第二章心理咨詢要素

1、第二章 心理咨詢(xn l z xn)的要素2008/10/29共四十一頁(yè)第一節(jié) 咨詢與治療(zhlio)中的共同因素一、對(duì)共同(gngtng)因素的研究與認(rèn)識(shí)二、共同因素的歸納2008/10/29共四十一頁(yè)一、對(duì)共同因素的研究問題思考：同一當(dāng)事人或同一種心理障礙，可以從不同的治療體系中得到改善，且治療效果沒有優(yōu)劣之分？三種假設(shè)：不同的治療方法，可以取得(qd)同樣的治療效果效果不同，但尚未檢測(cè)出來不同的治療體系中有相同的治療因素當(dāng)事人人，有多種生活的方式和選擇、復(fù)雜性共四十一頁(yè)二、對(duì)共同因素的認(rèn)識(shí)約翰.布雷迪(John Panl bredy)治療者與當(dāng)事人關(guān)系；促進(jìn)當(dāng)事人對(duì)積極結(jié)果之期望的程

2、序和策略；使當(dāng)事人自我價(jià)值感、對(duì)環(huán)境的駕馭感和效能感的策略；使當(dāng)事人更有效的應(yīng)對(duì)某些情境、克服害怕和策略；當(dāng)事人在治療中獲得新和思考、行為(xngwi)和體驗(yàn)方式在治療之外予以實(shí)踐；鼓勵(lì)當(dāng)事人認(rèn)識(shí)到自己的思維、行為和情感最終是由自己控制的，從而對(duì)治療改變承擔(dān)責(zé)任。共四十一頁(yè)杰羅姆.弗蘭克(Jerome Frank，1991)有情緒色彩、依賴的治療關(guān)系；特定的治療情景；一套合理的概念(ginin)體系，它可以解釋當(dāng)事人癥狀的起因，并提供治療程序；一套咨訪雙方均深信不移的治療方法。共四十一頁(yè)江光榮當(dāng)事人對(duì)治療有助益的期望；治療關(guān)系；對(duì)于個(gè)人世界和世界獲得一種外來的視角；矯正經(jīng)驗(yàn)(或矯正性的情緒體驗(yàn)

3、)；不斷進(jìn)行現(xiàn)實(shí)(xinsh)檢驗(yàn)。共四十一頁(yè)尋找共同因素的思考路徑治療理論受過專業(yè)訓(xùn)練的專業(yè)人員當(dāng)事人的共性問題和心理需求如，弗蘭克(Jerome Frank)的 “心理委頓(widn)” （demoralization）說貝克(Aaron Beck)的來訪者共同的消極思維： 力量、關(guān)系共四十一頁(yè)第二節(jié) 當(dāng)事人方面(fngmin)的條件一、個(gè)人心理素質(zhì)二、專業(yè)訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)(jngyn)三、職業(yè)道德2008/10/29共四十一頁(yè)一、哪些人不適用(shyng)進(jìn)行心理咨詢？心理咨詢和治療能對(duì)大多數(shù)有心理困難的人給予幫助，但不是所有。一切以生物因素為主要病因的病人如，精神分裂癥、情感性精神障礙、器質(zhì)

4、性精神病人完全或部分不適用于心理咨詢和治療適用-也是輔助手段由心理和社會(huì)原因引發(fā)的具有心理問題的患者，更多的適于心理咨詢，而非醫(yī)學(xué)治療。共四十一頁(yè)哪些(nxi)人不適用進(jìn)行心理治療？需要轉(zhuǎn)介的來訪者類型欠缺型：咨詢師不擅長(zhǎng)或經(jīng)驗(yàn)的缺乏類型。忌諱型：與咨詢師在價(jià)值觀等方面不相容的。沖突型：個(gè)性不協(xié)調(diào)和不相容的。共四十一頁(yè)哪些人最適用進(jìn)行心理治療(xn l zh lio)？理想的來訪者：YAVISY (young) 年輕A (attractive) 有吸引力V (verbalized) 善言談I (intelligent) 聰慧S (succssful) 追求成功老弗落伊德：“人不太老，病不太重”

