治療性溝通——胃癌術后骨髓轉移患者

1、治療性溝通 胃癌術后骨髓轉移患者安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 患者，女，55歲，合肥市交通醫(yī)院的化驗員，一年半前在我院行胃癌根治切除術，曾行化療四個療程。半月前無明顯誘因下出現(xiàn)雙下肢皮膚淤斑，伴乏力食欲不振。血常規(guī)：Hb10.3g/L，PLT39109，CEA 17ng/ml, CA19-9 625KU/L，入住普外8病區(qū)。,11.27轉入我科進一步治療。案例簡介案例簡介一般體格檢查：胸前皮膚可見散在的出血點，雙下肢及膝蓋可見大片瘀斑，淺表淋巴結未觸及腫大，肝脾未觸及腫大，無壓痛、反跳痛。Stage 1 一般性溝通 目的是與患者建立良好的護患關系、 收集一般信息 時間 ：11am 參與人物 患者、

2、患者的丈夫、護士 溝通環(huán)境 患者躺在床上，表情焦慮，丈夫 站床旁,護士 坐床邊。信息來源 : 患者本人； 家屬溝通時長 10 min Stage 1 一般性溝通溝通內容 姓名 周克哲 年齡 55歲 性別 女 婚姻狀況 已婚 文化程度 中專 職業(yè) 化驗員家庭主要成員及職業(yè) 丈夫自由職業(yè)、兒子公司職員 家庭所在地 合肥市 經(jīng)濟負擔 大；中；小住院期間主要陪護人員 丈夫 效果評價 本階段溝通很順利，由于患者本人是合肥市交通醫(yī)院的檢驗科醫(yī)生，對醫(yī)學知識有一定的了解，因此患者很配合，對于提出的問題能夠認真地思考并給予交流，順利地評估到患者所存在的問題Stage 1 一般性溝通 Stage 2 評估性溝通

3、 目的是了解患者的一般診療情況進行護理評估提出護理問題等。時間 2021.12.1 4:30m；參與人物 患者、患者兒子、護士 溝通環(huán)境：患者躺在床上，表情冷淡，護士坐床邊。評估信息來源病歷;患者本人；家屬溝通時長 20 min Stage 2 評估性溝通溝通內容 家庭社會支持及患者應對方式的評估： 通過一般性溝通了解到患者家人對患者的病情非常關注，經(jīng)濟不成問題,患者本人及患者的哥哥姐姐對治療持積極態(tài)度,但患者丈夫對治療態(tài)度欠積極，雙方存在矛盾。 Stage 2 評估性溝通溝通內容(2)床號： 17床 入院時間：2021.11.27 入院原因: 一年半前在我院行胃癌根治切除術，曾行化療四個療程

4、。半月前無明顯誘因下出現(xiàn)雙下肢皮膚淤斑，伴乏力食欲不振。醫(yī)療診斷: 胃癌術后骨髓轉移 ，DIC目前治療方案：升血小板，止血 抗炎支持治療既往史:無 家族史: 無目前輔助檢查：血常規(guī)：Hb7.7g/L，PLT26109/L;肝功能：總蛋白50.7 g/L (正常為60-80 g/L ),白蛋白27.2 g/L(正常為35-55 g/L ),;PT:FDP 104ug/ml (正常為0-5ug/ml),D-二聚體78ug/ml(正常為0-1.0 ug/ml )。溝通內容(3) 主要護理問題1.血小板減少致皮膚淤斑2.貧血3.疼痛4.低蛋白血癥5.家庭支持欠缺Stage 3 治療性溝通目的:為患者提

5、供于疾病診療護理相關的生物心理社會及家庭的支持Stage 3 治療性溝通溝通主題：建立家庭支持系統(tǒng)， 血小板減少的護理繼發(fā)性出血的防治低蛋白血癥的營養(yǎng)指導及水腫的皮膚護理，貧血的護理。 Stage 3 治療性溝通題綱；1.與患者丈夫和患者的姐姐溝通建立家庭支持系統(tǒng)2 血小板減少的健康宣教3.貧血的護理；4. 低蛋白血癥的營養(yǎng)指導及水腫的護理;參考文獻：診斷學.第四版內科護理學. 第四版根底護理學. 第四版Stage 3 治療性溝通溝通內容時間 2021.12.2 4：30 pm 參與人物 患者, 患者的姐姐,丈夫及兒子溝通環(huán)境 患者半臥位，情緒低落，護士坐于床邊，病房安靜。 溝通時長 20 min護理措施目標患者家屬護士與患者的丈夫及患者的姐姐溝通,消除誤解,為患者建立家庭支持系統(tǒng).血小板減少的健康宣教，低蛋白血癥的營養(yǎng)指導及水腫的皮膚護理，貧血的護理,止痛藥物不良反響的處理 護理措施溝通效果評價態(tài)度及情緒 患者在