烏體林斯對COPD緩解期患者免疫功能的影響和意義

1、烏體林斯對COPD緩解期患者免疫功能的影響和意義【摘要】目的研究烏體林斯對慢性阻塞性肺疾病(pd)緩解期患者免疫功能的影響以及其臨床意義。方法將86例pd緩解期患者隨機(jī)分為烏體林斯治療組和對照組，隨訪1年，比照兩組患者的發(fā)病率、住院次數(shù)，并對治療組治療前后t細(xì)胞亞群、自然殺傷細(xì)胞進(jìn)展比擬。結(jié)果烏體林斯治療組發(fā)病次數(shù)、住院次數(shù)均減少;治療前后t細(xì)胞亞群d3+、d4+、d8+程度及d4+/d8+、nk細(xì)胞比擬有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論烏體林斯可以進(jìn)步pd緩解期患者的免疫功能，是一種良好的免疫調(diào)節(jié)劑?！娟P(guān)鍵詞】烏體林斯;慢性阻塞性肺疾病;免疫調(diào)節(jié)劑effetandsignifianefybateriuphl

2、eif.u.36niunlgifuntinfpdpatientsinreissinstagexingbin，zhanxia-qin，lian-heng，etal.departentfrespiratryediine，theaffiliatedhspitalfluzhuedialllege，luzhu，646000，hina【abstrat】bjetivetstudytheeffetandsignifianefybateriuphleif.u.36ntheiunlgifuntinfpdpatientsinreissinstage.ethdsallating86pdpatientsinreissi

3、nstageintybateriuphleif.u.36therapeutigrupandntrlgruprandly，fllingupfrneyear，thenparingtheinfetintie，frequenyinhspital，atthesaetie，paringthepatientsssubsetftlyphytesgrupbefreandaftertherapy.resultsthetheinfetintie，frequenyinhspital，ybateriuphleif.u.36therapeutigrupdereased.thereassignifiantdifferene

4、beteend3+、d4+、d8+，nkelllevelandd4+/d8+ratiinsubsetftlyphytesbefreandaftertherapy.nlusinybateriuphleif.u.36aninreasetheiunlgifuntinfpdpatients.itisakindfgdiunregulatr.【keyrds】ybateriuphleif.u.36;pd;iunregulatr慢性阻塞性肺疾病(pd)患者往往伴有免疫功能下降，容易出現(xiàn)反復(fù)感染，而反復(fù)感染又會導(dǎo)致pd患者病情惡化甚至死亡1，2，因此，進(jìn)步患者免疫功能是減少患者發(fā)病次數(shù)，進(jìn)步生存質(zhì)量，延長生命期

5、的重要手段。本文對86例pd緩解期患者使用烏體林斯治療和對照治療，以觀察烏體林斯對pd患者呼吸防御功能的影響及臨床意義。現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料pd緩解期患者86例，均為我科2002年5月2022年5月門診患者，隨機(jī)分為治療組和對照組各43例，均符合2002年?慢性阻塞性肺疾病診治指南?診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有入選病例安康狀況評分(karnfsky)在6080分之間。治療組男33例，女10例;平均年齡(55.64.2)歲。對照組男29例，女14例;平均年齡(56.93.7)歲。1.2藥物烏體林斯(草分枝桿菌f.u.36)1.72g/l，1l/支，成都金星安康藥業(yè)消費(fèi)(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字js

6、1990037)。1.3治療方法治療組和對照組均進(jìn)展常規(guī)的止咳、祛痰、抗炎、解痙等治療，同時(shí)治療組使用烏體林斯肌肉注射，1支/次，每周2次，4周為1個(gè)療程，連續(xù)用3個(gè)療程。1.4觀察指標(biāo)兩組患者每2周來門診1次，記錄主、客觀變化，病情急變時(shí)收治入院，病情緩解后繼續(xù)門診觀察。治療組患者在用烏體林斯前和1年后分別檢測t淋巴細(xì)胞和nk細(xì)胞。兩組病例均經(jīng)1年觀察。1.5指標(biāo)檢測方法t淋巴細(xì)胞亞群檢測采用fas400型流式細(xì)胞儀測定，nk細(xì)胞檢測采用tt復(fù)原法。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。2結(jié)果2.1治療結(jié)果80例患者于

