內(nèi)科工作制度(二)

1、內(nèi)科工作制度一、臨床主任醫(yī)師職責(zé).在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論 提高工作。.定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊 疑難和死亡病例的討論會診。3 .指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開 展基本功訓(xùn)練。.擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。.定期參加門診工作。.運用國內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗指導(dǎo)臨床實踐，不斷開展新技術(shù)，提高 醫(yī)療質(zhì)量。.督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。.指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。二、臨床主治醫(yī)師職責(zé).在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下， 負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教 學(xué)、科

2、研、.按時查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療 操作。.掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他 重要問題時，應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。.參加值班、門診、會診、出診工作。.主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的 醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。.認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī) 療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。.組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。.擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師工作。三、總住院醫(yī)師職責(zé).在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治

3、醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項業(yè)務(wù) 和日常醫(yī)療行政管理工作。.帶頭執(zhí)行并檢查督促各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí) 行，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。.負(fù)責(zé)組織和參加科內(nèi)疑難危重病人的會診、搶救和治療工作。 帶領(lǐng)下級醫(yī)師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫(yī)師不在時代理 主治醫(yī)師工作。.協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強(qiáng)對住院、進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和 日常管理工作。.組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論，做好病死率、治愈率、化膿 率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯登記、統(tǒng)計、報告工 作。.負(fù)責(zé)節(jié)日假日排班及書寫各種手術(shù)通知單。一、在科室質(zhì)量管理小組及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院總體工作要求, 協(xié)助科主任做好本科

4、室全面質(zhì)量管理工作。二、負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理的具體事務(wù)，協(xié)助科主任、護(hù)士長進(jìn)行質(zhì) 量控制，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)的統(tǒng)計、報告和各種醫(yī)療文檔的匯報 整理工作。及時如實填寫科室質(zhì)量管理手冊，為科內(nèi)質(zhì)量考核評價提 供依據(jù)和資料。三、負(fù)責(zé)科室質(zhì)控自查，協(xié)助組長組織科室質(zhì)控會，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn) 行分析，制定整改措施并督促落實，監(jiān)督整改效果。四、帶頭執(zhí)行并檢查督促各項醫(yī)療規(guī)章制度、診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī) 范的落實。五、參與醫(yī)院的質(zhì)控交叉檢查工作。內(nèi)容包括病歷書寫質(zhì)量、臨床路 徑、核心制度落實、合理用藥情況、處方書寫質(zhì)量、患者安全情況、 院感控制情況等。六、每月按時填寫質(zhì)量管理手冊，按時參加醫(yī)院的質(zhì)控會議及質(zhì) 控

5、培訓(xùn)，每季度以書面形式向質(zhì)控科匯報整體工作情況。七、及時向科室質(zhì)量管理小組和科主任反映醫(yī)療活動中出現(xiàn)的各種情 況和問題，并提出合理的建議和整改措施。八、完成上級交辦的其他 相關(guān)事項。鍵入文字護(hù)士長工作職責(zé)1、護(hù)理部，醫(yī)務(wù)辦或門診部領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的行政治理，督促 檢查護(hù)理職員和衛(wèi)生員所分工的任務(wù)。2、結(jié)合本科室情況，制定工作計劃并組織實施。協(xié)助科主任、副 主任治理科內(nèi)事務(wù)。3、負(fù)責(zé)護(hù)理職員分工排班，定期組織科室職員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不 斷進(jìn)步技術(shù)水平。4、督促檢查衛(wèi)生職員做好清潔衛(wèi)生及消毒隔離工作。5、在工作過程中不斷的總結(jié)經(jīng)驗積極開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及護(hù)理 科研工作。6、督促檢查護(hù)理職員進(jìn)步服務(wù)

6、意識經(jīng)常巡視候診病人的病情變化。 7、帶領(lǐng)全科護(hù)理職員做好宣傳工作。出具診斷證明、病休證明的規(guī)定一、門診醫(yī)師要嚴(yán)格按照病情開寫診斷、病休證明，并將其記錄于病歷。嚴(yán)禁開人情假條。急診患者的病休證明一般不得超過3天。二、證明蓋章時須持掛號證（或小 病歷）在假期時間內(nèi)有效，過 期不予蓋章，一般不補(bǔ)開 病休證明。三、凡屬診斷證明（用于退休、離休、調(diào)換工種、意外事故等），須持有關(guān)單位證明信和病歷，由本院指定的專業(yè)組醫(yī)師開寫，方可蓋JpL o四、計劃生育證明（證明男方或女方無生育能力或兒童病殘）， 須持縣以上醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診單或鄉(xiāng)以上計劃生育辦公室的介紹信，由本院指定的專業(yè)組醫(yī)師2人以上簽名。五、須轉(zhuǎn)外院診療