5、共四十一頁(yè)當(dāng)事人障礙特點(diǎn)與治療效果癥狀：焦慮和抑郁癥狀改變最明顯(Frank,1974)軀體(qt)化癥狀效果較差時(shí)間：時(shí)間長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作，預(yù)后較差嚴(yán)重程度：癥狀嚴(yán)重程度與治療效果呈負(fù)相關(guān)(Petry, Tennen,&Affleck,2000)共四十一頁(yè)當(dāng)事人改變動(dòng)機(jī)與治療效果對(duì)咨詢和治療的信念和對(duì)幫助的期待對(duì)治療效果有很強(qiáng)的預(yù)測(cè)(yc)作用態(tài)度對(duì)咨詢有重要的影響共四十一頁(yè)心理痛苦的嚴(yán)重程度“病不太重”對(duì)改變希望大信心比較足認(rèn)知領(lǐng)悟程度高抑郁情緒(qng x)較輕自知力、信心、堅(jiān)持性對(duì)咨詢師的信任等。共四十一頁(yè)人格(rng)特點(diǎn)：人際關(guān)系敏感性高的治療效果較好不合作、對(duì)抗性強(qiáng)的人，治療效果差有

6、執(zhí)拗性格的人治療效果不佳固執(zhí)、簡(jiǎn)單、沖動(dòng)等共四十一頁(yè)哪些人最適用進(jìn)行心理治療？智力基本正常的人年齡適宜、人格基本正常的人內(nèi)容合適、動(dòng)機(jī)正確的人(改變的動(dòng)機(jī)）對(duì)自身(zshn)問題責(zé)任感強(qiáng)的人注重心理感受的人有良好的外部支持的人對(duì)癥狀表現(xiàn)出苦惱、焦慮與恐懼的人交流能力較強(qiáng)的人對(duì)心理咨詢信任度高的人與咨詢員匹配性好的人。 共四十一頁(yè)第三節(jié) 咨詢師方面(fngmin)的條件一、個(gè)人心理素質(zhì)二、專業(yè)訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)(jngyn)三、職業(yè)道德2008/10/29共四十一頁(yè)基本理念：治療(zhlio)師的素質(zhì)決定的治療(zhlio)效果心理咨詢中，咨詢師能夠使用的最有效的工具就是他自己。(Appell,1963

7、)心理咨詢是咨詢者知識(shí)、技能、心理品質(zhì)、職業(yè)道德、價(jià)值觀、人性觀等方面的展示，這直接決定了心理咨詢的效果。共四十一頁(yè)理論(lln)分析：（Brammer & MacDonald,2003）心理咨詢師是示范者心理咨詢師是傾聽者心理咨詢師是支持者心理咨詢師是研究者心理咨詢師是督促者助人者人格助人者技巧助長(zhǎng)條件特定結(jié)果特質(zhì)態(tài)度價(jià)值理解的支持的行動(dòng)的信任尊重自由當(dāng)事人的社會(huì)的助人者的共四十一頁(yè)一、個(gè)人心理素質(zhì)詹寧斯和斯卡沃的研究（Jennings & Skovholt,1999）對(duì)象-10位大師級(jí)的治療者方法：質(zhì)性研究結(jié)論：共有的品質(zhì) 如下：永不滿足的學(xué)習(xí)者；大量地從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)；不排斥認(rèn)知的復(fù)雜性和不

8、確定感；敏于并且愿意接納別人的情緒；個(gè)人心理健康、成熟、注意自己的情緒康寧；明了自己的情緒是怎樣影響自己的工作的；有很杰出的關(guān)系技能；依賴(yli)治療者-當(dāng)事人的工作同盟；關(guān)于在治療中利用自己的各種用得上的技能。共四十一頁(yè)一 、個(gè)人心理素質(zhì)較高的心理健康水平(shupng) 對(duì)人心理活動(dòng)敏銳的洞察力友善、支持、鼓勵(lì)的人際溝通傾向清醒的自我意識(shí)共四十一頁(yè)二、專業(yè)訓(xùn)練與經(jīng)驗(yàn)國(guó)外的要求：美國(guó) 1983年成立“國(guó)家咨詢師資格認(rèn)定委員會(huì)”簡(jiǎn)稱NBCC至少獲得碩士學(xué)位者并在相應(yīng)的領(lǐng)域完成規(guī)定的內(nèi)容和時(shí)間的實(shí)習(xí)健康心理咨詢、學(xué)校心理咨詢、職業(yè)心理咨詢、婚姻與家庭心理咨詢、組織心理咨詢等。并掌握八個(gè)主要的知

