copd護(hù)理查房(2)

1、關(guān)于copd的護(hù)理查房 (2)第一張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月COPD（chronic obstructive pulmonary disease）是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，這種氣流受限呈進(jìn)行性加重且伴有肺對(duì)有毒顆粒或氣體的異常炎癥反應(yīng)。第二張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月按病程分 急性加重期 穩(wěn)定期第三張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月COPD急性加重期是指在疾病過(guò)程中，患者短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重，痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)。COPD穩(wěn)定期則指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。第四張，PPT共二

2、十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病因感染：最常見(jiàn)氣道痙攣：空氣污染氣候改變等導(dǎo)致藥物中斷治療合并心功能不全，氣胸，胸腔積液其他：利尿劑鎮(zhèn)靜劑不合理應(yīng)用病因第五張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)癥狀 1慢性咳嗽 晨起明顯，睡眠時(shí)有陣咳或排痰 2咳痰白色黏液或漿液性泡沫性痰 3氣短或呼吸困難標(biāo)志性癥狀4喘息和胸悶 5其他體重下降，食欲減退 第六張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體征 隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)桶狀胸觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失叩診呈過(guò)清音有喘息癥狀者可在小范圍內(nèi)出現(xiàn)輕度哮鳴音第七張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 AE-COPD的標(biāo)準(zhǔn)1.咳嗽2.咳痰,痰量增加,膿性痰增加;3

3、.呼吸困難.第八張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療原則（一）急性加重期治療1、氧療改善氧合，必要時(shí)機(jī)械通氣。2、遵醫(yī)囑使用支氣管舒張藥。有嚴(yán)重喘息癥狀者可給予較大劑量霧化吸入治療。嚴(yán)重低氧血癥者可用鼻導(dǎo)管高流量吸氧，等癥狀緩解后予持續(xù)低流量吸氧3、根據(jù)病原菌種類及藥物敏感試驗(yàn) ，選用抗生素積極抗感染治療。第九張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療原則（二）穩(wěn)定期治療1、支氣管舒張藥 短期應(yīng)用以緩解癥狀，長(zhǎng)期規(guī)律應(yīng)用可預(yù)防和減輕癥狀。常選用受體激動(dòng)劑、茶堿類等2、祛痰藥 對(duì)痰不易咳出者可選用鹽酸氨溴索3、長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT） 持續(xù)低流量吸氧，12L/min，持續(xù)15h以上

4、，對(duì)COPD慢性呼衰者可提高生活質(zhì)量和生存率。第十張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理要點(diǎn)病情觀察 對(duì)癥護(hù)理 用藥指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)支持 心理護(hù)理安全護(hù)理 健康指導(dǎo) 第十一張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)癥護(hù)理首先半坐臥位，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，年老體弱的患者應(yīng)協(xié)助其排痰并指導(dǎo)其正確的咳嗽咳痰的方法，無(wú)力咳痰的患者及時(shí)予口鼻腔吸痰，必要時(shí)建立人工氣道同時(shí)予患者氧療，急性期患者我們一般予6-8L/min高流量加壓給氧以迅速減輕患者低氧血癥，患者病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)為低流量持續(xù)給氧第十二張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月機(jī)械通氣的護(hù)理1、首先確保氣管套管的有效固定，氣

5、囊壓力適中2、根據(jù)病人的一般情況選擇合適的呼吸機(jī)模式及參數(shù)，依據(jù)病人的情況及血?dú)夥治龅慕Y(jié)果準(zhǔn)確及時(shí)的調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)，做好呼吸機(jī)的護(hù)理工作3、使用呼吸機(jī)過(guò)程中及時(shí)處理呼吸機(jī)的相關(guān)報(bào)警，確保呼吸機(jī)正常工作。4、抬高床頭30度，預(yù)防VAP的發(fā)生5、依據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果及病人的相關(guān)生命體征情況，準(zhǔn)確把握脫機(jī)時(shí)機(jī)，提高患者的治療效果對(duì)癥護(hù)理第十三張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 氣道護(hù)理1、保持氣道通暢，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)的分泌物以防窒息2、給予加壓給氧，無(wú)創(chuàng)通氣，必要時(shí)給予人工氣道輔助通氣3、保持合適的氣道濕化效果，濕化灌溫度適宜4、嚴(yán)格無(wú)菌吸痰，觀察痰液的性質(zhì)、量及顏色5、準(zhǔn)確記錄出入量，加強(qiáng)

6、液體管理對(duì)癥護(hù)理第十四張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 1.觀察呼吸困難的程度、呼吸頻率、節(jié)律和深 度。 2.觀察有無(wú)發(fā)紺、球結(jié)膜充血、水腫的表現(xiàn)。 3.監(jiān)測(cè)生命體征及意識(shí)狀態(tài)。 4.監(jiān)測(cè)并記錄出入量，血?dú)夥治龊脱瘷z查、電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。 5.觀察有無(wú)神志恍惚、煩躁、抽搐等肺性腦病表 現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師協(xié)助處理。 病情觀察第十五張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月安全護(hù)理 1、對(duì)于人工氣道的患者，告知其人工氣道的重要意義，取得患者的理解，使其配合治療 2、對(duì)于煩躁的患者我們做好安全的護(hù)理，加強(qiáng)巡視病房，使用約束帶約束，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑第十六張，PPT共二

7、十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月、評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況并了解營(yíng)養(yǎng)失調(diào)原因，宣傳飲食治療的意義和原則、制定適益的飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)病人進(jìn)食、便秘者給予高纖維素食物和水果，有心衰或水腫者應(yīng)限制水鈉的攝入、改善病人進(jìn)食環(huán)境、必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)支持第十七張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月用藥指導(dǎo) 遵醫(yī)囑正確用藥，了解藥物的用法、用量和注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等。 去除誘因，控制感染。應(yīng)用抗生素時(shí)注意抗生素種類是屬于時(shí)間依賴還是屬于濃度依賴性，合理安排輸液的速度及時(shí)間，以達(dá)到最好的療效第十八張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 經(jīng)常巡視、了解和關(guān)心病人，特別是對(duì)建立人工氣道和使用機(jī)械通氣的病人。進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作前，向病人作簡(jiǎn)要說(shuō)明，給病人安全感，取得病人信任和合作。指導(dǎo)病人應(yīng)用放松技術(shù)、分散注意力。心理護(hù)理第十九張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1疾病知識(shí)指導(dǎo) 向病人及家屬介紹疾病發(fā)生、發(fā)展與治療、護(hù)理過(guò)程，與其共同制定長(zhǎng)期防治計(jì)劃。指導(dǎo)病人和家屬學(xué)會(huì)合理家庭氧療的方法以及注意事項(xiàng)。 健康指導(dǎo)第二十張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2疾病預(yù)防指導(dǎo) 指導(dǎo)病人呼吸功能鍛煉和耐寒鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗臉等；教會(huì)病人有效咳嗽、咳痰、體位引流及拍背等方法。若病情變化，應(yīng)及時(shí)就診！ 健康指導(dǎo)第二十一張，PPT共二十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3生活指導(dǎo) 勸告吸煙