糖尿病足護理-PPT課件 (2)

1、糖 尿 病 足 教 育 及 護 理主要內容糖尿病足概述糖尿病足教育及護理糖尿病足教育及護理探討糖尿病足概述糖尿病足的定義： 與下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變相關的足部感染、潰瘍和/或深層組織破壞（根據(jù)WHO的定義）糖尿病足實例糖尿病足流行病學調查西方國家5%-10%糖尿病患者有不同程度足潰瘍,1%的糖尿病患者截肢。糖尿病是許多國家截肢首位原因。糖尿病患者的下肢截肢率是非糖尿病患者的40倍。美國每年實施60000例非創(chuàng)傷性手術中，50%為糖尿病患者。糖尿病足流行病學調查我國住院糖尿病患者的糖尿病足患病率為1.6%-6.4%。近年來,糖尿病足潰瘍和足壞疽的患者正在增加。美國每年糖尿病的醫(yī)

2、療中三分之一花在糖病足病的治療上.截肢的醫(yī)療費用更高。美國平均費用為25000美元，瑞典43000美元。我國2000年，糖尿病足住院患者的人均住院費約為1.5萬元，近些年還呈遞增趨勢，在一些經濟發(fā)達地區(qū)，這一數(shù)字更高。糖尿病足的經濟負擔糖尿病足發(fā)病機制血管性病變感染神經性病變糖尿病足的誘發(fā)因素常見的誘因：趾間或足部皮膚瘙癢而搔抓皮膚潰破、水泡破裂、燙傷、碰撞傷、修腳損傷及新鞋磨破傷等 常見誘因導致的足部損傷糖尿病足的危險因素國際糖尿病足工作組把糖尿病足發(fā)生危險因素歸納為： 周圍神經病變 周圍血管病變 皮膚異常 足部畸形 過去有足部潰瘍或截肢史 吸煙糖尿病足的Wagner分級0級：有發(fā)生足潰瘍危

3、險因素，但無潰瘍；1級：皮膚表面潰瘍，無感染；2級：較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無膿腫或骨的感染；3級：深部感染，伴有骨組織病變或膿腫；4級：局限性壞疽（趾、足跟或前足背）；5級：全足壞疽。糖尿病足實驗室檢查10克尼龍絲感覺檢查40克針頭痛覺檢查溫度覺檢查震動感覺檢查肌電圖及誘發(fā)電位神經傳導速度減慢，感覺神經受損足部X-線檢查動脈造影潰瘍表面分泌物的培養(yǎng)糖尿病足的實驗室檢查糖尿病足的治療支持療法局部清創(chuàng)換藥良好控制血糖營養(yǎng)神經抗感染改善循環(huán)糖尿病足重在預防糖尿病足重在早期預防！絕大多數(shù)的足部潰瘍及截足手術是完全可以預防的！85的截足手術是可以避免的！糖尿病足的預防1.定期檢查糖尿病足的危險因素

4、，消除已知的危險因素；2. 嚴格控制血糖，加強血糖監(jiān)測； 3. 指導患者進行足部護理；4. 穿著合適的鞋襪主要內容糖尿病足概述糖尿病足教育及護理糖尿病足教育及護理探討糖尿病人的教育每天檢查足和下肢每天以肥皂和溫水洗腳趾甲前端應剪平銼光穿清潔、干燥的襪子穿核實、松軟的鞋子盡早和定期向醫(yī)生報告足部的問題發(fā)生足部外傷或感染時，應及早去醫(yī)院治療發(fā)生糖尿病足時，要及早去醫(yī)院治療糖尿病足護理糖尿病足預防護理五步曲 第1步 溫水洗足 每日用溫水(低于37 )洗腳510 min ,洗凈后用柔軟的淺色毛巾輕輕擦干, 尤其是足趾間;張小群等.現(xiàn)代護理 2006; 12(9)糖尿病足護理糖尿病足預防護理五步曲 第2

5、步 檢查足部 洗足后仔細檢查雙足皮膚,特別是檢查趾間、足底、易受擠壓部位有無皮膚皸裂、水泡、割傷、紅腫、變色、皮溫高、雞眼、足癬、胼胝等,足背動脈搏動及皮膚感覺是否正常;張小群等.現(xiàn)代護理 2006; 12(9)糖尿病足護理糖尿病足預防護理五步曲 第3步 涂擦潤膚膏 皮膚干燥者,尤其在冬季,洗足后涂上潤膚膏,以保持皮膚柔潤,防止皮膚皸裂,但注意不要涂在足趾間;張小群等.現(xiàn)代護理 2006; 12(9)糖尿病足護理糖尿病足預防護理五步曲 第4步 足部按摩 檢查后,以手掌的大、小魚際肌從足尖開始做雙足及下肢的按摩,雙側足部和小腿各按摩35 min ,每日早晚各1 次,以促進足部及下肢的血液循環(huán);