9、識(shí)領(lǐng)域：人類成長(zhǎng)與發(fā)展、社會(huì)與文化基礎(chǔ)(jch)、如何建立助人的關(guān)系、小組活動(dòng)、生活形態(tài)和職業(yè)發(fā)展、鑒定、研究與評(píng)價(jià)、職業(yè)適應(yīng)。共四十一頁(yè)美國(guó) 的心理咨詢?nèi)藛T由兩個(gè)專業(yè)領(lǐng)域培養(yǎng)：咨詢心理學(xué)(counseling psychology)標(biāo)準(zhǔn)由美國(guó)APA下屬的咨詢心理學(xué)分會(huì)加以制定至少要達(dá)到3年全日制的課程(kchng)量課程(kchng)：科學(xué)與職業(yè)道德規(guī)范、研究設(shè)計(jì)與方法學(xué)、統(tǒng)計(jì)和心理測(cè)量學(xué)、行為的生物學(xué)基礎(chǔ)、的認(rèn)知和情感基礎(chǔ)、行為的社會(huì)基礎(chǔ)、個(gè)體行為等實(shí)際操作：最少300小時(shí)200小時(shí)的直接服務(wù)+50小時(shí)的有督導(dǎo)的正規(guī)實(shí)習(xí)1500學(xué)時(shí)的實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)或一年的全日制工作量共四十一頁(yè)美國(guó) 的心理咨詢?nèi)?/p>

10、員由兩個(gè)專業(yè)領(lǐng)域培養(yǎng)(piyng)：咨詢者教育(counselor education)由美國(guó)“咨詢與相關(guān)教育項(xiàng)目資格認(rèn)定委員會(huì)(CAAREP)制定培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有碩士和博士?jī)蓚€(gè)層次涉及：社區(qū)咨詢、心理健康咨詢、學(xué)校咨詢、高校學(xué)生人事服務(wù)、婚姻與家庭咨詢等專業(yè)。共四十一頁(yè)日本，三個(gè)培養(yǎng)訓(xùn)練途徑：大學(xué)培養(yǎng)、在職培養(yǎng)、民間團(tuán)體培養(yǎng)大學(xué)：要求心理學(xué)博士前期課程或碩士(shush)課程，1年以上的臨床經(jīng)驗(yàn)或修完心理學(xué)邊緣諸學(xué)科博士前期課程或碩士課程，2年以上的臨床經(jīng)驗(yàn)或修完本科心理學(xué)或心理學(xué)邊緣諸學(xué)科課程或碩士課程，5年以上的臨床經(jīng)驗(yàn)。共四十一頁(yè)我國(guó)的要求：2001年8月，勞動(dòng)與社會(huì)保障部頒布理論部分專業(yè)基

11、礎(chǔ)知識(shí)： 普通心理學(xué)、 社會(huì)心理學(xué) 發(fā)展心理學(xué)、變態(tài)與健康心理學(xué) 、 心理測(cè)驗(yàn)(cyn)學(xué)、 咨詢心理學(xué)等各種流派的起源、代表人物、主要的理論心理測(cè)量的基本原理心理疾病的發(fā)病機(jī)理和臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 共四十一頁(yè)我國(guó)的要求：2001年8月，勞動(dòng)與社會(huì)保障部頒布與心理咨詢相關(guān)的法律知識(shí) （1）勞動(dòng)法基本知識(shí)； （2）民法通則中與心理咨詢和治療相關(guān)的法律條文（如隱私權(quán)、人身權(quán)等等）； （3）現(xiàn)行婚姻法、婦女兒童保護(hù)法、未成年人(wi chn nin rn)保護(hù)法中與心理咨詢相關(guān)的條文； （4）治安條列中與心理咨詢相關(guān)的條文； （5）消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法中與心理咨詢相關(guān)的條文。共四十一頁(yè)我國(guó)的要求：2001年8

12、月，勞動(dòng)與社會(huì)保障部頒布實(shí)操部分心理診斷（臨床(ln chun)標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3）心理咨詢（基本技術(shù)的運(yùn)用）心理測(cè)量（經(jīng)典量表的掌握）共四十一頁(yè)2001年8月，勞動(dòng)與社會(huì)保障部頒布案例分析(fnx)資料的搜集（談話法、觀察法、測(cè)量法）臨床診斷（診斷標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用技巧）診療方案的制定。共四十一頁(yè)人的基本素質(zhì)身心成熟廣博的人文知識(shí)心理咨詢及相關(guān)的專業(yè)知識(shí)和技能哲學(xué)相關(guān)的生理與醫(yī)學(xué)知識(shí)共四十一頁(yè)二、專業(yè)訓(xùn)練與經(jīng)驗(yàn)1、系統(tǒng)的心理學(xué)理論知識(shí)儲(chǔ)備；普通心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、心理測(cè)量學(xué)、人格心理學(xué)等2、心理咨詢與治療方面的專業(yè)知識(shí)與訓(xùn)練；咨詢心理學(xué)、變態(tài)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等3、豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；4、可持

