510ml生理鹽水注射器接于頭皮針尾端，行正壓封管，直至針頭完全退出。 封管液的量是延長(zhǎng)管和附加裝置容量的2倍。29肝素鹽水 10100單位/毫升保留時(shí)間 持續(xù)12小時(shí)用 量 25ml生理鹽水 保留時(shí)間 持續(xù)8小時(shí)用 量 510ml常用的封管液30正確封管1、封管液配制：即生理鹽水250ml加肝素鈉1.25wu（10-50單位ml)正壓封

8、管：針尖留在肝素帽內(nèi)少許，脈沖式推注封管液剩0.51ml時(shí)，一邊推注，一邊拔針頭 （推注速度大于拔針?biāo)俣龋?、封管液的量及封管時(shí)間：肝素鈉溶液35ml，抗凝作用可持續(xù)12h以上。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時(shí)間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液。(68小時(shí)）31 封管的操作步驟協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位，詢(xún)問(wèn)患者需要。 分類(lèi)處理用物。洗手、取口罩。32四、健康教育 1、向患者解釋使用靜脈留置針目的和作用，解釋藥物可能引起的不適 2、穿刺的肢體避免劇烈運(yùn)動(dòng)和用力過(guò)度，盡量避免肢體下垂。 3、睡眠時(shí)，注意不要壓迫穿刺的血管。 4、出汗較多時(shí)應(yīng)告知護(hù)士及時(shí)更換敷貼335、更衣時(shí)先穿患側(cè)，再穿健側(cè)，脫衣時(shí)反之。6、不可自行調(diào)整滴速。7、發(fā)現(xiàn)異常，如針頭滑脫、局部腫脹，及時(shí)告知。8、留置留置針可以洗澡，在留置針處再纏繞一層保鮮膜。34五、注意事項(xiàng) 1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則及查對(duì)制度。 2、更換透明貼膜后，也要記錄當(dāng)時(shí)穿刺日期。 3、靜脈套管針保留時(shí)間可參照使用說(shuō)明。 4、每次輸液前后應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅、腫，詢(xún)問(wèn)患者有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)拔除導(dǎo)管，給予處理。35結(jié)束語(yǔ)當(dāng)你盡了自己的最大努力時(shí)，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅(jiān)持就是正確的。When You Do Your Best,