殘疾人輔助器具基礎(chǔ)知識(shí)——輪椅

1、輪椅一、輪椅輪椅liin y輪椅是康復(fù)的重要工具，它不僅是肢體傷殘者的代步工具，更重 要的是使他們借助于輪椅進(jìn)行身體鍛煉和參與社會(huì)活動(dòng)。普通輪椅一 般由輪椅架、車(chē)輪、剎車(chē)裝置及座靠四部分組成。目錄1結(jié)構(gòu)和功能1. 1大車(chē)輪1.2 小車(chē)輪1.3手輪圈1.4輪胎1.5剎車(chē)1.6椅座1.7座墊1.8腳托及腿托1.9靠背1. 10扶手或臂托1. 11護(hù)裙板（網(wǎng)）1結(jié)構(gòu)和功能8、使用者在使用過(guò)程中切忽在腳踏板上站立，以防造成輪椅側(cè)翻之危險(xiǎn)。9、輪椅的額定載重量為90KG,當(dāng)使用者體重超過(guò)90KG時(shí)，請(qǐng)小 心使用或聯(lián)系廠商特殊定造。10、隨時(shí)注意觀察病情;病人如有下肢浮腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可 將腳踏板抬起

2、，墊以軟枕。5輪椅分類(lèi)一般輪椅顧名思義，就是一般醫(yī)療器材行銷(xiāo)售的輪椅，大致上就是個(gè)椅子 的形狀，四個(gè)輪子，后輪較大，加個(gè)手推輪，剎車(chē)也加在后輪，前輪 較小，用來(lái)轉(zhuǎn)向，輪椅后面在加個(gè)防傾輪.一般輪椅比較輕便，可以摺疊收起.適用一般有情況，或短期行動(dòng)不便者，不適合久坐.從材質(zhì)上還可以分為：鐵管烤漆（重量在40-50斤）、鋼管電鍍 （重量在40-50斤）、鋁合金（重量在20-30斤）、航太鋁合金（重 量在15-30斤）、鋁鎂合金（重量在15-30斤）特制輪椅（量身定做）一患者情況而定，有多種不同配件，例如加強(qiáng)載重量，特殊坐墊 或靠背，頸部支撐系統(tǒng)、腿部可調(diào)節(jié)、可拆卸餐桌等等.既然名為特制，價(jià)錢(qián)當(dāng)然大

3、不相同，在使用上，也因配件繁多， 比較麻煩，通常是用在重癥或嚴(yán)重肢體或軀干變形者.電動(dòng)輪椅就是加上電動(dòng)馬達(dá)的輪椅.依操縱方式，有用搖桿的，也有用頭部或吹吸系統(tǒng)等等各式開(kāi)關(guān) 控制的.最于重度癱瘓或需要較大移動(dòng)距離者，只要其認(rèn)知能力不錯(cuò)的話, 使用電動(dòng)輪椅是個(gè)不錯(cuò)的選擇，不過(guò)需要較大活動(dòng)空間.特殊用（運(yùn)動(dòng)用）輪椅運(yùn)動(dòng)休閑輪椅特殊設(shè)計(jì)的輪椅，用來(lái)從事休閑運(yùn)動(dòng)或競(jìng)賽.常見(jiàn)的有競(jìng)速或籃球，跳舞用的也很常見(jiàn).一般來(lái)說(shuō)，輕量化與耐用是特點(diǎn)，許多高科技材質(zhì)都會(huì)用上.代步車(chē)屬于廣義的輪椅，許多老人都在用.大致上分為三輪及四輪，以 電動(dòng)馬達(dá)驅(qū)動(dòng)，時(shí)速限制15km/h,以負(fù)載能力分級(jí)6各種輪椅適用范圍和特點(diǎn)目前市場(chǎng)