6、張小群等.現(xiàn)代護理 2006; 12(9)糖尿病足護理糖尿病足預防護理五步曲 第5步 進行下肢運動 促進下肢血液循環(huán)的運動包括: 提腳跟:將腳跟提起、放下,重復20 次; 抬腳尖:將腳尖抬起、彎下,重復20次; 彎腰:手扶椅子做彎腰運動,重復10 次,彎腰時頭部越低越好,背部盡可能挺直; 坐椅運動:雙臂交叉胸前,將坐下、起立動作重復10 次; 抗衡運動:患者雙臂平伸扶墻,以不超過肩高為宜,雙腳并攏腳跟著地,挺直身體,身體重心放于雙臂支撐物上,然后將雙臂伸直、彎曲,重復此動作10 次,每日12 次。張小群等.現(xiàn)代護理 2006; 12(9)糖尿病足受傷后的急癥處理對于小傷口，可以采取以下措施：用

7、生理鹽水清洗傷口；輕輕拭干不要涂深色藥物，如龍膽紫、紅藥水，因藥品的顏色會覆蓋傷口感染的征兆避免使用碘酒等強刺激的消毒劑用醫(yī)用敷料覆蓋；每天更換敷料主要內容糖尿病足概述糖尿病足教育及護理糖尿病足教育及護理探討護生對糖尿病患者足部護理的認知及教育對策目的：了解華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬荊州醫(yī)院內分泌科護士對糖尿病患者足部護理知識的認知狀況。方法：采用自行設計的問卷對232 名護士進行糖尿病患者足部護理知識的認知情況調查。結果：問卷總體合格率為0; 10.3%( 24/232) 的護生總分為0 分; 沒有1 名護士能夠準確回答出糖尿病患者買鞋及穿鞋的注意事項及糖尿病足部潰瘍患者的治療和護理措施;

8、僅1.7%( 4/232) 的護士知道糖尿病患者應該如何修剪趾甲; 96.6%( 224/232) ) 的護士不知道或不完全知道糖尿病患者足部受傷后的急癥處理; 94.8%( 220/232) 的護士不知道或不全知道足部護理“五步曲”是哪些內容; 93.1%( 216/232) 的護士不知道或不完全知道糖尿病足的概念及發(fā)病原因。結論：護士對糖尿病患者足部護理知識嚴重缺乏, 臨床帶教要加強糖尿病足部護理的教學力度, 以提高護士的認知, 才能更好地為患者服務。楊泉等.護理學報 2008;15（3）護生對糖尿病患者足部護理的認知及教育對策楊泉等.護理學報 2008;15（3）健康教育對糖尿病及足病醫(yī)

9、療費用的影響目的：浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院內分泌科19962001 年就診的糖尿病及糖尿病足患者醫(yī)療費用作了初步的經濟學研究,為臨床治療提供經濟學參考。方法：1996 年6 月2001 年6 月在我院治療的杭州地區(qū)2 型糖尿病患者共504 例,男214 例,女290 例。邵小玲.中國實用護理雜志 2004;20（9）健康教育對糖尿病及足病醫(yī)療費用的影響分組：A組：19961998 年為衛(wèi)生宣教組，即對照組,僅發(fā)給患者宣傳資料,以自學為主,輔以小組衛(wèi)生宣教。B組：1998 年后的患者為健康教育組,按現(xiàn)代健康教育程序,病人在住院期間定期參加健康教育,以錄像、實物等方式進行授課,并實行個體化教育以強化教育效果,每12 周1 次;出院后在社區(qū)或來醫(yī)院繼續(xù)接受個體化健康教育。邵小玲.中國實用護理雜志 2004;20（9）健康教育對糖尿病及足病醫(yī)療費用的影響邵小玲.中國實用護理雜志 2004;20（9）健康教育對糖尿病及足病醫(yī)療費用的影響邵小玲.中國實用護理雜志 2004;20（9）健康教育對糖尿病及足病醫(yī)療費用的影響結論：糖尿病教育護士應與社區(qū)糖尿病教育部門協(xié)作,普及糖尿病及糖尿病足的防治知識,使病人及其家屬能夠正確地對待糖尿病足及相關的問題。通過對健康教育和衛(wèi)生宣教的經濟學對比,發(fā)現(xiàn)只有通過有效的健康教育,才能使患者和家屬具有良好的自