13、續(xù)(chx)的專業(yè)發(fā)展所必須的繼續(xù)教育保障。理論知識(shí)的不斷補(bǔ)充、經(jīng)常的督導(dǎo)與分享等共四十一頁(yè)三、職業(yè)道德美國(guó)目前使用的是1989年版本1、心理學(xué)家向大眾提供最高標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)，承擔(dān)因自己行為帶來的后果。2、應(yīng)具備高水平的業(yè)務(wù)能力，對(duì)自己能力的界限及治療技術(shù)局限性有充分認(rèn)識(shí)，只使用接受過的專業(yè)訓(xùn)練或經(jīng)驗(yàn)過的治療技術(shù)向公眾服務(wù)，要格外謹(jǐn)慎保護(hù)患者的利益，隨時(shí)掌握專業(yè)領(lǐng)域有關(guān)(yugun)的科學(xué)及專業(yè)研究的新動(dòng)態(tài)。3、心理學(xué)家自身行為應(yīng)受社會(huì)公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范與約束。共四十一頁(yè)美國(guó)目前使用的是1989年版本(bnbn)4、心理服務(wù)的宣傳等準(zhǔn)確客觀，應(yīng)幫助公眾做出全面的判斷和選擇。5、心理學(xué)家有責(zé)任保護(hù)當(dāng)事人

14、的隱私，除非征得當(dāng)事人的同意或特殊需要，不得泄露出去，必要時(shí)，可告知當(dāng)事人保守秘密的法律限度。6、維護(hù)與之合作者的尊嚴(yán)，保護(hù)其利益。共四十一頁(yè)美國(guó)目前使用的是1989年版本7、尊重心理學(xué)界或其他行業(yè)同行的需要、特殊權(quán)限及責(zé)任義務(wù)，尊重這些同事(tng sh)所屬機(jī)構(gòu)或組織的權(quán)利及責(zé)任義務(wù)。8、研究、發(fā)表及使用心理評(píng)估技術(shù)時(shí)，應(yīng)努力為當(dāng)事人謀福利。9、決定以人為被試進(jìn)行科學(xué)研究時(shí)，應(yīng)考慮能否為心理科學(xué)和人類利益作出最大貢獻(xiàn)。共四十一頁(yè)我國(guó)2001年8月頒布心理咨詢師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)1、心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國(guó)籍、宗教信仰、價(jià)值觀等任何方面的因素歧視求助者； 2、心理咨詢師在

15、咨詢關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、這一工作可能的局限(jxin)以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)；3、心理咨詢師在對(duì)求助者進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)與求助者對(duì)工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見，必要時(shí)（如采用某些療法）應(yīng)與求助者達(dá)成書面協(xié)議； 共四十一頁(yè)我國(guó)2001年8月頒布心理咨詢師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)4、心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外(ywi)的任何關(guān)系。盡量避免雙重關(guān)系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關(guān)系），更不得利用求助者對(duì)咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對(duì)異性有非禮的言行；5、當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合對(duì)某個(gè)求助者進(jìn)行咨詢時(shí)，應(yīng)向求助者作出明確的說明，并且應(yīng)本著對(duì)求助者負(fù)

16、責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或醫(yī)師； 共四十一頁(yè)6、心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則，具體措施如下： 有責(zé)任向求助者說明保密原則以及限度； 保密的限制：求助者有危害自身或他人的情況，必須采取必要的措施，（必要時(shí)應(yīng)通知有關(guān)(yugun)部門或家屬）。應(yīng)將有關(guān)(yugun)保密的信息暴露限制在最低范圍之內(nèi)； 咨詢中的有關(guān)信息，均屬專業(yè)信息，應(yīng)在嚴(yán)格保密的情況下進(jìn)行保存； 咨詢師只在求助者同意的情況下才對(duì)咨詢過程進(jìn)行錄音、錄像。因?qū)I(yè)需要在對(duì)案例討論、教學(xué)、科研、寫作等工作時(shí)，應(yīng)隱去用于識(shí)別求助者的有關(guān)信息。 共四十一頁(yè)第四節(jié) 其他(qt)變量一、咨詢關(guān)系二、理念策略和方法(fngf)三、治療之外的力量 2008/10/29共四十一頁(yè)一、咨詢關(guān)系治療關(guān)系是影響治療效果(xiogu)的重要變量咨詢師的態(tài)度是影響治療關(guān)系的重要變量羅杰斯提出改變的條件和助長(zhǎng)條件：共情(理解)、無條件積極關(guān)注、真誠(chéng)這決定的全部的治療效果，既是人格改變的必要條件，也是充分條件（Rogers,1957）共四十一頁(yè)二、理論與技術(shù)三、治療(zhlio)之外的力量環(huán)境影響促進(jìn)和影響因素共四十一頁(yè)內(nèi)容摘要第二章 心理咨詢的要素。一套合理的概念體系，它可以解釋當(dāng)事人癥狀的起因(qyn)，并提供治療程序。貝克(Aa