4、上的輪椅種類(lèi)很多，按材料可分為鋁合金、輕型材料和 鋼質(zhì)的，如按類(lèi)型可以分為普通輪椅和特殊輪椅.特殊輪椅又可分為: 休閑運(yùn)動(dòng)輪椅系列，電子輪椅系列，座廁輪椅系列，助站住輪椅系列 等.普通輪椅：主要由輪椅架、輪、制動(dòng)等裝置構(gòu)成適用范圍：下肢殘疾、偏癱、胸以下截癱者及行動(dòng)不便的老年人。特點(diǎn)：患者可自己操作固定式扶手或可拆卸式扶手固定式腳踏板或可拆卸式腳踏板外出攜帶或不用時(shí)可折疊放置根據(jù)型號(hào)及價(jià)格不同分為：硬座、軟座、充氣輪胎或?qū)嵭据喬?、其中：固定扶手、固定腳踏 板的輪椅價(jià)格較低。特殊型輪椅：主要是它的功能比較齊全，不單單只做殘疾人和行 動(dòng)不便人的行動(dòng)工具，同時(shí)還具備其它功能.高靠背可躺式輪椅適用范圍

5、：高位截癱者及年老體弱多病者特點(diǎn)：1.躺式輪椅的靠背高至乘坐者頭部可拆卸式扶手與旋扣式 腳踏板，踏板可升降、作90度旋轉(zhuǎn)，部支架可調(diào)整至水平位置。2.靠背可分段式調(diào)整角度或可無(wú)段式任意調(diào)整至水平（相當(dāng)一張 床）用者可在輪椅上休息。還可拆卸頭枕。電動(dòng)輪椅車(chē)適用范圍：供高位截癱或偏癱等但有單手控制能力的人使用.電動(dòng)輪椅由蓄電池提供動(dòng)力，一次充電續(xù)行能力在20公里左右， 有單手控制裝置，能夠前進(jìn)、后退和轉(zhuǎn)彎，可在室內(nèi)外使用。價(jià)格較 高。座廁輪椅適用范圍：供不能自行入廁的肢殘人和老年人使用。座廁輪椅：分為小輪式坐廁椅，帶便桶的輪椅、可根據(jù)使用的場(chǎng) 合選擇。運(yùn)動(dòng)輪椅供運(yùn)動(dòng)輪椅：供殘疾人進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)使用

6、，分球類(lèi)和競(jìng)速兩類(lèi)。 設(shè)計(jì)特殊，使用材料一般采用鋁合金或輕型材料，結(jié)實(shí)輕巧。助站輪椅助站輪椅：是一種站、坐兩用輪椅供截癱或腦癱患者進(jìn)行站立訓(xùn)練，通過(guò)訓(xùn)練：一是防止患者骨質(zhì)疏松，促進(jìn)血液循環(huán)和加強(qiáng)肌力訓(xùn)練。二是可方便患者取物。適用范圍：截癱患者，腦癱患者7發(fā)展史古代中國(guó)最古老的輪椅記載，考古學(xué)者在一處約公元前1600年石棺的 刻畫(huà)上，發(fā)現(xiàn)有輪椅的圖案。歐洲最早的記載是在中世紀(jì)時(shí)期的獨(dú)輪推車(chē)（需他人推進(jìn)，比較 接近當(dāng)代護(hù)理型的輪椅）目前世界公認(rèn)的輪椅歷史中，最早的記錄是中國(guó)南北朝（公元525 年）石棺上帶輪子椅子的雕刻也是現(xiàn)代輪椅的前身。（左下圖）公元16世紀(jì)，文藝復(fù)興時(shí)期，西班牙國(guó)王菲力蒲二世因