7、者，由專業(yè)組副主任醫(yī)師以上人員填寫轉(zhuǎn)診病 歷，門診部登記蓋章。住院患者由醫(yī)務(wù)科蓋章，年終做好統(tǒng)計工作。六、復(fù)工、復(fù)學(xué)證明，須持本單位建議復(fù)工、復(fù)學(xué) 介紹信，經(jīng)本 院臨床醫(yī)師檢查認(rèn)可后，出具證明。七、門診醫(yī)師不得開寫外購藥品證明。 如有缺藥，可與藥房倉庫 聯(lián)系或用其他藥品代替。八、非門診醫(yī)師開寫的病休證明和病情診斷， 不予蓋章。門診進(jìn) 修醫(yī)師只允許出具病休證明，其他證明無效。專家門診管理制度一、專家門診由已取得教授、主任醫(yī)師、副教授、副主任醫(yī)師職 稱的臨床醫(yī)師擔(dān)任。二、專家門診由各科科主任或總 住院醫(yī)師負(fù)責(zé)排班，并將排班表 于每月28日前送門診部辦公室，由門診部統(tǒng)一掛牌，掛號室負(fù)責(zé)分 診掛號。專

8、家看門診時間一般不得隨意變動，如因故不能按時應(yīng)診， 必須提前一日通知門診部調(diào)班或停止掛號。三、專家接診要做到 優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查耐心細(xì)致，鍵入文字不得敷衍馬虎，病歷記錄應(yīng)合乎要求。按規(guī)定門診工作量掛號，不得 超掛。四、門診全體醫(yī)護(hù)人員要努力發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神， 做好專家門 診的宣傳、配合工作。如遇疑難患者掛普通門診號就診， 首診醫(yī)師應(yīng) 熱情接診，先做好必要檢查后，再請患者掛專家號，不得讓患者重復(fù) 掛號，增加負(fù)擔(dān)。已在專家門診確定診斷的患者， 可掛普通門診號觀 察治療，醫(yī)護(hù)人員不得 推諉患者。五、各科要做好專家門診的管理工作，認(rèn)真考勤、考核。醫(yī)護(hù)人 員要切實維持好秩序，指導(dǎo)患者就醫(yī)。

9、專家 座席處要設(shè)立姓名標(biāo)志， 以便患者監(jiān)督。六、普通門診的危重和急性 疑難病癥需專家會診時，不需另行掛 號。慢性病經(jīng)普通門診醫(yī)師檢查后需看專家門診者， 可囑患者下次門 診時掛專家號看病。七、專家每周安排兩個半日門診，除完成定量門診外，要對低年 資醫(yī)師工作進(jìn)行指導(dǎo)，專家看普通門診n 2次/周以提高普通門診的 醫(yī)療技術(shù)水平。八、本院職工的家屬、親朋需看專家門診時，一律在專家門診時 間掛專家號就診。門診病歷制度一、門診病歷是門診醫(yī)療工作的 原始記錄，凡門診病人不論初診 復(fù)診都應(yīng)建立門診病歷，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用的門診病人自管自帶不 鍵入文字存檔的做法，是不符合門診管理制度的，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，有時會

10、增加新的矛盾。二、為了有利于醫(yī)療科研、觀察病情，凡不建立門診病歷檔案的 醫(yī)院也應(yīng)專門建立?？苹?qū)２〉拈T診病歷保管制度。三、門診病歷要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。四、門診病歷一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容在掛號時就應(yīng)填寫清楚。五、醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上。六、每次診察都要填寫日期，病情急重者還要填寫時間。七、若要請求他科會診，應(yīng)將請求目的和本科初步意見填上， 若要住院或轉(zhuǎn)診者也要填寫住院原因或轉(zhuǎn)診摘要。診前準(zhǔn)

11、備制度一、醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)時到崗。二、護(hù)理人員提前做好各種物質(zhì)準(zhǔn)備（有的科室還要準(zhǔn)備好消毒器械設(shè)備）。三、各種單據(jù)的規(guī)范存放。四、診室的清潔衛(wèi)生工作。檢診制度一、重視檢診工作，設(shè)立中心預(yù)診處，由助理醫(yī)師或經(jīng)驗豐富的 老護(hù)士負(fù)責(zé)此項工作。二、對初診病人進(jìn)行預(yù)診分診，較準(zhǔn)確地進(jìn)入相應(yīng)專科避免掛錯 號要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診的麻煩和矛盾。三、及時發(fā)現(xiàn) 危重病人并作出相應(yīng)處理。四、及時發(fā)現(xiàn)傳染病人，實行早期消毒隔離。門診一般診療制度一、門診醫(yī)師必須遵守門診首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，工作應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)， 保證診治質(zhì)量，并盡量縮短候診時間。二、熱情接待患者，根據(jù)主訴重點詢問病史，進(jìn)行全面的或重點 的體格檢查及必要的輔助檢查，做到早期診斷，及時治療，迅速處理。三、根據(jù)門診條件及病情需要決定檢驗項目及治療方法，并交代清楚注意事項，采用特殊療法時，務(wù)必掌握好適應(yīng)癥和禁忌癥。四、遇有疑難或不能處理的疾病，或兩次復(fù)診尚未確診者，應(yīng)及 時請示上級醫(yī)師或邀請會診，并給以適當(dāng)?shù)闹委?。五、?yīng)隨時警惕早期腫瘤，防止漏診、誤診。六、檢查患者后應(yīng)洗手，發(fā)現(xiàn)傳染病時應(yīng)按消毒隔離常規(guī)處理， 并填寫傳染病報告卡片。七、病情較重的患者，尤其是幼兒及老、弱病者，應(yīng)設(shè)法收容治 療，或收住觀察室進(jìn)