文衛(wèi)-食管胃底靜脈曲張治療準(zhǔn)備課件_第1頁(yè)
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1、食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡治療準(zhǔn)備設(shè)備準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備藥品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備人員分工護(hù)理配合設(shè)備準(zhǔn)備奧林巴斯260系列290系列雙鉗道2TQ260M雙鉗道在吸除血凝塊中具有一定優(yōu)勢(shì)富士600系列此款內(nèi)鏡彎曲部前端較奧林巴斯長(zhǎng)，注射角度具有一定優(yōu)勢(shì)器械準(zhǔn)備盡量選擇針芯透明款的穿刺針波士頓注射針奧林巴斯注射針選擇合適的針頭長(zhǎng)度胃底食管選擇合適的進(jìn)針?lè)较蚣敖嵌韧该髅钡氖褂冕樀拇旨?xì)不會(huì)對(duì)治療效果有太大影響藥品準(zhǔn)備組織膠國(guó)產(chǎn)：康帕特進(jìn)口：曲妥克（栓塞時(shí)間1/30秒、膠體柔軟）硬化劑聚桂醇患者準(zhǔn)備內(nèi)鏡治療最佳時(shí)機(jī)為出血20mmHg預(yù)示預(yù)后不良Child-Pugh分級(jí)出血嚴(yán)重程度判斷-活動(dòng)性出血、嘔血、便血輸血量、血紅蛋白

2、定量伴隨疾病-肝炎、肝癌、門靜脈血栓形成、肝性腦病、細(xì)菌感染、腎衰及是否行脾切除術(shù)肝惡性腫瘤、門靜脈血栓務(wù)必謹(jǐn)慎再次治療人員分工醫(yī)生兩名主診醫(yī)生負(fù)責(zé)手術(shù)，助手負(fù)責(zé)配合和監(jiān)護(hù)病人生命體征護(hù)士?jī)擅_(tái)上護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)配合，臺(tái)下護(hù)士負(fù)責(zé)藥品器械準(zhǔn)備和病人監(jiān)護(hù)麻醉師一名麻師負(fù)責(zé)病人術(shù)前評(píng)估，術(shù)中麻醉和術(shù)后蘇醒和監(jiān)護(hù)護(hù)理配合-術(shù)前準(zhǔn)備首先備好急救用品三腔二囊管生命體征監(jiān)護(hù)工作常規(guī)咽部麻醉利多卡因膠漿含服1015分鐘檢查所用內(nèi)鏡角度是否達(dá)標(biāo)，鏡身前端涂抹硅油三腔二囊管的合理正確使用嚴(yán)格按照操作規(guī)范放置治療前臨時(shí)控制出血措施止血治療失敗的補(bǔ)救措施放置時(shí)間應(yīng)控制在24h內(nèi)護(hù)理配合-術(shù)中配合 根據(jù)醫(yī)生治療實(shí)際需要護(hù)士適當(dāng)提前準(zhǔn)備硬化劑、組織膠水、生理鹽水根據(jù)醫(yī)生口令出針，硬化劑注射要慢，組織膠注射以最快速度注射器垂直注射，注射器更換速度要快注射結(jié)束無(wú)需術(shù)者提示，配合護(hù)士自行將針芯退回，避免針尖粘連無(wú)法拔出護(hù)理配合-術(shù)

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