7、為患中風(fēng), 而乘坐一部木質(zhì)的輪椅。近代約在18世紀(jì)，出現(xiàn)接近現(xiàn)代造型設(shè)計(jì)的輪椅。由兩個(gè)大大的木質(zhì) 前輪與后面單一小輪，中間配上一張有著扶手的椅子所組成。戰(zhàn)爭(zhēng)帶來(lái)的進(jìn)步美國(guó)南北戰(zhàn)爭(zhēng)出現(xiàn)藤制的輕型輪椅，配合金屬輪子。一戰(zhàn)之后，美國(guó)提供傷患所使用的輪椅重約50磅。英國(guó)則發(fā)展出 手搖式的三輪輪椅，不久之后在上面加上動(dòng)力驅(qū)動(dòng)裝置。折合式輪椅公元1932年，一位名叫Hebert Everest （荷波特E）的截癱殘疾 人與他的朋友Harry Jennings （亨利J）發(fā)明出第一部現(xiàn)代的可折式 輪椅，并且創(chuàng)立E&J公司。當(dāng)時(shí)的E&J輪椅骨架由航空金屬管材構(gòu)成，配上帆布式的座椅。戰(zhàn)爭(zhēng)到體育二次大戰(zhàn)后期，美國(guó)

8、開(kāi)始大量配給傷兵18寸鋁鋼材質(zhì)的E&J輪椅。當(dāng)時(shí)尚無(wú)輪椅尺寸需因人而異的觀念。二次大戰(zhàn)后，英國(guó)的Sir Ludwig Guttmann （S L古特曼）開(kāi)始 將輪椅運(yùn)動(dòng)當(dāng)作康復(fù)工具的觀念，在他的醫(yī)院獲得良好的成效。受此 激勵(lì)，他在1948年舉辦了 不列顛殘障退伍軍人運(yùn)動(dòng)會(huì)。1952年成 為國(guó)際性競(jìng)賽。體育競(jìng)賽公元1960年第一次殘障運(yùn)動(dòng)會(huì)與奧運(yùn)在相同地點(diǎn)一一羅馬舉行。公元1964年的東京奧運(yùn)，首度出現(xiàn)“殘障奧運(yùn)”這個(gè)名詞。公元1975Bob Hall （保波 海爾）成為以輪椅完成馬拉松競(jìng)賽的 第一人。隨著競(jìng)技的需求輪椅的設(shè)計(jì)朝向強(qiáng)調(diào)其功能性、舒適性、耐用性 與外觀酷炫發(fā)展。8電動(dòng)輪椅鋰電電動(dòng)輪

9、椅 在經(jīng)典手椎車(chē)上疊加鋰電電動(dòng)輪椅 在經(jīng)典手椎車(chē)上疊加了電子操控系統(tǒng)，更加便于操作和人性化。機(jī)身高強(qiáng)度、高承重但重 量不大，安全舒適，方便您的出行。其科學(xué)的設(shè)計(jì)、新穎的款式，加 上合理的價(jià)位的電動(dòng)輪椅，很快成為國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)最受歡送的新型實(shí)用 電動(dòng)輪椅。各項(xiàng)技術(shù)性能 .鋰電環(huán)保電動(dòng)輪椅 .電動(dòng)、手推、手動(dòng)三用輪椅 .可使用大車(chē)輪的電動(dòng)輪椅(4).無(wú)須拆卸電池，即可輕 松折疊的電動(dòng)輪椅 .節(jié)能省電，爬坡能力極強(qiáng)的電動(dòng)輪椅(6).控 制和驅(qū)動(dòng)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的電動(dòng)輪椅產(chǎn)品特點(diǎn)：采用鋰電池，節(jié)能環(huán)保省電，具有電動(dòng)、手動(dòng)、手推 三合一功能，無(wú)須拆卸電池即可折疊，方便攜帶與存放，爬坡能力 強(qiáng)，安全防傾翻，設(shè)

