單病種付費(fèi)管理老年性白內(nèi)障臨床路徑完整版(共35頁(yè))

1、PAGE PAGE 39目 錄 第一(dy)部份：莆田市第一醫(yī)院老年性白內(nèi)障臨床(ln chun)路徑（2010版）2一、老年性白內(nèi)障臨床(ln chun)路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程2二、老年性白內(nèi)障臨床路徑表單5三、老年性白內(nèi)障患者版臨床路徑告知單7第二部份：老年性白內(nèi)障臨床路徑知情同意書12第三部份：醫(yī)囑套餐13老年性白內(nèi)障醫(yī)囑套餐之一13老年性白內(nèi)障醫(yī)囑套餐之二17老年性白內(nèi)障醫(yī)囑套餐之三20老年性白內(nèi)障醫(yī)囑套餐之四23老年性白內(nèi)障醫(yī)囑套餐之五26第四部份：基本藥品及耗材28第一部份莆田市第一(dy)醫(yī)院老年性白內(nèi)障臨床(ln chun)路徑（2010版）一、老年性白內(nèi)障臨床路徑(ljng)標(biāo)準(zhǔn)住

2、院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為老年性白內(nèi)障（ICD10：H25.901）行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)+ 人工晶體植入術(shù)（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-眼科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）1.病史：漸進(jìn)性視力下降；2.體格檢查：晶體出現(xiàn)混濁；眼底模糊，紅色反光黯淡。（三）治療方案的選擇依據(jù)。根據(jù)臨床技術(shù)操作規(guī)范-眼科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）1.診斷明確；2.視力低于0.5；3.征得患者及家屬的同意。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為5天。（五）進(jìn)入路徑(ljng)標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須(bx)符合ICD10：H25.901老年性白內(nèi)

3、障疾病編碼；2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，如住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷臨床路徑(ljng)流程的實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）1-2天，所必須的檢查項(xiàng)目。1.檢查眼壓、淚道； 2.感染性疾病篩查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；3.心電圖； 4.血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、血生化（包括肝腎功能、血糖）；5.眼科A.B超+角膜曲率；6.其他根據(jù)病情需要而定：胸透或胸部X光片、角膜地形圖、顯然驗(yàn)光。（七）術(shù)前用藥。術(shù)前抗菌藥物眼藥水，4-6次/日，用藥2-3天。（八）手術(shù)日為入院第3天。1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滯麻醉； 2.手術(shù)方式：超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)+

4、人工晶體植入術(shù)（IOL）；3.眼內(nèi)植入物：人工(rngng)晶體； 4.術(shù)中用耗品：粘彈劑、一次性手術(shù)(shush)刀、縮瞳劑、眼內(nèi)灌注液或平衡液、顯微手術(shù)縫線；5.手術(shù)(shush)用設(shè)備：顯微鏡、超聲乳化儀； 6.輸血：無(wú)。（九）術(shù)后住院恢復(fù)2 天，必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目。1.裂隙燈檢查； 2.視力； 3.眼壓； 4.術(shù)后用藥：抗菌藥物+類固醇激素眼藥水，必要時(shí)加用非甾體類消炎眼藥水；5.預(yù)防性抗菌藥物使用第一、二代頭孢類，術(shù)后24小時(shí)停止使用；6.適當(dāng)全身應(yīng)用類固醇激素。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)（圍繞一般情況、切口情況、第一診斷轉(zhuǎn)歸）。1.手術(shù)后反應(yīng)較輕，病情穩(wěn)定；2.切口閉合好，前房形成；3.眼壓正

5、常，裂隙燈檢查無(wú)明顯異常，人工晶體位置良好。（十一）有無(wú)變異及原因分析。1.等待術(shù)前檢驗(yàn)結(jié)果；2.術(shù)后炎癥(ynzhng)反應(yīng)或并發(fā)癥；3.患者其他(qt)原因。二、福建省莆田市第一(dy)醫(yī)院老年性白內(nèi)障臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為 老年性白內(nèi)障（ICD10：H25.901）行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)+ 人工晶體植入術(shù)（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日 5天時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3天（手術(shù)日）主要診療工作詢問病史體格檢查交代病情完成“首次病程記錄”和“住院

6、病歷”核實(shí)各項(xiàng)檢查結(jié)果正常上級(jí)醫(yī)師查房與術(shù)前評(píng)估向患者及家屬交待術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后注意事項(xiàng)患者選擇人工晶體（IOL）簽署“手術(shù)知情同意書”必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診術(shù)前再次確認(rèn)患者姓名、性別、年齡和手術(shù)眼別實(shí)施手術(shù)完成“手術(shù)記錄”向患者及其家屬交待手術(shù)后注意事項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：眼科級(jí)護(hù)理 抗菌藥物眼水點(diǎn)術(shù)眼（4次/日）臨時(shí)醫(yī)囑：血尿常規(guī)感染性疾病篩查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；凝血功能生化全套心電圖、胸部正位片眼科A+B超角膜曲率人工晶體測(cè)定角膜地形圖檢查長(zhǎng)期醫(yī)囑：眼科級(jí)護(hù)理 抗菌藥物眼水點(diǎn)術(shù)眼（4次/日）臨時(shí)醫(yī)囑：明日在表面麻醉或球后/球周阻滯麻醉下行 左/右眼白內(nèi)障超聲乳化摘除人工晶體植入

7、手術(shù)術(shù)前30分鐘術(shù)眼滴“復(fù)方托吡卡胺”或其他散瞳藥水2-3次術(shù)前15分鐘術(shù)眼滴表麻藥3次術(shù)中使用藥品長(zhǎng)期醫(yī)囑：眼科 = 1 * ROMAN I級(jí)或 = 2 * ROMAN II級(jí)護(hù)理適當(dāng)全身應(yīng)用類固醇激素臨時(shí)醫(yī)囑：根據(jù)病情需要制定全身應(yīng)用抗菌藥物主要護(hù)理工作入院護(hù)理評(píng)估健康教育執(zhí)行醫(yī)囑手術(shù)前物品準(zhǔn)備手術(shù)前心理護(hù)理手術(shù)前患者準(zhǔn)備執(zhí)行醫(yī)囑隨時(shí)觀察患者情況術(shù)前沖洗結(jié)膜囊、淚道術(shù)后心理與基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行醫(yī)囑術(shù)后健康教育病情變異記錄無(wú) 有，原因：1.2.無(wú) 有，原因：1.2.無(wú) 有，原因：1.2.護(hù)士簽名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班醫(yī)師簽名時(shí)間住院第4日（術(shù)后第1日）住院第5日（術(shù)后第2

