中藥和方劑基礎(chǔ)知識(shí)

1、關(guān)于中藥與方劑基礎(chǔ)知識(shí)第一張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月目的與要求：1.掌握中藥的藥性及方劑的配伍原則。2.熟悉中藥的配伍禁忌。3.了解中藥的炮制。第二張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 中藥基本知識(shí) 中藥是我國(guó)傳統(tǒng)藥物的總稱。 凡是運(yùn)用中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)理論，說明作用機(jī)制，指導(dǎo)臨床應(yīng)用的藥物，統(tǒng)稱為中藥。 中藥以天然藥物及其加工品為主要來源。臨床應(yīng)用以植物藥最多，故又有“本草”之稱。第三張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、中藥的產(chǎn)地、采收和炮制（一）中藥的產(chǎn)地和采收 1.產(chǎn)地：與中藥質(zhì)量密切相關(guān)。這是由于各地的土壤、水質(zhì)、氣候、日照、雨量、肥料等自然條件不同所

2、致，特別是土壤成份的差異對(duì)中藥質(zhì)量的影響尤為突出，故逐漸形成了使用“道地藥材”的用藥原則。 道地藥材，是指產(chǎn)地歷史悠久、品種優(yōu)良、療效突出、帶有地域特點(diǎn)的一些藥物，如吉林的人參，遼寧的細(xì)辛，云南的三七 。第四張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、中藥的產(chǎn)地、采收和炮制2.采收(1) 全草：在枝葉茂盛，花朵初開時(shí)采集。(2) 葉類：在花蕾將放或盛開時(shí)采收。(3) 花及花粉：在含苞未放時(shí)采摘花蕾。(4) 果實(shí)及種子：在成熟時(shí)采摘。(5) 根及根莖：在初春或秋末采收。(6) 樹皮及根皮：在春夏之間采剝。第五張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）中藥的炮制1.炮制的目的（1）消除或降

3、低毒副作用（2）增強(qiáng)藥效（3）改變藥物性能（4）利于貯存（5）便于服用一、中藥的產(chǎn)地、采收和炮制第六張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、中藥的產(chǎn)地、采收和炮制2.炮制方法（1）修治法：主要包括純凈、粉碎和切制三道工序。（2）水制法：用水或其它輔料處理藥材的方法稱為水制法。（3）火制法：用火對(duì)藥物進(jìn)行加熱處理的一種方法。（4）水火共制法：本法既要用水，又要用火。（5）其他制法：主要有制霜、發(fā)酵、發(fā)芽、藥拌等。 第七張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、中藥藥性理論（一）四氣五味 1.四氣：是指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性。 凡能治療溫?zé)嵝约膊〉乃幬?，多屬?zèng)鲂曰?/p>

4、寒性。 凡能治療寒涼性疾病的藥物，多屬熱性或溫性。 寒、熱之性不甚明顯，謂之平性藥。第八張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、中藥藥性理論2.五味（1）辛味：“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣、行血作用。（2）甘味：“能補(bǔ)、能和、能緩”，即具有補(bǔ)益、調(diào)和、緩急作用。（3）酸味：“能收、能澀”，即具有收斂、固澀作用。（4）苦味：“能泄、能燥”，即具有通泄、燥濕等作用。（5）咸味：“能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)等作用。 另有淡味藥，淡 “能滲、能利”，即能滲濕利便。第九張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、中藥藥性理論（二）升降浮沉升，即上升、升提；降，即下降、降逆；浮，即

5、向外、上行而發(fā)散；沉，即向內(nèi)收斂、下行。 影響藥物升降沉浮的因素主要有藥物功效、氣味、質(zhì)地等，并受到炮制和配伍的影響。第十張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月歸經(jīng)：藥物對(duì)某經(jīng)或某幾經(jīng)發(fā)生明顯作用，而對(duì)其他經(jīng)作用較少，甚至無作用，這種對(duì)機(jī)體某部分的選擇性作用稱歸經(jīng)。 引經(jīng)藥：一些不但能自入某經(jīng)，而且還能引導(dǎo)它藥進(jìn)入某經(jīng)的藥物，稱引經(jīng)藥。（三）歸經(jīng)二、中藥藥性理論第十一張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、中藥藥性理論（四）中藥毒性1.毒性分級(jí)(1)大毒：引起主要臟器嚴(yán)重?fù)p害，甚至造成死亡者，歸為“大毒”。如草烏、川烏、馬錢子等。(2)有毒：用量過大或用藥時(shí)間過久，出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀，

6、并引起重要臟器損害，歸為“有毒”。如附子、商陸、牽牛子等。(3)小毒：出現(xiàn)不良反應(yīng)，一般不損害組織器官，歸為“小毒”。如吳茱萸、細(xì)辛、苦杏仁等。第十二張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.中毒原因二、中藥藥性理論(1)劑量過大 (2)服用太久 (3)炮制不當(dāng) (4)配伍失誤 (5)制劑不妥 (6)外用失控 (7)誤食誤用第十三張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月配伍：根據(jù)不同病情和臨床辨證，有選擇地將兩種或兩種以上藥物組合在一起應(yīng)用叫配伍。 三、中藥的應(yīng)用（一）配伍第十四張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(1) 單行：兩種配伍，各行其效。(2) 相須：兩種功效相近的藥物合

