病毒感染和細菌感染的區(qū)別(共8頁)

1、病毒感染與細菌(xjn)感染的區(qū)別看到最近這么多寶寶生病，又分不清什么是病毒還是細菌，醫(yī)生說什么信什么，現在好醫(yī)生太難遇了，不管什么病，需不需要都是輸水，所以從網上找了點知識，大家學習(xux)下，以后也好自己判斷。1、發(fā)燒分為病毒感染和細菌感染。如果是病毒感染那么就要用抗病毒的藥，細菌感染就要用抗生素。而病毒性感染現在(xinzi)沒有特殊的藥品，一般靠自身的抵抗力2、對于細菌，人類已經找到了比較有效的方法，就是抗生素。最典型的是早期的青霉素。現在叫阿莫西林。細菌存在有益人體的，也存在有害的，所以不能一概否定。這就是為什么我們盡量減少使用抗生素，防止殺死對人體有意的，也是怕有害的產生抗體。尤

2、其對于腸道，要維持細菌群體的平衡。3、因為病毒小，是寄存在細胞中，所以很難被殺死，現代人類還沒有很好的治療病毒的方法4、白細胞計數，一般由病毒感染者白細胞總數偏低或正常，早期中性粒細胞百分數可稍高。而細菌感染時白細胞總數和中性粒細胞百分數均見高。5、細菌：中毒征重，熱退后精神依然不好；病毒：中毒征輕，熱退后精神如常。6、細菌：多為馳張熱型（體溫忽上忽下）；病毒：多為稽留熱型（體溫居高不下）。7、扁桃體上有膿點-細菌；扁桃體上有皰疹、濾泡-病毒。8、扁桃體充血，表面不平、烏暗-細菌；扁桃體充血，表面光滑、色鮮-病毒。9、有卡他癥狀（留清涕）-病毒；有膿涕、膿性分泌物-細菌。10、病毒感染常伴皮疹

3、。11小年齡組（嬰幼兒）-細菌多；大年齡組-病毒多。12、上感3-5天，多合并細菌感染。13、清涕、稀薄痰-多見病毒感染，但也有人認為其中少數為桿菌感染。14、咳嗽痰多-多為細菌；咳嗽痰少-多為病毒。15、祖國醫(yī)學認為：清痰（涕）為寒，黃（膿）痰（涕）為熱，現代醫(yī)學從另一側面認為：前者為病毒感染，但也有例外，小部為桿菌，后者為細菌感染。16、血象：病毒感染初期：WBC（白細胞）可輕度升高，但N（中性粒細胞）多不高。細菌：一般二者均高，但有三種情況： A、WBC升高，N不高； B、WBC正常/稍低，N升高-多為陰性菌； C、WBC升高，N升高-多為陽性菌。 血象分類比總數更有意義。17、發(fā)熱伴寒

4、戰(zhàn)-可能系細菌感染。 18、發(fā)熱伴手足涼-可能是陰性菌感染（革蘭氏染色陰性菌敗血癥，要警惕shock）另外，在癥狀、體征不典型，血象又“四不象”時，應結合CRP、NALP等檢查綜合分析?；谝陨稀苯涷灐?臨床操作似”容易”,但是對于小兒解剖、生理、免疫等方方面面特殊，血常規(guī)又太常規(guī)”了，往往缺乏特異性，兒童疾病又變化多端，傳變迅速，我們的生活環(huán)境與發(fā)達國家不可比擬，積習難改（比如隨地吐痰吧），所以，原發(fā)/繼發(fā)細菌感染也就多了，要等一些化驗結果出來（如病原培養(yǎng)、血清試驗，且不說在基層沒有相當條件），恐怕要耽誤了孩子的病了。SARS早期不也象上感嗎？確診它容易嗎？不也少不了抗生素嗎？在抗生素出現之

5、前，人們用傳統(tǒng)醫(yī)學不也繁衍生息了嗎？所以，用與不用，要辨證對待，具體問題具體分析。 細菌性和病毒性感染是小兒呼吸道感染最常見的形式。雖然細菌性與病毒性呼吸道感染的臨床癥狀比較相似，但也有一些區(qū)別。下面從六個方面對細菌性與病毒性呼吸道感染進行鑒別。 、病毒性呼吸道感染多具有明顯的群體發(fā)病的特點，短期內有多數人發(fā)病，或一家人中有數人發(fā)病；而細菌性呼吸道感染則以散發(fā)性多見，患者身旁少有或沒有同時發(fā)病的病人。 、病毒性上呼吸道感染一般噴嚏、流涕等卡他癥狀比咽部癥狀明顯；而細菌性上呼吸道感染則扁桃體或咽部紅腫及疼痛比較明顯。若伴有腹瀉或眼結膜充血，則傾向是病毒感染。 、單純病毒性呼吸道感染多無膿性分泌物