8、日）主要診療工作檢查患者術(shù)眼上級(jí)醫(yī)師查房，確定有無(wú)手術(shù)并發(fā)癥更換敷料完成病程記錄向患者及家屬交代術(shù)后恢復(fù)情況評(píng)估患者明日是否可以出院上級(jí)醫(yī)師查房，確定是否可以出院，若患者可以出院，則需完成“出院記錄”通知出院處通知患者及其家屬出院向患者交待出院后注意事項(xiàng)預(yù)約復(fù)診日期出具“診斷證明書”重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：眼科 = 2 * ROMAN II護(hù)理抗菌藥物+類固醇激素眼藥水非甾體類眼藥水適當(dāng)全身應(yīng)用類固醇激素臨時(shí)醫(yī)囑：根據(jù)病情需要制定長(zhǎng)期醫(yī)囑：眼科 = 2 * ROMAN II級(jí)護(hù)理抗菌藥物+類固醇激素眼藥水適當(dāng)全身應(yīng)用類固醇激素臨時(shí)醫(yī)囑：今日出院出院帶藥：抗菌藥物+類固醇激素眼藥水、非甾體類眼藥水 4

9、次/日，持續(xù)2-3周主要護(hù)理工作 隨時(shí)觀察患者病情 執(zhí)行醫(yī)囑出院宣教如果患者可以出院，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)、交費(fèi)等事項(xiàng)病情變異記錄無(wú) 有，原因：1.2.無(wú) 有，原因：1.2.護(hù)士簽名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班醫(yī)師簽名三、莆田市第一(dy)醫(yī)院老年性白內(nèi)障臨床路徑(ljng)患者版患者(hunzh)姓名： 性別： 年齡： 床號(hào)： 住院號(hào)： 主管醫(yī)生： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日5天時(shí)間住院第1天住院第2天日期 月 日 月 日醫(yī)師的工作1、詢問病史及體格檢查2、開化驗(yàn)單及相關(guān)檢查單3、完成病歷書寫4、完成病情初步評(píng)估5、填寫病情評(píng)估表6、簽署病情告知書1、上級(jí)

10、醫(yī)師查房2、查看相關(guān)術(shù)前檢查3、必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診4、完成術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估5、交待手術(shù)注意事項(xiàng)，簽署各項(xiàng)同意書6、安排次日手術(shù)護(hù)士工作1、入院宣教：介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備，介紹住院須知2、入院護(hù)理評(píng)估3、心理和生活護(hù)理4、抽血5、介紹各項(xiàng)檢查地點(diǎn)和注意事項(xiàng)1、宣教2、觀察患者病情變化3、心理和生活護(hù)理4、完成術(shù)前醫(yī)囑5、準(zhǔn)備手術(shù)有關(guān)藥品患者及其家屬工作1、如實(shí)介紹病史，提供身份證復(fù)印件、以及個(gè)人基本信息、是（否）醫(yī)（農(nóng)）保信息2、配合檢查化驗(yàn)等術(shù)前檢查3、做好患者術(shù)前的思想準(zhǔn)備4、簽署病情告知書1、配合醫(yī)護(hù)其他工作2、做好患者術(shù)前的思想準(zhǔn)備，解除顧慮3、配合完成術(shù)前準(zhǔn)備4、了解并簽署

11、各項(xiàng)醫(yī)學(xué)文書時(shí)間住院第3天（手術(shù)日）住院第4天日期 月 日（手術(shù)前） 月 日（手術(shù)后） 月 日（術(shù)后第1日）醫(yī)師的工作1、術(shù)前核對(duì)臨床資料2、術(shù)前用藥3、術(shù)前60分鐘使用抗菌素4、手術(shù)部位再確認(rèn)1、完成術(shù)后醫(yī)囑2、完成術(shù)后記錄和手術(shù)記錄3、觀察術(shù)后情況4、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物1、上級(jí)醫(yī)師查房，檢查術(shù)眼2、確定有無(wú)手術(shù)并發(fā)癥3、更換敷料4、主要應(yīng)用抗菌藥物+類固醇激素眼藥水，余酌情用藥5、完成病程記錄護(hù)士工作1、安撫患者心理2、術(shù)前沖洗結(jié)膜囊、淚道，執(zhí)行術(shù)前用藥，帶上手術(shù)需要的藥品，護(hù)送病人進(jìn)手術(shù)室，并與手術(shù)室人員交接1、準(zhǔn)備迎接術(shù)后病人的各項(xiàng)設(shè)備、交接病人2、密切觀察術(shù)后病人情況3、術(shù)后宣教，安撫

12、病人4、執(zhí)行醫(yī)囑1、觀察患者病情變化2、心理和生活護(hù)理患者及其家屬工作配合送手術(shù)室工作配合醫(yī)護(hù)人員工作術(shù)后心理與生活護(hù)理配合醫(yī)護(hù)人員工作遵醫(yī)囑用藥莆田市第一(dy)醫(yī)院老年性白內(nèi)障臨床(ln chun)路徑患者版患者(hunzh)姓名： 性別： 年齡： 床號(hào)： 住院號(hào)： 主管醫(yī)生： 時(shí)間住院第5天日期 月 日（術(shù)后第2日）醫(yī)師的工作上級(jí)醫(yī)師查房，檢查術(shù)眼確定是否可以出院完成相關(guān)記錄、出具相關(guān)醫(yī)學(xué)文書交待出院后注意事項(xiàng)出院帶藥，預(yù)約復(fù)診日期護(hù)士工作1、指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)2、指導(dǎo)出院后注意事項(xiàng)3、辦理出院患者及其家屬工作1、指導(dǎo)出院后注意事項(xiàng)2、按醫(yī)囑用藥3、辦理出院4、準(zhǔn)時(shí)復(fù)診患者或家屬簽字：

13、 與患者關(guān)系： 簽字時(shí)間： 醫(yī)生簽字： 簽字時(shí)間： 本告知單一式兩份，一份患者家屬保存，一份附病歷存檔。第二部份 知情(zh qng)同意書莆田市第一醫(yī)院老年性白內(nèi)障臨床路徑知情同意書患者姓名性別年齡病歷號(hào)疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知我 眼患有老年性白內(nèi)障，需要在 麻醉下進(jìn)行 手術(shù)?；颊卟∏榉线M(jìn)入老年性白內(nèi)障手術(shù)臨床路徑診療。人的眼睛在正常情況下，瞳孔的后方有一透明而有彈性的凸透鏡樣結(jié)構(gòu)，叫做晶狀體。正常人的眼睛瞳孔后方的晶狀體是透明的，若透明的晶狀體變?yōu)榛鞚幔头Q為白內(nèi)障。白內(nèi)障的主要表現(xiàn)就是視力逐漸下降。視力下降和晶體混濁的程度有關(guān)，起初稍有視物模糊，進(jìn)而逐漸加重，最后就只能分辨光亮而看

