椎基底動(dòng)脈供血不足PPT精品20頁課件

1、一、概念* 椎基底動(dòng)脈供血不足是指由于椎基底動(dòng)脈供血系統(tǒng)障礙，導(dǎo)致內(nèi)耳、小腦、腦干等組織的功能缺損，所引起的眩暈、復(fù)視、頭痛為主要癥狀，呈一過性發(fā)作或間歇性復(fù)發(fā)的臨床綜合癥。一、概念* 發(fā)病機(jī)制：1、血液動(dòng)力學(xué)改變：椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)某一動(dòng)脈原有嚴(yán)重狹窄，但尚能維持血液供應(yīng)，一旦發(fā)生血壓降低，血流減少，便可發(fā)生該動(dòng)脈所供區(qū)域短暫缺血。2、機(jī)械因素：椎動(dòng)脈硬化或先天迂曲，或頸椎骨質(zhì)增生壓迫椎動(dòng)脈，當(dāng)頸部過伸、過曲，可出現(xiàn)血供不足。二、主要癥狀*眩暈、頭痛*四肢乏力、四肢麻木、行走不穩(wěn)*持物不穩(wěn)*記憶力減退、注意力不集中*嚴(yán)重者發(fā)生癡呆三、治療1、病因治療：消除病因，減少或預(yù)防復(fù)發(fā)，保護(hù)腦功能。如：高

2、血壓、糖尿病、心血管疾病、動(dòng)脈硬化。2、藥物治療： （1）抗血小板聚集藥 （2）抗凝藥 （3）鈣通道阻滯劑 （4）活血化瘀藥 （5）其他三、治療3、手術(shù)治療4、血管介入治療，椎動(dòng)脈再造術(shù)或成形術(shù)，可 改善血流。四、護(hù)理評(píng)估1、了解病人眩暈發(fā)作的時(shí)間跟程度。2、了解病人誘發(fā)眩暈的原因，是否被外力撞擊。3、是否出現(xiàn)耳鳴或者復(fù)視的現(xiàn)象。4、生活自理的能力。五、常見護(hù)理問題與相關(guān)因素1、有外傷的危險(xiǎn)；與眩暈、四肢麻木、乏力有關(guān)。2、舒適的改變：頭暈；與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)。3、舒適的改變：惡心、嘔吐；與腦部供血不足有關(guān)。4、焦慮；對(duì)疾病的預(yù)后擔(dān)擾。與住院造成家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。 環(huán)境改變有關(guān)。5、睡眠型態(tài)紊亂

3、：入睡困難、易醒、多夢。與住院造成環(huán)境改變。生活習(xí)慣改變有關(guān)。六、護(hù)理措施1、頭暈或眩暈時(shí)，囑病人臥床休息。保持病室安靜，操作輕柔，盡量減少不良刺激，以免誘發(fā)和加重眩暈。囑病人避免突然改變體位；改變體位時(shí)，動(dòng)作宜遲緩，尤其轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)，更應(yīng)緩慢進(jìn)行。六、護(hù)理措施2、將病人經(jīng)常使用的物品放在病人容易拿取的地方。將信號(hào)燈置于床頭，聽到鈴響立即予以答復(fù)。保持周圍環(huán)境中沒有障礙物，注意地面要防滑，以防跌倒。教會(huì)病人使用輔助設(shè)施，如扶手、護(hù)欄等。病人入廁、沐浴或外出時(shí)有人陪伴。加強(qiáng)巡視，必要時(shí)給予幫助。 六、護(hù)理措施3、臥床休息，協(xié)助病人滿足其生活需要。病人主訴頭暈時(shí)應(yīng)立即給予反應(yīng)，如承認(rèn)病人的感受，關(guān)心

4、和安慰病人。指導(dǎo)病人采取放松技術(shù)，如想象和回憶自己最開心的事情，做深呼吸、聽輕音樂等，達(dá)到緩解頭暈的目的。 遵醫(yī)囑用擴(kuò)張血管藥，改善循環(huán)，達(dá)到治療目的。密切觀察病人頭暈發(fā)作持續(xù)的時(shí)間及次數(shù)。觀察藥物的療效和副作用。六、護(hù)理措施4、病人嘔吐時(shí)，用手托住病人頭部，使其增加舒適感。 病人嘔吐完畢后，及時(shí)清除嘔吐物，協(xié)助病人漱口，更換干凈被服，保持床單整潔、干燥。 遵醫(yī)囑靜脈輸液。 遵醫(yī)囑使用止吐藥。 多巡視觀察病情變化，記錄嘔吐物的量、性質(zhì)、次數(shù)等，必要時(shí)送檢。 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，滿足病人需要。 六、護(hù)理措施5、認(rèn)識(shí)到病人的焦慮，承認(rèn)病人的感受，對(duì)病人表示理解。加強(qiáng)與病人的語言交流，多與病人溝通，建立良

5、好的護(hù)患關(guān)系，增加病人的信任感和安全感。多與家屬溝通，取得家屬的合作。說話的速度要慢，語調(diào)要平靜，盡量解答病人提出的疑問。指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如緩慢的呼吸，全身肌肉放松，聽音樂等。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗焦慮的藥物。 六、護(hù)理措施6、安排有助于休息、睡眠的環(huán)境。病室內(nèi)溫度適宜，被子厚薄適度。盡量不開床頭燈，可以使用地?zé)?。幫助病人遵守以前的入睡?xí)慣和方式。有計(jì)劃地安排護(hù)理活動(dòng)，盡量減少對(duì)病人睡眠的干擾。在病情允許的情況下適當(dāng)增加白天的身體活動(dòng)量，減少白天的睡眠次數(shù)和時(shí)間?？紤]病人晚間的必要活動(dòng)，如把便器放在床旁。七、健康教育1、動(dòng)作盡量慢而輕柔，少做下蹲或彎腰撿東 西等動(dòng)作，避免提重物。 2、睡前可

6、喝一杯熱牛奶，避免飲咖啡和濃茶 等。 3、聽輕音樂，給予娛樂性的讀物。 4、熱水胞腳，洗熱水澡，背部按摩。 七、健康教育5、指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如深呼吸，全身 肌肉放松等。 6、在病情允許的情況下適當(dāng)增加白天的身體 活動(dòng)量。 7、盡量減少白天的睡眠次數(shù)和時(shí)間。八、護(hù)理評(píng)價(jià)1、病人是否發(fā)生受傷。 病人及家屬能否正常采取防護(hù)措施，周圍環(huán)境是否安全。2、頭暈持續(xù)時(shí)間、次數(shù)是否減少，程度是否減輕。 病人感覺是否較前舒適。 3、惡心、嘔吐癥狀有否減輕或消失。病人是否清潔、舒適，感到滿意。八、護(hù)理評(píng)價(jià)4、病人情緒有否好轉(zhuǎn)。 病人焦慮改善的程度。5、病人能否敘述妨礙睡眠的原因及促進(jìn)睡眠的方法。病人睡眠質(zhì)量及時(shí)間有否改善。謝謝大家！謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-