精神分裂癥(schizophrenia)ppt課件

1、精神分裂癥schizophrenia1.精神分裂癥概述臨床病癥主要類型病因治療2.概述 精神分裂癥是一組病因未明的常見精神疾病，多起病于青壯年，常有感知、思想、情感、行為等方面的妨礙和精神活動的不協(xié)調(diào)，通常認識明晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認知功能損害,自然病程多遷延。3.發(fā)病率與患病率 發(fā)病率：0.07-0.52，平均:0.24患病率: 0.9-17.4，平均:5.8 (WHO報告)我國:1993年在7個地域的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn) 時點患病率:5.31 終生患病率:6.55 發(fā)病年齡多在青壯年女性多于男性(1.6:1)4.臨床病癥特征性病癥陽性病癥：妄想、幻覺、言語紊亂等陰性病癥：情

2、感平淡、言語貧乏、意志減退等自知力妨礙、社會功能受損病期： CCMD-3 ：1個月 DSM - ：6個月5.臨床病癥思想妨礙感知覺妨礙情感妨礙緊張癥自知力妨礙6.思想妨礙 妄想：關(guān)系(牽聯(lián)觀念)、被害、影響、嫉妒、鐘情、夸張妄想等聯(lián)想妨礙：思想散漫、思想破裂等邏輯妨礙：意味性思想、語詞新作等7.8.感知覺妨礙幻覺：幻聽(一定的、否認的、命令性的)幻視幻嗅幻觸9.10.情感妨礙 情感平淡情感倒錯表情倒錯11.緊張癥 木僵違拗癥刻板癥12.主要類型 偏執(zhí)型 (paranoid schizophrenia)緊張型 (catatonic schizophrenia) 青春型 (hebephrenic

3、schizophrenia)其它13.偏執(zhí)型(paranoid schizophrenia)又稱妄想型 幻覺：幻聽、幻視妄想：被害、影響、嫉妒、鐘情、夸張妄想其他思想妨礙：聯(lián)想妨礙、邏輯妨礙自知力妨礙等14.緊張型(catatonic schizophrenia) 緊張性木僵情感冷淡言語動作減少嚴重時出現(xiàn)蠟樣屈曲緊張性興奮興奮激動行動暴烈自知力妨礙等 15.16.17.青春型(hebephrenic schizophrenia)又稱紊亂型幻覺、妄想作態(tài)自知力妨礙等18.其他 CCMD3：單純型(simple schizophrenia)精神分裂癥樣妨礙： 病程缺乏1月(CCMD-3)或6月(D

4、SM-IV) 其他符合精神分裂癥診斷規(guī)范19.20.病因 生物學(xué)要素社會心思學(xué)要素社會學(xué)習(xí)實際心思動力學(xué)實際21.生物學(xué)要素遺傳同卵雙生子的共患率為48%,異卵雙生子的共患率為17% 家庭研討：普通人群患病率1%，精神分裂癥的家屬的患病率要高得多，其子女為13%，孫子女為6%Sarason，1999 多巴胺活動過量多巴胺假說:精神分裂癥是多巴胺在某些突觸部位的過量活動呵斥的，或是數(shù)量增多，或是突觸后多巴胺受體過多，或是多巴胺受體變得過度敏感?？苟喟桶匪幬镏粚穹至寻Y的部分病癥主要是陽性病癥有效22.23.社會心思學(xué)的解釋早期創(chuàng)傷家庭問題嚴重的應(yīng)激事件等24.社會學(xué)習(xí)實際的看法 學(xué)習(xí)與強化 2

5、5.26.心思動力學(xué)的看法 Frued 以為精神分裂癥是病人倒退至早期的幼年的自我形狀：表現(xiàn)出受壓制的潛認識內(nèi)容的泛濫退行至幼年階段。表現(xiàn)為說話口齒不清，不講衛(wèi)生等現(xiàn)實性與非現(xiàn)實性的混淆，由此引起概念、籠統(tǒng)及整合性思想妨礙27.心思動力學(xué)的看法新心思分析學(xué)派: 強調(diào)人與人之間的相互關(guān)系及焦慮的作用。 精神分裂癥來源于人的焦慮并以混亂的方式對待他人。28.治療藥物治療心思干涉29.藥物治療以藥物治療為主，結(jié)合心思治療和社會干涉藥物治療目前均是對癥治療，而不是根治性的，但治療有效因精神分裂癥的病程是反復(fù)發(fā)作的過程，有人提出精神分裂癥在頭5年動搖約占75%15年內(nèi)動搖約占15%維持治療時間應(yīng)長于5年

6、，甚至終身服藥30.有關(guān)的心思干涉方法 1、心思教育程序：有關(guān)疾病的知識病因、病程、服藥等2、情感聯(lián)絡(luò)與交流訓(xùn)練：加強交流，減少沖突3、社會及特殊技藝訓(xùn)練：提高社交技藝，教授生存技藝4、行為管理訓(xùn)練：強化技術(shù)、問題處理訓(xùn)練5、家庭干涉：降低心情表達減少面對面的時間、減少批判性評價和敵意、給病人一定的自我決議權(quán)益等 31. 我國制定的精神分裂癥家庭教育講座方案1993年，在世界衛(wèi)生組織的支持下，上海、杭州、沈陽、濟南和蘇州等五城市結(jié)合進展了為期一年的對精神分裂癥家屬的集體教育研討，制定了我國第一個集體式的家庭教育方案。此方案主要包括次講座和三次談判 32.1 精神病和精神分裂癥 第一周2 精神病

7、癥及其對策 第二周3 精神藥物治療常識 第三周 4 精神分裂癥的復(fù)發(fā)和防治 第周圍5 家庭和精神安康 第月6 精神病人的婚戀和生育 第月7 精神病的家庭監(jiān)護 第月8 精神病的社會康復(fù) 第月9 長效抗精神病藥 第月10 總復(fù)習(xí) 第月 33.在接受例行的社區(qū)效力的根底上，2076例精神分裂癥的家屬接受為期一年的家庭教育，和不接受家庭教育的1016例對照組比較，實驗組病人的復(fù)發(fā)率下降了49，住院率減少37.2。對于病人家屬來說，他們對疾病知識的了解程度較入組前添加了44.4。以FIS家庭負擔(dān)談判量表評定的家庭負擔(dān)減輕了42。張明園、嚴和祲、姚存德、葉建林，1993。 兩年之后，張明園等1995還對在

8、上海地域的接受家庭教育干涉的患者進展了隨訪，結(jié)果闡明，實驗組患者年復(fù)發(fā)率由15.7下降到8.1，較對照組明顯。 34.引薦影視A Beautiful Mind環(huán)球公司(Universal Pictures, USA)2001年主演：羅素克洛Russell Crowe埃德哈里斯Ed Harris珍妮弗康奈利Jennifer Connelly導(dǎo)演：朗霍華德Ron Howard35.引薦影視鋼琴師The Pianist2002年主演：艾德林布羅迪Adrien Brody托馬斯克萊徹曼Thomas Kretschmann弗蘭克芬利 Frank Finlay導(dǎo)演：羅曼波蘭斯基Roman Polanski36.引薦影視飛越瘋?cè)嗽篛