14、不清東西了。從年齡上看，白內(nèi)障常發(fā)生于50歲以上者，而高度近視、糖尿病患者出現(xiàn)白內(nèi)障的年齡則較早。白內(nèi)障發(fā)展到一定程度，不僅會(huì)明顯影響視力，部分人還會(huì)發(fā)生青光眼等并發(fā)癥進(jìn)一步造成視覺損害。對(duì)于白內(nèi)障的治療目前尚無(wú)療效肯定的藥物，一般只有 HYPERLINK /view/19226.htm t _blank 手術(shù)才能治療白內(nèi)障。目前白內(nèi)障手術(shù)方式一般選擇白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。將混濁的晶狀體摘除，同時(shí)植入人工晶狀體作為晶狀體的替代品使光線能準(zhǔn)確地聚焦在視網(wǎng)膜上?；颊攥F(xiàn)根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查，第一診斷考慮：白內(nèi)障（ICD：H25.901）。患者符合進(jìn)入臨床路徑診療條件，本次住院治療納入臨

15、床路徑診療：1、老年性白內(nèi)障臨床路徑診療參照莆田市第一醫(yī)院老年性白內(nèi)障臨床路徑（2010版）進(jìn)行。預(yù)計(jì)治療費(fèi)用共計(jì)人民幣 元。2、出現(xiàn)以下項(xiàng)目時(shí)需由患者另行支付費(fèi)用，不計(jì)入上述預(yù)計(jì)費(fèi)用中：血液、血制品、人工晶體、鎮(zhèn)痛裝置、入住優(yōu)質(zhì)病房超出普通病房標(biāo)準(zhǔn)的部分以及患者要求進(jìn)行的不在該病種臨床路徑內(nèi)明確的或與本病無(wú)關(guān)的檢查、治療時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等。3、變異及處理：（1）內(nèi)科合并癥：老年患者常合并基礎(chǔ)疾病，如腦血管或心血管病、高血壓、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等，術(shù)前需完善相關(guān)輔助檢查項(xiàng)目，并請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，排除相關(guān)手術(shù)禁忌，方可手術(shù)，若術(shù)后出現(xiàn)這些疾病加重，予對(duì)癥治療，必要時(shí)轉(zhuǎn)相關(guān)科室進(jìn)一步治療。（2）因

16、患者超乳時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后角膜水腫、混濁可能延長(zhǎng)住院時(shí)間，則予激素等對(duì)癥治療。（3）眼壓增高可能延長(zhǎng)住院時(shí)間，予降眼壓對(duì)癥等處理。4、出現(xiàn)以下情況退出臨床路徑并采取其他相應(yīng)診療措施：（1）入院后發(fā)現(xiàn)診斷上有錯(cuò)誤。（2）術(shù)后出現(xiàn)患者某些基礎(chǔ)疾病加重如高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺部疾病等，需要改變?cè)委煼桨浮＃?）手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥：麻醉意外、眼心反射，需進(jìn)行搶救，或暫停手術(shù)。驅(qū)逐性脈絡(luò)膜出血：術(shù)中眼壓突然增高，傷口不能縫合，盡力采取各種措施挽救眼球，如病情仍不能控制，則需摘除眼球。晶狀體后囊膜破裂，晶狀體皮質(zhì)或核、人工晶體沉入玻璃體中：晶狀體后囊膜異常、晶狀體懸韌帶功能差、術(shù)中眼內(nèi)壓增高等所致，術(shù)中晶狀體

17、皮質(zhì)或核、植入人工晶體可能會(huì)沉入玻璃體中，必要時(shí)需轉(zhuǎn)院行玻璃體切割手術(shù)，費(fèi)用自理。角膜水腫、混濁或角膜內(nèi)皮失代償：高齡、白內(nèi)障過(guò)熟、角膜變性及青光眼術(shù)后等易發(fā)生；需消腫、營(yíng)養(yǎng)角膜等處理；必要時(shí)須角膜移植。感染：是內(nèi)眼手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，如發(fā)生不僅視力無(wú)望提高，而且還可能尚失眼球。繼發(fā)性青光眼：需降眼壓處理。視網(wǎng)膜脫離：高度近視患者視網(wǎng)膜本身不健康，視網(wǎng)膜變性、萎縮，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的幾率更大，術(shù)后視力提高與否甚至下降在術(shù)前都無(wú)法做出準(zhǔn)確的判斷。如出現(xiàn)術(shù)中、術(shù)后的視網(wǎng)膜脫離，均要及時(shí)自費(fèi)手術(shù)治療。黃斑部病變：黃斑水腫及退行性改變，是高齡或高度近視易出現(xiàn)的病變，會(huì)引起視力下降。（4）在實(shí)施臨床路

18、徑過(guò)程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院。（5）其他嚴(yán)重影響臨床路徑實(shí)施的情況。5、在出現(xiàn)上述需退出臨床路徑情況時(shí)，由經(jīng)管醫(yī)生提出申請(qǐng)，經(jīng)科主任初審，醫(yī)務(wù)部復(fù)審，分管院長(zhǎng)簽字同意后方可退出路徑。具體的手術(shù)技巧根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容。手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策醫(yī)生告知我如下：白內(nèi)障手術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險(xiǎn)，有些不常見的風(fēng)險(xiǎn)可能沒有在此列出，具體的手術(shù)方式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。以下是白內(nèi)障手術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險(xiǎn)，有些不常見的風(fēng)險(xiǎn)可能沒有在此列出，如果你有特殊的問題請(qǐng)與你的醫(yī)生討論

19、。1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)。2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過(guò)敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)生的對(duì)策：麻醉意外、眼心反射，需進(jìn)行搶救，或暫停手術(shù)；晶狀體后囊破裂和玻璃體脫出：因晶狀體后囊異常、或術(shù)中眼內(nèi)壓增高所致，故可能暫時(shí)不植入人工晶體；少數(shù)患者術(shù)中術(shù)后可能出血，經(jīng)治療大多能恢復(fù)，但極少數(shù)嚴(yán)重出血：驅(qū)逐性脈絡(luò)膜出血，可發(fā)生于極少數(shù)病人，術(shù)中眼壓突然升高。傷口不能縫合，我們盡力采取各種措施挽救眼球，如病情仍不能控制，則需要摘除眼球；虹膜損傷或晶狀體懸韌帶功能差，術(shù)中晶狀體核可能會(huì)沉入到玻璃體中?？赡苄璨Ａw切割手術(shù)，