6、，細菌性感染膿痰是重要證據。 、病毒性感染起病急驟，全身中毒癥狀可輕可重；細菌感染，起病可急可緩，全身中毒癥狀相對較重。如果開始發(fā)熱不高，2-3天后，病情繼而加重，多為細菌性感染。 、白細胞計數，一般病毒感染者白細胞總數偏低或正常，早期中性粒細胞百分數可稍高。而細菌感染時白細胞總數和中性粒細胞百分數均見高。 、對有發(fā)熱癥狀的上呼吸道感染者，可給予退熱藥物如阿司匹林或安乃近泰諾林等治療。病毒性感染熱勢低，一般不超過38.5，故能取得暫時而明顯的退熱效果，全身癥狀亦有所改善；但細菌性感染者熱勢高，多高于38.5，服用同樣劑量的退熱藥，退熱效果較差，全身癥狀亦無明顯改善。 7、病毒性感染伴隨發(fā)熱時多

7、精神狀態(tài)還不錯，而細菌性感染伴隨高熱者往往精神狀態(tài)不佳，嗜睡，疲倦。8、病毒性感染(gnrn)咽部充血多成鮮紅色，明顯；細菌性感染則多為暗紅色。9、在治療上，病毒性感染(gnrn)服用一些清熱解毒類中成藥往往效果不錯，而細菌性感染者常需配合應用對癥抗生素，才可有效控制病情！1、從發(fā)病率上講，85-90%為病毒，細菌(xjn)大概不足10%，另外，支原體等亦可引起。2、細菌：中毒征重，熱退后精神依然不好；病毒：中毒征輕，熱退后精神如常。3、細菌：多為馳張熱型（體溫忽上忽下）；病毒：多為稽留熱型（體溫居高不下）。4、扁桃體上有膿點-細菌；扁桃體上有皰疹、濾泡-病毒。5、扁桃體充血，表面不平、烏暗-

8、細菌；扁桃體充血，表面光滑、色鮮-病毒。6、有卡他癥狀（留清涕）-病毒；有膿涕、膿性分泌物-細菌。7、病毒感染常伴皮疹。8、小年齡組（嬰幼兒）-細菌多；大年齡組-病毒多。9、上感3-5天，多合并細菌感染。10、清涕、稀薄痰-多見病毒感染，但也有人認為其中少數為桿菌感染。11、咳嗽痰多-多為細菌；咳嗽痰少-多為病毒。12、祖國醫(yī)學認為：清痰（涕）為寒，黃（膿）痰（涕）為熱， HYPERLINK /price/pb23/ t _blank 現代醫(yī)學從另一側面認為：前者為病毒感染，但也有例外，小部為桿菌，后者為細菌感染。13、血象：病毒感染初期：WBC（白細胞）可輕度升高，但N（中性粒細胞）多不高。

9、細菌：一般二者均高，但有三種情況：A、WBC升高，N不高；B、WBC正常/稍低，N升高-多為陰性菌；C、WBC升高，N升高-多為陽性菌。血象分類比總數更有意義。14、機查血象WBC分類與手工差異大，應以手工為更準確。15、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)-可能系細菌感染。16、發(fā)熱伴手足涼-可能是陰性菌感染（革蘭氏染色陰性菌敗血癥，要警惕shock）另外，在癥狀、體征不典型，血象又“四不象”時，應結合CRP、NALP等檢查綜合分析。基于以上經驗,臨床操作似容易,但是對于小兒解剖、生理、免疫等方方面面特殊，血常規(guī)又太“常規(guī)”了，往往缺乏特異性，兒童疾病又變化多端，傳變迅速，我們的生活環(huán)境與發(fā)達國家不可比擬，積習難改（

