結(jié)核病健康教育課件

1、武漢市金銀潭醫(yī)院 武漢市結(jié)核病院結(jié)核病健康教育主要內(nèi)容傳染途徑 飲食起居 口服藥物 消毒隔離 痰液監(jiān)管 心理因素 一 肺結(jié)核的傳染途徑結(jié)核病的主要傳染原是排菌的肺結(jié)核患者(痰液查到結(jié)核桿菌)。即正值傳染高峰期的活動(dòng)性肺結(jié)核患者在不知情的情況下，將結(jié)核菌波及到周圍人群中，增加了發(fā)病率?？人允莻鞑ソY(jié)核病的主要傳播途徑。當(dāng)咳嗽、打噴嚏或?qū)⑻低掠诘孛鏁r(shí)，把帶有結(jié)核菌的飛沫、痰液噴灑出來，被易感人群吸入后致病。因此患者不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)輕捂口鼻，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣。傳染途徑呼吸道傳染：是主要的傳染途徑。吸入帶菌的飛沫或塵埃后可引起感染，產(chǎn)生肺部原發(fā)病灶。消化道傳染：多因飲用未消毒或消毒不

2、嚴(yán)的污染牛型結(jié)核桿菌的牛奶或污染人型桿菌的其它食物而得病，多產(chǎn)生在咽部或腸道原發(fā)病灶。其他傳染：偶可通過破損的皮膚、粘膜、生殖器官等接觸傳染。還有先天性結(jié)核病傳染途徑為胎盤或吸入羊水感染，多于出生后不久發(fā)生粟粒性結(jié)核病或生殖器結(jié)核。人類普遍易感。人受染后，是否發(fā)病，與受染菌的數(shù)量、毒力、機(jī)體的非特異性及特異性抵抗力高低有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、精神緊張、體力消耗、長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素治療、腫瘤化療、免疫抑制療法、糖尿病等各種因素，均可降低機(jī)體抵抗力，易于受染發(fā)病或使結(jié)核擴(kuò)散和病情加重。 二飲食起居及行為指導(dǎo)古語說“三分治療七分養(yǎng)”，結(jié)核病屬于慢性消耗性疾病，必須注意營(yíng)養(yǎng)，除維持正常生活需要的營(yíng)養(yǎng)外，還要彌補(bǔ)

3、因疾病消耗和修復(fù)破壞組織的需要。除合并其他疾病如高血壓、高血脂、糖尿病等有飲食禁忌外，沒有其它禁忌。人體需要的營(yíng)養(yǎng)成分如蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等，都是結(jié)核病人需要的。特別是蛋白質(zhì)能提高機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力，有增殖、修復(fù)細(xì)胞作用。宜多食魚、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品。 飲食應(yīng)注意： （1）結(jié)核病人應(yīng)減少辛辣、過咸、刺激性食物，減少呼吸道刺激，防止誘發(fā)咳嗽。（2）結(jié)核病有高熱的病人，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，給高熱量半流或流質(zhì)飲食。（3）結(jié)核病合并胸膜炎病人，應(yīng)給予高蛋白、高熱量的飲食。（4）肺結(jié)核合并咯血病人，飲水、飲食注意溫度不可過高。 休息應(yīng)注意： （1）休息是治療肺結(jié)核的方

4、法之一，在抗結(jié)核藥物問世以前，不少肺結(jié)核病人就是得到充分的休息而使結(jié)核病治愈的。（2）休息可以減少體力消耗，血液循環(huán)變慢，呼吸和緩，減少肺臟的活動(dòng)，有利于延長(zhǎng)藥物在病變部位存留的時(shí)間，以利于病灶組織的修復(fù)，促使疾病治愈。（3）休息程度依病情而定，急性進(jìn)展期、中毒癥狀明顯或合并咯血時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息；病情輕、癥狀少時(shí)也應(yīng)注意休息，每天不應(yīng)少于10小時(shí)睡眠，生活要有規(guī)律，否則病情易復(fù)發(fā)。（4）總原則：要規(guī)律休息，適量活動(dòng)，不可過度活動(dòng)。 行為生活應(yīng)注意： （1）臥床期間不宜過多讀書看報(bào)，減少腦力消耗；癥狀減輕后可適當(dāng)起床活動(dòng)；癥狀消失、病情明顯好轉(zhuǎn)后，可適當(dāng)室內(nèi)活動(dòng)、散步，要循序漸進(jìn)，不能操之過急

5、。（2）室外活動(dòng)要注意天氣變化，冬季注意保暖，預(yù)防感冒。（3）居室常開窗通風(fēng)，勤換洗內(nèi)衣。病人的被褥等物品應(yīng)在陽光下暴曬。（4）不要到擁擠、人多、有灰塵、廢氣的公共場(chǎng)所活動(dòng)，防刺激呼吸道，加重癥狀或引起呼吸道并發(fā)癥。（5）結(jié)核病人嚴(yán)禁吸煙。因煙霧進(jìn)入肺內(nèi)，能直接引起肺損傷，抑制肺臟防御機(jī)能，并能導(dǎo)致呼吸道感染。煙霧能抑制肺泡殺菌能力，抑制吞噬細(xì)胞蛋白合成，影響巨噬細(xì)胞作用，使巨噬細(xì)胞對(duì)結(jié)核菌吞噬功能降低，影響肺結(jié)核治愈，使病程遷延。（6）禁忌飲酒。酒能加重藥物對(duì)肝臟損傷，擴(kuò)張血管，有誘發(fā)咯血的可能。（7）咳嗽，打噴嚏時(shí)要用手帕或手捂住口鼻，不要和嬰幼兒并頭睡在一起。（8）餐具要注意衛(wèi)生，經(jīng)常消