20、費(fèi)用自理；擬定的手術(shù)方式根據(jù)術(shù)中情況可能需要調(diào)整。1%左右的患者一期不能植入人工晶狀體；各種手術(shù)都有感染的可能性，大部分經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，少數(shù)由于感染嚴(yán)重，可能永久性喪失視力，或需行眼球摘除術(shù)；角膜水腫或失代償：高齡、白內(nèi)障過(guò)熟、角膜變性及抗青光眼術(shù)后易發(fā)生。人工晶狀體多為終身使用，若由于各種原因，出現(xiàn)人工晶體位置偏移，需再次手術(shù)予以調(diào)整。有時(shí)出現(xiàn)不適應(yīng)，需要手術(shù)取出；由于術(shù)前白內(nèi)障的遮擋，醫(yī)生不能觀察到眼底，不能夠準(zhǔn)確判斷眼底情況。即使手術(shù)成功，如您原有玻璃體渾濁或眼底其他病變時(shí)，視力的提高是受限的。所以我們?cè)诒M力的情況下仍不能承諾您術(shù)后視力提高與否；色素膜反應(yīng)：陳舊性色素膜炎，外傷及術(shù)后的虹膜

21、前、后粘連，糖尿病、類風(fēng)濕等術(shù)后均易發(fā)生色素膜反應(yīng)。如：滲出、粘連等影響術(shù)后視力的提高。繼發(fā)性青光眼，視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜脫離。黃斑部病變：黃斑水腫及退行性改變，是高齡或高度近視易出現(xiàn)的病變，會(huì)引起視力模糊；部分病人晶狀體后囊混濁不能完全去除或術(shù)后發(fā)生后發(fā)障，在影響視力的情況下需行手術(shù)或激光治療恢復(fù)視力；術(shù)后可出現(xiàn)散光等屈光不正，術(shù)后根據(jù)需要可配戴眼鏡；個(gè)別患者術(shù)后可能出現(xiàn)復(fù)視、眩光、眼干、畏光流淚等視覺異常，大多數(shù)能自行恢復(fù)，但偶有不能恢復(fù)者；15）術(shù)后原有基礎(chǔ)病突然加重，或術(shù)后出現(xiàn)急性或慢性心、肺、肝、腎等重要器官功能衰竭而危及生命；4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、

22、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。特殊風(fēng)險(xiǎn)或主要高危因素：我理解根據(jù)我個(gè)人的病情，我可能出現(xiàn)以下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險(xiǎn)：一旦發(fā)生上述風(fēng)險(xiǎn)和意外，醫(yī)生會(huì)采取積極應(yīng)對(duì)措施?；颊咧檫x擇我（或是患者的監(jiān)護(hù)人）已年滿18周歲且具有完全民事行為能力。我的醫(yī)生已經(jīng)告訴我以上“疾病介紹和治療建議；手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策；特殊風(fēng)險(xiǎn)”中的各項(xiàng)內(nèi)容。可能存在的變異及處理；及可能出現(xiàn)退出臨床路徑的情況；將要進(jìn)行的手術(shù)方式；此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)；可能存在的其它治療方法并且解答了我關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題。我同意接受老年性白內(nèi)障臨床路徑診

23、療。我同意在出現(xiàn)變異情況時(shí)由醫(yī)生決定針對(duì)變異的處理方案。我同意在出現(xiàn)符合退出老年性白內(nèi)障臨床路徑診療條件時(shí)退出老年性白內(nèi)障臨床路徑診療。并接受由醫(yī)生采取的其他治療方案治療。我并未得到臨床路徑診療百分之百成功的許諾。我同意在手術(shù)中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對(duì)預(yù)定的手術(shù)方式做出調(diào)整。我理解我的手術(shù)需要多位醫(yī)生共同進(jìn)行。我并未得到手術(shù)百分之百成功的許諾。我授權(quán)醫(yī)師對(duì)手術(shù)切除的病變器官、組織或標(biāo)本進(jìn)行處置，包括病理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查和醫(yī)療廢物處理等。如同意接受臨床路徑診療，請(qǐng)患者在此簽字：患者簽名 簽名日期 年 月 日如果患者無(wú)法簽署知情同意書，請(qǐng)其授權(quán)的親屬在此簽名：患者授權(quán)親屬簽名 與患者關(guān)系 簽名日期

24、 年 月 日如不同意接受進(jìn)入臨床路徑診療，請(qǐng)患者在此簽名：患者簽名 簽名日期 年 月 日如果患者無(wú)法簽署知情同意書，請(qǐng)其授權(quán)的親屬在此簽名：患者授權(quán)親屬簽名 與患者關(guān)系 簽名日期 年 月 日醫(yī)生陳述我已經(jīng)告知患者將要進(jìn)行的老年性白內(nèi)障臨床路徑診療、變異處理和可能退出臨床路徑診療的情況；將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)；可能存在的其它治療方法并且解答了患者關(guān)于此次臨床路徑診療和手術(shù)的相關(guān)問題。醫(yī)生簽名 簽名日期 年 月 日上級(jí)醫(yī)師簽名 簽名日期 年 月 日第三部份 醫(yī)囑(yzh)套餐老年性白內(nèi)障醫(yī)囑(yzh)套餐之一（抗菌素使用(shyng)頭孢唑啉鈉組）日期長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行

25、時(shí)間停止日期月日時(shí)月日時(shí)月日時(shí)119：00按眼科入院常規(guī)護(hù)理119：00119：00II級(jí)護(hù)理119：00119：00普食119：00119：00留伴一人119：00119：00心電監(jiān)測(cè) 測(cè)血壓 tid119：00119：00（自備）左氧氟沙星眼藥水0.1ml點(diǎn)術(shù)眼 qid119：001311：00術(shù)后醫(yī)囑1311：001311：00按表麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理1311：001311：00按x眼白內(nèi)障超聲乳化摘除+人工晶體植入術(shù)術(shù)后常規(guī)護(hù)理1311：001311：00II級(jí)護(hù)理1311：001311：00半流質(zhì)飲食1311：001311：00留伴一人1311：001311：00心電監(jiān)測(cè) 測(cè)血壓 tid1