10、比如隨地吐痰吧），所以，原發(fā)/繼發(fā)細菌感染也就多了，要等一些化驗結果出來（如病原培養(yǎng)、血清試驗，且不說在基層沒有相當條件），恐怕要耽誤了孩子的病了。SARS早期不也象上感嗎？確診它容易嗎？不也少不了抗生素嗎？在抗生素出現之前，人們用傳統(tǒng)醫(yī)學不也繁衍生息了嗎？所以，用與不用，要辨證對待，具體問題具體分析。1）細菌：熱退后(tu hu)精神依然不好 病毒：發(fā)燒(f sho)但精神依舊好。2）細菌(xjn)：體溫忽上忽下 病毒：體溫居高不下，即使吃了退燒藥，依然會反彈很高。3）細菌：扁桃體上有膿點 病毒：扁桃體上有皰疹、濾泡 兩者喉嚨都可能會紅，細菌是表明不平暗色，病毒為表明光滑色鮮4）病毒感染常伴

11、皮疹以上只是作為一個參考，寶寶有個體差異，并且表癥的東西有時候個人判斷也有誤重要的是下面的驗血指標5）驗血(yn xu)病毒感染初期(chq)：白細胞可輕度升高，但中性粒細胞比多不高，淋巴細胞比高細菌(xjn)：一般二者均高，另外還有幾種情況：A、白細胞升高，中性粒細胞比不高B、白細胞正常/稍低，中性粒細胞比升高（多為陰性菌）C、白細胞升高，中性粒細胞比升高（多為陽性菌）但幼兒急疹開始也可能會顯示細菌性的血象，要注意，具體看13樓但這里尤其要注意一點是：在癥狀體征不典型，血象又“四不象”時，應結合CRP、NALP等檢查綜合分析。同時普及一下：白細胞分有顆粒和無顆粒兩類，三種顆粒白細胞即嗜中性粒

12、細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞，無顆粒白細胞包括單核細胞和淋巴細胞。因此化驗單上血常規(guī)可以看到有：白細胞總數，中性粒細胞比，淋巴細胞比，嗜酸性粒細胞比和嗜堿性粒細胞比等人體內白細胞總數和種類白細胞的百分比是相對穩(wěn)定的。機體發(fā)生炎癥或其他疾病都可引起白細胞總數及各種白細胞的百分比發(fā)生變化，因此檢查白細胞總數及白細胞分類計數成為輔助診斷的一種重要方法。嬰兒CRP 8，提示有炎癥，如果驗血結果是如B的，結合有發(fā)燒腹瀉咳嗽嘔吐等現象，在急性早期我覺得確實有必要驗CRP，以排除敗血癥，支氣管炎，肺炎等嚴重病癥，敗血癥也為革蘭氏陰性菌感染，白細胞可能不高，但CRP會達到最大值，很恐怖的，一定要謹慎。6）

13、再順便介紹下CRP，MM們多了解下也是有益的（網上摘錄）C-反應蛋白(CReactive Protein簡稱CRP)是人體受微生物等多種因子侵襲后，在人體血液中很快產生的一種急性期反應蛋白。在炎癥及侵襲因子作用下， 6-12小時后血清中CRP濃度開始增高，2448小時達到最高峰，反復的炎癥刺激可致CRP水平持續(xù)上升。此反應不受放療、化療、皮質激素治療的影響。CRP的出現比其它急性期的反應物質早，所以對疾病的早期診斷很有幫助。 當微生物培養(yǎng)較慢時，CRP的檢測可快速幫助鑒別細菌性或病毒性感染。細菌性感染時CRP可明顯增高，升高程度與感染的嚴重程度呈正比；而病毒性感染或支原體肺炎時，CRP的血清含

14、量一般都在正常范圍。一般CRP20mg/L可考慮細菌感染。最高水平的CRP可發(fā)生在革蘭氏陰性菌感染，可高達500mg/L，其次為革蘭氏陽性菌感染。 CRP還可以用來監(jiān)測疾病的活動情況和嚴重程度，對觀察治療效果有很好的導向作用，特別是對抗生素的合理應用有提示性作用。當治療有效、病情好轉或緩解時，CRP降低或消失；治療無效時繼續(xù)上升。作為一種炎癥篩選指標，CRP檢測特別對不能表達癥狀的病人(嬰兒、昏迷、癡呆病人等)，有很好的提示作用。 CRP陽性，亦可見于肺炎、腎炎、惡性腫瘤及急性感染、外傷和組織壞死、心肌梗死、心功能不全、多發(fā)性骨髓瘤、白血病、膽石癥、肝炎、痢疾、風濕熱、 PM、PSS、結節(jié)性多動脈炎、SLE、結核和菌苗接種等。但病毒感染時通常為陰性或弱陽性，故可作為細菌感染與病毒感染的鑒別指標（注意文中所指CRP20mg/L可考慮