10、計(jì)人性化，操縱方便，重量最輕的電動(dòng)輪椅。大車(chē)輪承載主要的重量。輪的直徑有51、56、61、66cm數(shù)種。除了少數(shù)使用環(huán)境要求而用實(shí)心輪胎外，多用充氣輪胎。直徑有12、15、18、20cm數(shù)種，直徑大的小輪易于越過(guò)小的障礙 物和特殊的地毯。但直徑太大使整個(gè)輪椅所占空間變大，行動(dòng)不方便。 正常小輪在大輪之前，但在下肢截癱者用的輪椅，常將小輪放在大輪 之后。操作中要注意的是小輪的方向最好可與大輪垂直，否則易傾倒。手輪圈為輪椅所獨(dú)有，直徑一般比大輪圈小5cm。偏癱用單手驅(qū)動(dòng)時(shí)， 再加一個(gè)直徑更小者以供選擇。手輪圈一般由患者直接推動(dòng)，若功能 不佳，為易于驅(qū)動(dòng)，可有下列方式的改動(dòng)： 在手輪圈表面加橡皮 等

11、以增加磨榛力。 沿手輪圈四周增加推動(dòng)把手(knob) o推把有 以下兒種： 水平推把。用于C5脊柱損傷時(shí)。因此時(shí)，肱二頭肌健 全，手放在推把上，靠屈肘力可推車(chē)前進(jìn)。若無(wú)水平推把，則無(wú)法推 動(dòng)。垂直推把。用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肩手關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)。因此 時(shí)無(wú)法使用水平推把。 加粗推把。用于手指運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重受限而不易 握拳的患者，也適用于骨關(guān)節(jié)炎、心臟疾病或老年病人。輪胎有實(shí)心的、有充氣內(nèi)胎和無(wú)內(nèi)胎充氣型三種。實(shí)心型在平地走較 快且不易爆破，易推動(dòng)，但在不平路上振動(dòng)大，且卡入與輪胎同寬的 溝內(nèi)時(shí)不易拔出；有充氣內(nèi)胎的較難推，也易刺破，但振動(dòng)比實(shí)心的 ?。粺o(wú)內(nèi)胎充氣型因無(wú)內(nèi)胎不會(huì)刺破，而且內(nèi)部也充氣、坐起來(lái)舒

12、服, 但比實(shí)心者較難推。剎車(chē)大輪應(yīng)每輪均有剎車(chē)，當(dāng)然象偏癱者只能用一只手時(shí)，只好用單 手剎車(chē)，但也可裝延長(zhǎng)桿，操縱兩側(cè)剎車(chē)。剎車(chē)有兩種： 凹口式 剎車(chē)。此剎車(chē)安全可靠，但較費(fèi)力。調(diào)整后在斜坡上也能剎住，若調(diào) 到1級(jí)在平地上不能剎住為失效。 肘節(jié)式剎車(chē)。利用杠桿原理， 通過(guò)幾個(gè)關(guān)節(jié)而后制動(dòng)，其力學(xué)優(yōu)點(diǎn)比凹口式剎車(chē)強(qiáng)，但失效較快。 為加大患者的剎車(chē)力，常在剎車(chē)上加延長(zhǎng)桿，但此桿易損傷，如不經(jīng) 常檢查會(huì)影響安全。椅座其高、深、寬取決于患者的體型，其材料質(zhì)地也取決于病種。一 般深為 41、43cm,寬 40、46cm,高 45、50cm。座墊為避免壓瘡，對(duì)墊子要高度注意，有可能盡量用蛋簍(eggcra

13、te) 型或Roto墊，這種墊由一塊大塑料，上面有大量直徑5cm左右的乳 頭狀塑膠空心柱組成，每個(gè)柱都柔軟易動(dòng)，患者坐上后受壓面變成大 量的受壓點(diǎn)，而且患者稍一移動(dòng)，受壓點(diǎn)隨乳頭的移動(dòng)而改變，這樣 就可以不斷地變換受壓點(diǎn)，避免經(jīng)常壓迫同一部位造成壓瘡。如無(wú)上 述墊子，則需用層型泡沫塑料，其厚度應(yīng)有10cm,上層為0.5cm厚 的高密度聚氯基甲酸酯(polyarethane)泡沫塑料，下層為中密度的 同樣性質(zhì)的塑料，高密度者支持性強(qiáng)，中密度者柔軟舒適。在坐位時(shí), 坐骨結(jié)節(jié)承壓很大，常超出正常毛細(xì)血管端壓力的廣16倍，易于缺 血形成壓瘡。為避免此處壓力過(guò)大，常在相應(yīng)處的墊子上挖去一塊， 讓坐骨結(jié)節(jié)