26、311：001311：000.9%氯化鈉注射液(軟袋) 250ml+地塞米松磷酸鈉注射液 5mg+西米替丁A晶型 8ml（靜脈滴注qd）1311：00149：00（自備）妥布霉素地塞米松眼藥水0.1ml 點(diǎn)術(shù)眼qid149：00149：00（自備）雙氯芬酸鈉眼藥水 0.1ml 點(diǎn)術(shù)眼qid149：00149：00中換藥qd149：00老年性白內(nèi)障醫(yī)囑(yzh)套餐之一（抗菌素使用(shyng)頭孢唑啉鈉組）續(xù)一日期臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間月日時(shí)月日時(shí)119：00血常規(guī)119：00尿液分析119：00糞便常規(guī)119：00生化全套119：00凝血全套119：00乙肝兩對(duì)半119：00人免疫缺陷病毒抗體測(cè)定

27、(Anti-HIV)119：00丙肝抗體測(cè)定(Anti-HCV)119：00常規(guī)心電圖(十二通道)119：00數(shù)字化攝影(DR)(正位片)(含片)119：00雙眼B超119：00眼部A超（術(shù)眼）119：00角膜曲率測(cè)量（術(shù)眼）119：00人工晶體度數(shù)測(cè)量（術(shù)眼）119：00角膜地形圖（術(shù)眼）119：00普通視力檢查（雙）119：00裂隙燈檢查（雙）119：00眼壓檢查（雙）119：00眼底檢查（雙）119：00沖洗淚道（雙）119：00左氧氟沙星眼藥水 5ml*1支 交病人129：00備明日接臺(tái)送手術(shù)室在表麻下行*眼白內(nèi)障超聲乳化摘除+人工晶體植入術(shù)129：00術(shù)前沖洗淚道、結(jié)膜囊老年性白內(nèi)障

28、醫(yī)囑(yzh)套餐之一（抗菌素使用(shyng)頭孢唑啉鈉組）續(xù)二日期臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間月日時(shí)月日時(shí)129：00復(fù)方氯化鈉 500ml 帶手術(shù)室術(shù)中用129：00氧氟沙星眼膏 1支帶手術(shù)室術(shù)中用129：00卡巴膽堿注射液 1支 帶手術(shù)室術(shù)中用129：00復(fù)方托吡卡胺眼藥水1支 術(shù)前半小時(shí)點(diǎn)眼129：00鹽酸丙美卡因眼藥水 1支 術(shù)前15分鐘 點(diǎn)眼129：00頭孢唑啉鈉0.5 皮試（）129：000.9%氯化鈉注射液(軟袋)100ml+頭孢唑啉鈉0.5（靜脈滴注 術(shù)前半小時(shí)）129：00苯巴比妥鈉G 0.1 肌肉注射 術(shù)前半小時(shí)129：00酚磺乙胺0.5 肌肉注射 術(shù)前半小時(shí)1311：000.9%

29、氯化鈉注射液(軟袋)100ml+頭孢唑啉鈉0.5（靜脈滴注）149：00妥布霉素地塞米松眼藥水 5ml*1支 交病人149：00雙氯芬酸鈉眼藥水5ml*1支 交病人149：00普通視力檢查（單）149：00裂隙燈檢查（單）149：00眼壓檢查（單）149：00眼底檢查（單）159：00普通視力檢查（雙）159：00裂隙燈檢查（雙）159：00眼壓檢查（雙）159：00眼底檢查（雙）159：00今日出院159：00帶藥：（自備）妥布霉素地塞米松眼藥水 0.1ml點(diǎn)術(shù)眼 qid（自備）雙氯芬酸鈉眼藥水0.1ml 點(diǎn)術(shù)眼qid159：00醋酸潑尼松 20mg qd飯后晨服*5天159：00奧美拉唑腸

30、溶片10mg*24用法： 20mg bid老年性白內(nèi)障醫(yī)囑(yzh)套餐之二（抗菌素使用(shyng)五水頭孢唑啉鈉部分(b fen)）日期長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間停止日期月日時(shí)月日時(shí)月日時(shí)119：00按眼科入院常規(guī)護(hù)理119：00119：00II級(jí)護(hù)理119：00119：00普食119：00119：00留伴一人119：00119：00心電監(jiān)測(cè) 測(cè)血壓 tid119：00119：00（自備）左氧氟沙星眼藥水0.1ml點(diǎn)術(shù)眼 qid119：001311：00術(shù)后醫(yī)囑1311：001311：00按表麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理1311：001311：00按x眼白內(nèi)障超聲乳化摘除+人工晶體植入術(shù)術(shù)后常規(guī)護(hù)理1311：00

31、1311：00II級(jí)護(hù)理1311：001311：00半流質(zhì)飲食1311：001311：00留伴一人1311：001311：00心電監(jiān)測(cè) 測(cè)血壓 tid1311：001311：000.9%氯化鈉注射液(軟袋) 250ml+地塞米松磷酸鈉注射液 5mg+西米替丁A晶型 8ml（靜脈滴注qd）1311：00149：00（自備）妥布霉素地塞米松眼藥水0.1ml 點(diǎn)術(shù)眼qid149：00149：00（自備）雙氯芬酸鈉眼藥水 0.1ml 點(diǎn)術(shù)眼qid149：00149：00中換藥qd149：00老年性白內(nèi)障醫(yī)囑(yzh)套餐之二（抗菌素使用(shyng)五水頭孢唑啉鈉部份）續(xù)一日期臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間月日時(shí)月

32、日時(shí)119：00血常規(guī)119：00119：00尿液分析119：00119：00糞便常規(guī)119：00119：00生化全套119：00119：00凝血全套119：00119：00乙肝兩對(duì)半119：00119：00人免疫缺陷病毒抗體測(cè)定(Anti-HIV)119：00119：00丙肝抗體測(cè)定(Anti-HCV)119：00119：00常規(guī)心電圖(十二通道)119：00119：00數(shù)字化攝影(DR)(正位片)(含片)119：00119：00雙眼B超119：00119：00眼部A超（術(shù)眼）119：00119：00角膜曲率測(cè)量（術(shù)眼）119：00119：00人工晶體度數(shù)測(cè)量（術(shù)眼）119：00119：00

33、角膜地形圖（術(shù)眼）119：00119：00普通視力檢查（雙）119：00119：00裂隙燈檢查（雙）119：00119：00眼壓檢查（雙）119：00119：00眼底檢查（雙）119：00119：00沖洗淚道（雙）119：00119：00左氧氟沙星眼藥水 5ml*1支 交病人119：00129：00備明日接臺(tái)送手術(shù)室在表麻下行*眼白內(nèi)障超聲乳化摘除+人工晶體植入術(shù)129：00129：00術(shù)前沖洗淚道、結(jié)膜囊129：00老年性白內(nèi)障醫(yī)囑(yzh)套餐之二（抗菌素使用(shyng)五水頭孢唑啉鈉部份）續(xù)二日期臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間月日時(shí)月日時(shí)129：00復(fù)方氯化鈉 500ml 帶手術(shù)室術(shù)中用129：00