7、用，以增強(qiáng)療效。(3) 相使：以一藥為主，一藥為輔以提高主藥的功效。(4) 相畏：一種藥的毒副作用被另一種藥減輕或消除。(5) 相殺：一種藥能夠減輕或消除另一種藥的毒副作用。(6) 相惡：一種藥使另一種藥的功效減弱或喪失。(7) 相反：兩種藥合用后產(chǎn)生毒性或劇烈的副作用。三、中藥的應(yīng)用 配伍七情第十五張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.配伍禁忌(1)十八反 本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏， 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。(2)十九畏 硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)； 水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情； 丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱； 川烏草烏不順犀

8、，人參最怕五靈脂； 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。三、中藥的應(yīng)用（二）禁忌第十六張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（3）中西藥的配伍禁忌1）形成難溶性物質(zhì)：如四環(huán)素族與石膏、海螵蛸、石決明、龍骨等配伍。2）影響藥物的分布與排泄：如磺胺類藥物與烏梅、蒲公英、五味子、山楂等配伍。3）抑制酶活性：如六神丸、牛黃解毒丸與胃蛋白酶、多酶片、乳酶生等配伍。4）酸堿中和：如氨茶堿、碳酸氫鈉與山楂、山茱萸、烏梅等配伍。三、中藥的應(yīng)用第十七張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（3）中西藥的配伍禁忌5）產(chǎn)生毒性反應(yīng)：如溴化物、硫酸亞鐵與朱砂安神丸、六神丸、人丹等配伍。6）拮抗作用：如黃連素與六神丸

9、、六應(yīng)丸、回春丹等配伍。7）產(chǎn)生酶促作用：如魯米那、苯妥因鈉、降糖靈與含乙醇的國(guó)公酒等配伍。8）產(chǎn)生酶抑作用：如痢特靈、優(yōu)降寧與人參再造丸、大活絡(luò)丸、半夏露等配伍。9）作用類似，易致中毒：如西藥強(qiáng)心苷與萬年青、救心丹、活心丸等配伍。三、中藥的應(yīng)用第十八張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.妊娠用藥禁忌（1）禁用藥：毒性強(qiáng)、藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、斑蝥、麝香、虻蟲、水蛭、三棱、莪術(shù)、芫花、大戟、甘遂、商陸、水銀、輕粉、雄黃等。（2）慎用藥：活血藥、攻下藥、行氣藥、大辛大熱藥，如桃仁、紅花、乳香、沒藥、王不留行、大黃、枳實(shí)、厚樸、附子、干姜、肉桂、天南星、川烏、草烏等。三、中藥的應(yīng)用

10、第十九張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.服藥禁忌：又稱“忌口”。溫?zé)岵。杭墒承晾庇湍伡逭ㄖ?；寒涼證：忌食生冷寒涼之品；皮膚病、瘡瘍忌魚、蝦、牛羊肉、豬頭肉等。常山忌蔥；鱉甲忌莧菜；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；甘草忌鰱魚；茯苓忌醋；使君子忌茶；薄荷忌鱉肉；蜂蜜反生蔥；人參忌蘿卜等。 三、中藥的應(yīng)用（三）劑量第二十張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）具體應(yīng)用（中藥煎服法）1.煎藥法 (1)煎藥用具：以砂鍋、瓦罐為最好，搪瓷罐次之，忌用銅、鐵鍋。(2)煎藥用水：自來水、井水均可。(3)煎煮火候：補(bǔ)益藥宜用文火慢煎；解表藥宜用武火急煎。(4)煎煮方法：先加水浸泡3060分鐘，

11、每劑煎煮23次，分23次服。三、中藥的應(yīng)用第二十一張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.服藥法(1)服藥時(shí)間1) 湯劑一般每日一劑，分23次服。2) 急性病可不拘時(shí)間，慢性病應(yīng)定時(shí)服。3) 胸膈以上病宜飯后服，胸膈以下病宜飯前服。4) 補(bǔ)益藥宜早晚空腹服。5) 對(duì)胃有刺激的藥物宜飯后服。6) 瀉下藥及驅(qū)蟲藥宜空腹服。7) 寧神安眠藥宜睡前服。三、中藥的應(yīng)用第二十二張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 方劑學(xué)基本知識(shí) 方劑是在辨證立法的基礎(chǔ)上，選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，確定用量，按照組成原則恰當(dāng)配伍而成，是中醫(yī)臨床治療疾病的主要手段。 “藥有個(gè)性之專長(zhǎng)，方有合群之妙用?！钡诙龔?，P

12、PT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、方劑的組成及變化（一）組方原則 1. 君藥：是方劑中針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。 2. 臣藥 3. 佐藥 4. 使藥輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物。針對(duì)兼病或兼證起主要治療作用的藥物。佐助藥：協(xié)助君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治 療次要的兼證的藥物。佐制藥：消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性的藥物。反佐藥：根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。引經(jīng)藥：能引方中諸藥直達(dá)病所的藥物。調(diào)和藥：具有調(diào)和諸藥作用的藥物。第二十四張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、方劑的組成及變化（二）組成變化 1. 增減藥味 2. 增減藥量： 3. 劑型變化：佐使藥的加減，適用于主證未變而次要兼證不同的病例，這種加減變化不至于引起全方功效的根本改變。臣藥的加減，由于改變了方劑的配伍關(guān)系，則會(huì)使全方的功效發(fā)生根本變化。方劑的藥物組成雖然相同，但其用量各異，致使方劑的配伍關(guān)系及功用、主治亦不相同。方劑的劑型各有特點(diǎn)，同一方劑，若劑型不同，其作用亦有大小與緩峻