14、架空，挖時(shí)前方應(yīng)在坐骨結(jié)節(jié)前2. 5cm處，側(cè)方應(yīng)在該結(jié) 節(jié)外側(cè)2. 5cm處，深度在7. 5cm左右，挖后墊子呈凹字形，缺口在后, 若采用上述墊子加上切口，可以相當(dāng)有效地防止壓瘡的產(chǎn)生。輪椅座 墊還能增加輪椅的高度，有利于穩(wěn)定輪椅使用者的坐姿。腳托及腿托腿托可為橫跨兩側(cè)式，或兩側(cè)分開(kāi)式，這兩種托都以采用能搖擺 到一邊和可以拆卸的為最理想。必須注意腳托的高度。腳托過(guò)高，則 屈髓角度過(guò)大，體重就更多地加在坐骨結(jié)節(jié)上，易引起該處壓瘡。靠背靠背有高矮及可傾斜和不可傾斜之分。如患者對(duì)軀干的平衡和控 制較好，可選用低靠背的輪椅，使患者有較大的活動(dòng)度。反之，要選 用高靠背輪椅。高靠背輪椅一般帶有頭枕，頭枕

15、能為輪椅使用者提供 頭部的支撐，最大限度保持頭部的直立，改善肌肉的張力、頸部姿勢(shì) 和吞咽能力。扶手輪椅扶手一般有活動(dòng)扶手和固定扶手，高出椅座面22. 525cm。活動(dòng)扶手有掀開(kāi)、拆卸功能，方便輪椅使用者從輪椅到床或座椅之間 移位，有的扶手還可以調(diào)節(jié)高度。有的輪椅扶手設(shè)計(jì)成梯形，為了輪 椅使用者更方便的靠近餐桌和辦公桌。在扶手上還有架上搭板(lap board),供讀書(shū)、用餐。護(hù)裙板(網(wǎng))根據(jù)不同的用戶，可選用護(hù)裙板、護(hù)裙網(wǎng)，防止使用者的裙子或 衣擺卷入車(chē)輪。2選用選用輪椅時(shí)最重要的考慮因素是輪椅的尺寸。乘坐輪椅者承受體 重的主要部位為臀部坐骨結(jié)節(jié)周?chē)?、股骨周?chē)礁C周?chē)图珉喂侵?圍。輪椅的尺

16、寸，特別是座位寬窄、深淺與靠背的高度以及腳踏板到 座墊的距離是否合適，都會(huì)使乘坐者有關(guān)著力部位的血液循環(huán)受影響，并發(fā)生皮膚摩損，甚至壓瘡。止匕外，還要考慮患者的安全性、操 作能力、輪椅的重量、使用地點(diǎn)、外觀等問(wèn)題。選用注意的問(wèn)題:座位寬度：測(cè)量坐下時(shí)臀部?jī)啥俗顚捥幵偌?cm距離，即坐下 以后臀部?jī)蛇吀饔? .5cm的空隙。座位太窄，上下輪椅比較困難臀 部及大腿組織受到壓迫；座位太寬則不易坐穩(wěn)，操縱輪椅不方便，雙 肢易疲勞，進(jìn)出大門(mén)也有困難。 座位長(zhǎng)度：測(cè)量坐下時(shí)后臀部至小腿腓腸肌之間的水平距離， 將測(cè)量結(jié)果減6 . 5cm。若座位太短，體重將主要落在坐骨上，易造 成局部易受壓過(guò)多；若座位太長(zhǎng)會(huì)

