2022看病保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)

1、 2022看病保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)書(shū) 2022看病保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)書(shū) _保險(xiǎn)公司： 由于在校內(nèi)打球，導(dǎo)致(什么地方)受傷，被送往醫(yī)院后共花費(fèi)。元錢(qián)。由于學(xué)校在(保險(xiǎn)公司名)貴保險(xiǎn)公司投有學(xué)生保險(xiǎn)。本事故在保險(xiǎn)公司賠付范疇之類，現(xiàn)特向(保險(xiǎn)公司名)貴保險(xiǎn)公司提出賠付，謝謝! 此致! 再次感謝! 此致 敬禮! 申請(qǐng)人：申請(qǐng)書(shū)模板 _年_月_日 醫(yī)保怎么報(bào)銷 一、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范疇 商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷分為兩類： 1)只報(bào)銷醫(yī)保范疇內(nèi)的費(fèi)用，自費(fèi)部分不報(bào)銷。 2)社會(huì)醫(yī)保剩余部分內(nèi)外全部報(bào)銷。 但要注意的是，很多商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)都有免賠額。 1.商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷流程 1)按時(shí)報(bào)案 2)準(zhǔn)備理賠資料 奶爸這里整理了一下人

2、身險(xiǎn)理賠所需要的材料，如下圖： 作為醫(yī)療險(xiǎn)理賠，我們除了要準(zhǔn)備好通用資料外，還應(yīng)該準(zhǔn)備好醫(yī)院病歷、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單這些材料。 3)等待保險(xiǎn)公司審核 4)給付保險(xiǎn)金 二、社會(huì)醫(yī)保如何報(bào)銷? 1、社會(huì)醫(yī)保報(bào)銷要注意的問(wèn)題 社會(huì)醫(yī)保的三個(gè)分類： 甲類：可以報(bào)銷100%。 乙類：部分報(bào)銷。對(duì)于未報(bào)銷的這部分費(fèi)用，醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶里有錢(qián)就刷醫(yī)保卡，沒(méi)錢(qián)就使用現(xiàn)金支付。這里要提醒的是，如果是城鎮(zhèn)醫(yī)療和新農(nóng)合，直接支付現(xiàn)金就好。 丙類：完全自費(fèi)。大部分進(jìn)口藥、特效藥都在這個(gè)范疇內(nèi)，自費(fèi)既沒(méi)有報(bào)銷的錢(qián)全都要自己出。 2、社會(huì)醫(yī)保報(bào)銷流程 1)辦理報(bào)銷申請(qǐng)手續(xù) 2)等待材料審核 3)報(bào)銷申請(qǐng)完成 商業(yè)醫(yī)

3、療保險(xiǎn)報(bào)銷情形 情形一：額外補(bǔ)充費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn)的人群 商業(yè)保險(xiǎn)如何報(bào)銷要根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)優(yōu)先于商業(yè)保險(xiǎn)的原則，一般由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，保險(xiǎn)公司再對(duì)剩余部分醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行理賠。保險(xiǎn)公司會(huì)先根據(jù)保險(xiǎn)條款明確可以賠付的項(xiàng)目(一般和社保的理賠范疇一致)，再扣除社保已經(jīng)賠付的額度，得到實(shí)際賠付數(shù)。 示例：假設(shè)商業(yè)險(xiǎn)保額5000元，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用10000元，都在可保范疇內(nèi)的。商業(yè)保險(xiǎn)的賠付率是90%，免賠額100元。那么，商?？少r付數(shù)為(10000-100)90%=8910元。社保報(bào)銷80%后，還余2000元，在8910的賠付范疇內(nèi)，且不超過(guò)保額，所以2000元全部由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。以上案例，如果商業(yè)險(xiǎn)保額低于

4、2000元，則保險(xiǎn)公司的理賠以保額為限。 商業(yè)保險(xiǎn)如何報(bào)銷，不管社保機(jī)構(gòu)還是保險(xiǎn)公司，都是憑發(fā)票報(bào)銷，尤其是社保要求出示原件。所以，在申請(qǐng)報(bào)銷社保時(shí)，要提醒工作人員開(kāi)分割發(fā)票，供以后商業(yè)險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)使用。對(duì)于用人單位支付醫(yī)療費(fèi)用的，個(gè)人投保時(shí)視同為社會(huì)保險(xiǎn)。 情形二：額外補(bǔ)充重大疾病保險(xiǎn)和津貼型保險(xiǎn)的人群 這兩種類型的商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在理賠時(shí)并不沖突。商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)一般是確診即給付的。即使申請(qǐng)時(shí)還沒(méi)有開(kāi)始治療，被保險(xiǎn)人可憑借醫(yī)院開(kāi)具的確診證明，一次性獲得保險(xiǎn)金額，保證了在第一時(shí)間能夠有充足的治療經(jīng)費(fèi)，使后續(xù)治療可以順利進(jìn)行。 同樣，津貼型的保險(xiǎn)也不是憑發(fā)票進(jìn)行報(bào)銷的。只要提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明(具體產(chǎn)品規(guī)定)，就能從保險(xiǎn)公司獲得保險(xiǎn)金，作為誤工費(fèi)或營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的補(bǔ)償。 需要提醒的是，被保險(xiǎn)人在得到重疾保險(xiǎn)金或津貼后，仍可憑借醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票向社保