分段齒形結(jié)扎并懸吊術(shù)治療混合痔合并直腸黏膜內(nèi)套疊

1、分段齒形結(jié)扎并懸吊術(shù)治療混淆痔歸并直腸黏膜內(nèi)套疊【摘要】目的不雅察分段齒形結(jié)扎并懸吊術(shù)治療混淆痔歸并直腸黏膜內(nèi)套疊的療效。要領(lǐng)切合混淆痔診斷尺度而且有直腸黏膜脫垂40例，接納結(jié)扎懸吊術(shù)治療。結(jié)果治愈37例，好轉(zhuǎn)3例，總有服從100%。結(jié)論本術(shù)式代價低廉，患者痛楚孝并發(fā)癥少，是一種寧靜有用的治療環(huán)狀混淆痔歸并有輕中度黏膜內(nèi)套疊的要領(lǐng)?！娟P(guān)鍵詞】混淆痔;直腸黏膜內(nèi)套疊;分段齒形結(jié)扎;懸吊Keyrdsixedherrhids;Retalinternaluusintussuseptin;Segentaldentateligatin;Suspensin痔是肛腸科多發(fā)病，而混淆痔是一種難治性疾病之一，系產(chǎn)

2、生于同一方位齒線上下，形成一體的靜脈曲張團(tuán)塊1。男女均可發(fā)病，以便血、血色鮮紅，便后腫物脫垂，便秘為主癥。通過臨床不雅察創(chuàng)造,痔患者都有差異程度直腸黏膜脫垂征象，且病情越重,黏膜脫垂越重2。故如能在治療混淆痔的同時辦理部門黏膜脫垂的題目，那么更切合患者的生理。筆者用懸吊結(jié)扎術(shù)治療混淆痔歸并輕度直腸黏膜內(nèi)套疊療效滿足，陳訴如下。1臨床資料1.1一樣平常資料本組混淆痔40例，為我院2002年4月至2022年10月收住入院患者。此中男29例，女11例，均勻年事54歲。均切合中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)尺度:病證診斷療效尺度ZY/T00117294痔診斷尺度1。按盧任華3直腸黏膜脫垂尺度診斷度12例，度1

3、8例，度10例。1.2要領(lǐng)1術(shù)前預(yù)備：全部患者術(shù)前予干凈灌腸，術(shù)晨禁食6h。2手術(shù)要領(lǐng)：鞍麻下患者截石位或是側(cè)臥位，通例消毒鋪單，擴(kuò)肛至四指。拔取最顯著的母痔區(qū)2至3處，查抄有痔動脈顛簸。拔取此中一處，allis鉗夾痔核外痔部門，做一開口向外的“V型暗語，鈍銳性分散曲張靜脈叢至齒線上0.5擺布，剝離曲張靜脈，中或大彎血管鉗鉗夾內(nèi)痔基底部及痔上敗壞直腸黏膜，手指探及動脈，以大圓針帶7號線于痔核上0.3至1處結(jié)扎痔血管，深度不要逾越肌層?？v行向下貫串縫扎痔核基底，在彎血管鉗下緣收支針，使其有一直上提拉的結(jié)果，做“8字雙套扎，切除殘端。同樣要領(lǐng)處置懲罰別的選定痔核。留意結(jié)扎點(diǎn)只管選擇不在同一平面。查

4、抄修剪創(chuàng)緣，以利引流。查抄無運(yùn)動性出血，置入肛管，敷料通例加壓包扎。3術(shù)后處置懲罰：術(shù)后囑患者延期排便，手術(shù)后24h后可予排便。通例換藥至愈合，保持引流暢暢。1.3結(jié)果根據(jù)中醫(yī)肛腸科病證診斷療效尺度1：治愈：病癥消散，痔消散；好轉(zhuǎn)：病癥改進(jìn)，痔縮??；未愈：病癥、體征均無變革。治愈37例，好轉(zhuǎn)3例。術(shù)后按盧任華直腸黏膜脫垂尺度診斷：度18例，度5例，度1例。并發(fā)癥：術(shù)后肛緣皮膚水腫4例，一周后天然消退；術(shù)后疼痛度者12例1975年天下肛腸學(xué)術(shù)集會制定的同一尺度，服用曲馬多后緩解，余疼痛度；術(shù)后尿儲留5例，導(dǎo)尿后緩解；術(shù)后大便困難好轉(zhuǎn)23例，大便變細(xì)10例，不影響排便；1例肛門后遺疼痛，6例有輕度

5、肛周瘙癢不適感。手術(shù)后32例患者隨訪3個月，7例遺留皮綴。術(shù)后6年得到隨訪患者1例混淆痔復(fù)發(fā)。患者滿足32例，根本滿足8例，不滿足1例為術(shù)后仍覺有肛門墜脹者。2討論環(huán)狀混淆痔手術(shù)既要求減輕或消除病癥，又要求庇護(hù)肛門的正常構(gòu)造和成效，但是由于肛門特別的剖解學(xué)布局與緊張的生理成效及環(huán)狀混淆痔的病理特點(diǎn)，一味尋求完備的切除病變構(gòu)造，很大概會造成差異程度的肛門失禁或肛管局促；假設(shè)為了保存肛管成效，痔構(gòu)造處置懲罰不完全，術(shù)后又面對復(fù)發(fā)的題目，因此手術(shù)必需選擇療效最好、損傷最小的手術(shù)方法。2.1本手術(shù)的理論底子隨著對肛墊理論的熟悉，提出了切除痔構(gòu)造并非需要，保存肛門成效的手術(shù)方法得到了較快的生長。由于肛墊

6、構(gòu)造脫出是引起病癥的重要緣故原由，以是手術(shù)療效的關(guān)鍵是去除病因，將脫出的肛墊構(gòu)造懸吊復(fù)位，減輕或消除病癥。1998年，意大利大夫Lng提出的通過直腸下端痔上黏膜及黏摸下層構(gòu)造環(huán)形切除,符合器符合治療重度痔的新要領(lǐng)4，即PPH技能。PPH技能的原理是基于痔病的肛墊(痔墊)下移學(xué)說漸漸提出來的57。使混淆痔的治療有了新的生長，但是PPH術(shù)的東西要求比力高，造價在海內(nèi)相對較高。本術(shù)式同樣接納懸吊結(jié)扎的理念，在處置懲罰混淆痔的底子上加以懸吊，既能將脫垂的肛墊懸吊復(fù)位、粘連結(jié)實(shí)于肌層，保存齒線區(qū)排便感覺器，使結(jié)扎的混淆痔內(nèi)痔部門缺血漸漸萎縮，又能收縮部門脫垂的黏膜，改進(jìn)部門因黏膜脫垂而引起的便秘。術(shù)后患者痛楚孝并發(fā)癥少，因此該術(shù)式是一種較為抱負(fù)的治