34、129：00氧氟沙星眼膏 1支帶手術(shù)室術(shù)中用129：00129：00卡巴膽堿注射液 1支 帶手術(shù)室術(shù)中用129：00129：00復(fù)方托吡卡胺眼藥水1支 術(shù)前半小時(shí)點(diǎn)眼129：00129：00鹽酸丙美卡因眼藥水 1支 術(shù)前15分鐘 點(diǎn)眼129：00129：00頭孢唑啉鈉缺藥129：00五水頭孢唑啉鈉1.0皮試（）129：00129：000.9%氯化鈉注射液(軟袋)100ml+五水頭孢唑啉鈉1.0（靜脈滴注 術(shù)前半小時(shí)）129：00129：00苯巴比妥鈉G 0.1 肌肉注射 術(shù)前半小時(shí)129：00129：00酚磺乙胺0.5 肌肉注射 術(shù)前半小時(shí)129：001311：000.9%氯化鈉注射液(軟袋)

35、100ml+五水頭孢唑啉鈉1.0（靜脈滴注）1311：00149：00妥布霉素地塞米松眼藥水 5ml*1支 交病人149：00149：00雙氯芬酸鈉眼藥水5ml*1支 交病人149：00149：00普通視力檢查（單）149：00149：00裂隙燈檢查（單）149：00149：00眼壓檢查（單）149：00149：00眼底檢查（單）149：00159：00普通視力檢查（雙）159：00159：00裂隙燈檢查（雙）159：00159：00眼壓檢查（雙）159：00159：00眼底檢查（雙）159：00159：00今日出院159：00159：00帶藥：（自備）妥布霉素地塞米松眼藥水 0.1ml點(diǎn)術(shù)眼

36、 qid（自備）雙氯芬酸鈉眼藥水0.1ml 點(diǎn)術(shù)眼qid159：00159：00醋酸潑尼松 20mg qd飯后晨服*5天159：00159：00奧美拉唑腸溶片10mg*24用法： 20mg bid159：00老年性白內(nèi)障醫(yī)囑(yzh)套餐之三（抗菌素使用(shyng)頭孢硫咪部份）日期長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間停止日期月日時(shí)月日時(shí)月日時(shí)119：00按眼科入院常規(guī)護(hù)理119：00119：00II級(jí)護(hù)理119：00119：00普食119：00119：00留伴一人119：00119：00心電監(jiān)測(cè) 測(cè)血壓 tid119：00119：00（自備）左氧氟沙星眼藥水0.1ml點(diǎn)術(shù)眼 qid119：001311：00術(shù)

37、后醫(yī)囑1311：001311：00按表麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理1311：001311：00按x眼白內(nèi)障超聲乳化摘除+人工晶體植入術(shù)術(shù)后常規(guī)護(hù)理1311：001311：00II級(jí)護(hù)理1311：001311：00半流質(zhì)飲食1311：001311：00留伴一人1311：001311：00心電監(jiān)測(cè) 測(cè)血壓 tid1311：001311：000.9%氯化鈉注射液(軟袋) 250ml+地塞米松磷酸鈉注射液 5mg+西米替丁A晶型 8ml（靜脈滴注qd）1311：00149：00（自備）妥布霉素地塞米松眼藥水0.1ml 點(diǎn)術(shù)眼qid149：00149：00（自備）雙氯芬酸鈉眼藥水 0.1ml 點(diǎn)術(shù)眼qid149：00

38、149：00中換藥qd149：00老年性白內(nèi)障醫(yī)囑(yzh)套餐之三（抗菌素使用(shyng)頭孢硫咪部份）續(xù)一日期臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間月日時(shí)月日時(shí)119：00血常規(guī)119：00119：00尿液分析119：00119：00糞便常規(guī)119：00119：00生化全套119：00119：00凝血全套119：00119：00乙肝兩對(duì)半119：00119：00人免疫缺陷病毒抗體測(cè)定(Anti-HIV)119：00119：00丙肝抗體測(cè)定(Anti-HCV)119：00119：00常規(guī)心電圖(十二通道)119：00119：00數(shù)字化攝影(DR)(正位片)(含片)119：00119：00雙眼B超119：0011

39、9：00眼部A超（術(shù)眼）119：00119：00角膜曲率測(cè)量（術(shù)眼）119：00119：00人工晶體度數(shù)測(cè)量（術(shù)眼）119：00119：00角膜地形圖（術(shù)眼）119：00119：00普通視力檢查（雙）119：00119：00裂隙燈檢查（雙）119：00119：00眼壓檢查（雙）119：00119：00眼底檢查（雙）119：00119：00沖洗淚道（雙）119：00119：00左氧氟沙星眼藥水 5ml*1支 交病人119：00129：00備明日接臺(tái)送手術(shù)室在表麻下行*眼白內(nèi)障超聲乳化摘除+人工晶體植入術(shù)129：00129：00術(shù)前沖洗淚道、結(jié)膜囊129：00日期臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間月日時(shí)月日時(shí)129

40、：00復(fù)方氯化鈉 500ml 帶手術(shù)室術(shù)中用129：00129：00氧氟沙星眼膏 1支帶手術(shù)室術(shù)中用129：00129：00卡巴膽堿注射液 1支 帶手術(shù)室術(shù)中用129：00129：00復(fù)方托吡卡胺眼藥水1支 術(shù)前半小時(shí)點(diǎn)眼129：00129：00鹽酸丙美卡因眼藥水 1支 術(shù)前15分鐘 點(diǎn)眼129：00頭孢唑啉鈉缺藥129：00五水頭孢唑啉鈉缺藥129：00129：00頭孢硫脒0.5供皮試（）129：00129：000.9%氯化鈉注射液(軟袋)100ml+頭孢硫脒2.0 （靜脈滴注 術(shù)前半小時(shí)）129：00129：00苯巴比妥鈉G 0.1 肌肉注射 術(shù)前半小時(shí)129：00129：00酚磺乙胺0.

