中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種單病種—濕疹

1、濕疹中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種（單病種）診療方案一、概述濕疹（eczema）是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病。 其臨床表現(xiàn)具有對(duì)稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)?？砂l(fā)生于任何年齡任何 部位，任何季節(jié)，但常在冬季復(fù)發(fā)或加劇有滲出傾向，慢性病程，易反復(fù)發(fā)作。本病屬于中醫(yī)的“濕瘡”、“浸淫瘡”、“血風(fēng)瘡”范疇。因其發(fā)病部位不同，又有不同 名稱，發(fā)于耳部稱“旋耳瘡”；發(fā)于陰囊部的稱“繡球風(fēng)”；發(fā)于肘部及膝蓋部的稱“四彎 風(fēng)”；發(fā)于乳頭的稱“乳頭風(fēng)”等。二、診斷【西醫(yī)診斷】西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照臨床診療指南-皮膚病與性病分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生 出版社，2006年）。皮損形態(tài)有

2、多形性，有滲出傾向常對(duì)稱分布反復(fù)發(fā)作，慢性傾向瘙癢劇烈【中醫(yī)辨證分型】濕熱浸淫證皮膚潮紅、丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲液；自覺灼熱、瘙癢，可伴有心煩，口渴。 舌紅，苔黃，脈滑數(shù)；脾虛濕蘊(yùn)證皮損色淡或褐，紅斑、丘疹、丘皰疹、少量滲液或皮膚肥厚、粗糙；自覺瘙癢，可伴有 食少，腹脹便溏，舌淡胖，苔膩，脈濡或滑；血虛風(fēng)燥證皮損肥厚粗糙，鱗屑，苔蘚樣變，色素沉著；自覺陣發(fā)性瘙癢，夜間加重，可伴心煩失 眠，舌淡紅，脈弦細(xì)。三、治療方案一般治療（1）患病后，避免各種外界刺激，如熱水燙洗、肥皂等刺激物洗涂患處；（2）患病后，避免易致敏和刺激食物，如魚、蝦、咖啡、酒類等；（3）患病后，應(yīng)避免搔抓患處；（4）急性

3、濕疹或慢性濕疹急性發(fā)作期間，應(yīng)暫緩預(yù)防注射。辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）濕熱浸淫證治法：清熱利濕；推薦方藥：龍膽瀉肝湯加減，常用藥：龍膽草、梔子、黃苓、生地、澤瀉、當(dāng)歸、車前 子、甘草；加減：出現(xiàn)膿皰，加銀花、連翹；出現(xiàn)發(fā)熱，加大青葉；出現(xiàn)大便干結(jié)，加大黃；若瘙 癢甚加苦參、地膚子；中成藥：龍膽瀉肝丸等；（2）脾虛濕蘊(yùn)證治法：健脾利濕；推薦方藥：除濕胃苓湯加減，常用藥：蒼術(shù)、厚樸、陳皮、豬苓、澤瀉、赤茯苓、白術(shù)、滑石、防風(fēng)、梔子、甘草；加減：滋水過(guò)多者，加苦參；胃呆納差，加藿香、佩蘭以芳香化濕；腹脹，加大腹皮； 濕蘊(yùn)化熱者，加黃苓、連翹；中成藥：參苓白術(shù)丸、濕毒清膠囊等；（3）血虛風(fēng)燥證

4、治法：養(yǎng)血祛風(fēng)；推薦方藥：四物消風(fēng)飲加減，常用藥：生地、當(dāng)歸、赤芍、荊芥、薄荷、蟬蛻、柴胡、 川芎、黃苓、甘草；加減：瘙癢劇烈，不能入眠者，加珍珠母、生牡蠣；皮膚粗糙肥厚嚴(yán)重者，加丹參、何 首烏；中成藥：潤(rùn)燥止癢膠囊、烏蛇止癢丸、皮膚病血毒丸等。中醫(yī)外治法（1）中藥濕敷：多用于急性濕瘡，可選用馬齒莧、黃柏等溶液濕敷；（2）中藥外洗：多用于亞急性濕瘡及急性濕瘡無(wú)明顯滲出者，可選用三黃洗劑等；（3）中藥熏蒸、浸?。憾嘤糜趤喖毙詽癔徏奥詽癔?。根據(jù)患者病情選用相應(yīng)中藥組 方；可選用智能型中藥熏蒸汽自控治療儀、熏蒸床（坐式）、醫(yī)用智能汽療儀等設(shè)備。（4）中藥軟膏外敷：多用于慢性濕瘡，可選用冰黃膚樂軟膏

5、、羌月軟膏、消炎癬濕藥 膏、除濕止癢膏、青鵬軟膏等外涂。西醫(yī)系統(tǒng)治療（1）抗組胺藥物：根據(jù)病人情況選擇適當(dāng)抗組胺藥物止癢抗炎；（2）抗生素：對(duì)于伴有廣泛感染者建議系統(tǒng)應(yīng)用抗生素7-10天；（3）維生素C、葡萄糖酸鈣：有一定抗過(guò)敏作用，可用于急性發(fā)作或紅斑瘙癢明顯者；（4）糖皮質(zhì)激素：一般不主張常規(guī)使用，適用于病因清楚、短期可以祛除病因的患者； 對(duì)于嚴(yán)重水腫、泛發(fā)性皮疹、紅皮病等迅速控制癥狀也可以短期應(yīng)用，但必須慎重，以免發(fā) 生全身不良反應(yīng)及病情反跳；（5）免疫抑制劑：不主張常規(guī)使用，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥；西醫(yī)局部治療（1）急性濕疹急性紅腫，有大量滲液或膿液，或多或少痂皮的糜爛面和潰破面，宜用 濕敷

6、?？蛇x用10%黃柏水等；對(duì)急性紅腫，有丘疹水皰，甚至膿皰疹，但無(wú)糜爛或溢液， 則可采用干燥療法，即搽有止癢作用的爐甘石洗劑；（2）亞急性濕疹炎癥不顯著或稍有滲液，宜用爐甘石洗劑；（3）慢性濕疹外治原則以止癢，抑制表皮細(xì)胞增生，促進(jìn)真皮炎癥浸潤(rùn)吸收為主，可 選用各種軟膏、乳劑，根據(jù)瘙癢及皮膚肥厚程度加入不同濃度的止癢劑，角質(zhì)促成和溶解劑， 一般可外搽青黛膏、5%硫磺軟膏。針灸療法根據(jù)病情及臨床實(shí)際，選用普通針刺、火針、灸療、穴位注射、穴位貼敷、穴位埋線等 療法?？蛇x用針刺手法針療儀、多功能艾灸儀等設(shè)備。其他療法根據(jù)病情選用聚焦超聲、冷凍、激光、生物共振等療法。護(hù)理（1）宜清淡飲食，忌食辛辣腥發(fā)動(dòng)風(fēng)之物。（2）注意皮膚的清潔、干燥