17、壓迫胭窩部影響局部的血液循環(huán)， 并易刺激該部皮膚。對(duì)大腿較短或有髓、膝屈曲攣縮的患者，則使用 短座位較好。座位高度：測(cè)量坐下時(shí)足跟（或鞋跟）至胴窩的距離，再加4cm, 在放置腳踏板時(shí)，板面至少離地5cn）。坐位太高，輪椅不能入桌旁； 座位太低，則坐骨承受重量過(guò)大。（4）坐墊 為了舒服和防止褥瘡，輪椅的椅坐上應(yīng)放坐墊。常見(jiàn)的 坐墊有泡沫橡膠墊（510cm厚）或凝膠墊。為防止座位下陷可在坐 墊下放一張0. 6cm厚的膠合板。*背高度：*背越高，越穩(wěn)定，*背越低，上身及上肢的活動(dòng)就越 大。低*背：測(cè)量坐面至腋窩的距離（一臂或兩臂向前平伸），將此 結(jié)果減10cm。高*背：測(cè)量坐面至肩部或后枕部的實(shí)際高

18、度。（6）扶手高度：坐下時(shí)，上臂垂直，前臂平放于扶手上，測(cè)量椅面 至前臂下緣的高度，加2 .5cm。適當(dāng)?shù)姆鍪指叨扔兄诒３终_的 身體姿勢(shì)和平衡，并可使上肢放置在舒適的位置上。扶手太高，上臂 被迫上抬，易感疲勞。扶手太低，則需要上身前傾才能維持平衡，不 僅容易疲勞，也可以影響呼吸。輪椅其他輔助件：是為了滿足特殊患者的需要而設(shè)計(jì)，如增加 手柄摩擦面，車(chē)匣延伸，防震裝置，扶手安裝臂托，或是方便患者吃 飯、寫(xiě)字的輪椅桌等3保養(yǎng)輪椅的保養(yǎng)：1、首先要完全了解這個(gè)設(shè)備，如何使用，各處按鈕的功能，不要 出現(xiàn)東西買(mǎi)了，關(guān)鍵時(shí)刻不能靈活運(yùn)用，尤其是如何啟動(dòng)和如何快速 停止，當(dāng)遇到突發(fā)事情可以起到關(guān)鍵作用。2

19、、保持車(chē)身清潔放于干燥通風(fēng)處，防止配件銹蝕。3、輪椅使用前及一個(gè)月內(nèi)，應(yīng)檢查各螺栓是否松動(dòng)，若有松動(dòng)， 要及時(shí)緊固。正常使用中，每三個(gè)月進(jìn)行一次檢查，確保所有部件均 良好，檢查輪椅上各種堅(jiān)固螺母（特別是后輪軸的固定螺母），如發(fā)現(xiàn) 松動(dòng)，需及時(shí)調(diào)整、緊固。4、請(qǐng)定期檢查輪胎使用狀況，及時(shí)維修轉(zhuǎn)動(dòng)部件，定期加注少量 潤(rùn)滑油。5、有時(shí)候出門(mén)免不了沾上泥水，或者被雨淋濕，注意及時(shí)清洗擦 拭泥土，并涂上防銹蠟，雨水是太有酸性的，泥土如果不及時(shí)清理和 容易是輪椅生銹，最起碼從視覺(jué)上影響其美觀。6、輪胎保持氣壓充足，不能與油、酸性物質(zhì)接觸，以防變質(zhì)。7、輪椅車(chē)座架的連接螺栓為松聯(lián)接，嚴(yán)禁旋緊。8、對(duì)于電動(dòng)輪椅車(chē)要養(yǎng)成用了即充的習(xí)慣，是電池電量保持飽滿。 禁止虧電存放;如長(zhǎng)時(shí)間不使用電動(dòng)輪椅，虧電存放會(huì)嚴(yán)重影響使用 壽命，而且閑置時(shí)間越長(zhǎng)，電池?fù)p壞越嚴(yán)重。閑置的電動(dòng)輪椅要養(yǎng)成 定期充電的習(xí)慣。使電池長(zhǎng)期處于“吃飽狀態(tài)”。還有避免雨淋