41、5 肌肉注射 術(shù)前半小時(shí)129：001311：000.9%氯化鈉注射液(軟袋)100ml+頭孢硫脒2.0（靜脈滴注）1311：00149：00妥布霉素地塞米松眼藥水 5ml*1支 交病人149：00149：00雙氯芬酸鈉眼藥水5ml*1支 交病人149：00149：00普通視力檢查（單）149：00149：00裂隙燈檢查（單）149：00149：00眼壓檢查（單）149：00149：00眼底檢查（單）149：00159：00普通視力檢查（雙）159：00159：00裂隙燈檢查（雙）159：00159：00眼壓檢查（雙）159：00159：00眼底檢查（雙）159：00159：00今日出院159

42、：00159：00帶藥：（自備）妥布霉素地塞米松眼藥水 0.1ml qid（自備）雙氯芬酸鈉眼藥水0.1ml qid159：00159：00醋酸潑尼松 20mg qd飯后晨服*5天159：00159：00奧美拉唑腸溶片10mg*1盒 20mg bid159：00老年性白內(nèi)障醫(yī)囑(yzh)套餐之三（抗菌素使用(shyng)頭孢硫咪部份）續(xù)二老年性白內(nèi)障醫(yī)囑(yzh)套餐之四（抗菌素使用頭孢美唑鈉部份）日期長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間停止日期月日時(shí)月日時(shí)月日時(shí)119：00按眼科入院常規(guī)護(hù)理119：00119：00II級(jí)護(hù)理119：00119：00普食119：00119：00留伴一人119：00119：00心電

43、監(jiān)測(cè) 測(cè)血壓 tid119：00119：00（自備）左氧氟沙星眼藥水0.1ml點(diǎn)術(shù)眼 qid119：001311：00術(shù)后醫(yī)囑1311：001311：00按表麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理1311：001311：00按x眼白內(nèi)障超聲乳化摘除+人工晶體植入術(shù)術(shù)后常規(guī)護(hù)理1311：001311：00II級(jí)護(hù)理1311：001311：00半流質(zhì)飲食1311：001311：00留伴一人1311：001311：00心電監(jiān)測(cè) 測(cè)血壓 tid1311：001311：000.9%氯化鈉注射液(軟袋) 250ml+地塞米松磷酸鈉注射液 5mg+西米替丁A晶型 8ml（靜脈滴注qd）1311：00149：00（自備）妥布霉素地塞

44、米松眼藥水0.1ml 點(diǎn)術(shù)眼qid149：00149：00（自備）雙氯芬酸鈉眼藥水 0.1ml 點(diǎn)術(shù)眼qid149：00149：00中換藥qd149：00老年性白內(nèi)障醫(yī)囑(yzh)套餐之四（抗菌素使用(shyng)頭孢美唑鈉部份）續(xù)一日期臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間月日時(shí)月日時(shí)119：00血常規(guī)119：00119：00尿液分析119：00119：00糞便常規(guī)119：00119：00生化全套119：00119：00凝血全套119：00119：00乙肝兩對(duì)半119：00119：00人免疫缺陷病毒抗體測(cè)定(Anti-HIV)119：00119：00丙肝抗體測(cè)定(Anti-HCV)119：00119：00常規(guī)心電

45、圖(十二通道)119：00119：00數(shù)字化攝影(DR)(正位片)(含片)119：00119：00雙眼B超119：00119：00眼部A超（術(shù)眼）119：00119：00角膜曲率測(cè)量（術(shù)眼）119：00119：00人工晶體度數(shù)測(cè)量（術(shù)眼）119：00119：00角膜地形圖（術(shù)眼）119：00119：00普通視力檢查（雙）119：00119：00裂隙燈檢查（雙）119：00119：00眼壓檢查（雙）119：00119：00眼底檢查（雙）119：00119：00沖洗淚道（雙）119：00119：00左氧氟沙星眼藥水 5ml*1支 交病人119：00129：00備明日接臺(tái)送手術(shù)室在表麻下行*眼白內(nèi)障

46、超聲乳化摘除+人工晶體植入術(shù)129：00129：00術(shù)前沖洗淚道、結(jié)膜囊129：00老年性白內(nèi)障醫(yī)囑(yzh)套餐之四日期臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間月日時(shí)月日時(shí)129：00復(fù)方氯化鈉 500ml 帶手術(shù)室術(shù)中用129：00129：00氧氟沙星眼膏 1支帶手術(shù)室術(shù)中用129：00129：00卡巴膽堿注射液 1支 帶手術(shù)室術(shù)中用129：00129：00復(fù)方托吡卡胺眼藥水1支 術(shù)前半小時(shí)點(diǎn)眼129：00129：00鹽酸丙美卡因眼藥水 1支 術(shù)前15分鐘 點(diǎn)眼129：00129：00頭孢唑啉鈉0.5皮試（+）或五水頭孢唑啉鈉1.0皮試（+）或頭孢硫咪1.0皮試（+）或上述三種均缺藥129：00129：00頭孢美

47、唑鈉0.5皮試（）129：00129：000.9%氯化鈉注射液(軟袋)100ml+頭孢美唑鈉1.0 （靜脈滴注 術(shù)前半小時(shí)）129：00129：00苯巴比妥鈉G 0.1 肌肉注射 術(shù)前半小時(shí)129：00129：00酚磺乙胺0.5 肌肉注射 術(shù)前半小時(shí)129：001311：000.9%氯化鈉注射液(軟袋)100ml+頭孢美唑鈉1.0（靜脈滴注）1311：00149：00妥布霉素地塞米松眼藥水 5ml*1支 交病人149：00149：00雙氯芬酸鈉眼藥水5ml*1支 交病人149：00149：00普通視力檢查（單）149：00149：00裂隙燈檢查（單）149：00149：00眼壓檢查（單）149

48、：00149：00眼底檢查（單）149：00159：00普通視力檢查（雙）159：00159：00裂隙燈檢查（雙）159：00159：00眼壓檢查（雙）159：00159：00眼底檢查（雙）159：00159：00今日出院159：00159：00帶藥：（自備）妥布霉素地塞米松眼藥水 0.1ml點(diǎn)術(shù)眼 qid（自備）雙氯芬酸鈉眼藥水0.1ml 點(diǎn)術(shù)眼qid159：00159：00醋酸潑尼松 20mg qd飯后晨服*5天159：00159：00奧美拉唑腸溶片10mg*24片用法： 20mg bid159：00（抗菌素使用(shyng)頭孢美唑鈉部份）續(xù)二老年性白內(nèi)障醫(yī)囑(yzh)套餐之五（抗菌素使

