哮喘的長(zhǎng)期管理-final

1、哮喘的長(zhǎng)期管理China Asthma Alliance中國哮喘聯(lián)盟中國哮喘聯(lián)盟管理目標(biāo)達(dá)到并維持癥狀的控制維持正?；顒?dòng)，包括運(yùn)動(dòng)能力維持肺功能水平盡量接近正常預(yù)防哮喘急性加重避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng) 哮喘控制哮喘治療原則長(zhǎng)期、規(guī)范、持續(xù)、個(gè)體化發(fā)作期：快速緩解癥狀；解攣+抗炎緩解期：長(zhǎng)期抗炎治療，控制發(fā)作、 降低AHR，避免觸發(fā)因素影響哮喘療效的因素正確診斷是否為哮喘合并其他疾病程度分級(jí)輕度間隙輕度持續(xù)中度持續(xù)重度持續(xù)有效治療性質(zhì) 劑量副作用吸入方法和裝置 病人順應(yīng)性用藥次數(shù)操作簡(jiǎn)易程度經(jīng)濟(jì)性醫(yī)療費(fèi)用誤工，機(jī)會(huì)成本哮喘管理的五個(gè)部分建立病人和醫(yī)生之間的伙伴關(guān)系發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素并減少接觸評(píng)

2、估、治療和監(jiān)測(cè)哮喘處理哮喘急性發(fā)作特殊類型哮喘的處理建立良好的醫(yī)患關(guān)系建立醫(yī)患之間的合作關(guān)系是實(shí)現(xiàn)有效的哮喘管理的首要措施對(duì)病人進(jìn)行哮喘教育是最基本的環(huán)節(jié)哮喘教育必須成為醫(yī)患關(guān)系中的組成部分教育內(nèi)容通過長(zhǎng)期規(guī)范治療能夠有效控制哮喘避免觸發(fā)、誘發(fā)因素方法哮喘的本質(zhì)、發(fā)病機(jī)制藥物吸入裝置及使用方法自我監(jiān)測(cè)：如何測(cè)定、記錄、解釋哮喘日記內(nèi)容，癥狀評(píng)分，應(yīng)用藥物，PEF，哮喘控制測(cè)試（ACT）,哮喘控制問卷（ACQ）變化教育內(nèi)容哮喘先兆、哮喘發(fā)作征象和相應(yīng)自我處理方法，如何、何時(shí)就醫(yī)哮喘防治藥物知識(shí)如何根據(jù)自我監(jiān)測(cè)結(jié)果判定控制水平，選擇治療心理因素在哮喘發(fā)病中的作用教育方式初診教育隨訪教育和評(píng)價(jià)集中教

3、育自學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)教育(中國哮喘聯(lián)盟網(wǎng)站)互助學(xué)習(xí)定點(diǎn)教育調(diào)動(dòng)全社會(huì)各階層力量宣傳普及哮喘防治知識(shí)哮喘教育是一個(gè)長(zhǎng)期、持續(xù)過程，需要經(jīng)常教育，反復(fù)強(qiáng)化，不斷更新，持之以恒確定并減少危險(xiǎn)因素接觸盡可能避免或減少接觸危險(xiǎn)因素，預(yù)防哮喘發(fā)病和癥狀加重觸發(fā)因素包括：過敏原、病毒感染、污染物、煙草煙霧、藥物早期確定職業(yè)性致敏因素，并防止患者進(jìn)一步接觸，是職業(yè)性哮喘管理的重要組成部分避免接觸常見變應(yīng)原和污染物的策略吸煙：遠(yuǎn)離香煙藥物、食物和添加劑：如果知道這些東西可能引起哮喘癥狀，避免接觸職業(yè)性致敏物：減少，最好能夠避免接觸屋塵螨：每周用熱水洗滌床單和毯子，用烘干機(jī)干燥或在太陽下曬干。枕頭和墊子加上密封套。用

4、地板而不用地毯。帶毛動(dòng)物：使用空氣過濾器。蟑螂：經(jīng)常徹底清掃房屋。使用殺蟲氣霧劑，但需確保使用氣霧劑時(shí)患者不在家中。室外花粉和霉菌：當(dāng)花粉和霉菌濃度很高時(shí)，關(guān)閉門窗。室內(nèi)霉菌：降低室內(nèi)的濕度。經(jīng)常清潔任何潮濕的地方。評(píng)估、治療和監(jiān)測(cè)治療以達(dá)到哮喘控制監(jiān)測(cè)并維持哮喘控制評(píng)估哮喘控制水平2006 GINA評(píng)估哮喘控制水平：以控制哮喘臨床特征、肺功能為目標(biāo)的治療評(píng)估哮喘控制水平臨床特征控制 部分控制（任何1周出現(xiàn)以下任何一項(xiàng)表現(xiàn)）未控制白天癥狀無（2次/周）每周2次任何1周出現(xiàn)部分控制的表現(xiàn)3項(xiàng)活動(dòng)受限無任何1次夜間癥狀/憋醒無任何1次需要急救治療/緩解藥物治療無（2次/周）每周2次肺功能（PEF或FEV1）正常95%預(yù)計(jì)值 1 95-90 2 89-80 3 79-70 4 69-60 5 59-50% 6 50%預(yù)計(jì)值分值總和平均得分簡(jiǎn)易峰流速儀監(jiān)測(cè)(PEF)PEF晝夜波動(dòng)率的計(jì)算公式PEF晝夜波動(dòng)率=（日內(nèi)最高PEF-日內(nèi)最低PEF）/一至二周內(nèi)PEF均值1周中清晨用藥前PEF的變異率，