7、1年隨訪中因各種原因未能完成觀察有5例，其中治療組3例，對照組2例，完成率為93.75%。2.2隨訪隨訪1年中，治療組患者平均發(fā)病次數(shù)為(2.00.7)次，對照組平均發(fā)病次數(shù)為(4.21.2)次，兩組比擬差異有非常顯著性(t=10.48，p0.01);治療組患者平均住院次數(shù)為(0.90.4)次，對照組平均住院次數(shù)為(1.90.7)次，兩組比擬差異有顯著性(t=2.92，p0.05)。2.3治療組使用烏體林斯前后血清t淋巴細(xì)胞亞群、nk細(xì)胞的比擬治療前后d3+和d8+程度差異無顯著性(p0.05);d4+、d4+/d8+和nk細(xì)胞差異有顯著性(p0.05)，詳細(xì)見表1。表1烏體林斯治療前后患者血

8、清t細(xì)胞亞群和nk細(xì)胞程度(略)3討論pd是呼吸系統(tǒng)常見病，約25%65%患者伴有營養(yǎng)不良的發(fā)生1，容易出現(xiàn)反復(fù)感染，導(dǎo)致患者免疫功能下降，而免疫功能下降又會進(jìn)一步導(dǎo)致感染，從而造成患者反復(fù)就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用增高，因此，如何進(jìn)步患者呼吸道防御才能，減少發(fā)病率和住院次數(shù)，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)就是我們面臨的問題。烏體林斯是一種草分枝桿菌制劑，為多功能免疫增強(qiáng)劑。據(jù)國外研究說明3：滅活的草分枝桿菌進(jìn)入機(jī)體后，能刺激t淋巴細(xì)胞，釋放出多種淋巴因子，如af、if、f、f、il-2、il-4、inf-等，這些因子作用于單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，使之向病灶聚集、活化，同時(shí)還促進(jìn)自然殺傷(nk)細(xì)胞、t淋巴細(xì)胞活化、增多。烏體

9、林斯的臨床病理實(shí)驗(yàn)也證明用藥后d3+、d4+、d8+程度及d4+/d8+均有明顯增加。我們d4+可分泌il-2、il-4、il-5等細(xì)胞因子，這些細(xì)胞因子參與機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)4。假如d4+t細(xì)胞缺乏，必然導(dǎo)致人體免疫功能下降。本試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)治療組用藥后的d4+t細(xì)胞明顯增加，d4+/d8+比值增高，nk細(xì)胞活性增加，體內(nèi)免疫功能增強(qiáng)。免疫力增加，發(fā)生再感染的時(shí)機(jī)減少，住院次數(shù)減少。本試驗(yàn)中治療組1年內(nèi)平均每人發(fā)病(2.00.7)次，明顯低于對照組(p0.01)，平均住院(0.90.4)次，與對照組比擬差異有顯著性(p0.05)。研究結(jié)果說明，烏體林斯可以增強(qiáng)pd緩解期患者的呼吸道防御功能，進(jìn)步和恢復(fù)pd患者的呼吸道抗病才能，是一種良好的免疫增強(qiáng)劑?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1翁心植.慢性阻塞性肺疾病(pd)與肺源性心臟病.北京：北京出版社，1999，366-381.2張杰，翁心植，馬力，等.慢性肺心病患者免疫功能研究.中華內(nèi)科雜志，1993，32(11)：746.3atratp，hrhld，buharj，etal.degradatinfthesildhainfhlesterlderivativesithibilizedybateriuphleiandsenegatisell.iallyikrbil，1980