49、用(shyng)阿奇霉素部份）日期長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間停止日期月日時(shí)月日時(shí)月日時(shí)119：00按眼科入院常規(guī)護(hù)理119：00119：00II級(jí)護(hù)理119：00119：00普食119：00119：00留伴一人119：00119：00心電監(jiān)測(cè) 測(cè)血壓 tid119：00119：00（自備）左氧氟沙星眼藥水0.1ml點(diǎn)術(shù)眼 qid119：001311：00術(shù)后醫(yī)囑1311：001311：00按表麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理1311：001311：00按x眼白內(nèi)障超聲乳化摘除+人工晶體植入術(shù)術(shù)后常規(guī)護(hù)理1311：001311：00II級(jí)護(hù)理1311：001311：00半流質(zhì)飲食1311：001311：00留伴一人1311

50、：001311：00心電監(jiān)測(cè) 測(cè)血壓 tid1311：001311：000.9%氯化鈉注射液(軟袋) 250ml+地塞米松磷酸鈉注射液 5mg+西米替丁A晶型 8ml（靜脈滴注qd）1311：00149：00（自備）妥布霉素地塞米松眼藥水0.1ml 點(diǎn)術(shù)眼qid149：00149：00（自備）雙氯芬酸鈉眼藥水 0.1ml 點(diǎn)術(shù)眼qid149：00149：00中換藥qd149：00老年性白內(nèi)障醫(yī)囑(yzh)套餐之五（抗菌素使用(shyng)阿奇霉素部份）續(xù)一日期臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間月日時(shí)月日時(shí)119：00血常規(guī)119：00119：00尿液分析119：00119：00糞便常規(guī)119：00119：00生

51、化全套119：00119：00凝血全套119：00119：00乙肝兩對(duì)半119：00119：00人免疫缺陷病毒抗體測(cè)定(Anti-HIV)119：00119：00丙肝抗體測(cè)定(Anti-HCV)119：00119：00常規(guī)心電圖(十二通道)119：00119：00數(shù)字化攝影(DR)(正位片)(含片)119：00119：00雙眼B超119：00119：00眼部A超（術(shù)眼）119：00119：00角膜曲率測(cè)量（術(shù)眼）119：00119：00人工晶體度數(shù)測(cè)量（術(shù)眼）119：00119：00角膜地形圖（術(shù)眼）119：00119：00普通視力檢查（雙）119：00119：00裂隙燈檢查（雙）119：00

52、119：00眼壓檢查（雙）119：00119：00眼底檢查（雙）119：00119：00沖洗淚道（雙）119：00119：00左氧氟沙星眼藥水 5ml*1支 交病人119：00129：00備明日接臺(tái)送手術(shù)室在表麻下行*眼白內(nèi)障超聲乳化摘除+人工晶體植入術(shù)129：00129：00術(shù)前沖洗淚道、結(jié)膜囊129：00老年性白內(nèi)障醫(yī)囑(yzh)套餐之五（抗菌素使用(shyng)阿奇霉素部份）續(xù)二日期臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間月日時(shí)月日時(shí)129：00復(fù)方氯化鈉 500ml 帶手術(shù)室術(shù)中用129：00129：00氧氟沙星眼膏 1支帶手術(shù)室術(shù)中用129：00129：00卡巴膽堿注射液 1支 帶手術(shù)室術(shù)中用129：001

53、29：00復(fù)方托吡卡胺眼藥水1支 術(shù)前半小時(shí)點(diǎn)眼129：00129：00鹽酸丙美卡因眼藥水 1支 術(shù)前15分鐘 點(diǎn)眼129：00頭孢唑啉鈉0.5皮試（+）或五水頭孢唑啉鈉1.0皮試（+）或頭孢硫咪1.0皮試（+）或頭孢美唑鈉0.5皮試（+）或上述四種藥均缺藥129：000.9%氯化鈉注射液(軟袋)100ml+阿奇霉素0.5 （靜脈滴注 術(shù)前半小時(shí)）129：00129：00苯巴比妥鈉G 0.1 肌肉注射 術(shù)前半小時(shí)129：00129：00酚磺乙胺0.5 肌肉注射 術(shù)前半小時(shí)129：001311：000.9%氯化鈉注射液(軟袋)100ml+頭孢美唑鈉1.0（靜脈滴注）1311：00149：00妥布

54、霉素地塞米松眼藥水 5ml*1支 交病人149：00149：00雙氯芬酸鈉眼藥水5ml*1支 交病人149：00149：00普通視力檢查（單）149：00149：00裂隙燈檢查（單）149：00149：00眼壓檢查（單）149：00149：00眼底檢查（單）149：00159：00普通視力檢查（雙）159：00159：00裂隙燈檢查（雙）159：00159：00眼壓檢查（雙）159：00159：00眼底檢查（雙）159：00159：00今日出院159：00159：00帶藥：（自備）妥布霉素地塞米松眼藥水 0.1ml點(diǎn)術(shù)眼 qid（自備）雙氯芬酸鈉眼藥水0.1ml 點(diǎn)術(shù)眼qid159：00159

55、：00醋酸潑尼松 20mg qd飯后晨服*5天159：00159：00奧美拉唑腸溶片10mg*24片用法： 20mg bid159：00第四部份 基本藥品及耗材莆田市第一醫(yī)院老年性白內(nèi)障臨床路徑基本藥品及耗材一覽表科目類別項(xiàng)目名稱規(guī)格單價(jià)數(shù)量單位金額床位費(fèi)普通病房床位費(fèi)雙人間20.00 4日80.00 診察費(fèi)住院診查費(fèi)2.00 5日10.00 護(hù)理費(fèi)級(jí)護(hù)理6.00 5日30.00 檢查費(fèi)常規(guī)心電圖檢查18.00 1次18.00 X線攝影1.80 1片數(shù)1.80 數(shù)字化攝影(DR)36.00 1曝光次數(shù)36.00 熱敏干式膠片25.921片25.92超聲計(jì)算機(jī)圖文報(bào)告9.00 1次9.00 淺表

56、組織器官B超檢查45.00 1套45.00 眼部A超4.50 1單側(cè)4.50 角膜曲率測(cè)量4.50 1次4.50 人工晶體度數(shù)測(cè)量18.00 1次18.00 角膜地形圖檢查63.00 1次63.00 普通視力檢查0.90 5次4.50 裂隙燈檢查4.50 5次22.50 眼壓檢查5.40 5次27.00 眼底檢查4.50 5次22.50 淚道沖洗3.60 3次10.80 沖洗結(jié)膜囊5.40 1次5.40 治療費(fèi)心電監(jiān)測(cè)4.50 15小時(shí)67.50 一次性心電電極0.81 5片4.05 床罩8.10 3張24.30 愛爾康角鞏膜切開刀151.20 1支151.20 愛爾康裂隙穿刺刀151.20 1支151.20 愛爾康月