6、毒。最好實(shí)行分餐制，專人專用。 三 治療用藥指導(dǎo)（1）按醫(yī)囑堅(jiān)持全療程規(guī)律服藥。何時(shí)停藥應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病情，胸片，痰菌檢查結(jié)果而定。（2）利福平最好于清晨空腹時(shí)服用，而利福噴丁需餐后服用，一般每周次。（3）氣管支氣管結(jié)核患者應(yīng)積極配合氣管鏡介入治療。（4）服利福平后小便呈桔紅色屬正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)惡心，嘔吐，食欲減退，肝區(qū)不適，耳鳴，重聽，口周發(fā)麻，視覺異常等，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。（5）抗結(jié)核藥的副反應(yīng)：卡那霉素、鏈霉素、卷曲霉素等對(duì)聽力、前庭功能和腎臟有一定毒性；異煙肼、利福平、丙硫異煙胺、吡嗪酰胺、對(duì)氨水楊酸等對(duì)肝臟有一定毒性；吡嗪酰胺可引起關(guān)節(jié)痛；乙胺丁醇可引起視力障礙；利福平使用較大劑量間歇方

7、法時(shí)還可出現(xiàn)類流感綜合征、紫瘢、腹痛和哮喘等免疫反應(yīng)。 （6）抗結(jié)核藥物在醫(yī)生指導(dǎo)下使用其副反應(yīng)大多對(duì)身體影響不大，是安全的。但也有個(gè)別情況比較嚴(yán)重，所以在使用中應(yīng)與醫(yī)生密切配合，及時(shí)反映情況，按照醫(yī)生意見對(duì)發(fā)生的副反應(yīng)予以及時(shí)有效處理，保證完成治療，達(dá)到治愈。切忌隨便停藥或改變藥量。（7）結(jié)核病化療原則：即“早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程”。 四隔離知識(shí)的教育病人癥狀在未控制期間不互訪病房，盡量不外出公共場(chǎng)所。肺結(jié)核為呼吸道傳播，每天打開門窗通風(fēng)23次，每次30 min，保持室內(nèi)空氣新鮮。室內(nèi)每日兩次紫外線照射消毒1 h。不要隨地吐痰，被褥要經(jīng)常暴曬，因?yàn)榻Y(jié)核菌在日光下24 h即可殺死。對(duì)痰中

8、結(jié)核菌陽性的患者，應(yīng)配置專用用具，并定時(shí)消毒。應(yīng)讓患者單獨(dú)居住，沒有條件的要做到分床，禁止同床共枕，對(duì)15歲以下的兒童及70歲以上的老人均應(yīng)做到與患者分室居住。盡量做到患者不與家人同桌共餐。照顧患者者應(yīng)戴口罩，且口罩需要每天浸泡消毒，定期進(jìn)行胸部X線檢查。若患者出現(xiàn)午后低熱、周身乏力、胸悶、咳嗽、食欲減退、盜汗、消瘦等癥狀時(shí)，及時(shí)就診。痰液檢查對(duì)診斷及治療至關(guān)重要正確留取痰標(biāo)本，留標(biāo)本時(shí)應(yīng)在早晨起床后先漱口，再深呼吸，用力咳嗽，咳出氣道深部的痰液，而不要將唾液、漱口水等混入。痰液黏稠不易咳出時(shí)，手握空心拳自下而上，自外而內(nèi)輕拍背部或給予糜蛋白酶、沐舒坦、氨溴索等藥物進(jìn)行霧化吸入。作為患者，多了

9、解掌握相關(guān)知識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，減少社會(huì)傳播，對(duì)控制結(jié)核病疫情、降低感染率、提高國(guó)民整體健康水平都將起到積極作用。五心理指導(dǎo)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，有效藥物的不斷推出，肺結(jié)核已是完全可以治愈的疾病，所謂“十癆九死”“不治之癥”的時(shí)代早已不復(fù)存在，應(yīng)拋棄陳舊觀念，與醫(yī)護(hù)人員合作接受現(xiàn)代化療方法，樹立治愈信心。必須克服一切困難，堅(jiān)持規(guī)律用藥并完成全療程。不要聽信社會(huì)傳言，尋覓“偏方、驗(yàn)方”，貽誤大好治療時(shí)機(jī)。肺結(jié)核是傳染性疾病，患結(jié)核病后，周圍的同事往往采取躲避的態(tài)度，加之病程長(zhǎng)，療程長(zhǎng),易復(fù)發(fā)造成患者孤獨(dú)悲觀情緒及多疑敏感心理。 家屬應(yīng)及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，咨詢專業(yè)人員尋求幫助。幫助患者了解肺結(jié)核的發(fā)生、發(fā)展、治療預(yù)后及各個(gè)環(huán)節(jié)如何配合，正確認(rèn)識(shí)疾病，對(duì)待疾病，消除不良心理反應(yīng)，解除恐懼，以最佳心態(tài)配合治療，達(dá)到身心康復(fù)。并告訴患者長(zhǎng)時(shí)間的心理壓力會(huì)影響機(jī)體的免疫力，不利于疾病的康復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療水平不斷提高，只要能按照醫(yī)囑治療，是一定能治好的。同時(shí)讓已康復(fù)患者現(xiàn)身說教。肺結(jié)核對(duì)初發(fā)者基本是可以治愈的，對(duì)復(fù)發(fā)者有9