病理學各論切片：心血管

1、主動脈粥樣硬化（?。﹥?nèi)膜玻璃樣變兔動脈硬化冠狀動脈硬化伴血栓機化再通切片取材自右心室，顯示心外膜內(nèi)冠狀動脈: 冠狀動脈內(nèi)膜不規(guī)則增厚，隆起，管腔完全閉鎖。 一側為無結構物質，其內(nèi)可見少許膽固醇結晶形成的棱形裂隙，裂隙的周圍呈粉染細顆粒狀，失去原有組織結構（此為局部脂類物質沉著而造成組織變性崩解所形成的粥腫）。周圍可見結締組織增生并呈玻璃樣變性和鈣質沉著。另一側可見纖維素血栓，其周圍纖維結締組織增生（此為血栓機化），其內(nèi)可見多個毛細血管（再通）。 動脈中膜萎縮，平滑肌間可見小出血灶。 外膜少量淋巴單核細胞浸潤主動脈粥樣硬化取材于粥樣硬化斑塊處。 動脈內(nèi)膜明顯增厚，可見膽固醇結晶的棱形裂隙及粉染壞

2、死組織。并可見泡沫細胞（切片的左側）。 增厚處斑塊表面為增生的有玻璃樣變的纖維結締組織帽，其下有粉染的無結構壞死組織（粥樣斑塊），壞死組織內(nèi)可見膽固醇結晶。 周邊部可見少許泡沫細胞，核大居中或偏位，胞漿淡粉染或空亮，有少量淋巴細胞浸潤。斑塊底部和邊緣有肉芽組織增生。心肌梗死梗死處心肌細胞核及橫紋消失，肌原纖維結構不清，往往比正常心肌為紅（HE染色）；該處肌纖維之間及邊緣部可見多數(shù)炎癥細胞反應（以中性粒細胞為主）；壞死的心肌與正常心肌常呈相交錯狀態(tài)；壞死灶外心肌可見網(wǎng)狀纖維化；部分心肌細胞明顯萎縮，心肌細胞胞漿內(nèi)可見脂褐素。風濕性心內(nèi)膜炎及心肌炎標本取自左心室心內(nèi)膜明顯增厚，可見Aschoff細

3、胞呈閱兵式排列（心房內(nèi)膜為著）。心肌間質內(nèi)可見境界尚清楚、梭形的風濕小結（Aschoff小體），小結由胞漿嗜堿、核濃染之阿少夫細胞（Aschoff細胞）、單核細胞及纖維細胞構成，部分小結中央可見纖維素樣壞死。 心肌細胞輕度水腫。心外膜血管擴張充血，少量淋巴細胞浸潤伴灶狀出血，可見深粉染、無結構的纖維素樣壞死。高血壓腎小球入球小動脈管壁玻璃樣變性并增厚，管腔縮小，內(nèi)皮下可見均勻粉染的無結構的玻璃樣物質沉積。腎間質弓形動脈壁呈蔥皮樣改變。內(nèi)膜增厚，管腔狹窄，內(nèi)彈力板斷裂；動脈中膜平滑肌肥大增生，膠原彈力纖維增生。部分腎小球萎縮、纖維化或玻璃樣變性，周圍的腎小管萎縮，纖維結締組織增生及淋巴細胞浸潤 。部分腎小球體積增大，周圍的腎小管明顯擴張。部分腎小管腔內(nèi)可見玻璃樣管型。冠狀動脈粥樣硬化切片取材自冠狀動脈:冠狀動脈內(nèi)膜不規(guī)則增厚，隆起，管腔狹窄。隆起處可見少許膽固醇結晶形成的棱形裂隙，裂隙的周圍呈粉染細顆粒狀，失去原有組織結構（此為局部脂類物質沉著而造成組織變性崩解所形成的粥腫）。周圍